CASO PRCTICO:T.D.A.H 1. FUNDAMENTACION TEORICA SOBRE EL T.D.A.H.

Este apartado tiene la finalidad de ofrecer una panormica rpida y general sobre el objeto de estudio del caso. En este caso se trata del Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Para intentar sintetizar los aspectos ms significativos del objeto de estudio ( y no extenderme en la materia ) voy a presentar las ideas que Isabel Orjales expone en su libro Dficit de atencin con hiperactividad: manual para padres y educadores. Segn esta autora, el Trastorno por dficit de Atencin con Hiperactividad afecta al 6 por cuento de los nios en edad escolar, si bien es de mayor incidencia en nios que nias ( 1 de cada 4 ). A pesar de ser un trastorno leve de la psicopatologa infantil puede producir un efecto negativo creciente en forma de bola de nieve que puede conducir a problemas escolares, adaptativos, cognitivos y comportamentales importantes A continuacin se sealan las caractersticas del nio hiperactivo de modo sinttico: CONDUCTA DESATENTA No termina las tareas que empieza Comete muchos errores No se centra en los juegos Muchas veces parece no escuchar cuando se le habla Tiene dificultades para organizarse. Evita las tareas que requieren esfuerzo Muy a menudo pierde las cosas que necesita. Se distrae con cualquier cosa. Es muy descuidado en las actividades.

CONDUCTA HIPERACTIVA

Movimientos constantes de manos y pies. Se levanta constantemente.

Corretea por todos lados. Le cuesta jugar a actividades tranquilas. Est activado como si tuviera un motor. Habla en exceso. Se precipita en responder antes de que CONDUCTA IMPULSIVA se hayan completado las preguntas Tiene dificultades para guardar el turno. Suele interrumpir o se inmiscuye en las actividades de los otros. Dificultad en la atencin controlada FUNCIONAMIENTO COGNITIVO frente a la automtica. Dificultad de procesar varios estmulos de forma simultnea. Dificultad en distinguir los estmulos relevantes de los irrelevantes. Dificultad para mantener la atencin de forma continuada. Dificultad para atender a estmulos que aparecen con una frecuencia lenta. Dificultad en aprender y recordar lo aprendido por procesar la informacin de forma ms superficial. Mayor sensibilidad a las variaciones del contexto o del ambiente de trabajo. Predominio del procesamiento impulsivo sobre el procesamiento reflexivo. Dificultad para organizar la informacin. Dificultades de aprendizaje

Baja tolerancia a la frustracin. ASPECTOS EMOCIONALES Baja autoestima o autoestima aparentemente inflada. Aparicin de sentimientos depresivos. Inmadurez. Cambios bruscos de humor. Necesidad de llamar la atencin. Dependencia de la aprobacin de los adultos. Dificultades en la relaciones sociales. Seguidamente se resean los Criterios propuestos por las Sociedad Americana de Psiquiatra (DSM-IV) para el diagnstico del Dficit de Atencin con Hiperactividad.

A.

DESATENCIN

1. A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares. 2. A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en los juegos. 3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. 4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebelda o falta de comprensin). 5. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. 6. A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). 7. A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, ejercicios escolares, libros, herramientas). 8. A menudo se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes. 9. A menudo es descuidado en las actividades diarias.

B. HIPERACTIVIDAD 1. A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. 2. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. 3. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. 4. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 5. A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor. 6. A menudo habla en exceso. C. IMPULSIVIDAD 1. A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. 2. A menudo tiene dificultades para guardar turno. 3. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades y conversaciones de otros. El DSM-IV considera que para que un nio pueda ser diagnosticado de este trastorno debe cumplir los cinco puntos siguientes: 1. En primer lugar, debe reunir los criterios siguientes: Del apartado de desatencin: el nio debe manifestar seis (o ms de seis) de los sntomas que aparecen en el apartado de desatencin (seis o ms respuestas con S). Los sntomas deben haberse observado por lo menos durante seis meses y con una intensidad que no es normal para su nivel de desarrollo (en los casos de nios con deficiencias deber compararse con su edad mental, no cronolgica).

De los apartados de hiperactividad e impulsividad: el nio debe presentar seis(o ms de seis) de los sntomas que aparecen en los dos ltimos apartados conjuntamente (hiperactividad e impulsividad). Los sntomas tambin deben haberse observado por lo menos durante seis meses y con una intensidad que no es propio en un nio de su nivel de desarrollo independientemente de su edad cronolgica. 2. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causan alteraciones deben estar presentes antes de los 7 aos. 3. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (la escuela o en casa). 4. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica y laboral. 5. Los sntomas pueden aparecer de forma aislada o asociados a otros trastornos como los trastornos generalizados del desarrollo, la esquizofrenia o el trastorno psictico y aunque pueden estar presentes junto con otro trastorno, no se explican por la presencia del mismo (por ejemplo; trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad , disociativo o de la personalidad). Estos cinco puntos son exigidos por la Asociacin Americana de Psiquiatra, para un diagnstico de Dficit de Atencin don Hiperactividad; sin embargo, an en el caso de que un nio no cumpla TODOS LOS REQUISITOS, puede y debe ser evaluado y convenientemente tratado.

2. CONCRECCIN DEL CASO OBJETO DE ANLISIS. Se trata de Daniel A. S., un alumno de 3 de Educacin Primaria escolarizado en un Colegio Pblico de Educacin Infantil y Primaria. Daniel comenz a ser muy movido nervioso e inquieto a partir del primer ao manifestando alteracin en su comportamiento cuando se producen cambios en su rutina diaria as como cuando se encuentra en lugares fuera de casa. Todo esto genera un movimiento de preocupacin por parte de los padres que entienden que su hijo puede tener algn problema e intentan aplicar algn sistema de economa de fichas . Con el tiempo manifiesta gran desafo hacia los padres a los que reta constantemente. Los padres han solicitado evaluacin psicopedaggica en el centro donde

Daniel realiza sus estudios siguiendo para ello los cauces establecidos al efecto: tutor Jefatura de Estudios Orientador. 3. POCEDIMIENTOS DE RECOGIDA DE LA INFORMACIN. 3.1. ASPECTOS GENERALES Los procedimientos de recogida de informacin estn orientados a recabar datos sobre diferentes aspectos relacionados con Daniel. Esta informacin hace referencia a diferentes mbitos relacionados con el caso: A) CON EL PROPIO ALUMNO La evaluacin de competencias curriculares consiste en identificar lo que el alumno es capaz de hacer en relacin con los contenidos y objetivos de las diferentes reas curriculares, teniendo en cuenta

todas las capacidades (cognitivas, motrices, afectivas, de relacin interpersonal y de insercin social) y los tres tipos de contenidos (conceptos, procedimientos y valores) as como identificar de qu manera el alumno atribuye sentido a nuevos aprendizajes, cmo aprende y cmo ensea el profesor.

B) CON EL PROPIO CONTEXTO ESCOLAR. La evaluacin de competencias curriculares consiste en explicar si existe proyecto educativo y curricular en el que se considere la diversidad de los alumnos, identificar los procesos de enseanza que se llevan a cabo en el aula, conocer cul es la relacin del profesor con sus alumnos, con los contenidos y cmo es la relacin del alumno con sus compaeros. C) :CONTEXTO FAMILIAR. Este apartado considera los siguientes aspectos: - Caractersticas del medio familiar - Condiciones fsicas. - Valores. - Actitudes. - Expectativas de la familia. - Interaccin del alumno con diferentes miembros de la familia(en la labor de interrelacionar la informacin obtenida es donde aparece el carcter interdisciplinario de la evaluacin).

3.2. ASPECTOS ESPECIFICOS PARA RECOGIDA DE INFORMACION De forma concreta podemos sealar los siguientes procedimientos

planteados para el anlisis del caso y que hacen referencia a los tres mbitos de anlisis sealados anteriormente ( ABC)

 Anlisis de documentos del centro: - Proyecto Educativo - Proyecto Curricular - Plan de atencin a la diversidad - Plan de accin tutorial. - Programacin General Anual Valoraciones de los padres: - Realizacin de entrevista con profesor tutor y orientador. - Aplicacin del interrogatorio clnico para padres ADHD. - Aplicacin de cuestionario de frecuencia de conductas del DSM IV y DSM 4 TR. Valoraciones de los profesores. - Informes de evaluacin. - Entrevistas personales con tutor y especialistas. - Aplicacin de cuestionario EDAH ( Evaluacin del dficit de atencin por hiperactividad ) - Aplicacin de cuestionario de frecuencia de conductas del DSM IV y DSM 4 TR. ( Tambin se aplica a los padres como se puede ver en el apartado de valoraciones de los padres ). Observacin del trabajo y comportamiento en clase. - Anlisis de trabajos de clase. - Valoracin de la prueba de C.D.I. ( Destrezas indispensables ) aplicado a la finalizacin de 2 de Educacin Primaria. - Anlisis del comportamiento en las diferentes reas del currculo Aplicacin de test psicolgicos y pedaggicos. - WISC-R . Escala de Inteligencia de Wechler para nios-revisada. - Test de caras. - CANALS: evaluacin de la comprensin lectora y problemas. - CDI : Children depresin inventory. - AI: Ansiedad infantil de Reynolds y Richmond. - Test de Koch. - CEIC.

4. ANALISIS DIAGNOSTICO Y EVALUACIN PSICOPEDAGGICA. 4.1. Anlisis de documentos del centro: El centro donde Daniel realiza sus estudios es un centro de Educacin Infantil y Primaria. Este centro articula su funcionamiento en funcin de una serie de documentos oficiales que tienen en cuenta la diversidad del alumnado:

En relacin al Proyecto Educativo de Centro, se pretende dar una respuesta educativa a una zona en concreto buscando el pleno desarrollo de las capacidades del alumnado sea del tipo que sea. En relacin al Proyecto Curricular se contempla la diversidad del alumnado en mltiples aspectos por lo propone una metodologa flexible que se adapte a los procesos de aprendizaje de los alumnos. En relacin al Plan de atencin a la diversidad el centro se organiza de acuerdo a las normas dictadas en la ORDEN 2199/2004, de 15 de Junio del Consejero de Educacin por la que se regulan entre otras las medidas de apoyo y refuerzo en Educacin Primaria, as como las instrucciones de inicio de curso. Entre los objetivos planteados para este curso podemos sintetizar los siguientes: - Facilitar al alumnado con necesidades educativas una respuesta adecuada y de calidad que le permita alcanzar el mayor desarrollo personal y social. Planificar propuestas educativas diversificadas de organizacin,

procedimientos, metodologa y evaluacin adaptadas a las necesidades de cada alumno.

- Coordinar el desarrollo de actividades encaminadas a la insercin y promocin del alumnado con caractersticas especiales. - Establecer cauces de colaboracin entre los diversos profesores que intervienen con los alumnos de necesidades educativas especiales. En relacin al Plan de accin tutorial se establecen las pautas de trabajo interno en el aula de cara a la diversidad: conocimiento, motivacin, orientacin.. En relacin a la Programacin General anual Departamento de Orientacin. 4.2. Valoraciones de los padres: Los padres han participado de forma colaborativa en todo momento con el centro y los profesores de su hijo a travs de entrevistas. En un principio no quisieron que el colegio de Daniel le realizara una evaluacin psicopedaggica ya que tenan gran inters en que se mantuviera normalizado. No obstante, y de cara a poder definir determinados apoyos especficos dentro del colegio, se termino realizando una evaluacin psicopedaggica de Daniel. Los resultados de la evaluacin confirmaron sus sospechas y comunicaron todas las pautas educativas. Aplicacin del interrogatorio clnico para padres ADHD. Se ha aplicado este cuestionario de Gratch que nos ofrece informacin general a modo de Anamnesis Tras el anlisis del documento podemos llegar a los siguientes datos: HISTORIA EVOLUTIVA Embarazo y parto sin complicaciones. Buena alimentacin. Enfermedades no relevantes. se establece como

objetivo la mejora del cauce de informacin y tratamiento en relacin al

 Desarrollo motor: hasta el ao fue un nio muy tranquilo. Su desarrollo motor es bueno y dentro de la normalidad. La psicomotricidad fina est algo mejor. Desarrollo del lenguaje normal. Desarrollo emocional: nio muy nervioso, inquieto y movido. El control de esfnteres aparece en torno a los dos aos. En cuanto al sueo Daniel es un nio que tiene dificultades para conciliar el sueo a partir del primer ao. Se levanta constantemente de la cama al acostarse pero poco a poco va mejorando este comportamiento.

ESCOLARIDAD: Primera infancia: acude a la escuela infantil a partir del primer ao presentando mucha inquietud motriz y problemas de atencin. Educacin Infantil y Primaria: escolarizado en un centro pblico, en infantil le cuesta mucho estar sentado. Su conducta en clase va mejorando y aunque le cuesta centrarse es muy participativo. Tiene especial dificultad en ponerse a hacer tareas y estudiar. Su rendimiento ha sido aceptable hasta hace poco tiempo. Su relacin con los compaeros y profesores suele ser buena. PERSONALIDAD: Sus compaeros y amigos le perciben como un nio muy afectivo pero Cabezota. No tiene estrategias de inoculacin al estrs ya que cuando no le salen bien las cosas comienza a enfadarse mucho. Buena autoestima. Tena el hbito de tocarse el pelo mientras realiza diferentes tareas. OCIO: Le gustan mucho los deportes.

RELACIONES SOCIALES Tiene un grupo bien definido de amigos aunque se relaciona con muchos grupos y es bien aceptado. No tiene problemas sociales con sus iguales. En las situaciones de juego grupal le cuesta aceptar los turnos, normas y se enfada cuando pierde. Prefiere los juegos libres.

4.3. Valoraciones de los profesores. Para recoger ms datos de Daniel se ha acudido a los informes de evaluacin de los aos de escolarizacin en el centro en el que actualmente estudia. Los datos recogidos son los siguientes: - Educacin infantil 3 y 4 aos: calificado de muy activo, cuenta todo lo que le pasa en su vida aunque no tenga relacin con lo que se hace, le gusta compartir, alegre y vivaz. Le cuesta mantener el turno de palabra. La definicin de la lateralidad le ha dificultado su motricidad, definindose finalmente a zurdo. Tiene una personalidad firme y segura pero vulnerable y afectivo en los momentos distendidos. - Educacin infantil 5 aos: tiene muchas inquietudes, muy inteligente e impulsivo lo que le lleva a no cumplir las normas de clase: guardar el turno de palabra, sentarse a trabajar, respetar a los compaeros, terminar las tareas. Necesita ser motivado para mantener ms tiempo la atencin. - 1 Educacin Primaria: calificado de muy inquieto, le cuesta concentrarse y realizar las tareas. - 2 Educacin Primaria: Nio muy inquieto que llama la atencin constantemente. No acaba sus tareas ni realiza los deberes.

 Por otra parte se ha mantenido una entrevista personal con el profesor tutor y los maestros especialistas que imparten docencia a Daniel. - El tutor de Daniel encuentra serias dificultades para mantener su atencin en clase. Est utilizando los mtodos que se han seguido en cursos anteriores para mantener la atencin, pero la mayor complejidad de los contenidos y el cambio al segundo ciclo de Ed. Primaria le est suponiendo un gran reto profesional. Segn comenta, lo ms importante es que Daniel no llegue a enfadarse ya que suele no ser comunicativo a partir de ese punto. - Especialista en Ed. Fsica: comenta que Daniel aprovecha mucho la clase de Ed. Fsica para canalizar mucha de su energa. No obstante, en las tareas de juego cooperativo suele tener problemas en asumir las normas del juego. Aplicacin de cuestionario EDAH cumplimentado por el tutor de Daniel ( Evaluacin del trastorno por dficit atencin con hiperactividad ) Esta prueba mide los principales rasgos del TDAH y de los trastornos de conducta que pueden coexistir con el sndrome. Segn la opinin del profesor tutor, Daniel presenta las siguientes conductas. - Inquietud motora ( Mucho ) - Dificultades de aprendizaje escolar ( bastante ) - Comportamientos molestos hacia otros nios ( poco ) - Fcil distraccin, escasa atencin ( mucho ) - Exigencia de inmediata satisfaccin de sus demandas ( mucho )

- Dificultad para las actividades cooperativas ( poco ) - Muestras de estar en las nubes, ensimismado ( poco ) - Interrupcin de tareas, que deja sin terminar ( mucho ) - Mala aceptacin por parte del grupo ( nada ) - Negacin de sus errores o culpabilizacin a otros ( bastante ) - Gritos en situaciones inadecuadas ( mucho ) - Contestn (mucho). - Movimiento constante, intranquilidad ( mucho ) - Discusiones y peleas por cualquier cosa ( bastante ) - Explosiones impredecibles de mal genio ( bastante ) - Falta de sentido de la regla, del juego limpio ( poco ) - Impulsividad ( Mucho ) - Se lleva mal con la mayora de sus compaeros ( nada ) - Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante ( mucho ) - Mala aceptacin de las indicaciones del profesor ( bastante ) Estos datos corroboran la idea de, en el caso de Daniel, estamos ante un posible TDAH. Estas respuestas se clasifican y se comparan con un baremo, de modo que se pueden extraer unos resultados que asignen al evaluado a un grupo, ms

o menos alejado de mostrar los comportamientos que seran propios del Dficit de Atencin con Hiperactividad y/o trastorno de conducta. En el caso de Daniel se podra decir que : - Hay riesgo elevado de presentar hiperactividad. - Hay riesgo elevado de manifestar un dficit de atencin aislado. - Riesgo elevado de trastorno de conducta. - Hay riesgo elevado de TDAH. Aplicacin de cuestionario de frecuencia de conductas del DSM IV y DSM 4 TR. Los resultados son los siguientes: Haciendo un contraste entre los resultados obtenidos en las respuestas de los padres junto con el tutor y teniendo en cuenta las instrucciones que marca el DSM-IV podemos dar las siguientes conclusiones: Para que exista desatencin deben darse seis o ms tems de los nueve que figuran. Por lo tanto, aunque hay una pequea discordancia entre los datos de los padres y el tutor de Daniel, s que se dan al menos seis de los nueve ( profesora ) y ocho de los nueve ( padres ). Para que exista hiperactividad e impulsividad deben de darse seis o ms tems de forma continuada. Por tanto, y aunque los datos son diferentes, en cualquiera de los dos supuestos ( padres profesor ) si se dan al menos seis de los criterios: seis de los nueve ( profesora ) y nueve de los nueve ( padres ) Para que exista trastorno negativista desafiante deben existir al menos cuatro de los ocho criterios que figuran. Aqu ambos sectores

coinciden plenamente en los tems, con pequeas diferencias en el grado de intensidad. Nuevamente con los datos recogidos podemos decir que nos encontramos antes un muy posible caso claro de TDAH de tipo combinado asociado con TND.

4.4. Observacin del trabajo y comportamiento en clase. Hemos observado a Daniel en clase durante varias ocasiones. Su

comportamiento vara en funcin de los momentos y las actividades que se estn desarrollando. Normalmente est cerca de la mesa del profesor tutor y se muestra muy participativo, especialmente para ser el centro de atencin. Est ms tranquilo a primeras horas de la maana. Mostrndose ms inquieto segn avanza la maana o cambio a clase impartidas por otros profesores. Se altera especialmente en Educacin Fsica clase en la que desfoga mucha energa pero que le hace volver muy activado y poco relajado para un posterior trabajo en el aula ordinaria 4.5. Aplicacin de test psicolgicos y pedaggicos. WISC-R . Escala de Inteligencia de Wechler para nios-revisada. Se aplica a Daniel esta prueba de medida de la inteligencia aprecindose los siguientes aspectos: Daniel se encuentra en la media en las pruebas de: informacin, semejanzas, vocabulario, dgitos. Daniel se encuentra por debajo de la media en la prueba de aritmtica. Daniel se encuentra por encima de la media en la prueba de aritmtica. Daniel se encuentra en la media en la prueba de figuras incompletas,

historietas, rompecabezas, claves y laberintos. Daniel se encuentra por debajo de la media en la prueba de cubos. Teniendo en cuenta los datos anteriores podemos decir que la inteligencia verbal, la manipulativa y la general estn dentro de la media. No obstante se percibe una diferencia de ms de tres puntos entre las escala de comprensin verbal y los factores de independencia de la distraccin (Aritmtica , dgitos y claves ) lo que se entiende como dficit de atencin.

Test de caras. Este test mide la aptitud para percibir semejanzas y diferencias entre los diferentes estmulos. Una vez realizada la aplicacin de las muestras se procede a la evaluacin y se observa que Daniel est por debajo de la media. Su capacidad para percibir rpida y correctamente diferencias, semejanzas y patrones estimulares parcialmente ordenados es algo baja, lo que est en estrecha relacin con su capacidad de atencin. CANALS: evaluacin de la comprensin lectora y problemas. Prueba de comprensin lectora: Durante la realizacin de estos ejercicios Daniel se muestra activo, rpido y constante ya que es un rea que en principio se le da bien. Problemas de matemticas: En la realizacin de esta prueba Daniel muestra inconformidad puesto que son ejercicios que no le gustan. Esto coincide con las puntuaciones de aritmtica en el WISC-R. No obstante Daniel muestra un rendimiento general dentro de la media siendo su actitud en matemticas ms baja condicionando de esta forma sus resultados.

CDI : Children depresin inventory. Este cuestionario se aplica a Daniel y consiste en 27 tems con respuestas alternativas, que evalan aspectos emocionales. Tras su aplicacin y correccin se observa que Daniel se desmarca de la normalidad por lo que podemos decir que puede presentar ciertos trastornos emocionales depresivos.

AI: Ansiedad infantil de Reynolds y Richmond. Esta es otra prueba encaminada a la deteccin de la ansiedad en nios pequeos. La valoracin realizada es cualitativa ( por no tener los baremos de la edad adecuada ) y se observa que las respuestas de Daniel fueron generalmente positivas. CEIC. Cuestionario sobre el conocimiento de estrategias de interaccin con los compaeros ( Daz Aguado ) Este cuestionario, es un instrumento muy utilizado para valorar cualitativa y cuantitativamente las estrategias de solucin de problemas sociales que conocen los nios en edad escolar. La entrevista est formada por ocho problemas sociales hipotticos (a modo de situaciones) ;semejantes a los que se plantean habitualmente los nios de estas edades. A continuacin se propone un ejemplo de situacin para ilustrar esta prueba. Entrevistador: Un da Enrique llev un coche de juguete al colegio y un nio de su clase se lo quit. Qu podra hacer para que se le devolviera? Daniel: Darle el coche y pedirle perdn.

Entrevistador: y cmo crees que se podra dar ? De que manera ? Daniel: bien Entrevistador: qu quiere decir bien ? Si se lo ha quitado, algo habr de hacer . t qu haras ? Daniel: Yo lo hara con perdn. Entrevistador: Entonces el otro nio ira a hablar con Enrique y le dara el coche pidindole perdn. Daniel: S

Entrevistador. Alguna vez le has quitado alguna cosa a algn Compaero? Daniel: No , nunca Entrevistador: Ni siquiera de broma para devolvrselo despus? Daniel: Yo nunca he hecho eso. Entrevistador. Entonces cuando le devuelve el coche a Enrique Cmo se sentir Enrique? Daniel: Bien Entrevistador: Y el otro compaero despus de devolvrselo ? Daniel: Bien tambin.

Tras la aplicacin de las 8 situaciones diferentes se procede a la evaluacin de las estrategias que Daniel tiene, teniendo en cuenta las cuatro dimensiones del conocimiento social: Elaboracin. El grado de elaboracin de las estrategias empleadas es mnimo, tal y como se desprende de: Eficacia. El nivel de eficacia de Daniel es muy pequeo, ya que se limita a intentar solucionar los problemas de forma directa, pidiendo perdn y sin argumentos y convincentes.

Consecuencias sociales. Se resalta una relacin positiva dado que las estrategias empleadas destacan por los acuerdos verbales, intercambios. En ningn caso se ha detectado agresin fsica o verbal, engaos, chivarse a la profesora con intencin de sancionar al compaero. Asertividad. En general las conductas de Daniel, son poco asertivas: pasividad, sumisin a la accin u opinin del otro, falta de actuacin, no saber que hacer.

5. CONCLUSIONES FINALES DEL ESTUDIO. Tras un anlisis general del caso y teniendo en cuenta los aspectos familiares, institucionales, valoraciones de los profesores y pruebas psicopedaggicas se pueden sealar las siguientes conclusiones: Daniel pertenece a una familia que muestra preocupacin por los problemas que muestra su hijo a partir del primer ao de edad.

 Los padres apuestan por un modelo de escolarizacin lo ms normalizada posible dentro del aula ordinaria. Es cuando Daniel llega a 3 de Ed. Primaria cuando hacen demanda en el centro y solicitan la evaluacin psicopedaggica. Observando los cuestionarios de DSM-IV TR : TDA y TND , el EDAH , la entrevista clnica que aportan los padres y aadiendo al puntuacin aadida de los factores de Kaufmann, podremos tener la clara sospecha de que estamos ante un caso de TDAH de tipo combinado asociado con TND.

La capacidad intelectual de Daniel est dentro de la media siendo su aptitud verbal algo menor que la manipulativa. Dentro de la escala verbal destaca por encima de la media en la prueba de vocabulario y comprensin, por lo que podemos decir que posee una buena fluidez verbal. En aritmtica se encuentra por debajo de la media, por lo que se observa que su capacidad de concentracin no es buena. En la escala manipulativa existe mayor sincrona entre las diversas pruebas y la nica que se sita con puntuaciones bajas es la de cubos. Con relacin a la prueba de caras, se observa que su capacidad para percibir rpida y correctamente diferencias, semejanzas y patrones estimulares parcialmente ordenados es algo baja, lo que est en estrecha relacin su capacidad de atencin.

6. PAUTAS PARA LA INTERVENCIN EDUCATIVA. Para el caso de Daniel se proponen las siguientes lneas de actuacin: 1. Aplicar en el aula una serie de adaptaciones curriculares

metodolgicas que de forma concreta son las siguientes: 1.1. Adaptaciones metodolgicas generales:

- Situar al nio en la primera fila del aula.

- Asegurarle la comprensin de la explicacin o instrucciones para realizar las tareas.

- Estructurar las tareas en tiempos cortos (inicio-duracin finalizacin); - Dar pocas rdenes, de una en una.

- Permitirle que realice algn desplazamiento por el aula en intervalos peridicos.

- Hacerle partcipe en las explicaciones con una presencia corporal cercana con el nio delante utilizando contacto ocular y es bueno pedirle que nos diga que tenemos que hacer y qu esperamos de l.

1.2 Adaptaciones metodolgicas en las tareas:

- Adaptar el tiempo que se asigna a los alumnos en la realizacin de las tareas en el aula.

- Adaptar la cantidad de tarea que asigna a los alumnos en la realizacin de tareas en el aula o en casa.

- Adaptar los criterios de calidad de la ejecucin de las tareas.

- Facilitar estrategias atencionales para realizar las tareas.

1.3. Adaptaciones metodolgicas en los objetivos:

Priorizar

los

objetivos

fundamentales

para

adquirir

aprendizajes

posteriores.

- Cambiar la temporalizacin de logro de los objetivos.

- Simplificar los objetivos.

- Desglosar los objetivos en metas intermedias.

1.4. Adaptaciones en las evaluaciones: - Realizar una evaluacin diferente reduciendo el tiempo de la evaluacin. - Reducir la cantidad de preguntas ejercicios o cuestiones de cada evaluacin. - Impartir las instrucciones de la evaluacin incluyendo advertencias atencionales. Otras pautas u orientaciones pueden ser las siguientes: Aplicacin de planes de modificacin de conducta. Entrenamiento en auto instrucciones. Para evitar la desmotivacin y el abandono de las tareas, es conveniente adaptar la exigencia de las tareas a su capacidad de atencin y control, estructurndola en pequeos pasos. Ignorar las conductas negativas premiando las positivas.

 Ofrecer tareas que reduzcan la hiperactividad mediante la relajacin inhibicin muscular y atencin/concentracin. Emplear actividades de relajacin como nexo de unin entre actividades de movimiento ( Ed. Fsica Msica ) Actividades que le permitan descargar su energa: llevar mensajes, ser monitor de alguna actividad, borrar la pizarra , ir a por tizas, encargndole que se ocupe del material. Evitar la competitividad entre los alumnos. Evitar aquellas situaciones que se sabe que a Daniel le sientan mal o le ponen muy nervioso. Finalmente y puesto que Daniel manifiesta conductas desafiantes es importante facilitar a los padres y al profesorado documentos sobre el programa Barkley para hijos rebeldes y desafiantes.

7. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION UTILIZADOS

- Investigacin y anlisis de los documentos instituciones del centro. -Anlisis del expediente acadmico del alumno. - Observaciones en clase en reas curriculares. - Realizacin de entrevista con tutor y posteriormente con los padres. - Aplicacin de pruebas y cuestionarios: ADAH para padres; frecuencias de conductas del DSM IV en relacin a TDAH y TND ; cuestionario EDAH al tutor;WISC-R; Test de caras.;CANALS: evaluacin de la comprensin lectora y problemas.;CDI : Children depresin inventory; AI : Ansiedad infantil ) de Reynolds y Richmond.;Test de Koch; CEIC.