CAPITULO XII LA MEDICINA EN ROMA 1.

- Resea histrica En la pennsula de los Apeninos, cuna de Roma, en los tiempos antiguos vivan tribus celtas o galas itlicas, latinas, griegas y etruscas. Se desconoce el origen de los etruscos, cuyo podero abarc los siglos VII y VIII a de C. Los etruscos construyeron ciudades, se ocupaban de la agricultura, trabajaban los metales y eran buenos comerciantes. A finales del siglo VI a. de C las luchas intestinas entre las ciudades etruscas y los ataques de los griegos acabaron con la dinasta de los etruscos. Roma fue fundada en el ao 753 a de C. La primera forma de gobierno de la ciudad fue la Monarqua. Rmulo fue el primer Rey, le siguieron seis monarcas ms de la dinasta de los Tarquinos. Servio Tulio, penltimo rey de los Tarquinos, dividi la ciudad en cuatro distritos y la poblacin en cinco clases. Los ms pobres eran los proletarios. Una insurreccin destron a Tarquino el Soberbio, inicindose la Repblica. En esa poca existan tres clases: Los patriarcas que ejercan el poder, los plebeyos o resto de la poblacin y los esclavos. Dos cnsules dirigan la ciudad y eran elegidos anualmente. El Senado era la institucin suprema del poder y estaba integrado por trescientos miembros. Los patriarcas y los plebeyos tuvieron muchos enfrentamientos. El tribuno de la plebe para representar y defender los intereses de su clase surge como consecuencia de uno de esos enfrentamientos; hasta que se eligen los nobilitas, grupo social resultante de la unin de las dos clases mencionadas. Varias guerras, incluidas las efectuadas contra Pirro, hacen de Roma entre los siglos V y VI a de C, una potencia en el Mediterrneo. En sus intentos por expandirse los romanos lucharon contra los cartagineses. Empiezan las guerras pnicas. En la primera guerra pnica (264 241) los romanos obtuvieron Sicilia, Crcega y Cerdea. En la segunda guerra pnica el general romano Publio Cornelio Escipin derrot al general cartagins Anibal (201 a de C.). En la tercera guerra pnica (146) los romanos destruyeron a Crtago, la quemaron y le pasaron el arado a las ruinas de la ciudad. Luego de estas conquistas hay en Roma dos grandes clases enfrentadas: la de los esclavistas y la de los esclavos. En Sicilia los esclavos se levantan de tiempo en tiempo. En el 133 a de C. Tiberio Graco propuso la Ley Agraria para favorecer con tierra a los ms pobres. En el 132 Tiberio fue asesinado. Graco propuso garantizar el reparto del trigo a la plebe a bajo precio. Muri junto a los suyos en guerra contra el Senado. Mitrdates VI atac las posesiones romanas en Asia Menor. El Senado envi a Lucio Cornelio Sila para combatirlo, elegido Cnsul en el 88. La asamblea popular lo destituy y le entreg el cargo a Mario. Sila atac Roma y luego emprendi la lucha contra Mitrdates. Lo derrot hasta hacerlo firmar la paz. Sila regres a Roma para verselas con los sublevados. Luego de su triunfo se proclam dictador. Del 74 al 71 los esclavos se alzaron al mando de Espartaco, quien fue derrotado definitivamente al sur de Italia. Mitrdates nuevamente insurgi en el 74 y fue sometido por Pompeyo. Catilina trat de tomar el poder y fue denunciado por Cicern, elegido Cnsul en el 63 a de C. El primer triunvirato se form en el 60. Lo integraban Pompeyo, Craso y Csar. Este ltimo fue elegido Cnsul en el 59. En el 57 Julio Csar conquist las Galias luego de siete aos de lucha. Craso fue muerto en Partia. Pompeyo envidiaba los xitos de Julio Csar. Este ltimo fue declarado enemigo de la patria por el Senado al no licenciar su ejrcito que ya haba cumplido su misin. En el 49 Julio

Csar cruz el Rubicn, ro en la frontera septentrional de Italia. Son famosas las palabras de Julio Csar: Alea jacta est (La suerte est echada). Julio Csar tom Roma, pas a Espaa y atac a Pompeyo. En el 48 Pompeyo fue derrotado en Farsalia y huy a Egipto. Julio Csar lleg a Egipto. Apoy a Cleopatra contra su hermano, sofoc un levantamiento en Alejandra y derrot a Farnaces, hijo de Mitrdates. Csar hizo estas hazaas en cinco das por eso expres: Veni, Vidi, Vici. Con la batalla de Munda, Csar finaliza su campaa en el 45; y en el 44 es asesinado en el Senado. Marco Antonio pas a ser el jefe de Roma. Ya era Cnsul desde el 44. Sus enemigos eran Octavio y Cicern. El segundo trinvirato estuvo integrado por Marco Antonio, Octavio y Lpido. Marco Antonio viaj a Egipto y se uni a Cleopatra. Roma no aprobaba esa unin. Octavio y Marco Antonio se enfrentaron en la batalla naval de Actium. Marco Antonio derrotado se suicid con Cleopatra el 31 a de C. El 13 de enero del 27 a de C. Octavio fue declarado primer emperador con el ttulo de Augusto. Despus de 45 aos en el poder, Octavio Augusto muere y le sucede su hijastro Tiberio en el 14 de n. e . En materia cultural Virgilio (70 19. a. d. C.) escribe las Buclicas, las Gergicas y la Eneida. Horacio (65 8 a. d. C.) escribe las Stiras, las Odas y las Epstolas. Ovidio (43 a de. C. 17 de n. e) escribe la Metamorfosis y los Fastos. Tito Livio (59 a de C. 17 de n. e) escribe sobre la fundacin de Roma. Plinio el Viejo (I de n. e) escribi Historia Natural. De la dinasta Julia Claudia el emperador ms conocido es Nern. Le sucedi Tito Flavio Vespaciano (69 79 de n. e) perteneciente a la dinasta de los Flavios. En el 79 la erupcin del Vesubio destruy a Pompeya y Herculano. En el siglo II la dinasta de los Antoninos ejerci el poder: Marco Ulpio Trajano, Adriano y Marco Aurelio. Este ltimo fue escritor de obras filosficas durante el llamado siglo de oro del Imperio Romano (II de n. e) En el 192 Cmodo, ltimo emperador de los Antoninos es derrocado. Le sucede Septimio Severo (193 211). Luego lleg al trono Maximino. Los motines y derrocamientos venan uno tras otro. Los brbaros se disponan atacar. Los germanos, los francos y los sajones amenazaban las fronteras del Imperio. Empieza la decadencia del poder de Roma. El cristianismo se expande a lo largo del territorio del imperio. Diocleciano (284 305) dividi el imperio en cuatro partes para evitar su separacin. Constantino (306 337) proclam el cristianismo religin oficial en el 313 y traslad la capital del imperio a Bizancio en el 330 y la cual fue denominada Constantinopla. Teodosio (379 395) unific el imperio, pero a su muerte fue dividido en Occidental y Oriental. Alarico, rey de los godos (tribus que vivan en territorio romano con el permiso del imperio) tom Roma en el 410. Atila y los hunos atacaron al imperio en todos sus confines hasta que en el 451 es derrotado en los campos Catalunicos (Francia). Odoacro, de las tribus germanas, destron a Rmulo Augustino, ltimo emperador de Occidente. Esto sucedi en el 476 y se considera el ao de la cada del Imperio Romano de Occidente. 2.- MEDICINA PRIMITIVA ROMANA 2.1.- La medicina primitiva romana proviene de los etruscos y tena rasgos mgico religiosos y empricos. 2.2- Una serie de dioses intervenan para proteger la salud: Carna defenda a los hombres de los chupadores de sangre; Salus equivala a la diosa griega Higieia. Febris era la diosa de la fiebre; Mefitis actuaba contra los malos olores que provocaban las enfermedades; Carmenta era la diosa del embarazo; Lucina regulaba el parto y la menstruacin; Rumina ayudaba en el

parto, Cunina protega a los recin nacidos y Priapus era el invocado para buscar novio. En las diferentes fiestas en honor a los dioses se hacan las peticiones para conservar o devolver la salud. En las Metroniales , que se celebraban en marzo, en honor a la diosa Juno Lupccina, las mujeres rogaban por su fecundidad. En los Lupercales, en febrero, se sacrificaban cabras y con el cuero se vestan los sacerdotes (lupercos) y azotaban a las mujeres estriles. Cuando los griegos fueron sometidos por los romanos, los dioses de los primeros se latinizaron: Zeus pas a ser Jpiter, Atenas se convirti en Minerva, Afrodita en Venus, Hermes en Mercurio y Asclepios en Esculapio. 2.3.- La medicina era ejercida por el padre de la familia o por un esclavo con vocacin para la profesin. 2.4.- En materia sanitaria construyeron la cloaca mxima, prohibieron incinerar los cadveres dentro de la ciudad, distribuyeron el agua potable a los pobladores a travs de acueductos y secaron pantanos. 2.5.- Los aurspices adivinaban el futuro y la salud examinando las entraas. Practicaban la hepatoscopia y se orientaban en sus presagios teniendo en cuenta el comportamiento de los animales y el vuelo de las aves. 2.6.- Desarrollaron la dentistera. Fabricaban prtesis dentales metlicas. 2.7.- Para los tratamientos recurran a los rezos y hacan exvotos de las partes enfermas. 2.8.- Entablillaban las fracturas. 2.9.- Utilizaban coles, repollos, sal y laurel como medicamentos. Emplearon enemas. 2.10.- La balneoterapia fue ampliamente desarrollada. Construyeron baos termales. 2.11.- Castigaban el aborto intencional. 2.12.- El primer mdico en ejercer en Roma fue Arcagato Peleponesaco. (III a. de C). Tuvo fama como buen cirujano y lo llamaron Vulnerarius. Luego se le consider un verdugo (carnitex), aparentemente por algunos errores cometidos. 3.- Escuela Metdica. 3.1.- Asclepades de Prusa o de Bitinia Estudi medicina y filosofa en Grecia y se traslad a Roma a principios del siglo I d. de C. Se le considera el primero en llevar la medicina griega al imperio romano. Tena un espritu emprendedor. Se destac primero como orador y luego alcanz fama como mdico hasta el punto que la leyenda le adjudicaba poder para resucitar a los muertos. Se code con los grandes. Fue amigo de Cicern, Craso, Atico y Marco Antonio. Mitrdates de Ponto lo quiso contratar como su mdico, pero no acept. Escribi muchos libros. Critic a Hipcrates y a Erasstrato. Para Asclepades quien cura es el mdico no la naturaleza. Como filsofo, Asclepades estudi a los atomistas, epicurestas y estoicos, Segn su teora atmica, el organismo est constituido por partculas originales o tomos que se atraen y repelen. Entre ellos hay espacios o poros. La salud depende de la proporcin, la medida y la cantidad de tomos. Tambin de sus movimientos adecuados. Si los tomos se detienen y los poros se estrechan surge la enfermedad. Los humores y el neuma forman parte tambin en el desarrollo de la enfermedad. De acuerdo con esta teora, Asclepades prometa curar Tuto celerites oc jacunde (seguro, rpido y agradablemente). Por eso , segn el principio de los contrarios y teniendo en cuenta que las enfermedades surgen por obstculos mecnicos,

recomendaba movimientos activos y pasivos, calor, fro, rayos solares, aguas, baos, masajes, dietas, ayunos y abstinencias. Asclepades inspir a Temisn quien desarroll la escuela metdica a la cual tambin pertenecieron Antipater, Dionisio, Proclo, Vesio Valente, Sorano de Efeso y Tesalos de Tralles. 3.2.- Temisn Temisn (I a de C), seguidor de Asclepades de Prusa, fund la Escuela Metdica, buscando una forma sencilla de diagnosticar y tratar las enfermedades, es decir un mtodo. Segn los metodistas las causas de las enfermedades son tres, partiendo de la teora atmica: 1.- Status Strictus por contraccin de los poros. 2.- Status laxus, cuando los poros se dilatan. 3.- Status mixtus provocado por las dos causas anteriores dal mismo tiempo. La enfermedad por status sterictus se acompaa de fiebre, piel seca y pocas secreciones. En el tratamiento se recomiendan las dietas y la teraputica fsica. En la enfermedad por status laxus, sucede todo lo contrario con mucha secrecin, por lo que es necesario contraer los poros. Los metodistas adems dividan las enfermedades en agudas y crnicas, pero las enfermedades crnicas no siempre eran consecuencia de las agudas y se desarrollaban por si mismas. 3.3.- Tesalos de Tralles: El Sabelotodo Como la tsis propugnada por los metodistas era muy sencilla para entender el orgen y el tratamiento de las enfermedades aparecieron metodistas de todo tipo y sin preparacin alguna. Uno de ellos fue Tesalos de Tralles, quien prometa ensear la medicina en tan slo seis meses. Enseaba su mtodo a los zapateros y artesanos. La gente los llamaba despectivamente los asnos de Tesalos. Tesalos deca que el era el primer mdico verdadero y que Hipcrates no saba nada. Escribi libros que dedic a Nern y su jactancia era tanta que Galeno lo llam el Sabelotodo. Tesalos propuso adems un tratamiento especial para los enfermos crnicos en dos etapas: en la primera (circulus resumptivus) se aplicaban reconstituyentes con dietas; y en la segunda (circulus metasyncriticus) con un enfermo recuperado se aplicaba la medicina propiamente. Tesalos escribi el epitafio de su lpida: Vencedor de los mdicos. 3.4- Sorano de Efeso Sorano de Efeso vivi en el siglo II d de C. En Alejandra estudi medicina, filosofa y gramtica. Escribi muchos libros, respetando los antepasados y citando las fuentes que consultaba. Se le considera el ms importante de los metodistas. De su pluma salieron libros sobre el alma, la patologa, la teraputica, la vida de los mdicos pasados, las enfermedades agudas y crnicas y los vendajes. Como todo metodista no le daba importancia a la anatoma y la etiologa de las enfermedades; no obstante pensaba que esos conocimientos podan darle prestigio a un hombre de ciencias.

Por eso escribi sobre anatoma, causas de las enfermedades y fisiologa. Sorano era internista, cirujano y gineclogo. Se le considera el padre de la ginecologa. Estudi las enfermedades de la mujer, los rganos genitales femeninos y su fisiologa. Habl de la menstruacin, el embarazo, el parto y la relacin entre el tero y los senos. Tambin estudi las enfermedades del recin nacido y la parturienta. Las enfermedades de esta ltima las dividi segn el tratamiento fuera diettico, medicamentoso quirrgico. Aplic maniobras para corregir la posicin fetal y recurri a la embriotoma para salvar a la madre. El examen ginecolgico lo realizaba con especulo. Escribi tambin libros sobre higiene, ciruga, medicamentos, la procreacin, la naturaleza del semen humano y un catecismo para comadronas utilizado ampliamente durante la Edad Media. 4.- Escuela Neumtica Fue fundada por Ateneo de Atalia. Consideraba al neuma como la fuerza vital. Apareci en Roma en el siglo I d. de C. Entre sus representantes estn: Agatino de Esparta y Apolonio de Prgamo. Los neumticos de orgen griego fueron: Heliodoro que us ligaduras en los vasos sanguneos; Antilo, que oper cataratas y Arqugenes de Apamca (Siria, siglo I d de. C) que estudi las fiebres, el cncer y la disentera. Clasific el pulso en diez formas. Invent muchas recetas. Realiz amputaciones. Public los siguientes libros: Del pulso, De las partes cangrenadas y ulceras pestilenciales, entre otros. Ateneo estudi el pulso, los alimentos como el pan y el trigo. Valoraba el aire, el agua y el clima en general como agentes promotores de la buena salud. Hizo recomendaciones para cada edad, especialmente para la vejez. Para los seguidores de la escuela neumtica el neuma circula por las arterias, se apreciaba por el pulso y de su tono dependa la salud.

5.- Escuela Eclctica Los eclcticos se oponan al neuma como principio vital. Sus representantes fueron: Areteo de Copodocia (I II d. de C.) Fue hipocrtico en su mtodo. Estudi la neumona, la pleuresa, la diabetes y el ttano. Dijo que en la diabetes los rganos se licuan y se expulsan con la orina. Entre sus escritos tenemos: De las causas, de los signos y de la cura de las enfermedades agudas y crnicas. Dijo que la salud es la armona entre las partes slidas, lquidas y areas del cuerpo. Le dio importancia al sexo, la edad, la constitucin individual, al clima y las comidas. Rufo de Efeso (110-180 d n. e) .Estudi anatoma y oftalmologa. Escribi sobre las enfermedades de los riones y la vejiga, la satiriasis y la gonorrea. Diseccion animales y describi el cruce del nervio ptico. Dijo que el corazn es el centro de la vida. Dividi los nervios en sensitivos y motores. 6.- Los Enciclopedistas

Los enciclopedistas no fueron propiamente mdicos, pero escriban sobre medicina. Entre otros enciclopedistas tenemos a: Marco Terencio Varrn, Aulo Cornelio Celso, Plinio el Viejo, Aulo Gelio y Valerio Mximo. 6.1.- Marco Terencio Varrn: (116 a de C). Dijo que el paludismo es producido por unos pequeos animales: Aconsej no construir cerca los pantanos porque provocaban enfermedades. Escribi Rerom Rusticarum 6.2.- Lucrecio Caro: Escribi en Rerum Natura sobre los tomos que hacen posible la vida. 6.3.- Plinio el Viejo: (23 de C). Escribi Historia Mundi o Historia Naturales. Lea e investigaba constantemente. Fue el primero en citar bibliografas. Muri en el 79, cuando averiguaba las causas de la erupcin del Vesubio. 6.4.- Celso (Aulio Cornelio Celso): Fue un patricio romano (19 137) que escribi sobre agricultura, derecho, arte militar, filosofa, retrica y medicina (8 libros). Describi por primera vez los signos y sntomas de la inflamacin: rubor, tumor, calor, dolor. Escribi De Atribus sobre la guerra, la filosofa y la medicina. En de De mdicos se refiri a la medicina helenstica. Dividi los tratamientos en dietticos, farmacuticos y quirrgicos. Las enfermedades las clasific en generales y locales, y las quirrgicas 7.- La Farmacologa La farmacologa fue desarrollada por Pedanio Dioscrides (41 68), mdico de origen griego. Viaj con las guerras y recogi hierbas. Escribi una obra sobre plantas medicinales, considerada la primera en su gnero. Cit ms de 600 productos provenientes del reino vegetal. 8.- Higiene y Salud Pblica Entre los pueblos de la antigedad se considera a los romanos los ms grandes higienistas. Valerio Mximo (I d. de C) consideraba que los romanos conservaban su salud porque siempre estaban con actividad fsica, eran frugales a la hora de comer, no abusaban del vino ni del sexo. Los mdicos romanos aconsejaban abrir el vientre de la mujer embarazada para sacar al hijo. La higiene se practic individual y pblicamente. Se construy la cloaca mxima. En las casas existan letrinas y luego se construyeron los pblicos. Los urinarios pblicos aparecieron en el siglo II a de C. Los baos pblicos tambin fueron comunes. Estaba prohibido incinerar a los muertos en el permetro de la ciudad. 9.- La Enseanza de la medicina En un principio los mdicos romanos no gozaron de aprecio y respeto por parte de la poblacin y las autoridades gubernamentales. Adriano (117 118) exoner a los mdicos del servicio militar, iniciando una serie de actos reglamentarios a favor de los mdicos que luego se convirtieron en privilegios, y ms tarde fueron limitados por Antonio Pio (159 de C) por considerarlos exagerados. Augusto (10 d. de C) prohibi el servicio militar para los mdicos. Severo Alejandro (122 235) regulariz la enseanza y el ejercicio de la medicina.

10.- Galeno (129 199 d. de c) Fue el ms importante mdico de la antigedad, despus de Hipcrates. Galeno naci en Pergamo, hijo de Nipn. Su nombre significa pacfico. Estudi filosofa en su ciudad natal. All conoci a los mdicos Estratnico, Aiscrn y Satyros. Desde el148 inicia sus viajes. Visit Grecia y Alejandra. En el 157 fue designado mdico de los gladiadores en Prgamo. En el 162 lleg a Roma. Cur a su compatriota, el filsofo Eudemos de una fiebre cuartana despus de haber sido tratado por otros mdicos y con eso se hizo famoso. En el 166 esta en Prgamo pero pronto vuelve a Roma. Galeno estudi la anatoma de los animales. Diferenci los nervios sensitivos de los motores, estableci la relacin entre nervios y rganos y descubri que el corazn puede latir sin nervios (automatismo). Obras de Galeno: Del Filsofo, De los elementos segn Hipcrates, Del Mdico, De las preparaciones Anatmicas, De la diseccin de venas y arterias, Del movimiento de los msculos, De las regiones enfermas.