Antibiotik pada demam

MMDEAH Hapsari Bag Anak RS Dr Kariadi-FK UNDIP Semarang

Treat the disease not treat fever

David Issac, Royal Melbourne Univ World Congress of Pediatric Infectious Disease Warsaw, Poland 1-4 Sep 2005

Demam = penyakit Demam tidak selalu harus diobati (dengan antibiotik) Jadi, perlu dicari penyebab demam?

Dasar pemahaman

Memahami istilah

Kolonisasi Inflamasi Infeksi Penyakit

Patogenesis demam: salah satu tanda dari respons tubuh terhadap suatu infeksi

Analisis menghadapi demam (Rawat Inap)

Bagaimana keadaan umum? Adakah kegawatan? Berapa umur pasien? Berapa lama demam telah terjadi? Adakah gejala penyerta disamping demam? Adakah mempengaruhi kehidupan anak sehari-hari?

Analisis menghadapi demam (Rawat Inap)

Adakah riwayat kejang demam? Adakah riwayat kelainan/gejala sisa SSP? Adakah fokal infeksi yang dapat menjadi port dentre? Adakah tanda infeksi didapat di RS? Apakah diagnosis kerja? Apakah diagnosis banding?

Pasien diduga menderita infeksi

Alur Pengobatan
Pemberian antibiotik empiris - patogen penyebab - kepekaan/ pola
Sembuh

Biakan darah, urin, lcs, sputum

Identifikasi patogen

Perkiraan

Uji resistensi

Pengobatan definitif - antibiotik spektrum sempit - sesuaikan cara pemberian - resistensi

Evaluasi Perjalanan Penyakit (2)

Suhu o C

Antibiotik empiris

Pengobatan tidak berhasil

37.50 C

9 Har

Evaluasi Pengobatan (3)

Suhu 0C

Antibiotik

Pengobatan Demam tetap tinggi

37,5 Evaluasi : Kesadaran Tanda komplikasi Gejala lain

Komplikasi Fokal infeksi lain Resisten Dosis tidak optim

Pemeriksaan penunjang
3 4 5

Diagnosis salah

?
6 7

Hari raw

Evaluasi Perjalanan Penyakit (1)

Suhu 0C

Antibiotik sensitif
Demam reda

Kesadaran membaik Tidak ada komplikasi Nafsu makan memba 37,5

Pengobatan 6 Berhasil 7

Hari raw

Antibiotik Ideal

Secara empiris mencakup community & hospital patogen Mampu menembus jaringan dengan baik Afinitas tinggi menuju organ sasaran Mampu menahan aktivitas enzim bakteri Tidak mudah resisten Efek samping minimal Terbukti mempunyai efikasi klinis