PRAKTEK KLINIK PROFESI UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS PSIK FK UNAIR SURABAYA

LAPORAN PENDAHULUAN

NAMA NIM TOPIK

:Subhan : 010030170 B

TEMPAT PRAKTEK TANGGAL

: RB I

: 2 Agustus 2002

: ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN HYPERTENSI DALAM KEHAMILAN (PRE EKLAMPSIA)

Gangguan Pemenu an Ke!u"u an Da#a$ (D%&a%"&an Dengan Pa"'(%#%')'g%* In#%+en +an P$'gn'#%# Pen,a&%") -. PENGERTIAN: Penyak t h !e"tens #a$a% keha% $an %e"u!akan ke$a nan &asku$e" yang te"'a# sebe$u% keha% $an atau t %bu$ #a$a% keha% $an atau !a#a !e"%u$aan n (as) yang # tan#a #engan h !e"tens ) ka#ang*ka#ang !"+te nu" a) +e#e%) k+n&u$s ) ,+%a atau ge'a$a*ge'a$a $a n -Bag an .bgyn /n!a#0 111234

/.

PATOFISIOLOGI:
5IPERTENSI 6as+s!as%e !a#a !e%bu$uh #a"ah Penu"unan !eng s an #a"ah # &ent" ke$ k "

P$'#e# I: 0a$+%a1 'u2u" menu$un

A",us a+"ta -b+#y "ese!t+"7ba"+"ese!t+"3 &+$u%e #an tekanan %enu"un Me"angsang %e#u$a +b$+ngata S ste% sa"a( s %!at s %en ngkat

8antung K+%!ensas sa"a( s %!at s: %en ngkat 5R) k+nt"akt $ tas %en ngkat -be"#eba"3 Ggn "a%a 'antung

Pa"u

Pe%bu$uh #a"ah 6as+k+nst" ks

GI t"a,t

Ku$ t

Penu%!ukan #a"ah

59$ %en ngkat ke$4ke" ngat

LAE:P %en ngkat K+ngest &ena !u$%+na$

Metab+$ s%e tu"un Ak"a$ # ng n

Pe" sta$t k tu"un

# a!+"es s

Aku%u$as gas %en ngkat k+nst !as ) %ua$

A$ "an tu"bu$ens T %bu$ e%b+$

P"+ses !e"! n#ahan ,a "an Ka"ena !e"be#aan tekanan T %bu$ +e#e% Gangguan (ungs a$&e+$ -"+n,h ) "a$es) ta,h !nea) P9.2 tu"un3

-/. Re#%&' &e$u#a&an %n"eg$%"a# &u)%" -3.Ggn 2emenu an nu"$%#% --.Re#%&' ggn e)em%na#% a)4% Ggn $a#a n,aman (n,e$%)

-.Gangguan $a#a n,aman (n,e$%) /.K'2%ng %n+%4%+u "%+a& e(e&"%( 7.Ku$ang 2enge"a uan 9.Pe$u!a an 2enam2%)an

5.Pe$u!a an 2e$(u#% 6a$%ngan

8.Re#%&' &e)e!% an 4')ume 1a%$an :.Re#%&' &e$u#a&an 2e$"u&a$an ga# ;.P')a na(a# "%+a& e(e&"%( <.An#%e"a#

Proses II: Cardiac output menurun pengaruh ke organ

.tak 5 !+ks a Pus ng

8antung ske% k) ,hest !a n n(a"k G;R

G n'a$ !a"enkh % g n'a$ AR;

Ekst"e% tas %etab4anae"+b ATP tu"un -2 ATP3 as4$aktat

GI t"a,t h !+ks a #u+#ena$ -abs+"bs +n 53

+$ gu" 7anu"

Penu%!ukan +n 5 :esak #a"ah nek"+s s ,e!at $e$ah) $e%ah Muk+sa $a%bung I" tas $a%bung Gangguan 2e$(u#% 6a$%ngan -7.Gangguan e)em%na#% u$%ne -8. %n"')e$an# a&"%(%"a# -:.Re#%&' "$auma Gangguan $a#a n,aman (n,e$%) Gangguan 2emenu an nu"$%#%

-9. Re#%&' &u$ang 4')ume 1a%$an "u!u

-;.Gangguan 2emenu an ADL

P$'#e# III: 0a$+%a1 Ou"2u" menu$un 2enga$u &e 2)a#en"a +an !a,%
Gangguan su!$ay .2 < nut" s ke !$asenta %enu"un Te"'a# h !+ks a 'an n nt"a ute" S+$ut + !$asenta Ke%at an 'an n

Res k+ as( ks a nt"a ute" -ga=at 'an n3 Res k+ gangguan !e"tu%buhan 'an n nt"a ute"

14

Peme$%&#aan D%agn'#"%& Ha#%): P>4 Tekanan #a"ah ? 2 'a% ke,4 T: s st+$ s 120 %%5g atau $eb h atau Pa#a %a$a% ha" !a#a saat !as en kena kan 30 %%5g # atas tekanan t #u"4 b asa4 T: # ast+$ s 10 %%5g atau $eb h atau kena kan 1@ %%5g # atas tekanan

24

P>4 P"+te nu" a ? ha" se,a"a b asa4 kuant tat (4 Leb h #a" 0)3 g"7L #a$a% u" ne 22 'a% atau $eb h #a" 1 g"7$ !a#a u" ne se%ba"ang4

34 24

P>4 9a "an ke$ua" %asuk ? ha" 4 Sak t ke$+!ak %ata4 ke!a$a)

gangguan 9M t #ak se %bang #engan 9K4 ke$+!ak %ata4 Pen ngkatan BB4 Penu"unan "e($eks "et na4

!eng$ hatan) +e#e% 'a" ngan #an .e#e% yang teta! !a#a 'a" tangan #an @4 A4 BB ? 2 ha" 4 P>4 Ret na4

D%agn'#a Ke2e$a=a"an:
14 24 34 24 @4 Gangguan !e"(us 'a" ngan +tak b7# !enu"unan ,a"# a, +ut!ut skun#e" te"ha#a! &as+!as%e !e%bu$uh #a"ah4 Res k+ te"'a# ga=at 'an n nt"a ute" -h !+ks a3 b7# !enu"unan su!$ay . 2 #an nut" s ke 'a" ngan !$asenta skun#e" t"eha#a! !enu"unan ,a"# a, +ut!ut4 Ke$eb han &+$u%e ,a "an b7# ke"usakan (ungs g$+%e"+$us skun#e" te"ha#a! !enu"unan ,a"# a, +ut!ut4 Gangguan !e%enuhan A:L b7# %%+b $ sas 0 ke$e%ahan4 :e( s t kn+=$e#ge %engena !enata$aksanaan te"a! #an !e"a=atan b7# % s nte"!"etas n(+"%as 4

REN0ANA KEPERAWATAN D%agn'#a Ke2e$a=a"an

14 b7# ,a"# a, skun#e" &as+!as%e !e%bu$uh #a"ah4 * ba k4 * T: s st+$ k 120 Gangguan

Tu6uan +an K$%"e$%a Ha#%)

Pe"(us 'a" ngan +tak a#ekuat atau

Ren1ana In"e$4en#%
M+n t+" !e"ubahan %enta$ a#anya be$ang) t ba*t ba k+nt nu !u,at) ku$ t

Ra#%'na)
Pe"(us se"eb"a$ se,a"a $angsung be"hubungan #engan s ste% k4 6as+k+nst" ks s ste% k # ak batkan +$eh !enu"unan ,u"ah 'antung %ungk n # bukt kan +$eh !enu"unan !e"(us ku$ t #an !enu"unan na# 4 In# kat+" a#anya t"+%b+s s &ena #a$a%4 ,u"ah 'antung) # !enga"uh +$eh e$ekt"+$ t7&a" as asa% basa) h !+ks a atau e%b+$

!e"(us 'a" ngan +tak #an te",a!a se,a"a +!t %a$4 !enu"unan K" te" a has $: +ut!ut te"ha#a! * t #ak G9S: !as en Ke$uhan nye" ke!a$a a#a) bebas E26@MA) nye" 7ket #aknya%anan4 sa#a"7te"+" entas

gangguan .bse"&as

-,a%as) b ngung) $eta"g ) ! nsan34 s an+s s) !e" (e"4 Ka' tan#a 5+%an -nye" !a#a bet s #engan !+s s e" te%a) e#e%a4 :+"+ng $at han kak akt (7!as (4 #+"s+($eks 3)

# ng n7$e%bab) ,atat kekuatan na#

%%5g) T: # ast+$ k 10 %%5g4 * & ta$ s gn #a$a% batas yang #a!at # te" %a) na# !e" (e" kuat4 * ntake se %bang) +e#e%4 * * ak"a$ te"aba hangat4 s an+s s -*34 t #ak +ut!ut a#a

Menu"unkan stas s &ena) %en ngkatkan a$ "an ba$ k &ena #an %enu"unkan "es k+ t"+%b+!$eb t s4 P+%!a 'antung gaga$ #a!at %en,etuskan # st"es !e"na(asan4 Na%un # s!nea t ba*t ba7be"$an'ut #a!at %enun'ukkan k+%!$ kas t"+%b+e%b+$ !a"u4

Pantau !e"na(asan4

Ka' (ungs GI) ,atat an+"eks a) !enu"unan %ua$7%untah) k+nst !as 4 b s ng # stens usus) ab#+%en)

Penu"unan a$ "an #a"ah ke %esent" %engak batkan !e" sta$t k4 # s(ungs G) ,+nt+h

keh $angan

Pantau

%asukan

#an

Penu"unan

!e%asukan7%ua$

te"us*%ene"us

!e"ubahan ke$ua"an u" ne4

#a!at %engak batkan !enu"unan &+$u%e s "ku$as ) yang be"#a%!ak negat ( !a#a !e"(us #an +"gan4

24

Res k+ -h !+ks a3 #an 'a" ngan skun#e" !enu"unan +ut!ut4 nut" s

te"'a#

Ga=at 'an n t #ak te"'a# ) bay #a!at # !e"tahankan sa%!a

An'u"kan !en#e" ta untuk t #u" % " ng ke k " 4 An'u"kan %e$akukan * * * AN9 !as en se,a"a untuk te"atu"

Me% n %a$kan tekanan !a#a a+"ta seh ngga . 2 yang # su!$ay ke !$asenta #an 'an n $eb h $an,a"4 :eteks # n te"ha#a! a#anya !eny %!angan !a#a keha% $an4

ga=at 'an n nt"a ute"

b7# u%u" 37 % nggu #an atau ke K" te" a has $: !$asenta * Ge"akan 'an n akt (4 * * * :88 120*120 >7%nt4 K+nt"aks ute"us 7h s t #ak a#a4 Keha% $an #a!at # !e"tahankan sa%!a u%u" 37 % nggu #an atau BBL 2@00 g"4 ,a"# a,

!enu"unan su!$ay .2 BBL 2@00 g"4

sesua #engan %asa keha% $an: 1 >7b$n !a#a t" %este" I 2 >7b$n !a#a t" %este" II 1 >7% nggu !a#a t" %este" III4 Pantau M+t &as :88) !as en k+nt"aks untuk Penu"unan :88 #an ge"akan 'an n sebaga !"e# ks a#anya as( ks a 'an n4 ;ase st "ahat yang $eb h akan %e%bantu %e% n %a$kan !e%aka an ene"g #an .2 seka$ gus #a!at %eng st "ahatkan bay sa%!a ,uku! bu$an4 8e$askan !a#a !as en untuk sege"a * * Ge"akan be"ku"ang7%enu"un4 K+nt"aks 7h s te"us*%ene"us4 %e%e" ksakan 'an n keha% $annya b $a te"#a!at: Sebaga k+nt"+$ $angsung #a" !as en te"ha#a! k+n# s keha% $annya4

te"ha#a!

ute"us7h s) ge"akan 'an n set a! ha" 4 %en ngkatkan (ase st "ahat4

* * *

Pe"#a"ahan Nye" ab#+%en4 Pe"ut %enge"as #an sangat nye" 4 B $a !e"$u be"+ .2 2 $ te"7%en t4 Ausku$tas buny na(as untuk Me%bantu %engu"ang as( ks a !a#a 'an n4 Meng n# kas kan e#e%a !a"u skun#e" ak bat : ,u" ga Penu"unan gangguan !e"(us a#anya ,u"ah g n'a$) gaga$ 'antung "etens 'antung

34

Ke$eb han &+$u%e ,a "an ke"usakan g$+%e"+$us (ungs

Ke$eb han b7# te"atas 4 K" te" a has $:

&+$u%e

,a "an

a#anya k"eke$s4 9atat a#anya :68) a#anya e#e%a #e!en#en4 /ku" %asukan7ke$ua"an) ,atat !enu"unan ,a "an4 Pe"tahankan !e%asukan t+ta$ ,a "an 2000 ,,722 # et 'a% #a$a% "en#ah t+$e"ans ka"# +&asku$e"4 Be" kan nat" u%7ga"a%4 :e$egat ( !e%be" an # u"et k4 !enge$ua"an) s (at k+nsent"as 4 5 tung kese %bnagan e#e%a

#ek+%!ensas 'antung4 k+ngest (4ke$eb han &+$u%e ,a "an4 %engak batkan ,a "an7Na) #an

skun#e" * * * *

ba$an,e ,a "an %asuk #an ke$ua"4 & ta$ s gn #a$a% batas yang #a!at # te" %a4 tan#a*tan#a t #ak a#a4 sua"a na(as be"s h

te"ha#a! !enu"unan ,a"# a, +ut!ut4

!enu"unan ke$ua"an u" ne4 Kese %bangan ,a "an !+s t ( be"u$ang !a#a a#anya ge'a$a $a n %enun'ukkan k$eb han &+$u%e7gaga$ 'antung4 Me%enuh kebutuhan ,a "an tubuh +"ang #e=asa teta! %e%e"$ukan !e%batasan !a#a a#anya #ek+%!ensas 'antung4 Na %en ngkatkan "etens # batas 4 Mungk n !e"$u untuk %e%!e"ba k ke$eb han ,a "an4 Pa"a%ete" %enun'ukkan "es!+n ( s +$+g s !as en te"ha#a! st"es akt ( tas #an n# kat+" #e"a'at !enag"uh ,a "an #an ha"us

24

Gangguan

A:L

#an

kebutuhan

Ka' t+$e"ans !as en te"ha#a! akt ( tas %enggunakan !a"a%ete"

!e%enuhan A:L b7# be"akt ( tas !as en te"!enuh

%%+b $ sas 0 ke$e%ahan4

se,a"a a#ekuat4 K" te" a has $: * Menun'ukkan !en ngkatan be"akt ( tas4 * * Ke$e%ahan ke$e$ahan be"ku"ang4 Kebutuhan te"!enuh * atau #engan bantuan4 ("ekuens 'antung7 "a%a * ku$ t #an T# #a$a% batas n+"%a$4 hangat) %e"ah %u#a #an ke" ng A:L se,a"a %an# " #an #a$a%

be" kut: na# 207%nt # atas ("ek na# st "ahat) # s!nea) be"at) ,atat nye" !en ngaktan #a#a) T:) ke$e$ahan be"ke" ngat) batas akt ( tas untuk ,+nt+h:

ke$eb han ke"'a 'natung4

ke$e%ahan)

!us ng atau ! nsan4 T ngkatkan he%+# na% k) Ka' %en ngkatkan !enu"unan !e"hat an :+"+ng st "ahat) be" kan kes a!an akt ( tas Menu"unkan ke"'a % +ka"#7k+%su%s +ks gen ) %enu"unkan "es k+ k+%!$ kas 4 akt ( tas !a#a #asa" nye" 7"es!+n senggang yang t #ak be"at4 Stab $ tas ( s +$+g s !a#a st "ahat !ent ng untuk %enun'ukkan t ngkat akt ( tas n# & #u4

ke$e%ahan7ke$e$ahan) !a#a akt ( tas #an %e%a'ukan K+%su%s +ks gen % +ka"# a se$a%a be"baga akt ( tas #a!at %en ngkatkan 'u%$ah +ks gen yang a#a4 Ke%a'uan akt ( tas be"taha! %en,egah !en ngkatan t ba*t ba !a#a ke"'a 'antung4 Tekn k !enghe%atan ene"g %enu"unkan

T: stab $7("ek na# ) !en ngaktan !e"a=atan # " 4 akt ( tas7t+$e"ans !e"a=atan # " 4

An'u"kan A:L !as en4

ke$ua"ga

untuk

!enggunaan ene"g

#an %e%bantu kese %bangan

%e%bantu !e%enuhan kebutuhan

su!$a #an kebutuhan +ks gen4 Akt ( tas yang %e%e"$ukan %enahan na(as #an %enun#uk -%anu&e" &a$sa&a3 #a!at %engak batkan

An'u"kan !as en %engh n#a" !en ngkatan tekanan ab#+%en) %enege'an saat #e(ekas 4

b"a# ka"# a) %enu"unkan ,u"ah 'antung) tak ka"# a #engan !en ngaktan T:4 Akt ( tas yang %a'u %e%be" kan k+nt"+$ 'antung) %en ngaktkan "egangan #an %en,egah akt ( tas be"$eb han4

8e$askan be"taha! #a"

!+$a

!en ngkatan ,+nt+h:

akt ( tas)

!+s s #u#uk # te%!at t #u" b $a t #ak !us ng #an t #ak a#a nye" ) bangun #a" te%!at t #u") be$a'a" be"# " #st4 @4 :e( s t kn+=$e#ge Kebutuhan %engena !enata$aksanaan te"a! #an !e"a=atan b7# % s nte"!"etas * n(+"%as 4 K" te" a has $: * Pas en "eg %en %e%aha% #an te"a!eut k !engetahuan I#ent ( kas !e"se!s an,a%an7s tuas 4 %engeks!"es kan #an #an !as en ketahu th# :+"+ng 'angan Pas en #an ke$ua"ga #a!at # !enga"uh #enagn s ka! tenang #a" !etugas se"ta !en'e$asan yang 'u'u" #a!at %engu"ang ke,e%asan4 Te" %a teta! 'angan be" !enguatan te"ha#a! !en+$akan4 Menyangka$ teta! unutk bebe"a!a saat #a!at 9e%as be"ke$an'utan #a!at te"'a# #a$a%

te"!enuh se,a"a a#ekuat4

be"baga #e"a'at se$a%a bebe"a!a =aktu #an #a!at # %an (estas kan +$eh ge'a$a #e!"es 4

%en+$ak !e"asaan %a"ah) takut #$$4 Me%!e"tahankan ke!e",ayaan !as en sa$ah34 -tan!a keyak nan yang

!e"a=atan yang # be" kan4 Pas en te"ha#a! !eng+batan * k++!e"at ( t n#akan #an

!e"a=atan yang # be" kan4 Pas en taat te"ha#a! !"+g"a% !eng+batan #an !e"a=atan yang # be" kan4

%enguntungkan ka"ena %engh $angkan ke,e%asan #a!at %enu"unkan "asa !ene" %aan th# n(+"%as #a!at %enu"unkan kenyataan s tuas 4 Pe"k "aan #an

." entas kan k$ en7ke$ua"ga th# !"+se#u" "ut n #an akt ( tas4 T ngkatkan !a"t s !as b $a %ungk n4

ke,e%asan !as en4 In(+"%as yang te!at tentang s tuas %enu"unkan ke,e%asan) %e%bantu !as en7ke$ua"ga %ene" %a s tuas se,a"a nyata4 Pen ngkatan ke$ua"ga akt (4 ke%an# " an "asa #a" !as en #" #an #an %en ngkatkan !e",aya

8a=ab

!e"tanyaan

#engan

nyata #an 'u'u"4 Be" kan n(+"%as k+ns sten) u$ang b $a !e"$u4 :+"+ng ke%an# " an) !e"a=atan # " ) $ batkan ke$ua"ga se,a"a akt ( #a$a% !e"a=atan4

ke%a%!uan untuk %e$akukan !e"a=atan # " se,a"a

BUKU A0UAN: 14 24 34 24 Bag an .bstet" #an G nek+$+g ;K /n!a# -11123) Obstetri Patologi) Bag an .bstet" #an G nek+$+g ;K /n!a#) Ban#ung4 5a,ke" M++"e -11113) Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2 ) Pene"b t Buku Ke#+kte"an EG9) 8aka"ta4 5an (a B kyasast"+ -11173) Ilmu Kebidanan) Cayasan B na Pustaka Sa"=+n+ P"a= "+ha"'+) 8aka"ta4 Ma"y$ n E4 :+eng+es) Ma"y ;"an,es M++"h+use) A$ ,e 94 Ge ss$e" -20003) Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi EG9) 8aka"ta ) Pene" b t Buku Ke#+kte"an