1 Etapele unei campanii de promovarea a sntii

Unde se face promovarea sntii? Cine face ? Singur, sectorul sanitar nu poate oferi condiiile prealabile i perspectivele favorabile strii de sntate. Fapt i mai important, promovarea sntii necesit aciunea coordonat a tuturor factorilor interesai: guvern, sectoarele de sntate, domeniile sociale i economice conexe, organizaiile neguvernamentale, autoritile locale, industria i mass-media. (Green A., Matthias A., 1996, pp 42-45) Realiznd aceste lucruri, promovarea sntii permite oamenilor s aib un control mai bun asupra propriei stri de sntate, asupra mediului i s i-a decizii care s conduc la o bun stare de sntate. Este esenial s se permit indivizilor s nvee n tot cursul vieii i s se pregteasc s nfrunte diferitele etape al acestei. Acest lucru trebuie fcut n coli, familie, la locul de munc i n cadrul comunitilor, de ctre organisme profesionale, educaionale, sindicale i voluntare precum i n cadrul instituiilor nominalizate (WHO, 1986). Care este scopul unei campanii de promovarea sntii? Scopul unei campanii de informare public poate fi oricare dintre urmtoarele, sau o combinaie a lor: - s schimbe credine i atitudini; - s furnizeze noi informaii; - s ncurajeze adoptarea unor practici noi sau o schimbare a stilului de via. Care sunt grupurile int? Programele de promovarea sntii se concentreaz asupra unei audiene primare adic asupra persoanelor care sunt afectate n mod direct de problem dar trebuie s in cont i de audiena secundar, adic aceia care pot influena n mod pozitiv pe cei din audiena primar. Totodat i grupul teriar trebuie luat n considerare de campaniile de promovarea sntii deoarece ei au puterea fie de a distruge campaniile fie de a le influena pozitiv. Grupurile int: persoane bolnave, persoane care prezint factorii de risc, persoane care nu prezint factorii de risc dar dorim s le schimbm crezurile i valorile. inta cu cel mai mare succes pentru schimbrile comportamentale o reprezint copiii i adolescenii deoarece ei au obiceiuri mai puin nrdcinate i constituie puternici ageni ai schimbrii pentru ceilali copii, familie i comunitate. Proiectul de promovare a sntii trebuie s rspund la 3 ntrebri: 1. Ce intenionez s obin? 2. Ce am de gnd s fac? 3. Cum voi ti dac am avut succes? Etape ale unui proiect de intervenie la nivel macro 1.1.Identificarea i estimarea problemelor Identificm o problem care afecteaz o comunitate sau anticipm o posibil problem care poate afecta comunitatea n viitor. Cum anume identificm dac un anumit aspect poate fi considerat drept o problem social? Este o stare sociala care afecteaz negativ funcionarea societii i condiia individului; Numr semnificativ de persoane;

 Indezirabilitate; Ce facem n aceast etap? 1. Determinm magnitudinea acestei probleme sociale Trebuie s demonstrm c acea problem necesit intervenie. Acest lucru l putem demonstra prin intermediul indicatorilor obiectivi i subiectivi referitori la problema de interes. Analizm statistici locale/naionale/internaionale, analizm studii epidemiologice realizate pe aceast tem astfel nct s rspundem la o serie de ntrebri de genul: Cte persoane mor de o anumit problem de sntate? Cte persoane au problema respectiv de sntate? Ce efecte are problema respectiv asupra sntii populaiei i care sunt consecinele pe termen lung? Ce alte afeciuni provoac i ct de grave sunt acelea? Nerezolvarea acestei probleme ce efecte va avea asupra comunitii sau ntregii societi? Tot din analiza acestor date putem obine eventuale informaii despre grupul int cel mai vulnerabil care poate deveni i grupul int al campaniei noastre. Acest lucru l putem afla rspunznd la urmtoarele ntrebri: Care sunt persoanele supuse gradului cel mai mare de risc: femeile/brbaii, adolescenii/persoanele vrstnice, cu studii/fr studii, ocupaia, regiunea, slabi/grai, fumtori/nefumtori, sedentari/activi etc? De multe ori nu exist date statistice referitoare la problema de interes i atunci pentru a putea demonstra necesitatea interveniei putem apela la alte strategii de estimare a problemei: interviuri individuale sau de grup cu potenialii beneficiari, cu specialitii n domeniu, cu autoritile, cu furnizorii de servicii sau alte persoane reprezentative pentru problema abordat de noi. De asemenea, cel care dorete s implementeze proiectul de intervenie poate realiza o cercetare (ancheta sociologic) pentru a determina mai clar magnitudinea problemei pe care dorete s o abordeze. 2. Determinm gradul de contientizare a persoanelor referitor la problema abordat de noi. n funcie de aceste aspect se vor contura i celelalte etape ale proiectului de intervenie. Exist mai multe tipuri de probleme sociale n funcie de gradul de contientizare Potenial Actuala : o Latent o Manifest o Centrala Gradul de contientizare al populaiei int l putem afla prin: anchete pe baz de chestionar, pe baz de interviu individual sau de grup, analiz de coninut calitativ pe mesajele din media/forum-uri etc.. Putem afla i punctul de vedere al comunitii din perspectiva specialitilor din domeniul vizat de noi, prin aceleai metode menionate mai sus. 3. Determinm natura problemei sociale (cauze i factori de risc) Factori care au o influen asupr sntii (srcia, omajul, rasis mul, mbtrnirea, inegalitatea, stresul etc); Definirea acestei probleme prin prisma unei teorii care explic comportamentul sntos; Abordarea programului de promovare/educare privind sntatea (medical, schimbarea comportamentului, educaional, centrat pe client, schimbarea societii); Stabilirea tipului de program: educaie/prevenie/schimbarea unor politici;

4. Justificm necesitatea interveniei Intervenia pe care o propunem va fi n funcie de nevoile pe care le identificm i prioritile. Tipuri de nevoi: Nevoi normative (formulate de specialiti): au nevoie de programe de exerciii, de adoptare a unui comportament sntos Nevoi simite de populaia int: au nevoie de consultan pentru a se lsa de droguri sau de alcool, au nevoie de o serie de servicii (le identificm) Nevoi exprimate (n reviste, media) Nevoi comparative ( se poate compara situaia cu alte situaii similare): n alte orae exist seminarii gratuite unde poi nva despre sntate, n alte ri exist cantine unde elevii pot mnca pentru a diminua problemele de digestive ale elevilor, ore de consultan la psiholog 5. Identificm soluii la acea problem i le evalum 1.2.Stabilirea publicului int Din populaia int se stabilesc grupurile int, datorit nivelului redus de resurse disponibile pentru implementarea proiectului; exist i proiecte de intervenie global care vizeaz toat populaia int; Stabilirea grupurilor int (familii, indivizi, comunitatea). Beneficiarii pot fi alt e grupuri dect grupurile int i exist beneficiarii direci i indireci; Exemplu: populaia int este reprezentat de liceeni iar grupurile int pot fi: 100 de liceeni dintr-o coal i 100 de prini i profesorii din acel liceu. Criteriile dup care am selectat grupurile int: vrst, sex, venituri etc. Ai acces la acest grup? Ai credibilitatea la acest grup? Ai resursele i abilitile de a lucra cu acest grup? Au mai fost fcute astfel de aciuni n comunitatea? Eti sigur c vii n completare sau faci acelai lucru? 1.3. Scopul i obiectivele Scopul proiectului: se refer la rezolvarea problemei n cadrul populaiei int i poate fi exprimat ca un obiectiv pe termen lung, care nu poate fi atins pe perioada proiectului, dar care urmrete rezolvarea sau mbuntirea situaiei membrilor populaiei int. De aceea, prin raportare la valori universale, exprimarea scopului pare a fi un deziderat, un ideal care trebuie atins. Obiectivele proiectului sunt formulate prin aducerea n atenie aceea ce se urmrete s se obin la nivelul grupului int, exprim schimbri observabile n decursul derulrii proiectului, schimbri ale comportamentului indivizilor, ale performanei personalului angajat, modificri ale comportamentului partenerilor i beneficiarilor implicai n serviciile dezvoltate. (Cojocaru, 2006, 121). n cadrul proiectelor de promovare a sntii obiectivele sunt formulate ca pai de-a lungul cii de mbuntirea a strii de sntate. n cadrul proiectelor de educare privind sntatea obiectivele sunt formulate n termeni de cunotine, atitudini, comportamente, ce urmeaz a fi schimbate prin nvare. Cel care face proiectul trebuie s se ntrebe ce ar dori ca viitori clieni s tie, s simt i s fac? Astfel la nivel de cunotine se dau informaii, se explic i te asiguri c au neles informaia. Poi s i propui s modifici anumite stri, emoii: frica de doctor, frica de

a merge la psiholog. Sau poi s i propui s modifici o serie de comportamente: s i nvei cum s mnnce sntos, cum s se protejeze de Sida, ce s fac s slbeasc sntos. n cadrul proiectelor de schimbarea unei politici obiectivele pot fi formulate sub forma altor tipuri de schimbri. Tipuri de obiective: Obiective reactive Exemplu: reducerea numrului de obezi, reducerea riscului de infestare cu Sida. Obiective proactive Exemplu: creterea numrului de elevi care practic sportul. Obiective interactive: nu se concentreaz asupra problemei, ci asupra sistemului ce o genereaz o Obiective absolute: propun rezolvarea ntregii probleme sau la nivelul ntregii populaii Proiecte de intervenie global: att cauzele ct i efectele. o Obiective relative: propun modificarea unei situaii ntr-o anumit proporie. Proiecte de intervenie parial: rezolvm doar un aspect al problemei; contientizm comunitatea referitor la acest aspect. 1. Obiective pe termen lung: 3-10 ani 2. Obiective pe termen mediu: 6 luni-3 ani 3. Obiective pe termen scurt: sub 6 luni Obiective de implementare: procesul prin care se intervine pentru modificarea situaiei grupului int, ceea ce face iniiatorul. Obiective de impact: modificrile ateptate n grupurile int

Exemplu nr.1. Scop : reducerea inegalitii de sntate la populaia care locuiete ntr-o comunitate. Obiective general: Creterea nivelului de cunotine despre sntate a persoanelor de culoare i a altor grupuri minoritare. Obiective specifice: mbuntirea accesului la informaii de sntate prin intermediul filmelor video. Introducerea n 25 de magazine din comunitate a 10 filme video despre sntate n 6 limbi diferite n urmtoarele 4 luni. Exemplu nr.2. Scop: reducerea incidenei obezitii n rndul liceenilor. Obiective general: Creterea nivelului de cunotine despre riscurile obezitii n rndul liceenilor. Obiectiv specific 1: 90% dintre liceeni din Braov s aib cunotine despre factorii declanatori ai obezitii n maxim 1 an de la nceperea campaniei. Obiectiv specific 2: 90% dintre liceeni s aib competenele necesare de a pune n practic cunotinele n maxim 1 an de la nceperea campaniei. Obiectiv specific 3: toi liceeni care au probleme de obezitate s aib posibilitatea de a discuta cu un specialist din domeniul sntii, n cadrul liceului. Pentru fiecare grup int selectat trebuie menionat cte un obiectiv specific. Analiza SMART a obiectivelor specifice: Exemplu: reintegrarea n sistemul de nvmnt, la nceputul anului colar a 35 de copii din comunele judeului Vaslui care au abandonat coala n ultimii 2 ani

1. Specifice: se refer la o anumit problem i enunul su exprim clar acest lucru; se face referire i la categoria de beneficiar. Este specific deoarece: Indic o problem la nivelul grupului int Indic i care este grupul int 2. Msurabile: dac indic rezultate ateptate care sunt cuantificate, evaluate prin anumii indicatori de performan stabilii n etapa de elaborare a proiectului 3. Abordabile: este abordabil/tangibil i nu i propune ceva care nu s-ar putea realiza n condiiile proiectului 4. Realiste: standardele obiectivelor s poate fi atinse n timpul proiectului. 5. ncadrate temporal. 1.4. Identificarea partenerilor i colaboratorilor Parteneriatul este o relaie stabilit ntre dou sau mai multe persoane, instituii, grupuri care pun n comun resurse pentru atingerea unui scop comun. (Cojocaru, 2006, 123) Colaborarea este o relaie stabilit ntre dou sau mai multe persoane, instituii, grupuri ce au scopuri diferite, dar pentru atingerea crora au nevoie de sprijinul celorlali, deoarece este o relaie inegal ntre cei ce coopereaz, asta pentru c resursele nu sunt puse n comun, iar fiecare i le gestioneaz pentru atingerea propriului scop. (Cojocaru, 2006, 125) 1.5. Operaionalizarea obiectivelor n activiti Fiecare obiectiv va fi mprit ntr-o serie de activiti necesare pentru atingerea lui. Exemple: stabilirea echipei de lucru, stabilirea partenerilor, stabilirea canalelor de comunicare, realizarea unor conferine de pres, realizarea unor pliante, realizarea unor workshopuri, evaluarea campaniei etc. 1.6. Analiza resurselor Resursele metodologice: metodele i procedurile folosite pentru intervenie i atingerea finalitilor proiectului, instrumentele de lucru, sistemul de monitorizare i de management al informaiei etc. Ca i resurse metodologice pot fi i existena unor politici sau a unor msuri, existena unor servicii sau a unor faciliti. ntrebri care ne ajut s decidem n alegerea celei mai bune metode pentru atingerea scopului. Care metod este cea mai apropiat de realizarea scopului? Care metod va fi acceptat de persoanele implicate? Care metod va fi cea mai uoar? Care metod va fi cea mai ieftin? Care metod este cea mai confortabil pentru cei care o realizeaz?
Tabelul nr.1-1: Metode utilizate pentru atingerea scopurilor

Scopuri ale proiectelor Creterea gradului de contientizare referitor la sntate Informarea Creterea nivelului de autocunoatere, de stim de sine,

Metodele cele mai apropiate de a atinge scopul Lucru pe grupuri; Discuii; mass-media, prezentri, campanii. Predare; prezentri, material scrise, audio, mass-media, campanii, grupuri de nvare Lucru pe grupuri, training-uri pentru descoperire abilitilor, jocuri de rol, evaluarea, consilierea

de luarea deciziilor Schimbarea atitudinilor i comportamentelor Schimbarea mediului fizic sau social

Lucru pe grupuri, training-uri, terapii de grup, material scrise, sfaturi, Aciuni pozitive pentru anumite grupuri, lobby, grupuri de presiune, dezvoltarea comunitii, advocacy, planificarea i realizarea unor politici, schimbri organizaionale, forarea apariiei unor legi

Resursele umane: resursele umane existente n organizaia care realizeaz proiectul de intervenie ct i resursele umane suplimentare pentru implementarea proiectului (inclusiv voluntari). Exemple de resurse umane: Tu. Experiena ta, cunotinele, abilitile, entuziasmul, energia. Persoane care te pot ajuta. Ce persoane au competene i te pot ajuta. Clienii ti. Spre exemplu, ntr-un grup un client poate avea cunotine pe care s le mprteasc celorlali clieni. Sau un fost client: un fost fumtor, un fost obez etc. Persoane care pot influena clienii ti. Prieteni, rude, voluntari, asociaii, grupuri de suport. Resursele materiale: organizaia poate participa cu anumite resurse pe care le are disponibile (contribuia n natur). Resursele financiare: organizaia s aib o contribuie financiar n proiect. 1.7. Planificarea activitilor i diagrama Gantt Fiecare activitatea menionat la punctul 1.5. este planificat n timp. 1.8. Elaborarea planului de evaluare Se evalueaz att modul n care s-a implementat proiectul ct i impactul campaniei. Metode utilizate n evaluare: documentarea (cte pliante s-au dat, cate ntruniri s-au realizat, ci participani au fost etc), observaia, ancheta pe baz de chestionar, interviu sau focus-grupul. 1.9. Construirea bugetului Cheltuieli legate de : Personal; Spaii; Echipamente Transport; Materiale; Consumabile; Comunicaii 1.10. Identificarea factorilor de risc pentru implementarea proiectului 1.11. Elaborarea titlului proiectului 1.12. Implementarea proiectului