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iniciativas para el desarrollo
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iniciativas para el desarrollo
Equipo responsable:
Dirección
Arq. Jorge Rivera Salazar
Coordinación
Arq. Juan Ramón Rivera Casanovas
Arquitectura hospitalaria
Arq. Juan de la Quintana Ríos
Salud pública
Dr. Gregorio Mendizábal Lozano
Estructuras
Ing. Mario Belmonte Basaure
Instalaciones sanitarias
Ing. Miguel Casanovas Soruco
Instalaciones eléctricas
Ing. Julio Peña y Lillo Ponce
Instalaciones especiales
Ing. Marco Lorini Lapachet
Equipamiento
Ing. Raúl Prada Méndez
Dibujo
Sr. Félix Chambi Calle
INDICE
Pág
TOMO I
INTRODUCCIÓN 1
A. OBJETO 3
B. CONTENIDO DE LA GUÍA 7
C. ELABORACIÓN DE PROYECTOS 10
C.3 Responsabilidades 26
Indice i
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
TOMO II
Indice ii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
Indice iii
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
TOMO III
Indice iv
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
Indice v
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Pág
I. MANTENIMIENTO 525
Indice vi
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
INTRODUCCIÓN
A través del tiempo y durante los distintos periodos de evolución de los Modelos de Atención a
la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales
oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de
establecimientos de salud y las instituciones públicas o privadas involucradas en el sector.
A la fecha existe una “Guía de Diseño de Infraestructura para Establecimientos de Primer Nivel
de Atención”, elaborada el año 1997, una “Guía de Operación y Mantenimiento para
Establecimientos de Primer Nivel de Atención”, limitada a algunas instalaciones existentes en la
ciudad de El Alto, y una “Guía de Equipamiento y Mantenimiento para establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atención” editada también en 1997.
Ante esta situación, el Proyecto de Reforma del Sector Salud (PRSS) dependiente del Ministerio
de Salud y Previsión Social, ha contratado una consultoría para la elaboración de la guía de
diseño y construcción de establecimientos de salud de segundo nivel de atención, la revisión y
complementación de la “Guía de Diseño de Infraestructura para Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de Atención” y la inclusión de una “guía para el mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento”.
La guía que a continuación se presenta, incorpora los alcances y objetivos de cada uno de los
puntos mencionados en un solo documento, considerando que los conceptos generales son
comunes y aplicables a cualquier nivel de atención pero, diferenciando los conceptos
específicos privativos de cada nivel y sus escalones de complejidad cuando así corresponda.
En una primera parte se definen aspectos relacionados a los objetivos y alcance de la guía, los
temas relacionados a la formulación de proyectos, su contenido en las distintas etapas de
elaboración, la responsabilidad de los proyectistas y de las instituciones hasta la aprobación del
diseño, para luego pasar a la etapa de diseño técnico, construcción y mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento.
Los conceptos y contenido del documento constituyen, como su nombre lo indica, una guía
para los profesionales que desarrollan su actividad en el campo de la infraestructura
hospitalaria y como base para establecer normas nacionales para el Sector Salud.
El contenido técnico de la guía en todas las especialidades y temas que se tratan en ella,
pretende dar las pautas mínimas de lo que se considera óptimo para que los establecimientos
de salud en sus distintos niveles de atención brinden un servicio de calidad en provecho de los
usuarios que acuden a estos centros.
Es posible que los profesionales que desarrollan su labor en distintas instancias y en distintos
quehaceres vinculados a la atención de la salud encuentren, en algunos casos, criterios y
parámetros que, pese a ser mínimos, parezcan exigentes sobre todo por la cantidad de
instalaciones y tipo de equipo recomendados, teniendo en cuenta que muchos establecimientos
se proyectarán para ser construidos en áreas rurales o en centros poblados menores,
Introducción 1
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Todo estudio o documento técnico que se elabora conteniendo propuestas para mejorar las
condiciones de atención en cualquier campo de la actividad humana, debe constituirse en un
instrumento de cambio no solo de las condiciones físicas mejoradas que se ofertan, sino
también de las actitudes y la conciencia de las autoridades responsables y de la población en
general, en cuanto a los beneficios que su aplicación traerá si se hacen los esfuerzos necesarios
como parte de un proceso sostenido.
Por lo tanto es recomendable que los profesionales que preparen proyectos para
establecimientos de salud traten, en lo posible, de aplicar los parámetros que se indican
tomándolos como una guía hacia la solución que se debería alcanzar. De cualquier manera,
en cada proyecto y en cada caso específico que se trate, deberá primar también el criterio y
capacidad de los profesionales quienes serán en última instancia los que determinen
concientemente la forma de aplicar las recomendaciones de esta guía o las alternativas
técnicas que puedan aplicarse para lograr un buen producto.
Introducción 2
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
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Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
A. OBJETO
Conforme a la facultad que tiene el Ministerio de Salud y Previsión Social para efectuar el
control y desarrollo de las actividades inherentes a su función, la presente guía y las
disposiciones conexas pertinentes, deberán ser aplicadas en todo el territorio nacional.
Tratándose de una guía con parámetros generales, en todos los casos las disposiciones en
ella contenidas, deberán ser compatibilizadas con los reglamentos municipales de
edificaciones, propios de cada ciudad o municipio y se adaptarán a cada proyecto en
particular, tomando en cuenta la diversidad geográfica del país.
La guía define y recomienda los parámetros mínimos a ser cumplidos, sin que esto
signifique una limitación para la aplicación de otros parámetros que podrán utilizarse en
cada región de acuerdo a las características demográficas, socioculturales, económicas y
epidemiológicas que sean aplicables.
Sección A - Objeto 3
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Asimismo, se establecen en esta guía los parámetros comunes generales para identificar,
definir y regular las situaciones técnicas emergentes de la necesidad de contar con
establecimientos de salud edificados y organizados de acuerdo a la clasificación de los
mismos y su ubicación, bajo un criterio funcional uniforme, en concordancia con las
disposiciones legales vigentes que norman la aplicación del modelo sanitario actual. Las
características propias de cada región determinarán la incorporación de elementos y
soluciones adecuadas a sus particularidades.
La evolución del modelo de atención de la salud en el país, muestra una dinámica, que en
sucesivas transformaciones llega hasta la situación actual, establecida según lo dispuesto
en el Decreto Supremo Nº 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolución
Secretarial Nº 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de
Hospitales aprobado por Resolución Ministerial Nº 028/97 en fecha 3 de marzo de 1997,
documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atención de
salud y sus componentes. Esta evolución se resume en el siguiente cuadro.
PERIODOS
EL MODELO OBSERVACION
HISTORICOS
El hospital ya iniciado en la
1825 – 1906 HOSPITAL colonia es el primer tipo de
Juntas de Sanidad atención medica curativa.
protomedicato HOSPITAL Hacia 1870, se construyen
tribunales médicos PROVINCIAL los primeros hospitales en
provincias.
HOSPITAL
Al iniciar su Plan de Acción
ESPECIALIZADO
CENTRO el SCISP con el Ministerio
DE SALUD de Salud Pública, se
HOSPITAL introduce el “centro de
GENERAL salud” institución de
1958 – 1970
carácter preventivo en las
El Servicio Cooperativo
capitales de departamento.
Interamericano de Salud
CENTRO DE SALUD El Hospital que se puede
Pública (SCISP) y el HOSPITAL diferenciar en hospital
Ministerio de Salud
general y especializado y el
Pública
hospital general es
PUESTO MEDICO utilizado por el centro de
salud y se crea el puesto
medico y el puesto
PUESTO SANITARIO sanitario.
Sección A - Objeto 4
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
PERIODOS
EL MODELO OBSERVACION
HISTORICOS
INSTITUTO
Por el proceso de
H. ESPECIAL descentralización y
regionalización, se
CENTRO DE conforman los Distritos,
1989 – 1993 H. GENERAL
SALUD dependientes de las
El Plan de Supervivencia
Unidades Sanitarias y se
Desarrollo Infantil y
establece el Hospital de
Salud Materna HOSPITAL DE DISTRITO Distrito (suple al Centro de
Salud Hospital), y el
CENTRO DE SALUD Centro de Salud Área, que
sustituye al Puesto Medico.
PUESTO SANITARIO
INSTITUTO
PUESTO SANITARIO
INSTITUTO
PUESTO SANITARIO
Sección A - Objeto 5
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
ii) El Segundo Nivel incluye las modalidades de atención que requieren consulta
ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro
especialidades básicas: pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y medicina interna.
El establecimiento asociado a este nivel de atención es el “hospital básico de apoyo”,
que dentro del Plan Estratégico de Salud ha cambiado el nombre a “hospital de
distrito”.
iii) El Tercer Nivel incorpora las modalidades de atención que corresponden a una
capacidad de resolución de la consulta ambulatoria de alta complejidad y de
internación hospitalaria de especialidades y subespecialidades. El establecimiento
asociado a este nivel de atención es el “hospital general de apoyo” (hospitales e
institutos especializados).
Esta organización está apoyada por la Resolución Secretarial Nº 0690, que aprueba la
reglamentación para la organización de redes de servicios y de las unidades de gestión
sectorial y por el “Reglamento General de Hospitales”, aprobado por Resolución Ministerial
Nº 028/97 de fecha 3 de marzo de 1997.
Sección A - Objeto 6
GUÍA NACIONAL DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
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Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
B. CONTENIDO DE LA GUÍA
La presente guía ha sido concebida como un documento único en el que se tratan los aspectos
referidos al primer nivel y al segundo nivel de atención; al equipamiento de cada uno de ellos y
al mantenimiento, englobando los aspectos comunes para evitar repeticiones, pero
diferenciando todos las peculiaridades que deben necesariamente merecer soluciones
específicas.
La guía está estructurada en nueve secciones cada una de las cuales se divide en varias partes
constitutivas de la sección principal. EL contenido sigue el ordenamiento que se muestra a
continuación, en correspondencia al detalle expresado en el índice de contenidos, de tal
manera que el acceso a la información de cualquiera de los títulos, subtítulos o puntos
específicos de la guía es muy fácil.
Bajo este título y sus partes, se hace una descripción del propósito que persigue la guía, define
su alcance y en que ámbito se debe cumplir sus contenidos; indica la formulación de
parámetros, recomendaciones y problemas que se pretende resolver con la aplicación de la
guía y da a conocer el marco legal y disposiciones reglamentarias que definen los niveles de
atención, su estructura y la oferta de servicios a nivel nacional.
Título bajo el que se hace una descripción de la estructura de la guía en todos sus títulos y
subtítulos principales en general, sin entrar al detalle específico que se encuentra
posteriormente expresado en cada uno de los puntos.
Bajo este título y sus partes se indica el proceso de elaboración del proyecto general y de los
proyectos especializados que lo componen; se define y describe cada una de las etapas de
proyecto, sus características y requerimientos que se deben cumplir en cada una de ellas,
haciendo énfasis en los contenidos mínimos por especialidad y la coordinación que debe
establecerse para el diseño interrelacionado de las partes.
Se han incluido en esta parte las condiciones mínimas que deben reunir los profesionales
especialistas que conforman un equipo de proyectistas y se hace una descripción de las
responsabilidades de cada uno de los integrantes de un equipo que tenga a su cargo el diseño
de establecimientos de salud.
Con el propósito de lograr que los proyectos se elaboren siguiendo un criterio uniforme, se
recomienda la utilización de formatos y escalas para el diseño, así como el formato de
presentación de memorias descriptivas y documentos anexos.
Para una mejor comprensión de los textos se incluye la terminología utilizada y sus definiciones.
En esta parte se establecen criterios y factores que deben considerarse para la selección de
terrenos en cuanto a su ubicación, vinculación, tipo de suelos, pendientes y disponibilidad de
servicios de infraestructura de tal manera que la elección de un lote destinado a la construcción
de un establecimiento de salud, obedezca a criterios técnicos.
También se definen indicadores y parámetros para la disposición de los edificios dentro de los
terrenos, recomendándose su compatibilización con las disposiciones reglamentarias de los
gobiernos municipales.
Los programas funcionales básicos dan la definición de cada uno de los tipos de
establecimientos de salud según su nivel de atención, los objetivos que cumplen, la oferta
mínima de servicios por establecimiento, su estructura funcional mínima, superficies y sus
esquemas de relaciones funcionales.
Los programas de áreas funcionales establecen las unidades ambientes y sectores de cada área
y las relaciones de estos entre sí y las relaciones entre diferentes áreas.
Bajo este título y sus partes y tomando como base los conceptos y definiciones establecidos en
el punto “D”, referidos a los programas y áreas funcionales, se establecen los criterios en
relación a las superficies mínimas requeridas, los criterios espaciales, recomendaciones sobre
la estructura y los acabados, las necesidades de equipamiento y el mobiliario y las
instalaciones a incorporar, lo que permite finalmente pasar a detallar los espacios tipo
recomendables a ser aplicados en el diseño y construcción de los establecimientos de salud
según las necesidades de cada nivel de atención. El diseño de espacios tipo busca facilitar la
labor de diseño general de los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atención.
El diseño de los espacios tipo considera la interrelación entre todos los criterios y aspectos
anotados.
En este sentido, en este título se detallan estos criterios y parámetros de diseño para los distintos
componentes de la infraestructura.
En este título y sus partes se han incluido especificaciones técnicas sobre los principales
materiales considerados adecuados para construcciones de salud en distintas áreas
funcionales. Se especifican también características de ejecución de obras civiles, acabados e
instalaciones recomendables para cada una de las especialidades en establecimientos de salud
de acuerdo al tipo, tamaño y complejidad de cada edificio.
El punto referido al equipamiento y mobiliario mínimo para los establecimientos de salud tiene
un carácter netamente orientador ya que la dinámica del desarrollo especialmente de los
equipos de nueva tecnología, determina que deban realizarse ajustes periódicos que
acompañen este desarrollo. Asimismo, se proporcionan las especificaciones técnicas mínimas
para la adquisición de equipos.
En esta parte se presentan ejemplos de aplicación en: puestos de salud, centros de salud,
centros de salud con camas y hospitales de segundo nivel de atención para 30, 60 y 120
camas.
Un tema que reviste singular importancia es el del mantenimiento tanto de las construcciones
como de las instalaciones y equipos de los establecimientos de salud, por lo que bajo este título
y sus partes se dan las pautas básicas de lo que constituye un sistema de mantenimiento para
todos los componentes, los tipos de mantenimiento a realizar, (operativo, preventivo y
correctivo), la programación y características de mantenimiento que deben ser seguidas, así
como las actividades, frecuencia y organización. De igual manera se establece la obligación
de los proveedores de equipos de mantenerlos de acuerdo a sus garantías y la capacitación de
personal para el posterior mantenimiento. Se dan también lineamientos generales para la
administración y supervisión del mantenimiento.
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C. ELABORACIÓN DE PROYECTOS
Todos los proyectos que se elaboren para establecimientos de salud deberán cumplir las
disposiciones de esta guía. Deben además acatar las normas vigentes establecidos en códigos,
leyes o reglamentos relativos al tema, sean estas emanadas del gobierno central o del gobierno
local. En casos especiales, en que exista discrepancia entre normas y reglamentos, el proyecto
deberá seguir las que contengan las disposiciones de mayor jerarquía.
En este sentido en la preparación del proyecto, será necesaria la consulta y adecuación a las
normas y reglamentos municipales para la construcción de este tipo de establecimientos, así
como las normas nacionales aprobadas por el Instituto Boliviano de Normalización y Calidad
(IBNORCA).
Para efectos de uso de esta guía, se consideran las siguientes etapas que debe seguir la
formulación de un proyecto:
Comprende el planteamiento del proyecto, para lo cual se identifican por una parte la
necesidad insatisfecha, el problema a solucionar, y por otra el análisis técnico de las
alternativas, las posibles soluciones y sus principales beneficios y costos.
C.1.2 Anteproyecto
• Plano de ubicación mostrando la relación del lote escogido con su entorno, las
edificaciones existentes, la estructura vial y accesos.
• Plantas arquitectónicas
• Cortes
• Fachadas
• Expresión tridimensional
El estudio debe ser desarrollado a partir del análisis y consolidación del programa de
necesidades, caracterizando los espacios, actividades y equipamiento básico médico
hospitalario y de infraestructura.
• Plano de cotas del terreno, de las edificaciones y de los puntos mas significativos
de los elementos exteriores (accesos, gradas ,rampas, calzadas, aceras y otros).
• Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para
una correcta interpretación de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas,
pisos, gradas, rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en
material visto, otros planos de construcción. Armarios, mamparas, divisiones,
equipos de seguridad y otros elementos fijos, materiales y especificaciones
técnicas.
En función a los aspectos indicados se deberá hacer una descripción del modelo
estructural y la metodología de cálculo de tal manera que los cálculos puedan ser
reproducidos por terceros. A este efecto incluirá:
b) Diseño estructural
c) Planos estructurales
El anteproyecto estructural deberá contar con suficientes planos que permitan una
adecuada y correcta interpretación de la estructura a construirse. Los planos deberán
ser claros, completos y tendrán el mayor detalle posible. Estos se sujetarán a las
Normas Bolivianas de Dibujo Técnico.
En los planos de detalle se deberán incluir las dimensiones y acotamientos tanto para
el acero de refuerzo como para el hormigón armado, estructuras metálicas y
estructuras de madera de acuerdo a lo siguiente:
Acero de refuerzo
Hormigón armado
Estructuras metálicas
• Longitudes en metros
Estructuras de madera
• Longitudes en metros
• Secciones en centímetros
• Diámetros y longitudes de pernos en milímetros
• Diámetros y longitudes de clavos en milímetros
Se deberá preparar un cuadro con el detalle del acero de refuerzo de cada elemento
estructural. Este detalle deberá contener un croquis con la forma del refuerzo,
dimensiones, diámetro, longitud total y cantidades para cada pieza estructural.
Finalmente se deberá obtener el total de las armaduras a utilizarse en toda la
construcción.
• Alcance: se describirá el alcance del ítem y las prestaciones que cubre el mismo.
• Materiales: se deben detallar todos los materiales a utilizar en el ítem,
especificando tipo, dimensiones, cantidad, características técnicas, físico–
mecánicas, etc.
• Procedimiento: realizar una descripción del proceso constructivo.
• Maquinaria: detallar y especificar la maquinaria y equipo necesaria para
efectuar el ítem.
• Controles: especificar todos los controles y ensayos necesarios, detallando
procedimiento y número de veces que deben efectuarse.
• Precauciones: explicar todas las precauciones que deben tomarse para
almacenar los materiales y cuidados que hay que tener en el proceso constructivo.
• Medición: se debe indicar las unidades que se usarán para la medición y la
forma de realizarse.
Precio unitario. Definido como la compensación total por todos los trabajos,
materiales, herramientas, equipos, transporte, mano de obra, controles, precauciones
y todo costo directo que incida en el costo del ítem, así como los costos indirectos,
tales como gastos generales, beneficios sociales, utilidades, impuestos, y otros, que
pudieran incidir en el costo de ejecución del ítem.
Todos los diseños serán elaborados cumpliendo lo que señala la Norma NB 777, las
demás normas nacionales disponibles, así como lo que se establece en la presente
guía. Si fuera necesario se emplearán normas internacionales señalando su número y
procedencia.
Cada profesional especialista es el responsable del desarrollo del proyecto, en todas sus
etapas, en el área de su competencia. El proyecto final de edificación está constituido por
todos los proyectos especializados, debidamente compatibilizados, de manera que no
existan interferencias entre ellos.
Todos los diseños deben ser presentados en hojas del mismo tamaño según los
siguientes formatos (Norma DIN 476 serie A, lámina recortada):
• A0 = 841 x 1189 mm
• A1 = 594 x 841 mm
• A2 = 420 x 594 mm
• A3 = 297 x 420 mm
• A4 = 210 x 297 mm
Todos los diseños deberán ser acotados, indicando escalas y contener nombres y
títulos que hagan fácil su interpretación.
Todas las láminas de diseño de los diferentes proyectos deberán tener una leyenda
(carimbo, rótulo, etiqueta, carátula) que contenga como mínimo la siguiente
información:
ARQUITECTURA
Cálculo Estructural
Ingeniería Sanitaria
ARQUITECTURA
Ingeniería Eléctrica
Cálculo Estructural
Instalaciones
Especiales ARQUITECTURA
Ingeniería Sanitaria
Equipamiento
Ingeniería Eléctrica Cálculo Estructural
Instalaciones
Ingeniería Sanitaria
Producto Parcial Especiales
En este sentido, la terminología ha sido agrupada y ordenada por cada una de las
especialidades que intervienen en el diseño y construcción de los establecimientos de salud
y se ha procedido de la misma manera con la simbología y codificación que figura
especialmente en la parte gráfica.
C.5.1 Construcciones
Abertura. Orificio presente en las fachadas, las puertas, ventanas, balcones, etc.
También vano.
Caja de escalera. Tramo o serie de tramos de escalera incluyendo las paredes que
lo rodean.
Cielo falso. Techo secundario realizado para habilitar una cámara para el paso de
tuberías y canalizaciones o para alterar la forma o la altura de una sala. También
falso techo.
Cielo falso integral. Sistema de cielo falso suspendido que incorpora los
componentes acústicos, de iluminación y de aire acondicionado en un conjunto
unificado.
Cielo raso. Revestimiento interno de una habitación que no guarda ningún espacio
con la cara inferior de la cubierta o entrepiso.
Corredor. Galería.
Escalera. Serie de escalones que sirve para subir y bajar y para comunicar los pisos
de un edificio o dos terrenos de distinto nivel.
Esquinero. Elemento de protección contra golpes en las aristas que forman los
cambios de dirección de los muros.
Galería. Espacio o área de circulación a cubierto, con uno de los lados abierto al
exterior o con vidrieras que frecuentemente tiene columnas, situado en planta baja o
en otra superior de un edificio.
Hoja. En una puerta, cada una de las partes que se gira o desliza para abrir y cerrar.
Hoja activa. En una puerta doble, la hoja en la que está sujeto el lado macho del
cerrojo o chapa y que generalmente se abre y cierra.
Hoja inactiva. En una puerta doble, la hoja en la que está sujeto el lado hembra
del cerrojo y que generalmente se mantiene en la posición cerrada.
Jamba. Cada una de las dos piezas laterales verticales del marco de una puerta.
Lavabo. Artefacto sanitario para lavarse las manos y la cara. También lavamanos.
Habitación dispuesta para este uso. Generalmente, cualquier artefacto sanitario que
sirve para lavar.
Local. Ambiente físico que tiene características particulares o que se emplea para un
fin concreto.
Marco. En puertas o ventanas, parte fija que recibe las hojas o batientes.
Pretil. Antepecho.
Sala. Espacio físico destinado a una sola función. Porción de espacio interior de un
edificio, separada por paredes o tabiques de otros espacios similares. También
ambiente, habitación o local.
Tabique. Pared interior delgada que no soporta cargas y sirve principalmente para
dividir ambientes.
Umbral. Lugar o punto de entrada o de inicio. Porción del piso comprendida entre
las dos jambas de una puerta.
Zócalo. Porción inferior de una pared, revestida o tratada de forma diferente al resto
del paño.
Elemento estructural. Cada una de las partes constitutivas en que pueda ser
resuelta por análisis una estructura, identificadas por tener un carácter unitario y
mostrar un único comportamiento bajo la acción de una carga aplicada. También
miembro estructural ó pieza estructural.
Riostra. Elemento estructural para mantener en posición, sostener, reforzar o fijar los
miembros de un pórtico o marco estructural.
Tirante. Elemento a tracción proyectado para evitar que otros dos elementos
estructurales se separen entre sí.
a) Terminología y definiciones
Aguas servidas. Son las provenientes de los desagües de todos los artefactos
sanitarios a excepción de los inodoros.
• Consultorio
• Laboratorios
• Salas de radiodiagnóstico
• Salas de lavachatas
• Salas de partos
• Salas de operaciones
• Salas de esterilización
• Lavabos
• Baños de hospitalización
• Lavanderías
Aguas residuales. Son las aguas provenientes de los desagües de todos los
artefactos sanitarios sin excepción.
Bajante. Tubería vertical que conduce las aguas servidas o pluviales desde un nivel
superior a otro inferior.
Caja interceptora. Cámara pequeña, provista de cierre hidráulico que sirve para
conectar los desagües de los artefactos (a excepción del urinario e inodoro) con el
ramal de descarga o con las bajantes.
Presión de servicio. Presión requerida para que el agua llegue al punto más
desfavorable del sistema.
Presión estática. Presión producida por la acción de la gravedad entre dos puntos
de un sistema o de una tubería llena de agua cuando no hay flujo.
b) Simbología y codificación
Los siguientes símbolos y códigos deben ser empleados para las instalaciones
sanitarias de los establecimientos de salud.
INSTALACION SANITARIA IS
INODORO CON
IS-02 IS 02
ACCESORIOS
LAVABO DE ACERO
IS-03 INOXIDABLE DE UNA FOSA
CON ESCURRIDOR IS 03
LAVABO DE ACERO
IS-04 INOXIDABLE DE DOS FOSAS
CON ESCURRIDOR IS 04
LAVABO DE ACERO
IS-05
INOXIDABLE PARA OLLAS IS 05
LAVABO EMPOTRADO DE IS 06
IS-06
ACERO INOXIDABLE h. 30 cm.
IS 08
IS-08 LAVACHATAS
LAVAMANOS CON
IS-09
ACCESORIOS IS 09
IS 10
IS-10 URINARIO
IS 11
INODORO PARA
IS-12 IS 12
DISCAPACITADOS
LAVAMANOS PARA
IS-13
DISCAPACITADOS IS 13
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
INSTALACION SANITARIA IS
TUBERIA DE AGUA
IS-21
POTABLE FRIA (TAP)
TUBERIA DE AGUA
IS-22
POTABLE CALIENTE (TAC)
TUBERIA DE DESAGUE
IS-23
SANITARIO (TS)
TUBERIA DE DESAGUE
IS-24
PLUVIAL (TP)
TUBERIA DE VENTILACION
IS-25
(TV)
TUBERIA SANITARIA
IS-26
HORMIGONADA (TSH°)
TUBERIA PLUVIAL
IS-27
HORMIGONADA (TPH°)
INSTALACION SANITARIA IS
IS 40
IS-40 GRIFO DE AGUA FRIA
IS 41
IS-41 GRIFO DE AGUA CALIENTE
VALVULA DE ENTRADA Y
IS-42
PURGA DE AIRE (VENTOSA)
IS-44 TEE
IS-45 CRUZ
INSTALACION SANITARIA IS
IS-51 MANOMETRO
VALVULA REDUCTORA
IS-53
DE PRESION
0.14
CAMARA DE INSPECCION
IS-61 DE 60 x 60 cm. 0.54
0.14
CAMARA DE INSPECCION
IS-62 DOBLE DE 60 x 60 cm. 0.54
PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m. 0.13
0.09
0.09
INSTALACION SANITARIA IS
TUBERIA DE AGUA
IS-71
POTABLE (TAP)
TUBERIA DE VENTILACION
IS-74
(TV)
IS 75
SUMIDERO PARA
IS-75
AGUAS PLUVIALES
SUMIDERO PARA
IS-76
AGUAS PLUVIALES
REMATE DE TUBO
IS-86
DE VENTILACION
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 06
INSTALACION SANITARIA IS
DISPOSICION DE ABREVIATURAS
PARA TUBERIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO
SECUENCIA DESCRIPCION
1er Uso
2do Material
3ro Diametro de la tuberia(en pulgadas)
4to Longitud del tramo (en m.)
5to Pendiente (en % para alcantarillado)
a) Terminología y definiciones
Toma. Punto de una instalación eléctrica que permite asegurar un contacto eléctrico
eficiente.
b) Simbología y codificación
Los siguientes símbolos y códigos deben emplearse para las instalaciones eléctricas
de los establecimientos de salud.
INSTALACION ELECTRICA IE
IE-03 CONDUCTOR
CONDUCTOR CON N° DE
IE-04
CONDUCTORES
TENSION 380/220V.
IE-06 4 CONDUCTORES
6mm. DE Cu EN TUBO
Cu 6
EMPOTRADO
CONDUCTOR DE
IE-07
SEÑALIZACION
CONDUCTOR PROCEDENTE
IE-10 A
DE: "A"
CONDUCTOR CON B
IE-11
ALIMENTACION HACIA: "B"
INSTALACION ELECTRICA IE
BARRA DISTRIBUIDORA
IE-13
PRINCIPAL
RECUADRO PARA
IE-14
APARATOS
CAJA DE DISTRIBUCION
IE-16
TELEFONICA
ELEMENTO ACUMULADOR
IE-30
O BATERIAS
IE-31 TRANSFORMADOR
UNIDAD
IE-32
DE RECTIFICACION
SISTEMA DE POTENCIA
IE-33 U.P.S.
ININTERRUMPIDA UPS
GRUPO ELECTROGENO
IE-34 G
DE EMERGENCIA
EQUIPO MANUAL O
IE-35 AUTOMATICO DE TRANS-
FERENCIA DE CARGA
CARGADOR DE
IE-36 CB
BATERIAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 03
INSTALACION ELECTRICA IE
PUESTO DE
IE-37
TRANSFORMACION
MEDIDOR INTEGRADOR
ESPECIFICO.
N= WH (medidor de energia activa)
IE-39 WH (medidor de Wmax energía N
WH
activa con indicador de maxima
demanda (Demandímetro)
VARH (medidor de energía
reactiva (Varímetro)
INSTRUMENTO DE MEDICION
N= Amperímetro,(A) Voltímetro
IE-40 A V F W Va
(V), Frecuencímetro (F), Watí-
metro (W), Varímetro (Va)
IE-42 RELE
IE-43 TACOMETRO T
FUSIBLE TRIPOLAR DE
IE-49 30 A
30 AMPERIOS
IE-50 INTERRUPTOR
INSTALACION ELECTRICA IE
INTERRUPTOR MONOPOLAR
IE-55
CON JALADOR
INTERRUPTOR CON
IE-56
ATENUADOR (DIMMER)
IE-57 CONMUTADOR
PUNTO DE LUZ
IE-79
(INCANDESCENTE)
LAMPARAS
IE-83
AUTOENERGIZADAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 05
INSTALACION ELECTRICA IE
LAMPARA DE TECHO IE 84
IE-84
CON FILTRO
LAMPARA MURAL CON
IE-85 IE 85
FILTRO ROJO
IE-90 INTERCOMUNICADOR
IE-91 ALTAVOZ
IE-94 TIMBRE
TOMA DE ANTENA:
IE-95
N= RADIO, TV. R
IE-96 ANTENA
Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de calefacción de los establecimientos de salud.
TUBERIA
TM-06 VAPOR/AGUA CALIENTE
VALVULA REDUCTORA DE
TM-12
PRESION
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
TM-16 MANOMETRO
TM-19 RADIADOR
TM-20 CONVECTOR
SEPARADOR DE AGUA
TM-23
(TRAMPA)
PLANTA DE TRATAMIENTO
TM-26
DE AGUA
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de aire
acondicionado, ventilación y extracción de los establecimientos de salud.
Silenciador. Elemento que disminuye el ruido de flujo del aire en los conductos.
Válvula de paso de dos vías o tres vías. Elemento que permite el paso del
fluido en dos o tres direcciones.
Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de aire acondicionado, ventilación y extracción de los establecimientos de
salud.
V N
INTERCAMBIADOR DE CALOR
AA-04
EN EQUIPO AA 02
*
AA-08 EQUIPO DE CALOR FRIO
AA 12
AA-12 SALIDA DE AIRE REJILLA
AA 12
AA 13
AA-13 ASPIRACION DE AIRE
AA 13
AA-15 CELOSIA
VALVULA MOTORIZADA DE M
AA-17
TRES VIAS
T F
AA-18 SENSOR REGULADOR
Temperatura Humedad
T F
AA-19 SENSOR REGULADOR Temperatura Humedad
Ambiente Ambiente
Cañería de O2. Tubería para la conducción del oxígeno a los diferentes ambientes.
Cajas de alarma. Estaciones de control del flujo y presión del mismo con indicador
visual y alarma acústica, para advertir irregularidades en el flujo.
Cajas de paso. Estación de paso y cierre del flujo de oxígeno, con válvulas de
esfera.
Los siguientes símbolos y códigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de distribución de oxígeno, aire comprimido y vacío de los establecimientos
de salud.
EQUIPO GENERADOR DE
GM-01
OXIGENO
O2
GM-02 BOTELLON DE OXIGENO
Va
GM-04 BOMBA DE VACIO
O2=Blanco
CAÑERIA DE Cu TIPO K 25 Aire Comp.=
GM-05 Negro Blanco
Norma DIN EN 7371 Vacío=Amarillo
25
GM-06 CANAL DE EMPOTRAMIENTO
25 25
GM-07 CAMBIO DE SECCION
GM-08 ACOMETIDA
TUBERIA SIEMPRE
GM-11 ASCENDENTE
GM-15 DERIVACION EN T
RT
GM-16 PIEZA T, LIMPIEZA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
RK
GM-17 PIEZA K, LIMPIEZA
P P
GM-25 CAJA DE ALARMA
Pb
PA
Va
GM-29 VACUOSTATO
GM-30 MANOMETRO
Va
GM-31 VACUOMETRO
a) Terminología y definiciones
Artefacto. Dispositivo mecánico o eléctrico, fijo o móvil, que combina una serie de
piezas distintas adaptadas para un fin o funcionamiento determinado.
b) Simbología y codificación
EQUIPAMIENTO FIJO EF
EF 07
EF-07 SEPARADOR DE AMBIENTES
EF 08
EF-08 BARRAS DE SUJECION
MOVIL
EF-10 PERCHERO EF 10
EF 11
EF-11 PORTA ROLLOS
EF 12
EF-12 TOALLERO
EF 13
EF-13 ESPEJO
EF 14
EF-14 PIZARRA FIJA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
EQUIPAMIENTO FIJO EF
TABLERO DE ANUNCIOS EF 15
EF-15
E INSTRUCCIONES
TABLERO DE HERRAMIENTAS EF 16
EF-16
O IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA
DISPENSADOR
EF-17 EF 17
DE JABON
DISPENSADOR EF 18
EF-18
DE ALCOHOL
DISPENSADOR DE
EF-19 EF 19
TOALLAS ESTERILES
EF 21
EF-21 MODULO DE CABECERA
EF 22
EF-22 NEGATOSCOPIO
UNIDAD DE REFRIGERACION
EF-23 EF 23
PARA MORGUE
EXTRACTOR DE AIRE EF 24
EF-24
TIPO CAMPANA
EF 25
EF-25 RELOJ DE PARED
EF 26
EF-26 EXTINGUIDOR
EF 27
CENTRAL
EF-27
TELEFONICA
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
EM-01 ARCHIVO EM 01
EM 04
EM-04 CAJA DE SEGURIDAD
EM-06 ESCRITORIO EM 06
EM-08 FICHERO EM 08
EM-09 GAVETERO EM 09
EM 10
EM-10 BANCO
EM-12 SILLA EM 12
EM-14 MESA EM 14
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
EM 22
EM-22 BASURERO
EM 24
EM-24 ESCALERA METALICA
EM 25
EM-25 PIZARRA RODABLE
EM 28
EM-28 TELEVISOR
EM 29
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
ARMARIO
EM-31 EM 31
DE MEDICAMENTOS
GABINETE DE SUMINISTROS
EM-32 EM 32
ESTERILIZADOS
TABURETE GIRATORIO
EM-34 EM 34
RODABLE CON ESPALDAR
TABURETE GIRATORIO
EM-35 EM 35
RODABLE
CAMA QUIRURGICA
EM-36 EM 36
METALICA RODABLE
EM-37 CAMILLA EM 37
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
EM 42
EM 44
MESA DE INSTRUMENTOS
EM-45 EM 45
DE ALTURA REGULABLE
MESA DE CAMA
EM-48 EM 48
PARA COMER
EM 49
EM-49 MECHERO DE BUNSEN
HORNILLA DE EM 50
EM-50
CALENTAMIENTO
EM 51
BALANZA CON
EM-51
TALLIMETRO
EM 53
EM-53 GRADILLA METALICA
EM 54
EM-54 BALDE METALICO RODABLE
EM 55
EM-55 PORTAPALANGANAS
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 05
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
EM 56
MESA RODABLE
EM-58 EM 58
PARA YESOS
CANASTILLA PARA
EM-59
RECIEN NACIDO EM 59
APARATO DE
EM-61
OXIGENOTERAPIA EM 61
MESA DE ENYESADOS
EM-62 EM 62
Y EXTENSION MOVIL
BALANZA
EM-63
PARA ORGANOS EM 63
EM 71
COCINA DE 4 HORNILLAS
EM-71
CON HORNO
EM-74 REFRIGERADOR EM 74
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 06
EQUIPAMIENTO MOVIL EM
EM-76 CONGELADOR EM 76
EM 77
EM-77 EXTRACTOR DE JUGOS
EM 78
EM 79
EM-79 PARRILLERO
EM 80
EM 81
EM-81 DESTILADORA DE CAFE
EM 82
EM-82 MOLEDORA DE CARNE
EM 83
EM-83 MAQUINA DE COSER
EM 84
EM-84 PLANCHA ELECTRICA
LAVADORA EXTRACTORA
EM-85
AUTOMATICA EM 85
SECADORA DE ROPA
EM-86 EM 86
ELECTRICA
MAQUINA EM 87
EM-87
PLANCHADORA
BALANZA DE
EM-88 EM 88
PLATAFORMA
EQUIPO DE RADIO EM 89
EM-89
COMUNICACIONES
SIERRA CORTADORA EM 90
EM-90
DE CARNE
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01
EQUIPAMIENTO ESPECIAL EE
AUTOCLAVE PARA
EE-01 EE 01
MATERIAL QUIRURGICO
AUTOCLAVE RAPIDO
EE-02 EE 02
PARA INSTRUMENTAL
ESTERILIZADOR
EE-03 EE 03
ELECTRICO (PUPINEL)
EE 04
EE 05
LAMPARA OPERATORIA
EE-06
DE TECHO EE 06
EE 07
MONITOR DE VIGILANCIA
EE-07
DE SIGNOS VITALES
EE 08
COMPRESORA
EE-08
DENTAL
UNIDAD DENTAL
EE-09
COMPLETA
EE 09
EE 21
EE-21 CENTRIFUGADORA
EE 22
EE-22 MICROSCOPIO BIOCULAR
EE 23
BALANZA ANALITICA
EE-23
SENSIBLE
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 02
EQUIPAMIENTO ESPECIAL EE
EE 25
EE 26
EE-26 ELECTROBISTURI
EE 27
EQUIPO DE ANESTESIA
EE-27
CON VENTILACION
EE 28
EE-28 ESPECTOFOTOMETRO
EE 30
LAMPARA DE EMERGENCIA
EE-30
A BATERIA
EE 31
EE-31 ECOGRAFO
EE 32
EE-32 ELECTROFORESIS
EE 33
EE-33 FOTOCOLORIMETRO
EE 35
EE-35 INCUBADORA DE CULTIVOS
CENTRIFUGA PARA EE 36
EE-36
HEMATOCRITOS
EE 37
EE-37 MEZCLADOR DE SANGRE
EE 38
EE-38 AGITADOR DE PIPETAS
EE 39
EE-39 DESFIBRILADOR
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION 01
EQUIPO RADIOLOGICO RX
RX 01
EQUIPO DE RADIOSCOPIA
RX-01
TELEVISIVA Y RADIOGRAFIA
GABINETE DE CARGA Y
RX-03 RX 03
ALMACENAMIENTO DE PLACAS
RX 06
PASACHASIS CON
RX-06
PROTECCION DE PLOMO Y LUZ
RX 07
RX 08
SOPORTE CON COLGADORES
RX-08
PARA SECADO DE PLACAS
EQUIPO RADIOLOGICO RX
EQUIPO DE RAYOS X
RX-21
PORTATIL
RX 21
CAJA DE REVELADO
RX-22
MANUAL RX 22
EQUIPO DE RAYOS X
RX-23
DENTAL RX 23
C.6 Aprobación de proyectos
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
xperta
iniciativas para el desarrollo
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Uno de los puntos que revisten mayor importancia en el inicio de un proceso de diseño y
construcción de establecimientos de salud es el referido al emplazamiento y localización
del lote en el que se irá a construir el proyecto.
• Compatibilidad del Uso del Suelo con los reglamentos municipales y otras
disposiciones legales como la Ley de Medio Ambiente. Para la ubicación de
cualquier instalación hospitalaria se deberán tomar en cuenta las disposiciones
reglamentarias municipales sobre los patrones de asentamiento en las
localizaciones propuestas y su entorno inmediato, así como los parámetros de
edificación específicos para cada caso. La legislación nacional, especialmente la
Ley del Medio Ambiente y los aspectos reglamentarios locales vigentes disponen
restricciones que deben ser cumplidas en la etapa de diseño de los proyectos.
La superficie del terreno deberá ser suficiente para una cómoda ubicación de la
edificación y para aceptar la posibilidad de una expansión futura de acuerdo a la
demanda de espacios que pudiera presentarse.
Las características planimétricas especialmente la forma del terreno, los ángulos entre
sus lados y el sentido y valor de sus pendientes deben ser adecuadas para favorecer
el diseño arquitectónico y la instalación de servicios básicos. En esta apreciación
deben considerarse todos los detalles importantes como: relieve, accidentes naturales,
existencia de forestación, relación con propiedades vecinas y con los niveles de vías
existentes.
Es necesario conocer las características geológicas del sitio en que se vaya a construir
un establecimiento de salud. Debe evitarse seleccionar terrenos en sectores
catalogados como áreas sujetas a riesgos naturales. No deben presentar problemas
generados por la presencia de aguas subterráneas o inundaciones ni rasgos
pronunciados de erosión superficial o subterránea.
En caso de no poder cumplir este requisito, los proyectos deberán incluir soluciones
puntuales para cada una de las instalaciones, mediante sistemas adecuados a las
características y condiciones del sitio, garantizando el funcionamiento de toda la
infraestructura de servicios básicos al interior del predio. Las soluciones propuestas,
en su diseño y construcción, deberán cumplir con todo lo establecido en las normas
bolivianas y en los reglamentos nacionales pertinentes, así como las disposiciones
municipales y reglamentos específicos de las instituciones prestadoras de servicios.
Estos patrones han sido calculados en base a las superficies mínimas requeridas que se
estima son necesarias para el funcionamiento de los establecimientos de salud en el primer
y segundo nivel de atención, de acuerdo a sus características de complejidad.
Sin embargo debe tenerse en cuenta que los distintos gobiernos municipales determinan,
dentro de su jurisdicción, los parámetros que deben ser aplicados en cumplimiento de su
propia reglamentación técnica.
Tabla D.1
Parámetros de edificación para el diseño y construcción de establecimientos
de salud de primer y segundo nivel de atención
a) Definición
El puesto de salud cubre un área con una población de 300 a 2000 habitantes, de
acuerdo con la planificación de la red de servicios, llegando hasta 2500 habitantes
en áreas muy dispersas.
b) Objetivos
c) Funciones
e) Organización estructural
PUESTO DE SALUD
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área pública 27,00
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,50
3 Baño con ducha 1 3,50 3,50
Área administrativa 32,00
4 Recepción 1 13,00 13,00
5 Archivo de historias clínicas 1*
6 Sala de uso múltiple 1** 19,00 19,00
Área de atención ambulatoria 16,00
7 Enfermería 1 16,00 16,00
Área de servicios auxiliares 3,50
8 Farmacia 1 3,50 3,50
Servicios generales 1,00
9 Cuarto de limpieza 1 1,00 1,00
Área de residencia médica 13,50
10 Residencia médica 1 13.50 13.50
Superficie útil total 93.00
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 12,09
Superficie total 105.09
* Pueden ser parte de la recepción
** La sala de uso múltiple puede usarse como espera dependiendo del diseño
PUESTO DE SALUD PS
SERVICIOS
AUXILIARES ATENCION
RESIDENCIA AMBULATORIA
(FARMACIA)
MEDICA
(ENFERMERIA)
EXTERIOR
AREA
PUBLICA AREA
ADMINISTRATIVA
SERVICIOS
GENERALES
(LIMPIEZA) SALA MULTIPLE
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
a) Definición
Está organizado para satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria esencial, reune
las condiciones de infraestructura, personal, equipamiento y tecnología adecuados
para una atención ambulatoria. Su actividad involucra la solución de los problemas
de salud del área donde se encuentra situado (área de salud) y esta íntimamente
vinculado con el hospital de distrito, mediante la atención ambulatoria de pacientes y
con los puestos de salud (sector) de su propia área de acción mediante la visita
domiciliaria.
El centro de salud cubre un área con una población de 2000 a 10000 habitantes, de
acuerdo con la planificación de la red de servicios.
b) Objetivos
• Atención odontológica.
• Atención de enfermería.
• Inmunizaciones.
e) Organización estructural
CENTRO DE SALUD
Cantidad de Superficie Superficie
Area Ambientes
ambientes útil m2 parcial m2
Área pública 38,00
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 16,00 16,00
3 Baño público 2 4,00 8,00
Área administrativa 56,00
4 Recepción - información 1 13,00 13,00
5 Archivo de historias clínicas 1 4,50 4,50
6 Oficina técnica/administración 1 11,50 11,50
7 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
Área de atención ambulatoria 80,50
8 Sala de espera 1 6,50 6,50
9 Consultorio clínico 1 16,00 16,00
10 Consultorio con baño 1 18,00 18,00
11 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
12 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
Área de servicios auxiliares 32,00
13 Farmacia 1 3,50 3,50
14 Laboratorio básico 1 10,50 10,50
15 Consultorio de medicina tradicional 1* 18,00 18,00
Área de personal 33,00
16 Baño y vestidor del personal 1 23,00 23,00
17 Portería 1 10,00 10,00
Área de servicios generales 65,00
18 Cocina - comedor 1 12,00 12,00
19 Almacén general 1 11,00 11,00
20 Cuarto de limpieza 1 3,50 3,50
21 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
22 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
23 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
24 Garaje 1 15,00 15,00
Área de residencia médica 1 54,00
25 Residencia médica 4 13,50 54,00
Superficie útil total 358,50
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 107,55
Superficie total 466,00
CENTRO DE SALUD CS
RESIDENCIA PERSONAL
MEDICA
ATENCION
AMBULATORIA
EXTERIOR
SERVICIOS
AUXILIARES
SERVICIOS AREA
GENERALES PUBLICA
AREA
ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
a) Definición
El centro de salud con camas es la unidad de la red de servicios de salud del distrito,
correspondiente al primer nivel de atención, que a su estructura de organización y
funciones ambulatorias de centro de salud, añade acciones de internación transitoria
en los casos de atención del parto eutócico y del recién nacido del componente
programático del Seguro Básico de Salud, del actual modelo de atención.
Cubre un área con una población de 2000 a 10000 habitantes, de acuerdo con la
planificación de la red de servicios.
b) Objetivos
Las funciones del centro de salud con camas son las siguientes:
o Atención prenatal
o Atención institucional del parto normal
o Atención domiciliaria del parto limpio
o Atención del puerperio
o Control y crecimiento del recién nacido normal
• Atención odontológica.
• Atención de enfermería.
• Inmunizaciones.
e) Organización estructural
Para la ejecución de las funciones del centro de salud con camas, las actividades y el
cumplimiento de tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una
dirección, unidades básicas de atención, unidades de apoyo y servicios generales.
MATERNIDAD
HOSPITALIZACION
ATENCION
AMBULATORIA
SERVICIOS
GENERALES
EXTERIOR
SERVICIOS
PERSONAL
AUXILIARES
EXTERIOR AREA
PUBLICA
RESIDENCIA AREA
MEDICA ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
a) Definición
b) Objetivo
c) Funciones
• Atención de enfermería.
• Inmunizaciones.
• Autopsia legal.
e) Organización estructural
• Junta Directiva
• Director
o Consejo técnico
o Comités
• Recepción y admisión
• Estadística hospitalaria
• Comunicación y relaciones públicas
• Departamento de personal
• Departamento de finanzas
• Departamento de bienes y suministros
• Departamento de servicios generales
o Lavandería
o Servicio de alimentación
o Grupo electrógeno
o Mantenimiento
• Departamento medicamentos y farmacia
• Departamento de nutrición y alimentación
HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área pública 82,50
1 Galería exterior o vestíbulo 1 25,00 25,00
2 Hall de ingreso 1 16,00 16,00
3 Baño público 2 5,00 10,00
4 Cafetería 1 17,50 17,50
5 Sala de espera 1 14,00 14,00
Área administrativa 126,50
6 Recepción - información 1 13,00 13,00
7 Estadística y computación 1 18,50 18,50
8 Oficina técnica o administración 1 11,50 11,50
9 Secretaría 1 11,50 11,50
10 Servicio social 1 11,50 11,50
11 Dirección 1 19,00 19,00
12 Sala de uso múltiple 1 27,00 27,00
13 Sala de espera 1 14,50 14,50
HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área de atención ambulatoria 122,00
14 Sala de espera 1 14,00 14,00
15 Consultorio clínico 2 16,00 32,00
16 Consultorio con baño 2* 18,00 36,00
17 Consultorio odontológico 1 16,00 16,00
18 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
Área de servicios auxiliares 174,50
19 Farmacia 1 7,50 7,50
20 Depósito de fármacos 1 7,50 7,50
21 Laboratorio clínico 1 30,00 30,00
22 Toma de muestras 1 11,50 11,50
23 Radiodiagnóstico 1 44,00 44,00
24 Ecografía 1 13,00 13,00
25 Consultorio de medicina tradicional 1 18,00 18,00
26 Morgue 1 43,00 43,00
Área de personal 73,00
27 Baño y vestidor del personal 2 23,00 46,00
28 Dormitorio médico de guardia 2 8,50 17,00
29 Portería 1 10,00 10,00
Área de hospitalización 379,00
30 Sala común con baño (3 camas) 6 25,50 153,00
31 Sala común con baño asistido (4 camas) 2 36,50 73,00
32 Sala de aislado con baño 3 19,50 58,50
33 Sala de cuidados intermedios 1 19,50 19,50
34 Sala de neonatos 1 21,00 21,00
Estación de enfermería para
35 1 24,00 24,00
hospitalización
36 Aseo de piso y lavachatas 1 16,00 16,00
37 Sala de espera 1 14,00 14,00
Área de maternidad 95,50
38 Sala de partos 1 24,00 24,00
39 Sala de apoyo 1 5,50 5,50
40 Sala trabajo de parto 1 7,00 7,00
41 Lavabos 1 5,00 5,00
42 Vestuario de personal 2 7,00 14,00
43 Sala de espera 1**
44 Recepción auxiliar 1**
Área de cirugía 167,00
45 Sala de operaciones 1 27,00 27,00
46 Sala de apoyo 1 7,00 7,00
47 Sala de anestesia 1 7,00 7,00
48 Lavabos 1 6,00 6,00
49 Vestuario de personal 2 17,00 34,00
50 Transferencia 1 8,00 8,00
51 Sala de recuperación 1 32,00 32,00
52 Sala de médicos 1 9,00 9,00
53 Central de esterilización 1 23,00 23,00
54 Sala de espera 1 14,00 14,00
HOSPITAL DE DISTRITO
Cantidad de Superficie útil Superficie
Area Ambientes
ambientes m2 parcial m2
Área de emergencias 47,00
55 Recepción 1 2,00 2,00
56 Enfermería 1***
57 Sala de curaciones 1 15,00 15,00
58 Sala de yesos 1 12,00 12,00
59 Observación 1 8,00 8,00
60 Baño asistido 1 3,00 3,00
61 Espera 1 7,00 7,00
Área de servicios generales 306,50
62 Cocina 1 57,00 57,00
63 Comedor 1 30,00 30,00
64 Despensa 1 16,00 16,00
65 Refrigeración 1 2,00 2,00
66 Economato 1 2,00 2,00
67 Ropería 1 8,00 8,00
68 Lavandería 1 12,00 12,00
69 Planchado y costura 1 12,00 12,00
70 Almacén general 1 22,00 22,00
71 Cuarto de limpieza 1 6,50 6,50
72 Cuarto de basuras 1 9,00 9,00
73 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
Sala de transformadores y grupo
74 1 32,00 32,00
electrógeno
75 Sala de calderos 1 21,00 21,00
76 Central de oxígeno 1 14,00 14,00
77 Taller de mantenimiento 1 16,00 16,00
78 Depósito de combustible 1 10,00 10,00
79 Garaje 2 15,00 15,00
Área de residencia médica 108,00
80 Residencia médica 8 13,50 108,00
Superficie útil total 1681,50
Superficie para circulación, muros y tabiques (30% de la sup. útil) 504,45
Superficie total 2185,95
* Un consultorio de acuerdo a la especialidad
** Pueden ser parte del área de hospitalización
*** Puede ser parte de la recepción o de curaciones
HOSPITAL DE DISTRITO HD
CIRCULACION
RESTRINGIDA
EMERGENCIAS
SERVICIOS
GENERALES
SERVICIOS
AUXILIARES
PATIO
PERSONAL
AREA
PUBLICA
ATENCION
AMBULATORIA
AREA
ADMINISTRATIVA
EXTERIOR EXTERIOR
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES COMIDA
PERSONAL PROVISIONES
PUBLICO VEHICULOS
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
En los programas básicos de las áreas funcionales se definen las actividades que se realizan
en cada una de ellas (oferta de servicios), las relaciones que se establecen entre los
ambientes y sectores que son componentes de cada área y las relaciones que por función,
deben existir entre las diferentes áreas.
• En razón al tamaño y características del puesto de salud, para una mejor interpretación,
en el diagrama del área administrativa se incluye además las áreas de atención
ambulatoria y de servicios auxiliares.
• En el centro de salud y el centro de salud con camas, las áreas de atención: pública,
administrativa, ambulatoria y de servicios auxiliares son iguales.
La principal función del área pública, además de permitir el acceso de las personas
del exterior hacia el interior del establecimiento, es la de articular los espacios
interiores facilitando una adecuada interrelación entre áreas.
a) Puesto de salud
El área pública cumple también la función de espera y sus relaciones son directas con
la administración, sala múltiple, atención ambulatoria, farmacia y baño. Puede tener
también otro acceso hacia servicios generales y residencia médica.
En el centro de salud y en el centro de salud con camas, esta área es un poco mayor,
teniendo las mismas características de acceso que en el caso anterior.
Cumple también la función de espera y sus relaciones directas son las mismas que en
el puesto de salud, pero por los servicios que ofrece aparece la relación con el área
de servicios auxiliares y baños públicos. Puede tener también otro acceso hacia
servicios generales y residencia médica.
c) Hospital de distrito
Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital de
salud con
oferta de servicios salud salud distrito
camas
Area pública
1 Galería exterior o vestíbulo si si si si
2 Hall de ingreso si si si si
3 Baño con ducha si
4 Baño público si si si
5 Cafetería si
6 Sala de espera si si
HALL DE
INGRESO
ESPERA
ADMINISTRACION
GALERIA SALA
EXTERIOR MULTIPLE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 06
PERSONAL ATENCION
SERVICIOS GENERALES AMBULATORIA
RESIDENCIA
BAÑOS
PUBLICOS SERVICIOS
AUXILIARES
HALL DE
INGRESO
ESPERA
AREA
ADMINISTRATIVA
GALERIA SALA
EXTERIOR MULTIPLE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 07
ESPERA AREA
ADMINISTRATIVA
MUJERES
BAÑO
HALL
PUBLICO
CAFETERIA
HOMBRES
VESTIBULO
O
GALERIA
EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Las relaciones directas del área administrativa son con el área pública o con los
espacios de uso público y a través de ellos, con el resto de ambientes y áreas de
atención del establecimiento.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud el área administrativa está constituida por dos ambientes; uno
el de recepción, donde además se realizan las actividades propias de la
administración y archivo tanto de historia clínicas como de documentos generales y
otro que es la sala múltiple, que en este tipo de establecimientos tiene mucha
importancia por las labores de educación prevención y capacitación que se
desarrollan en ella.
Las relaciones con otras áreas se realizan siempre a través del área pública, pero se
establece una relación directa entre recepción y los ambientes de uso público de las
áreas de atención ambulatoria y servicios auxiliares. En el caso del centro de salud
con camas, el área administrativa está también vinculada directamente con el área de
maternidad.
c) Hospital de distrito
Las relaciones entre sus ambientes son directas en algunos casos y a través de una
sala de espera propia del área en otros casos. Esta sala de espera se vincula
directamente con el área pública del hospital y con los ambientes de uso público del
resto de las áreas de atención.
Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro Hospital
salud con
oferta de servicios salud de salud de distrito
camas
Area administrativa
1 Recepción si
2 Recepción - información si si si
3 Archivo de historias clínicas si si si
4 Estadística y computación si
5 Oficina técnica / administración si si si
6 Secretaría si
7 Servicio social si
8 Dirección si
9 Sala de uso múltiple si si si si
10 Sala de espera si
FARMACIA
ENFERMERIA
CURACIONES E INYECCIONES
ARCHIVO
HISTORIA
FAMILIAR
RECEPCION Y
CLINICA
HALL
SALA DE USO
MULTIPLE
DIAGRAMA FUNCIONAL 09
ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS AUXILIARES
MATERNIDAD*
ARCHIVO
HISTORIAS
CLINICAS
RECEPCION
HALL
ESPERA
OFICINA
SALA USO
MULTIPLE
SERVICIOS AUXILIARES
ATENCION AMBULATORIA
HOSPITALIZACION
DIRECCION
HISTORIAS
CLINICAS
SECRETARIA
ESPERA
COMPUTACION
ADMINISTRACION
SERVICIO
SOCIAL
SALA DE USO
MULTIPLE
RECEPCION
INFORMACION HALL
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Esta área debe diseñarse tomando en cuenta el carácter privado e íntimo del servicio
que presta y las condiciones técnicas en que se deben desarrollar sus actividades.
a) Puesto de salud
En ambos casos ésta área cobra mayor importancia y se integran a ella dos
consultorios clínicos, un consultorio odontológico, un puesto o estación de enfermería
y una sala de espera.
Las relaciones más importantes de ésta área se dan a los distintos ambientes por la
sala de espera, aunque también se establecen relaciones directas entre la estación de
enfermería y los consultorios.
c) Hospital de distrito
Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital de
salud con
oferta de servicios salud salud distrito
camas
BAÑO
CONSULTORIO
CLINICO
ESTACION DE
ENFERMERIA
HALL
DE
ESPERA
CONSULTORIO
CLINICO
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
AREA
PUBLICA
DIAGRAMA FUNCIONAL 12
CONSULTORIO ESTACION DE
ODONTOLOGICO ENFERMERIA
CONSULTORIO
MEDICINA GENERAL
CONSULTORIO
CLINICO
BAÑO
CONSULTORIO
GINECO-OBSTETRICIA
PASILLO TECNICO
HALL BAÑO
DE
ESPERA
CONSULTORIO
PEDIATRIA
BAÑO
CONSULTORIO
CIRUGIA
AREA PUBLICA
BAÑO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Esta área está constituida por todos los servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento, laboratorios y salas de estudios especiales destinados a facilitar el
diagnóstico por medio de exámenes complementarios y facilitando el tratamiento con
aplicación de técnicas y métodos terapéuticos disponibles.
a) Puesto de salud
En ambos casos el área de servicios auxiliares tiene las mismas características y está
conformada por la farmacia (que debe tener un depósito de fármacos) y un
laboratorio básico. Por la población a la que presta sus servicios, se incluye un
consultorio de medicina tradicional.
Todos los ambientes se vinculan a través de una espera que tiene relación directa
con el área pública.
c) Hospital de distrito
Estos servicios deben ser situados próximos uno del otro. Las principales líneas de
tránsito para ellos son las de los pacientes internados y las de los pacientes de los
consultorios externos y deben estar ubicados de manera que la circulación de
pacientes proveniente de los ambulatorios sea corta.
Las relaciones de los ambientes de ésta área se dan a través de la sala de espera y el
área pública.
Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital
salud con
oferta de servicios salud salud de distrito
camas
AREA
PUBLICA
DEPOSITO
FARMACIA
HALL
DE LABORATORIO
ESPERA BASICO
CONSULTORIO
MEDICINA TRADICIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL 14
AREA
PUBLICA
CONSULTORIO DE
MEDICINA
TRADICIONAL
ECOGRAFIA
RADIODIAGNOSTICO
ESPERA
TOMA DE
MUESTRAS
HEMATOLOGIA
SEROLOGIA
BACTERIOLOGIA
LABORATORIO
DEPOSITO FARMACIA
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Es el área destinada a los ambientes de uso privado del personal que trabaja en el
establecimiento de salud.
Por ésta área el personal ingresa al establecimiento a través de un hall de servicio que
se vincula directamente con los ambientes de vestidor, baños y duchas del personal,
para pasar luego al área pública y distribuirse a sus áreas de trabajo. Para la salida el
recorrido es exactamente el inverso.
a) Puesto de salud
b) Centro de salud
Centro de
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto de Centro de Hospital
salud con
oferta de servicios salud salud de distrito
camas
Area de personal
1 Baño y vestidor del personal si si si
2 Dormitorio médico de guardia si si
3 Portería si si si
AREA
PUBLICA
PORTERIA O
SERENO AREAS DE
ATENCION MEDICA
VESTIDOR
SERVICIOS
GENERALES
BAÑO CON
DUCHAS
DIAGRAMA FUNCIONAL 16
DORMITORIO
VESTIDOR MEDICO DE
GUARDIA
BAÑO CON
DUCHAS
SERVICIOS
AREA
GENERALES PUBLICA
AREAS DE
ATENCION MEDICA
PORTERIA O
SERENO
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Es el área principal del establecimiento de salud con camas, debido a que en ella el
paciente permanece por lapsos mas o menos prolongados, aunque en algunos casos
la estadía sea limitada.
Las relaciones de ésta área con el resto, se dan mediante el área pública.
c) Hospital de distrito
Esta estación cuenta, para el desarrollo de sus labores, con sectores de apoyo para
trabajo sucio, trabajo limpio, depósito y estación de camillas. Controla también los
ambientes de aseo y lavachatas. El tamaño y número de la estación varía de acuerdo
al número de camas que tendrá la unidad.
Las relaciones del área de hospitalización se dan a través del pasillo de circulación
que a su vez se vincula con el área pública.
A los ambientes indicados, dependiendo del tamaño del hospital, podrían añadirse
salas de estar, cafetería y otros.
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la oferta de Puesto Centro de salud Hospital
servicios de salud de salud con de distrito
camas
Area de hospitalización
Sala polivalente (maternidad y
1 si
transito con baño)
2 Sala común con baño (3 camas)* si
Sala común con baño asistido (4
3 si
camas)*
4 Sala de aislado con baño si
5 Sala de cuidados intermedios si
6 Sala de neonatos*** si
Estación de enfermería para
7 si si
hospitalización **
8 Aseo de piso y lavachatas si si
9 Sala de espera si
* Dependiendo de la solución arquitectónica, la planificación y las políticas del
establecimiento
** El centro de salud con camas, la estación de enfermería puede ser la misma que
atiende el área de atención de cunas
*** La sala de neonatos se incluirá dentro del área de hospitalización destinada a
maternidad
SALA POLIVALENTE
OBSTETRICIA
2 CAMAS
ASEO Y
LAVACHATAS
ESTACION DE BAÑO
ENFERMERIA* BAÑO
HALL O
CIRCULACION
SALA POLIVALENTE
VARONES O NIÑOS
2 CAMAS
MÁS SALAS
SERVICIOS
SALA DE INTERNACION
GENERALES
ASEO
BAÑO
LAVACHATAS
ESTACION DE
ENFERMERIA SALA DE INTERNACION
PASILLO
SALA
ESPERA AISLADO
Es el área donde se atienden los trabajos de parto (preparto) los partos y todas las
actividades relacionadas con esta función a fin de brindar un adecuado servicio.
Los ambientes especiales de ésta área deben estar fuera de las líneas de circulación
más accesibles al público y a otros pacientes, por lo que las relaciones entre los
espacios componentes del área se realizan a través de un “hall limpio” de distribución
y que es el único ambiente que se vincula directamente con el área pública.
Las relaciones entre ambientes se dan a través del hall limpio en general, aunque se
establecen relaciones directas especiales entre la sala de partos y los locales de
apoyo para esta labor.
c) Hospital de distrito
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la oferta de Puesto Centro de salud Hospital
servicios de salud de salud con de distrito
camas
Area de maternidad
1 Sala de partos si si
2 Sala de apoyo si si
3 Sala trabajo de parto si si
4 Lavabos si si
5 Vestuario de personal si
6 Sala de espera si si
7 Recepción auxiliar * si si
* Opcional
SALA DE SALA DE
APOYO PARTOS
LAVABOS BAÑO
TRABAJO DE
PARTOS
HALL
LIMPIO
VESTUARIOS
MEDICOS Y
ENFERMERAS
ESPERA
FAMILIARES HALL RECEPCION *
* ES OPCIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL 20
CIRUGIA SALA DE
PARTOS
SALA DE
LAVABOS APOYO
HALL LIMPIO
BAÑO TRABAJO DE
PARTO
VESTUARIO
ESTACION DE
ENFERMERIA
RECEPCION * ESPERA
HALL FAMILIARES
* ES OPCIONAL
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Es un área que solamente existe a partir del segundo nivel de atención. En los
Hospitales de Distrito es el área donde se realizan todas las intervenciones quirúrgicas
y donde es preparado todo el material esterilizado necesario, no solo para cirugía,
sino también para las diferentes unidades del área de hospitalización.
Los ambientes que figuran tanto en la tabla como en el diagrama funcional son
referenciales y dependiendo del tamaño del hospital, especialmente del número de
camas, pueden añadirse otros según el requerimiento de casos específicos.
Por otra parte, el personal médico llega por el área publica, pasa a los vestuarios
desde donde pasa al sector de lavabos y llega a la sala de operaciones. A la salida
hace un recorrido hacia protocolo o hacia el vestuario. El personal de apoyo técnico
pasa por la recepción al corredor aséptico y luego a su lugar de trabajo.
• Recepción y limpieza
• Preparación y trabajo diferenciado para ropa
• Instrumental
• Material de acero inoxidable, vasijas de vidrio, etc.
• Esterilización
• Depósitos para material esterilizado
• Distribución.
Sus relaciones principales son con el área de hospitalización, con el sector aséptico
del centro de operaciones y cuando hay más de una sala de operaciones, con el
pasillo de material sucio proveniente de las salas de operaciones.
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas
Area de cirugía
1 Sala de operaciones si
2 Sala de apoyo si
3 Sala de anestesia si
4 Lavabos si
5 Vestuario de personal si
6 Transferencia si
7 Sala de recuperación si
8 Sala de médicos si
9 Esterilización central si
10 Sala de espera si
SALA DE OPERACIONES
SALA DE
MEDICOS
(PROTOCOLO)
ANESTESIA APOYO
LAVABOS
CIRCULACION ASEPTICA
VESTUARIOS
BAÑO
El área de emergencias forma parte del hospital de distrito y debe estar localizada en
un lugar directamente accesible desde el exterior, tanto para peatones como para
vehículos (ambulancias u otros). Debe tener las más corta y directa conexión posible
con el área de cirugía, los sectores de enfermería y el área de servicios auxiliares.
Las relaciones de ésta área son con el exterior a través del área pública y recepción y
con las otras áreas del hospital mediante el área pública.
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas
Area de emergencias
1 Recepción si
2 Enfermería si
3 Sala de curaciones si
4 Sala de yesos si
5 Observación si
6 Baño asistido si
7 Espera si
OBSERVACION
CIRUGIA
HOSPITALIZACION
BAÑO
HALL ASISTIDO
O
CIRCULACION
ENFERMERIA CURACIONES
Y YESOS
AREA
ESPERA DE
PUBLICA RECEPCION
FAMILIARES
EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Por las características, funciones y actividades que se desarrollan en ella, ésta área
deberá ser independiente, con acceso directo desde el exterior y vinculada al resto de
las áreas solo por la circulación de servicio y el área pública.
Esta zona presenta el mayor riesgo de incendios, ya que la mayoría de los ambientes
cuentan con instalaciones y almacenes diversos, por tanto es preciso tomar
precauciones especiales en cuanto a seguridad.
a) Puesto de salud
b) Centro de salud
Como en el caso anterior, todos los ambientes están dispuestos exteriormente, sin
embargo, la cocina, el almacén general, la lavandería, la ropería y el cuarto de
limpieza deben tener relación directa al interior de la edificación mediante un hall.
d) Hospital de distrito
El almacén general debe estar muy cerca de la entrada de servicio, para facilitar la
recepción, control y manejo de provisiones y materiales en general.
Los servicios mecánicos, cuarto de calderas, talleres, etc., deben estar situados con
acceso al patio de servicio. Hay siempre un gran movimiento de combustible, equipo
y repuestos, que debe ser dispuesto con el mínimo de manejo posible.
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas
Servicios generales
1 Cocina - comedor si si
2 Cocina si
3 Comedor si
4 Despensa si si
5 Refrigeración si
6 Economato si
7 Ropería si si
8 Lavandería si si
9 Planchado y costura si si
10 Almacén general si si si
11 Cuarto de limpieza si si si si
12 Cuarto de basuras si si si si
13 Cuarto de instalaciones si si si
Sala de transformadores y
14 si
grupo electrógeno
15 Sala de calderos si si
16 Central de oxígeno si si
17 Taller de mantenimiento si si si
18 Depósito de combustible si si
19 Garaje si si si
HALL
EXTERIOR LIMPIEZA
BASURA
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 24
ALMACEN
GENERAL
COCINA HALL
COMEDOR
CUARTO DE
LIMPIEZA
CUARTO DE
BASURA
EXTERIOR CUARTO DE
PATIO INSTALACIONES
EXTERIOR
MANTENIMIENTO
GARAGE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 25
DESPENSA
COCINA
COMEDOR
CIRCULACION DE SERVICIO
MANTENIMIENTO
ALMACEN GENERAL
HALL O
CENTRAL DE
OXIGENO
LAVANDERIA
PLANCHADO
CUARTO DE PATIO
INSTALACIONES EXTERIOR
SALA DE ROPERIA
CALDERO COSTURA
DEPOSITO DE
COMBUSTIBLE CUARTO DE
BASURA LIMPIEZA
GARAGE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL 26
ALMACEN GENERAL
GARAJE
ECONOMATO
CIRCULACION DE SERVICIO
TALLER DE DESPENSA REFRIG.
MANTENIMIENTO
HALL O
COCINA
SALA DE
CALDERO
COMEDOR
PATIO
DEPOSITO DE
COMBUSTIBLE EXTERIOR
LAVANDERIA
PLANCHADO
GRUPO ELECTROGENO
DE EMERGENCIA
COSTURA ROPERIA
CUARTO DE
INSTALACIONES
CENTRAL DE
OXIGENO
SALA DE CUARTO DE
LIMPIEZA
TRANSFORMADOR BASURA
EXTERIOR EXTERIOR
Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención
Para esta área se establece un módulo básico que consta de un dormitorio, un sector
de lectura, cocinilla y baño, el mismo que puede repetirse varias veces según la
necesidad de cada proyecto particular.
Centro
Ambientes por área de acuerdo a la Puesto Centro de salud Hospital
oferta de servicios de salud de salud con de distrito
camas
Residencia médica
1 Residencia médica si si si si
COCINILLA BAÑO
DORMITORIO
ESTAR - COMEDOR
HALL
EXTERIOR O
CIRCULACION