Introduccin

Los ejercicios de Williams estn destinados a fortalecer la cadena flexora

abdominal, puesto que lo ms comn es que se encuentre debilitada, encontrndose los
abdominales distendidos y producindose as el desequilibro muscular.

Estos ejercicios se proponen reducir el dolor en la parte inferior del dorso estirando
los msculos que flexionan la columna lumbo-sacra y estirar los extensores del dorso. Tales
ejercicios se deben realizar diariamente y no deben ejercitarse ms all del punto del dolor.
Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y gltea que en estos casos suele
encontrarse atrofiada, y elongar la musculatura paravertebral lumbar (adems de
isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y retrada.
Estos ejercicios se realizarn diariamente, comenzando por 10 repeticiones y aumentado en
uno cada da, hasta alcanzar un mximo de 25 repeticiones diarias de cada ejercicio;
poniendo especial nfasis en realizar cada ejercicio con una adecuada sincronizacin
respiratoria.

Williams public su primer programa de ejercicios en 1937 para pacientes con el
dolor bajo crnico de espalda en la respuesta a su observacin clnica en la mayora de
pacientes que experimentaron dolor lumbar secundario a la degeneracin del disco
intervertebral.


Ejercicios de Williams
Su objetivo es proporcionar estabilidad a la regin lumbar y activar la regin
abdominal consiguiendo un equilibrio apropiado entre el grupo muscular de flexores y
extensores de tronco con la finalidad de disminuir el dolor y mejorar la movilidad
lumbar.10
En este tipo de ejercicios se toman en cuenta todos los tejidos blandos de la unidad
funcional: msculos y aponeurosis, ligamentos y cpsulas articulares, tejidos como el
cartlago articular, disco y races nerviosas contenidos dentro de la unidad funcional; se
basan en la flexin y se deben de realizar con suavidad, lentitud y en repetidas ocasiones.
Ejercicios de Mckenzie

Este mtodo fue desarrollado en Nueva Zelanda en los aos sesenta por el
kinesioterapeuta Robin Mckenzie. Su enfoque de tratamiento para los dolores vertebrales se
basa en la anamnesis, la evaluacin de los mecanismos que desencadenan los dolores y la
localizacin de los sntomas.


Ejercicios de Williams.
1.- Recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas
dobladas y los pies apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura contra la base
poniendo en tensin los msculos del estomago y de las nalgas. Sostener durante 5
segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar una mano debajo de la cintura
para estar seguro de que el dorso est en contacto con la superficie). No arquear el dorso 2.-
Acostado sobre el dorso como en el ejercicio 1 poner en tensin los msculos del estomago
doblar los brazos sobre el pecho y traer la cabeza hacia delante de tal modo que el mentn
toque el pecho. Elevarse hasta que las escapulas se encuentren apenas separadas del piso y
mantenerse en esa posicin durante 5 segundos. Relajarse comenzar realizando ese
ejercicio 10 veces y llegar hasta 25 no efectuar incorporaciones regulares.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 1
3.- Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una rodilla
hacia arriba hasta el pecho en la mayor medida posible luego de tomarla con los brazos y
llevar la rodilla hacia abajo hasta el pecho. Al mismo tiempo levantar cabeza y los hombros
del piso en el ejercicio anterior. Mantenerse durante 5 segundos. Ahora repetir la otra
pierna; efectuar este ejercicio 10 veces, no realiza levantamiento doble de las piernas
extendidas pues ese movimiento podra agravar el problema en el dorso.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 2
4.- Este ejercicio es el mismo ejercicio 3, salvo que ambas rodillas se levantan y se
tiran hasta el pecho. Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo. Repetir 10
veces manteniendo la posicin durante 5 segundos. Recordar que el ejercicio 3 y 4 llevar
hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible antes de utilizar los brazos para
atraerlas hacia el pecho.

POSICION DE PARTIDA
5.- Comenzar en la posicin exagerada de partida de las competencias de carrera
presionar hacia abajo y hacia adelante varias veces, flexionando la rodilla que se encuentra
al frente llevando el pecho hasta el muslo. Mantener el pie trasero apoyado de lleno sobre el
piso y apoyar el peso sobre la prominencia tenar de ese pie. Despus de balancearse varias
veces, alternar las piernas, repetir 10 veces.

6.- Pararse contra la pared con los talones apartados de 10 a 15 cm de la misma;
aplastar el dorso contra la pared. Alejarse de esta manteniendo esta posicin. Mantenerse
durante 10 segundos, aumentar gradualmente este tiempo a medida que el paciente se torna
ms fuerte.


Ejercicios de Mckenzie
1.- POSICIN PRONA
El paciente adopta la posicin prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se
coloca mirando hacia un lado, en esta posicin la columna lumbar cae automticamente
dentro de algunos grados de lordosis.

2.- POSICIN PRONA EN EXTENSION
El paciente adopta una posicin prona colocando los codos bajo el hombro y
levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano,
mueca, antebrazo y pelvis. En esta posicin la lordosis lumbar es autonmicamente
incrementada, el nfasis se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a
aumentar
3.- POSICIN EN EXTENSION
El paciente adopta la posicin prona colocando las manos con las palmas hacia
abajo, los hombros cerca para la tradicional prensin que se realiza hacia arriba al realizar
este ejercicio, esta nueva presin que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos
pasndolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el
cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10
minutos. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces.

4.- POSICIN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION
El paciente en esta posicin, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad
se da usando un incremento en la extensin, esto previene a la pelvis y la columna lumbar
en un levantamiento para acostarse.


5.- EXTENSION INTERRUMPIDA
El paciente en posicin prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10
minutos, si se logra el grado mximo de extensin se mantendr de 4 a 10 minutos, de
acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- EXTENSION DE PIE
El paciente parado con los pies separados, las manos en la espalda cercanas a la
lnea media. El paciente se inclinara hacia atrs hasta donde le sea posible, las manos como
fulero y luego regresara a la posicin neutra. El ejercicio se repetir 10 veces.

7.- MOVILIZACION EN EXTENSION
El paciente en decbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente, cruzara
sus manos en la parte inferior del segmento lumbar. Con una ligera presin aplicada en la
parte inferior del segmento lumbar, simtrica y quitar, luego la presin inmediatamente,
pero las manos no deben perder contacto.
Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es ms fuerte que la otra a
tolerancia del paciente y el grado del dolor.

8.- MANIPULACION EN EXTENSION
El paciente acostado en decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta est
de pie junto con el paciente, selecciona el rea afectada, y coloca sus manos cruzadas en la
parte inferior del segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre
el paciente con las manos a la derecha del ngulo hacia la espina y se aplica una fuerza
suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, despus se eleva la velocidad, empujar desde
muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION
La posicin del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento
No.7, aqu la presin es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar
obteniendo un firme efecto.
Cada determinado tiempo la vrtebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la
presin aplicada. La tcnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION
El paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la
espina para la tcnica de rotacin y movilizacin en extensin. Procedimiento 9.
El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulacin
apropiados.

11.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION
La secuencia del procedimiento 11 ser seguido para completar la ejecucin
requerida en la prueba pre-manipulacin.
Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta velocidad y pequea
amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo,
doblando y rotando las piernas

13.- ACOSTADO EN FLEXION
El paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45
grados y los pies sobre lo plano del colchn, el doblara las rodillas aproximndolas al
pecho, firmemente abrazndolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre
presin para alcanzar una mxima tensin. Las rodillas sern liberadas y los pies regresan a
la posicin inicial en el colchn. La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos.