restauradores submetidos ao do fogo e sua importncia no processo de identificao.
Tese apresentada Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas para obteno do Ttulo de Doutor em Radiologia Odontolgica rea de Concentrao Odontologia Legal e Deontologia. Orientador: Prof. Dr. Eduardo Daruge J nior
PIRACICABA - 2007 - i
FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA Bibliotecrio: Marilene Girello CRB-8 a . / 6159
Sp11a
Spadcio, Clio. Anlise dos principais materiais dentrios restauradores submetidos ao do fogo e sua importncia no processo de identificao. / Clio Spadcio. -- Piracicaba, SP : [s.n.], 2007.
Orientador: Eduardo Daruge J nior. Tese (Doutorado) Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba.
1. Odontologia legal. 2. Homem - Identificao. I. Daruge J nior, Eduardo. II. Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba. III. Ttulo.
(mg/fop)
Ttulo em Ingls: Analysis of the principals dental material recuperate submit to action of the fire and its importance and the process identification Palavras-chave em Ingls (Keywords): 1. Forensic dentistry. 2. Man - Identification rea de Concentrao: Odontologia Legal e Deontologia Titulao: Doutor em Radiologia Odontolgica Banca Examinadora: Eduardo Daruge J nior, Ronaldo Seichi Wada, Luiz Francesquini J nior, Saturnino Aparecido Ramalho, J os Roque Camargo Data da Defesa: 11-12-2007 Programa de Ps-Graduao em Radiologia Odontolgica
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DEDICO ESTE TRABALHO
A DEUS, somente Ele poderia ter sido to bom para criar a humanidade sua imagem e semelhana, concedendo a todos o direito de Livre Arbtrio. Dedico ainda, por tudo de bom que nos tem dado, pela vida; pela famlia; pelos amigos; companheiros e colega bem como a oportunidade que me dada de poder lhe agradecer.
Aos meus pais Victor Spadacio (in memorian) e Lucia Lucato Spadacio (in memorian) por tudo que somos, pela criao que tivemos e educao que nos deram, conceituando-nos na formao e preservao da famlia lealdade para com os amigos, tica e moralidade no cotidiano.
A minha querida esposa, Ivone, pilastra mestre de minha vida, grande companheira, incentivadora, parceira nos momentos de crise e de dor, que com amor e carinho teve grande participao neste trabalho. Meus mais sinceros agradecimentos, serei eternamente grato a Deus se pudermos envelhecer juntos contemplando os frutos do nosso trabalho e dedicao.
minha filha pela compreenso e colaborao constante na elaborao deste trabalho.
AGRADECIMENTOS i v
Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP, por todo o conhecimento que adquiri durante toda esta jornada. Ao Diretor Dr. Francisco Haiter Neto, pela educao e carter indispensveis na conduo de uma Faculdade. Ao Prof. Dr. Mrio A. Sinhoretti, Coordenador dos Cursos de P.G. da FOP/UNICAMP, pela forma responsvel e educada com que exerce o seu cargo. A Profa. Dra. Glucia Maria Bovi Ambrosano, Coordenadora do Programa de P.G. de Radiologia Odontolgica rea de concentrao em Odontologia Legal e Deontologia, pelo dedicao, educao e compreenso dedicadas aos discentes sem distino. Ao Secretrio de Estado de J ustia e Segurana Publica do Estado de Mato Grosso na pessoa do Exm Sr. Dr. Clio Wilson de Oliveira, por acreditar em nossos ideais e, por fervorosamente a nossa participao neste curso de ps-graduao. A Superintendente de Percia Oficial e Identificao Tcnica (POLITEC) do Estado de Mato Grosso, Perita Criminal Dr. Patrcia de Cssia Valrio Fachone, pelo estimulo, confiana em mim depositado, para execuo deste trabalho. Ao Prof. Dr. Eduardo Daruge, amigo, muitas vezes fazendo o papel do nosso segundo pai, grande incentivador e colaborador, tema e titulo deste trabalho, ajudou-me na aquisio de artigos e experimentos; profissional experiente; grande fonte de conhecimentos, profundo conhecedor de Medicina Legal e Odontologia Legal e Deontologia, exemplo de dedicao e disponibilidade. cone da Odontologia Legal, dedicou praticamente toda a sua vida Odontologia Legal e ainda hoje encontra-se atuante no ensino da Odontologia Legal. Suas sementes germinaram, cabe agora a cada uma delas fazer a opo de escolha que melhor atenda ao bem comum.
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Ao Prof. Dr. Eduardo Daruge Jnior, orientador, profundo conhecedor de Odontologia Legal e Deontologia, sempre disponvel para ensinar e a orientar a todos aqueles que o procurassem pela amizade e carinho dispensado a mim e a toda a minha famlia. Ao colega e amigo, Coordenador Geral de Medicina Legal do Estado de Mato Grosso, Mestre em Deontologia e Odontologia Legal pela USP-SP, Perito Oficial Odonto-Legista, Celso Aparecido Serafim da Silva, onde nos apoiou integralmente no desenvolvimento desta pesquisa. Ao Prof. Dr. Luiz Francesquini Jnior, de carter forte, e franqueza inabalvel, porm dedicado a ajudar a todos e a indicar sempre o melhor caminho a se seguir. Muito obrigado pelas recomendaes realizadas no incio e decorrer do presente Curso. sempre pronto a nos orientar sobre as exigncias administrativas relacionadas ao curso. Meus sinceros agradecimentos pela sua participao nesse trabalho. Ao Prof. Dr. Roberto Jos Gonalves, que durante muitos anos esteve frente do presente Curso colaborando e ajudando a todos. Clia Regina Manesco e Dinoly Albuquerque pela ajuda inestimvel, meus sinceros agradecimentos. Aos demais Professores do Curso de Ps-Graduao que contriburam diretamente para a minha formao. Aos colegas do Curso de Ps-Graduao da FOP-Unicamp pela convivncia. Sra. rica Alessandra Pinho, pela educao e respeito com que nos atende. s funcionria Marilene e Cidinha da biblioteca da FOP/UNICAMP e s demais funcionrias os meus sinceros agradecimentos. A todos os Funcionrios da Faculdade de Odontologia de Piracicaba-UNICAMP, muito obrigado. A amiga, Cleuza Pern Loureiro, ceramista, proprietria do Atelier Terra cor em PiracicabaSP, pela ajuda tcnica na confeco das placas cermicas e as queimas vi
das mesmas em forno especial para altas temperaturas, colocando-nos de modo carinhoso seu atelier nossa inteira disposio. Ao amigo, Juliano Arantes de Vasconcelos, tcnico em prteses dental proprietrio de laboratrio dental Personal Ceran em So J os do Rio PretoSP, na confeco das facetas estticas em cermicas, utilizadas nestes trabalho. Ao colega e amigo Cirurgio-Dentista Joo Pires Bernardo, na realizao das restauraes dos preparos cavitrios e restauraes nos elementos dentrios utilizados neste trabalho. colega e amiga Cirurgi-Dentista, Prof. Mestre do curso de Odontologia da Universidade de Cuiab (UNIC), Ivone Baleroni Pacheco, pela ajuda dos artigos e orientao neste trabalho. As amigas Isa Azevedo de Almeida Marote e Cristhiane Martins Schimidt, mestres em Odontologia Legal e Deontologia, pelo auxilio deste trabalho. A colega e amiga Mnica A. Francesquini da turma do curso de Doutorado em Odontologia Legal e Deontologia da FOP/UNICAMP, pela convivncia durante a realizao deste Doutorado.
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Todo o dia fazemos coisas de que nos arrependemos no dia seguinte. Porm neste mesmo dia nos arrependemos de no ter feito uma srie de coisas que queramos ter feito e j no mais podemos fazer.
Autor desconhecido vi i i
RESUMO
Os dentes e os arcos dentrios podem fornecer, em certas circunstncias, subsdios imprescindveis para a soluo de crimes e ou fundamentais para o estabelecimento da identidade de um indivduo. Estes resistem devido sua localizao e dureza a diferentes tipos de agresses. Ocorre que por vezes estes so submetidos a inmeros tipos de tratamentos restauradores (obturaes, prteses unitrias, prteses removveis, implantes odontolgicos, entre outros). Tais restauraes juntamente com a localizao, formato, tamanho, ausncias, patologias, entre outros constituiro os caracteres sinalticos utilizados no reconhecimento e identificao dos indivduos. Em um desastre de grandes propores (desastres naturais e ou desastres provocados pelo homem), em geral ocorrem incndios e nestes o ser humano acaba por vezes a ser reduzido a um corpo disforme (carbonizado) mutilado ou no, em outras o mesmo ser humano praticamente desaparece (calcinao), nas duas situaes os dentes permanecem viveis para serem utilizados na identificao, o que diferenciar sero os maiores cuidados que o perito dever observar durante a coleta dos cadveres e partes destes. A literatura recomenda sempre que se deve no caso de grandes incndios, inicialmente localizar os corpos registrando tal situao e discriminar a localizao dos pertences pessoais destes, tais como jias, indumentria, celulares, entre outros. Para os casos de calcinados, recomenda realizar tomadas radiogrficas das pores ceflicas ainda no local do acidente visando evitar a destruio dos remanescentes dentrios. Sabe-se quanto ao exame dentrio que tanto os dentes (esmalte, dentina e cemento) como as restauraes e prteses odontolgicas apresentam um determinado comportamento frente s diferenas de temperatura, geradas quando de um incndio, porm necessrio estabelecer quais so estas alteraes frente aos novos materiais odontolgicos restauradores. Em vista a estes fatos o presente estudo buscou verificar macroscopicamente e estudar os aspectos dos materiais dentrios no metlicos e o amlgama, quando submetidos energia fsica calor; avaliar as alteraes desses materiais submetidos a 12 nveis de temperaturas compreendidas de 100C at 1200C, em intervalos de tempo de 15 minutos, analisando e comparando os fenmenos i x
ocorridos nos materiais restauradores odontolgicos; discutir os aspectos ticos e legais frentes s percias de identificao humana. Verificou-se que os materiais restauradores no metlicos , apresentam alteraes de cor, de volume, contrao (por desidratao) e alteraes quanto superfcie externa ( carbonizada e at calcinao). O amlgama apresenta alteraes de cor, de brilho superficial (apresentando de incio pequenos orifcios, entumescendo at a fase da separao dos componentes da liga, terminando somente com a prata no fundo da cavidade). Os dados obtidos so muito semelhantes aos encontrados em arcos dentrios de indivduos carbonizados e permitem ao perito, por comparao, a determinao do tipo de material restaurador utilizado. Tal informao associada com os dados do confronto da documentao produzidas em vida permitir o estabelecimento da identidade do cadver.
The tooth and the dental arc can furnish, and certain circunstance subsidy necessary to the solution of the crime and or fundamental to the establishment of the identification of a individual. This resist just to its localization and hardness the different type of the aggression. It occur that sometimes this is submit the innumerable type of recuperate treatment (filltion, unite, prosthesis remove, prosthesis, implant dental between others. However is restoration connect with the localization, form, size, absence, pathological, between others to consist in caracteres signalize utilized in the recognition and identification of the individual. In a disaster of the proportion big (nature disaster and or that to cause for the man) , in general occurred fire and in this the individual finished sometimes reduced the a withness form (burnt) mutilate or not, in others the same individual practise disappear (to reduce to lime) in the two situations the tooth continue viable to is utilization in the identification what differentiate are the big care that the expert made observe while the collection of the corpse and part of these. The literature recommed always in the case of the big fire, initiate to find the body registering is situation and itemize the localization and the belongings personal of this, well with delightful, attire, cellular phone, between others. From the cases of the to reduce to lime, recommed to realize take x- ray of the cephalic portion still in the place of the accident to aim at to avoid the destruction of the remainder dental. They are knowing that amount for the dental examination that as much the tooth (enamel, dental and cemento) as restauration and dental prosthesis follow a behaviour determination when in front of the differences of the temperature, to generate when of the fire.However is need establish which be theses alteration from of the new restoration material dental front of the facts the present study to search for to confirm macroscopic and to study the aspect of the dental materials not metallic and the amalgama, when subdue to heat physical energic, avaliable the change of this is material submet the 12 level of the temperature understand of the 100C, untill 1200C, in interval of the time of the 15 minutes, analysing and comparing the phenomenon occurred in restauration material dental, discuss the legal and ethical aspect and so on to human identification investigation. Checked that the material not metallic restoration, xi
however not if to untre sthg of the cavity follow change of the color of the volume, contraction (for dehydratetion) and change how to its external surface (of the smooth to infeccioso charred, to reduce to lime). Abready the amalgama follow change of the collor of the superficial brigrtness (follow the start little harden orifice untill the face of the separation of the content of the league, finished about with silver in the bottom of the cavity). The data obtained are very similar the find in the dental are of the charred individual and to permit the expert for the comparation the determination of the type of the restauration material utilized. This is information associate with the data of the comparison with the documentation trendy in life that allow the establishment of the identity corpse.
KeyWords- dental material, human identification, burnt tooth.
SUMRIO
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1 INTRODUO 1 2 REVISO DA LITERATURA 3 3 PROPOSIO 21 4 MATERIAL E MTODOS 23 5 RESULTADOS 33 6 DISCUSSO 49 7 CONCLUSO 59 REFERNCIAS 61 APNDICES 65 ANEXO 73
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1 INTRODUO Os dentes e os arcos dentrios podem fornecer, em certas circunstncias, subsdios imprescindveis para a soluo de crimes e ou fundamentais para o estabelecimento da identidade de um indivduo, pois dentre outras coisas, estes resistem devido sua localizao e dureza a diferentes tipos de agresses (Arbenz 1988). Tais dentes durante o decorrer da vida de um indivduo sofrem inmeras modificaes e diversos tratamentos restauradores (obturaes, prteses unitrias, prteses removveis, implantes odontolgicos, entre outros). Estas restauraes juntamente com a localizao, formato, tamanho, ausncias, patologias, entre outros constituiro os caracteres sinalticos utilizados no reconhecimento e identificao dos indivduos (Silva 1997). Em um desastre de grandes propores (desastres naturais e ou desastres provocados pelo homem), em geral ocorrem incndios e nestes o ser humano acaba por vezes a ser reduzido a um corpo disforme (carbonizado) mutilado ou no, em outras o mesmo ser humano praticamente desaparece (calcinao), nas duas situaes os dentes permanecem viveis para serem utilizados na identificao (Steagall & Silva 1996, Melani 1998, Almeida 2000). Daruge et al. (1975) afirmaram que h duas razes para que as caractersticas dentrias se revelem fatores importantes na identificao humana e na criminologia. A primeira consiste no fato de no existir dois indivduos com as mesmas condies bucais (obturaes, prteses unitrias, prteses removveis, implantes odontolgicos, localizao e posicionamento dentrio, formato, tamanho, ausncias, patologias, entre outros). A segunda tem a ver com o grau relativamente alto de indestrutibilidade do dente, do osso alveolar e basal e dos materiais restauradores odontolgicos. 1
H na literatura (Steagall & Silva 1996, Pueyo et al. 1994, Melani 1998) alguns apontamentos e estudos indicando quais seriam os pontos de fuso e algumas modificaes que podem ser encontradas nos dentes e nos materiais restauradores porm os materiais restauradores encontram-se em evoluo constante, tornando-se necessrio a realizao de novo estudo buscando determinar o comportamento destes frente exposio energia fsica temperatura (calor). Em vista a estes fatos o presente estudo buscou verificar macroscopicamente e estudar os aspectos dos materiais dentrios no metlicos e o amlgama, quando submetidos energia fsica calor; avaliar as alteraes desses materiais submetidos a 12 nveis de temperaturas compreendidas de 100C at 1200C, em intervalos de tempo de 15 minutos, analisando e comparando os fenmenos ocorridos nos materiais restauradores odontolgicos e discutir os aspectos ticos e legais frentes s percias de identificao humana.
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2 REVISO DA LITERATURA Hofmann (1882) apresentou o processo de identificao de 284 cadveres carbonizados de um total de 449 que morreram no incndio do teatro em Viena que ocorreu em 8/12/1871. O autor em vista ao desastre e sem condies dos meios e processos de identificao solicitou aos familiares das vtimas que fizessem uma descrio sumria das condies dentrias das mesmas e depois as comparou com as caractersticas dos cadveres a serem identificados. Estimou ainda o autor a idade das vtimas e aps isto realizou reconhecimento final (este realizado pelos familiares). Amoedo (1898) apresentou o processo de identificao realizado junto s 126 vtimas do incndio do Bazar da Caridade de Paris em 04 de maio de 1897. Segundo o autor os 126 cadveres carbonizados e alguns calcinados foram acondicionados em pranchas de madeira alinhados no cho do Palcio da Indstria existente nesta cidade. O processo inicial de reconhecimento adotado pelo autor se deu inicialmente com o reconhecimento por parte dos parentes das vtimas junto aos cadveres. Restaram somente 30 corpos no identificados e para promover o estabelecimento da identidade, solicitou a colaborao dos CDs das vtimas, para que ajudassem no reconhecimento dos corpos remanescentes. O autor foi convocado para coordenar os trabalhos. Este realizou minucioso exame da cavidade bucal, descrevendo cuidadosamente as caractersticas encontradas nos cadveres e as comparou com as anotaes oferecidas pelos CDs de 11 das vtimas. Com este exame pode identificar oito cadveres. Segundo o autor trs documentaes enviadas forneciam informaes parciais as quais no permitiram o estabelecimento da identidade. Grant et al. (1952) apresentaram a atuao de 42 CDs junto aos 118 cadaveres carbonizados do navio S.S. Noronic em 17 de setembro de 1949, no porto de Toronto. Os autores e os 42 CDs se dedicaram durante quatro meses e somente trs vtimas no foram identificadas. Apresentaram ainda, um protocolo de atuao odontolegal em desastres, neste procede-se a etiquetagem de todos os corpos e fragmentos removidos da rea do desastre, de acordo com a numerao atribuda pelo necrotrio; tomadas radiogrficas; 3
fotografia da cavidade bucal e seus fragmentos; descrio de todos os elementos dentrios; confeco de odontograma e posterior guarda dos achados para posterior anlise e ou pesquisa; reposio de estruturas danificadas; diviso do trabalho em equipes de dois CDs e uso de quadros e tabelas de eliminao. Segundo Bucherl (1962), o exame microscpico de material vivo e exame a fresco ao microscpio ou sob lupa estereoscpica deve-se seguir a seguinte ordem: seu estudo quando ainda vivos e em seu local de origem; quando o exame ocorrer posterior morte, antes de fixado e colorido e exame posterior se for necessrio realizar fixao colorao e incluso. Destacou ainda que para se obter micro ou macro fotografia de qualidade, o executor das mesmas deve conhecer microscopia (iluminao, diafragma, revelao, entre outros). Almeida J nior (1962) afirmou que nos casos de grandes catstrofes e em casos de identificao das vtimas de incndios (hotis, teatros, avies), cadveres em putrefao adiantada, deve-se realizar o exame comparativo dos eventos dentrios do cadver e da documentao entregue ao perito. Relatou um caso de identificao de 335 cadveres de 1944 encontrados nas Covas Ardeatinas, sendo que destes 326 indivduos foram identificados pelo exame do aparelho dentrio, pelo Prof. Attlio Ascarelli comparando fichas dentrias dos cadveres e as documentaes dentarias quando os mesmos estavam vivos. Sopher (1972) destacou a importncia da Odontologia Legal quando em situaes de desastres onde se faa necessrio a identificao humana. Para o autor em situaes de desastres, deve-se proceder a datiloscopia e enquanto se aguarda a informao da identidade, deve-se realizar exames Odontolegais e Mdicolegais, tais como o exame antropolgico visando estabelecer, o sexo, a idade, a raa, a estatura, e claro procurar evidenciar a causa da morte, para tanto, pode-se usar de estudos sorolgicos, tricolgicos (pelos). Pode-se estabelecer a identidade por meio de caracteres sinalticos encontrados nos dentes. Ressaltou a importncia do estabelecimento da identidade pelo estudo dos 4
caracteres sinalticos presentes nos dentes, devido principalmente s inmeras combinaes de restauraes, prteses, ausncias dentrias, crie, entre outros, que podem envolver 160 superfcies dentrias. Alm disso deve-se ainda ter em conta a forma das restauraes, os tratamentos endodnticos, as caractersticas anatmicas dos dentes e dos tecidos periodontais, alm do exame radiogrfico odontolgico. Alertou aos leitores sobre a importncia da qualidade do registro dos odontogramas em vida. Afirmou que o CD deve manter o pronturio atualizado diariamente e sem rasuras. Segundo Moritz & Henriques (1974), o ser humano de uma forma em geral perde a conscincia podendo chegar a bito decorrido alguns minutos quando expostos a temperatura de 100C. Purves (1975) analisou um incndio experimental realizado em um sobrado. Constatou por meio de medio que a temperatura no trreo chegou a 1274C aps 42 minutos. Observou tambm que a temperatura do andar superior no alcanou 232C. Aps a queda da laje soterrando o trreo, a temperatura do andar superior elevou-se a 1004C, porm caiu a 870C trs minutos depois. A temperatura dentro de um automvel em chamas foi mensurada pelo autor em 822C. Segundo Harsanyi (1975), 1300C, o dente torna-se morfologicamente irreconhecvel, inclusive por meio de microscopia eletrnica. Markus (1976) afirmou que de acordo com as variaes anatmicas e hereditrias de formato pode-se obter 2,5 bilhes de formas possveis, sendo ento um importante mtodo para identificao. Tais dados referem-se ainda a cor, estado do esmalte, variao numrica, variao hereditria, tamanho dos dentes, etc. Ressaltou que este mtodo se presta identificao de pessoas carbonizadas dentre outras situaes elencadas.
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Pataro (1976) informou que a identificao de cadveres provenientes de acidentes, de catstrofes e de incndios pode ser realizada pela Odontologia Legal. Tamaki (1977) informou que a base das prteses so polimerizadas temperatura entre 70 e 100C e pode se reverter tal processo utilizando-se o monmero uma temperatura de 450C. Apontou como dado que a resina polimerizada da base da prtese queima em baixas temperaturas quando em contato direto com a chama. Constatou que as ligas metlicas do tipo liga-ouro I a IV apresentam temperatura de fuso mnima entre 870C a 1070C. J as ligas de cromo-cobalto, se fundem entre 1275C a 1500C. Richards (1977) estudou as fases de destruio (carbonizao) para cada segmento do corpo humano que fique exposto a uma temperatura de 680C e verificou que os braos se carbonizam aps 10 minutos, as pernas aps 14 minutos, os ossos da face e dos braos aps 15 minutos, as costelas e o crnio aps 20 minutos, a tbia aps 25 minutos e as coxas e o fmur se apresentam completamente carbonizados aps 35 minutos. Destacou que os dentes permanecem intactos quanto coroa e partes da raiz quando expostos a esta temperatura. Van Den Boss (1980) avaliou os trabalhos de identificao realizados em 570 cadveres oriundos do choque entre dois avies J umbo no aeroporto de Tenerife, em 27/03/1977. Neste desastre o avio pertencente a empresa Holandesa transportava 248 passageiros. A identificao de cadveres holandeses se deu graas equipe de oito membros, divididos em dois grupos. Assim que se confirmou o desastre a coordenao holandesa acionou quatro CDs, para coletar os pronturios realizados em vida dos passageiros. Assim que os cadveres retornaram Holanda procedeu-se o exame radiogrfico das arcadas dentrias dos cadveres e posterior remoo e exame das arcadas dentrias. As informaes fornecidas pelos familiares, mdicos e CDs dos passageiros foi comparada com os dados obtidos dos cadveres. Relatou que do total de 248 vtimas holandesas foi possvel examinar a cavidade bucal de 155 passageiros, destes 139 (90%) 6
foram identificados somente pelo exame dentrio. Os demais foram identificados pela indumentria e exame radiogrfico geral. Eckert (1981) recomendou o exame inicial ainda no local do acidente buscando verificar os danos ocorridos na arcada dentria, realizando-se o registro dos tecidos danificados. Uma vez feito isto, deve-se envolver a cabea com um saco plstico e o corpo todo em saco com zper. Apontou ainda a necessidade de se procurar junto ao corpo partes dos ossos da mandbula e maxila dentes avulsionados e obturaes e incrustaes, prteses removveis, aparelhos ortodnticos, prteses totais ou parciais provisrias. Destacou a necessidade de uma inspeo cuidadosa do local do acidente ou catstrofe para no se perderem evidncias importantes e que podem ser fundamentais para o processo identificatrio. Keiser-Nielsen (1983) idealizou uma metodologia para o estabelecimento da identidade humana por meio de comparao dos caracteres sinalticos dentrios obtidos em vida e do cadver codificados no computador por seis dgitos. Os dois primeiros dgitos indicam e individualizam os dentes, os outros dois dgitos descrevem as faces e ou combinaes das faces envolvidas e os ltimos dois dgitos transcrevem o tratamento e o tipo de material utilizado. Possibilitando o estabelecimento da identidade de um grande nmero de indivduos. A anlise pelo computador permite a padronizao e simplificao do processo. Para Mason (1984) a investigao pericial em acidentes areos deve buscar subsdios para informar as autoridades competentes e sociedade sobre a causa da morte de cada passageiro, as causas do acidente e ao final desta etapa informar a identidade de cada passageiro, por meio de um processo de identificao padronizado. Barsley et al. (1985) recomendou que os responsveis pela remoo dos restos cadavricos, quanto cabea, o faam envolvendo a cabea da vtima com um saco plstico 7
amarrado por fitas elsticas. Tal situao objetiva evitar a perda de restauraes ou prteses durante o transporte. Segundo Craig (1985), as ligas de metais nobres apresentam diferentes temperaturas de fuso variando de 1150C a 1450C. O mesmo ocorrendo com porcelanas utilizadas na Odontologia, cuja temperatura varia entre 870C a 1370C. Para o autor as prteses em porcelana no sofrem danos quando expostas durante uma hora e meia em forno crematrio a 900C. MC Ginnis et al. (1985) informaram que quando um dente foi muito queimado, sobrando-se apenas pequenos fragmentos, pode-se realizar a identificao de um determinado material restaurador utilizando-se como ferramenta a microscopia eletrnica de varredura. Ayton et al. (1985) avaliaram a identificao de cadveres de incndio no estdio municipal de futebol de Bradford, Inglaterra, ocorrido em 11/05/1985. Segundo os autores 58 dos cadveres foram identificados por meio do exame odontolegal. Alegaram que este nmero poderia ter subido para 82 caso as Prteses totais tivessem algum elemento de identificao includos. Clark (1986) analisou a identificao de 112 cadaveres oriundos de um acidente com um avio que caiu em Abu Dhabi em 23/09/1983. A empresa area preferiu utilizar uma equipe originria do Reino Unido composta por um responsvel pela equipe, um patologista aeronutico, um odontolegista, peritos na interpretao de documentos e indumentria. Na lista de passageiros os nomes e sobrenomes encontravam-se trocados e o sexo dos passageiros no foram devidamente anotados. Os cadveres encontravam-se muito fragmentados (350 fragmentos de restos humanos). No foi resgatado nenhum corpo intacto. As estruturas bucais foram evidenciadas em 69 corpos. Os demais cadveres no apresentavam maxila e mandbula. Encontrou-se 19 segmentos de arcos dentrios isolados. Examinou-se no total 1275 dentes (34 restauraes de amalgama, uma restaurao de resina 8
composta, duas coroas e uma prtese total removvel). Haviam 26 cadveres de crianas mutiladas a bordo, sendo 14 meninas e 12 meninos, com idades at 13 anos, estas no apresentavam cries ou restauraes, com exceo apenas de uma menina, com 6 anos de idade que tinha dois amalgamas, e um menino com 11 anos de idade que tinha um amalgama. No foi possvel o exame radiolgico por falta de aparelhos. O exame realizado foi a anlise visual. Concluiu o autor que no se pode identificar nenhum adulto pelo exame dentrio, pois havia baixo ndice de cries nos cadveres analisados, bem como, ocorreram alguns casos onde a documentao odontolgica no foi fornecida, alm claro de no se poder usar o exame comparativo radiolgico dentrio e geral. Botha (1986) analisou o comportamento de molares restaurados com P-30 e Occlusin quando submetidos temperatura de 900C, em um intervalo de tempo de 1,5 horas. Para a queima dos dentes, utilizou-se forno crematrio e constatou-se que houve destruio parcial dos dentes. Observou o autor que as restauraes permaneceram praticamente sem alteraes (forma e tamanho), exceo apenas para a cor, a resina P-30 que apresentou alterao da cor de amarelo esbranquiado para uma cor cinza-plido. J a resina Occlusin alterou a cor de amarelo esbranquiado para a tonalidade branca. Concluiu que tais materiais restauradores podem ser considerados como caracteres sinalticos excelentes para a identificao, bastando para tanto, que os registros anteriores morte mencionem o tipo de material utilizado. Tambm avaliou as ligas de cromo-cobalto usados em PPR quando submetidas a temperatura de 900C, por 1,5 horas e verificou que a cor da superfcie das mesmas se alteraram passando a opacas sem contudo alterar a sua forma. Valle et al. (1987) informou que o Instituto de Tecnologia de Cransfield analisou os acidentes areos e verificou que a mdia ocorrida entre 1955 e 1979, e verificou que a mdia das mortes nestes acidentes ocorreu devido emanaes de gs ou fumo e o contato com o fogo. Segundo o autor, os fumos ou fumaas quando gerados dentro de um avio podem incapacitar os passageiros em aproximadamente 30 segundos. 9
Katz & Cottone (1988) afirmaram que os incndios podem ocorrer em causas tidas como naturais (vulces, raios, entre outros), de causas naturais, porm atingindo reas habitveis tais como os tremores de terra, as exploses em cavernas, minas, abrigos, entre outros e de causas no naturais onde h participao efetiva do homem, tais como o fogo que ocorrem em corridas de automveis, motocicletas, entre outros. Os autores dividiram este tipo de fogo em dois tipos: ocorrncia externa, aquela j referenciada neste trabalho e as ocorrncias internas, como por exemplo pode-se citar os incndios de residncias, empresas, comrcio, entre outros. Arbenz (1988) afirmou que nos grandes desastres individuais ou coletivos, destacando-se as quedas e exploses de aeronaves, nos incndios, desabamentos ou outras catstrofes, onde em geral um grande nmero de indivduos perdem a vida em circunstncias trgicas, na maior parte das vezes mutiladas, carbonizadas, e em muitas ocasies irreconhecveis, so os dentes e seus materiais restauradores que fornecem dados preciosos para a identificao e o estabelecimento da identidade dos indivduos. Hill et al. (1988) analisaram o processo de identificao usado nos 54 cadaveres do desastre com um Boeing 737 no aeroporto de Manchester em 1985. Segundo os autores os cadveres foram numerados e dispostos em um hangar. Estes foram examinados por peritos criminais sendo fotografados. No dia seguinte, foram analisados por patologistas e odontolegistas. Comparou-se a indumentria descrita pelos familiares com as fotografadas no cadver. Afirmaram os autores que foi possvel a identificao de todos os 54 cadveres. Declararam que havia ocorrido mais um bito chegando ento a 55 cadaveres, porm este morreu em um hospital e no no local. Concluram que apesar da identificao dentria ser uma metodologia de fcil utilizao em desastres de massa a documentao referente ao atendimento odontolgico portava problemas inviabilizando em alguns casos o seu uso para confronto, com os dados obtidos dos cadveres, pois o CD anotava somente os procedimentos realizados, no registrando os tratamentos pr- existentes. Ainda segundo os autores a documentao apresentada trazia omisso de registros e em alguns casos a confuso entre molares e pr-molares. 10
Para Hill (1989), quando h um incndio em um determinado local deve-se aumentar a ateno com os detalhes, pois nestes locais, so mais difceis de se obter concluses lgicas. Tal situao se deve pois muitas das evidncias so destrudas, gerando a necessidade de se fazer uso de condutas periciais especficas, na Odontologia Legal visando se preservar os remanescentes dentrios encontrados. Segundo Sivaloganathan et al. (1989), a sequncia para se iniciar o processo identificatrio o da perinecroscopia, onde se comea pela fotografia do cadver ou partes deste na posio onde foram encontrados em relao ao ambiente fsico (avio, prdio, automveis, entre outros). Uma vez determinado tal situao procede-se o transporte dos corpos em ambientes refrigerados e posteriomente acomodao dos mesmos em cmaras frigorficas. Feito isto deve-se utilizar exames dentrios (confronto entre pronturio em vida e aps a morte). Deve-se tambm recuperar as roupas e pertences. O exame ps morte feito pelo Mdico visar estabelecer a identificao se possvel do cadver e da causa mortis por meio de exames radiolgicos. Com estes dados em mos procede-se identificao do cadver e da causa mortis, finalizando com a reconstituio do acidente. Esta ltima visa entre outras coisas estabelecer o nexo causal e propor medidas para se evitar novos desastres. Ramirez (1990) apresentou em sua obra inmeros casos de identificao humana por meio do estudo dos caracteres sinalticos dos dentes. Dentre estes citou um caso ocorrido em 1909 onde Guilherme Beckert Frambauer Secretrio da Delegacia Alem matou Ezequiel Tapia porteiro do Edifcio. Feito isto jogou gasolina no cadver que nesta altura j estava trajado com as roupas do alemo. A Delegacia alem foi consumida pelo fogo e se sugeriu que o corpo achado seria do Alemo. A dvida foi solucionada por Germn Valenzuela Basterrica que comparou os documentos odontolgicos de ambos os desaparecidos e verificou-se que o cadver carbonizado de Tapia o porteiro. Beckert em 1910 foi executado e o Dr. Basterrica foi recompensado pelo Presidente do Chile com a criao da primeira escola dentria, cujos planos iniciais eram do prprio Dr. Basterrica e em 1911 inaugurou-se a referida escola. 11
Dailey (1991) ressaltou que em situaes de desastres de grandes propores onde tambm ocorreu um incndio os elementos dentrios podem se soltar dos alvolos com facilidade tal situao pode ocorrer devido manipulao inadequada. Tais dentes em muitas ocasies podem ser encontrados prximos cabea. Props que os restos mortais e os detritos volta da vtima sejam encapsulados em sacos e rotulados. Coma (1991) afirmou que h a ocorrncia de inmeros casos de restos cadavricos que sofreram a ao do fogo de maneira acidental e ou criminal, esta ltima objetivando sumir com as provas ou inviabilizar o reconhecimento da morfologia da vtima. Destacou tambm os casos onde ocorre a carbonizao de um grande nmero de pessoas ao mesmo tempo por combusto com ou sem exploso simultnea. Descreveu o autor pormenorizadamente as caractersticas e o resultado encontrado aps as diferentes fases da queimadura junto ao cadver. Quanto aos dentes, citou que estes so muito resistentes ao fogo e podem ser utilizados como prova criminal. Teorizou que nos 32 dentes h um total de 160 superfcies onde o CD pode prestar servios alm claro da possibilidade de se usar as tomadas radiogrficas onde pode se comparar a forma e a posio das razes. Citou tambm que no h um mnimo de pontos de concordncia para se poder considerar uma identificao dentria como positiva. Apresentou resumidamente os casos de identificao realizados por Oscar Amoedo por meio dos dentes de indivduos carbonizados no Bazar da Caridade em 1897 e no incndio da pera Cmica de Paris em 1887 por Schjerning (1884- 85). Pediu o autor que jamais se remova a maxila e a mandbula por meio do uso de serra eltrica e ou manual, pois muitas vezes serra-se as razes junto com o osso. Ressaltou que a ao do fogo pode alterar a cor dos amalgamas. Estes so muito sensveis ao fogo devido aos inmeros materiais que o compem e quantidade de mercrio incorporado. Afirmou que o amalgama pode permanecer intacto at a temperatura de 800C. O cobre resiste ao fogo, sem perder a forma e o contorno, as restauraes recentes ficam amarelas e as antigas ficam rseas. As restauraes de silicatos que se desprendem do dente poder ser reconhecida e identificada pois conserva a forma e a dureza mas tornam-se esbranquiadas. Quanto as restauraes de acrlico, referiu que estas no se modificam de maneira importante quando aquecidas. Finalizou esta abordagem ressaltando a necessidade de se 12
buscar os CDs clnicos e ou especialistas em restauraes para se identificar qual era o material utilizado na cavidade bucal do cadver carbonizado. Solheim et al. (1992) analisaram o processo de identificao de 158 cadveres carbonizados do navio Scandinavian Star, ocorrido em 07/04/1990. A equipe que iria coletar os corpos carbonizados no navio era composta por policiais, dois patologistas forenses, e dois odontolegistas. Havia ainda um outro grupo composto de quatro equipes de necropsia, sendo que cada equipe tinha dois odontolegista. Mais tarde adicionou-se mais um odontolegista. O terceiro grupo formado por cinco odontolegistas e oito membros designados pela sociedade norueguesa de odontologia legal foram encarregados de efetuar os trabalhos de comparaes e identificaes. Dois odontolegistas acompanharam os trabalhos desenvolvidos pela comisso norueguesa, e dois CDs realizaram a coleta de documentos odontolgicos junto aos cidados dinamarqueses desaparecidos. Constataram que os cadveres apresentavam-se carbonizados e calcinados. Segundo os autores a temperatura do incndio no navio foi superior a 1000C em alguns locais e somente aps 36 horas do incio do incndio que se conseguiu debelar o mesmo e remover os corpos. Apontaram que para preservar os remanescentes foram feitas nos calcinados tomadas radiogrficas dentrias com equipamento porttil de radiologia, foram colocados sacos plsticos nas cabeas dos cadveres, para o transporte at o necrotrio. O exame dentrio nos cadveres foi realizado em dupla pelos odontolegistas sendo que um preenchia o formulrio, e posteriormente conferia os achados. Relataram os autores que nestas anotaes foram verificados diversos erros, na documentao entregue pelos familiares, observou-se que em quase todas 94% haviam tomografias radiogrficas, porm em oito fichas as informaes eram praticamente ilegveis e duas fichas apresentaram dificuldades quanto sua interpretao. Finalizaram afirmando que foram identificados todos os cadveres. Como dificuldade estes relataram que durante o incndio muitas pessoas se refugiaram em seus camarotes, dando abrigo crianas no parentes e todos foram carbonizados. 13
Carvalho et al. (1992) afirmaram que os caracteres corporais do esqueleto e dos dentes podem gerar a identificao dos cadveres queimados. Destacaram ainda que as percias mdico-legais com exame dentrio tornam-se extremamente necessrias, em casos de exploses em fbricas, cinemas, desastres de avio, guerras, entre outros. Apontaram que o estudo dos arcos dentrios pode levar ao diagnstico genrico, especfico e individual de uma pessoa. Ressaltaram ainda que em casos de carbonizados os dentes e os materiais odontolgicos geralmente resistem mais que os ossos ao de altas temperaturas.
Pueyo et al. (1994) apresentaram em sua obra as temperaturas de fuso dos materiais comumente utilizados na Odontologia reparadora, conforme quadro abaixo. Material restaurador Temperatura de fuso Observaes Porcelana alta temperatura 1300C a 1370C Porcelana mdia temperatura 1090C a 1260C Porcelana baixa temperatura 870C a 1065C Silicatos 800C a 1000C Resinas 500C a 700C Compsitos 500C Amlgama 200C Inicia a liberao de mercrio Ao (com18% de cromo, 8% de nquel, 0,02 a 0,05% de carbono) 1400C a 1450C Ao (com18% de cromo, 14% de nquel, 2 a 4% de molibdnio, 0,03 a 0,8% de carbono)
1290C a 1395C
Liga cromo-cobalto 1290C a 1395C Liga cromo-nquel 1350C a 1400C Ouro puro 1063C Ligas de ouro 1840C a 1880C Quadro 1- Apresenta a distribuio dos diferentes tipos de materiais restauradores e os respectivos pontos de fuso (dados extrados de PUEYO et al. 1994). Moody & Busuttal (1994) informou que os estudos dentrios realizados pela Odontologia Legal e a impresso digital (datiloscopia) foram os principais mtodos utilizados nas identificaes realizadas em vtimas carbonizadas provenientes de acidentes areos. Segundo o autor, tal fato se justifica devido grande resistncia dos dentes e ao fato de que o odontograma do cadver pode ser comparado com registros (odontograma) 14
realizados antes da morte e havendo correlao positiva pode-se dizer que houve o estabelecimento da identidade. Fairgrieve (1994) afirmou que cada desastre se comporta de maneira diferente, assim como cada incndio apresenta diferentes temperaturas, devido s mais diversas condies do local do mesmo. Da mesma forma os dentes, podem ser submetidos s mais diferentes temperaturas, a depender dos fatores externos e dos fatores de proteo dos mesmos. Andersen et al. (1995) analisaram 292 carbonizados vtimas de incndios ocorridos na Alemanha (2), na Noruega (1) e na Escandinvia (1), durante os anos de 1981 a 1991. Anlise foi feita comparando-se as informaes dos pronturios com as informaes obtidas dos cadveres. Observou que foi possvel o estabelecimento da identidade pelo exame dentrio direto em 61% das vtimas. Este mesmo exame auxiliou em outros 31%. Croce & Croce J nior (1995) afirmaram que na identificao de cadveres carbonizados e ou em adiantado estado de putrefao importante estudar os dentes, prteses, pontes, alteraes, correes, restauraes, extraes, entre outros. Principalmente quando todos os outros mtodos se revelam ineficientes. Miguel & Sosa (1995) afirmaram que o processo de identificao em cadveres carbonizados muito difcil pois so poucos elementos que podem determinar a identidade que resistem a ao da temperatura. Os dentes podem determinar ndices ou provas sobre a identidade. Promoveram a queima de dentes extrados no dia com problemas periodontais e cries, extrados aps 48 horas com restaurao de amlgama e dentes secos extrados a muito tempo com cries, com restauraes de amalgama e com materiais estticos acrlicos. Estes foram submetidos a temperatura de 200C, 600C, 800C e 1000C dispostos sobre um pedao de cermica. Verificou-se que at 120C no ocorreu mudanas. Aos 150C aumentou o brilho do amalgama. Aos 200C a restaurao de acrlico escureceu, a 250C 15
ficou marrom e a 350C comeou a carbonizao da restaurao de acrlico. A 450C ocorreu separao do amalgama da parede do preparo. A 550C o esmalte dos dentes restaurados com amalgama se escurecem e se pulverizam. A 850C o amalgama fica roxo e a 950C este fica quase branco e a 1000C a poro coronria esta reduzida a cinzas. Steagall & Silva (1996) descreveram em sua publicao as percias odontolgicas citando a Lei 5081/66 em seu art. 6 e a Resoluo 155/84, e os seus artigos 48 e 49. Afirmaram que o preenchimento criterioso da ficha clnica auxiliada por documentao fotogrfica do caso terminado, com relatrio sucinto dos trabalhos realizados auxiliaria em muito no processo de estabelecimento da identidade pelo estudo das arcadas dentrias. Declararam que as tomadas radiogrficas podem fornecer o tamanho da raiz, a presena de ncleo, o tratamento do canal, entre outros. Avaliaram o preenchimento do odontograma e as anotaes inerentes a cada procedimento e apontaram a importncia dos pronturios odontolgicos de conterem tais anotaes inclusive dos materiais forradores utilizados. Ressaltaram a importncia do modelo, pois este fornece o tamanho do arco, rugosidades palatinas, presena de trus palatino ou mandibular, tamanho dos dentes, tipo da mordida. Tambm apontaram cada tipo de restaurao e cada tipo de materiais dentrios, especificando suas caractersticas e especificaes. Realizaram ainda um estudo buscando registrar as alteraes em amlgama, na resina acrlica, na resina composta, no cimento policarboxilato e no cimento de silicato em diferentes temperaturas (200C, 400C e 600C) por um perodo de 10 minutos. Constataram que o cimento de silicato a 200C contraia bastante, mas no saiu da cavidade. O cimento de policarboxilado nesta temperatura agiu da mesma forma e perdeu o brilho. A resina acrlica mudou de cor para a cor marrom e contraiu como as anteriores. O amlgama e a resina composta no se alteraram. A 400C, de uma forma em geral todos os materiais restauradores mudaram de cor (escureceram). O amlgama ficou entumescido, poroso e escurecido. A resina acrlica sofreu carbonizao total. A resina composta mudou de cor (escureceu) e contraiu. A 600C o cimento de silicato ficou marrom e o dente cinza metlico com contrao acentuada. O amlgama ficou cinzento, poroso e contraiu bastante se afastando das bordas. As resinas compostas permaneceram nas cavidades, porm contraram muito afastando-se das 16
margens, com aspecto cretceo. Apontaram ainda que em carbonizados, que tenham dentes destrudos provvel que estes no sejam teis na identificao. Os dentes com suporte de dentina no sofreram danos com a elevao da temperatura. Para Souza Lima (1996), o auxlio prestado pela Odontologia Legal no processo de identificao humana no se limita apenas ao reconhecimento dos trabalhos protticos de forma emprica. Trata-se hoje de um processo complexo, cientfico e seguro que permite estabelecer a identidade de um indivduo. Galvo (1996) afirmou que a temperatura causa leso por meio dos seus extremos a saber: o frio (geladura) e o calor (queimaduras). A queimadura uma leso causada por um corpo quente, que pode agir de maneira direta (chama, lquido super aquecido, slido super aquecido, brasa e elemento gasoso, ar quente, vapor de gua, entre outros) ou por ao indireta (radiao calrica). As queimaduras classificam-se em graus I, II, III e IV. No grau I aparece uma colorao avermelhada na epiderme. No grau II aparecem as flictenas. No grau III forma-se escaras atingindo a epiderme e a derme. No grau IV ocorre a carbonizao. Destacou o autor que se a temperatura for muito elevada, o crnio se parte, por afastamento das suturas sseas, ou por fraturas devido presso do contedo de sua cavidade em ebulio e pela ao direta do calor sobre os ossos. Apontou a necessidade de se realizar tomadas radiogrficas do tronco e crnio nos casos de necropsias de cadveres encontrados em local de incndio. Ressaltou que em casos de carbonizados onde no houve calcinao dentria deve-se realizar a identificao do cadver por meio da comparao do odontograma do cadver com o fornecido pelo CD. Silva (1997) afirmou que na identificao do cadver queimado a impresso digital raramente disponvel. Nestes casos necessrio fazer uso de antropometria, odontologia legal, gentica molecular e reconhecimento de objetos que permitam identificar s vtimas. Destacou a importncia de se observar e estimar temperatura que chegou o ambiente por meio da temperatura de fuso do ouro 1063C, alumnio 700C, prata 950C e ferro 1600C. Apresentou ainda inmeras caractersticas sinalticas 17
necessrias identificao odontolgica possibilitando a identificao positiva dos cadveres carbonizados, putrefeitos, entre outros. Melani (1998) estudou as reaes e alteraes dos tecidos dentrios e restauraes em amlgama de prata em temperaturas de 200C, 400C e 600C por meio da microscopia eletrnica de varredura. Para tanto analisou 28 dentes (corpos de prova) submetidos s temperaturas acima e comparou com 12 dentes obtidos em percias de carbonizados. Durante a anlise dos dentes submetidos a temperatura de 200C verificou rachaduras no esmalte e cemento. O dente perde o brilho e a coroa passa a apresentar colorao marron-claro. Acima de 400C o esmalte se destacou por completo da dentina. J o amlgama nesta temperatura apresentou pequenas cavidades circulares em sua superfcie (10 micras) e pequenas rachaduras e desarranjos. A coroa apresentou cor marrom-escuro e a raiz apresentava-se totalmente preta. Com exposio a 600C o dente perde a coroa de esmalte e a dentina apresenta um cinza azulado. J a raiz apresenta esta mesma cor com o aparecimento de regies esbranquiadas. As razes desprenderam o cemento ficando visvel a dentina. Esta apresentou trincas e alteraes teciduais. Quanto ao amlgama verifica-se que a sua superfcie se torna mais irregular e desarranjada, expondo-se camadas mais internas da liga por meio de pequenas cavidades circulares. Pode ocorrer fuso e unio de restauraes nesta fase se as mesmas forem muito prximas. Concluiu que as reaes verificadas nos corpos de prova so semelhantes s encontradas em carbonizados. A microscopia eletrnica de varredura pode ser utilizada como ferramenta incremental de identificao da presena, tipo e posio da restaurao dental realizada em amalgama. Muller et al. (1998) afirmou que a dentina e o cemento quando queimados apresentam cor preta-amarronzada. Galante et al. (1999) afirmaram que de acordo com a Lei 5081/66 o CD pode realizar inmeras percias. Destacaram as percias na rea Civil, Criminal, Trabalhista e em sede Administrativa, descrevendo e exemplificando os tipos existentes para cada rea. Na rea criminal apontaram dentre outras, junto ao cadver a identificao de carbonizados 18
pois no caso de grandes catstrofes h um grande nmero de indivduos que perdem a vida dificultando o reconhecimento. Ressaltaram a necessidade do perito ter conhecimento da anatomia dentria, diferenciando-os bem como, de anomalias dentrias (volume, nmero, forma, posio, irrupo e alteraes devido a hbitos incorretos e doenas profissionais, entre outros). J arreta (1999) afirmou que o DNA poder ser utilizado para identificao de vtimas de desaparecidos de cadveres em grandes catstrofes (acidentes areos, incndios com carbonizao, etc.). Reconheceu que nestes casos, onde haja pouco ou nenhum material para reconhecimento, poder utilizar a polpa dentria. Devendo se remeter os dentes para anlise. A polpa dentria resiste muito bem s alteraes geradas pelas intempries e s aes txicas de maneira geral. Destacou a necessidade de cuidados especiais na coleta, acondicionamento, transporte, conservao e anlise dos remanescentes para anlise do DNA. Almeida (2000) afirmou que a publicao de trabalhos cientficos que tem como objeto estudo de vtimas atingidas por fogo so em geral relatos de casos realizados a partir de acidentes coletivos. Ressaltou que so inmeras as situaes que envolvem a carbonizao de corpos humanos. Acidentes domsticos, automobilsticos, desastres areos, dentre outros. Props em sua tese a padronizao de condutas frentes a desastres de grandes propores afirmando que a mesma um processo eficaz e simples. Porm ressaltou a necessidade de que haja equipes formadas e treinadas para poder operacionar com sucesso o referido protocolo. Vanrell (2002) informou que absolutamente necessrio nos cadveres carbonizados dissecar a maxila e a mandbula.Tambm salientou a necessidade de realizar as tomadas radiogrficas dentrias. O exame posterior morte deve observar e registrar as restauraes dentrias, dentes perdidos, prteses, patologias atuais, anatomia singular, estimativa da idade, e referncias para eventual reconhecimento do sexo, ou do grupo tnico. Ressaltou que se ocorrer a discordncia de um ou mais pontos sinalticos ocorrer a 19
excluso da identificao positiva. Destacou tambm que no Brasil ainda no existe um programa computadorizado de identificao por meio dos caracteres sinalticos dos dentes conforme pode ser encontrado na Europa. Afirmou que no h o registro dentrio para o confronto como o existente baseado no sistema dactiloscpico de Vucetich. Drea et al. (2003) destacaram que h a necessidade legal de se realizar percias em locais onde ocorreu incndios. O parmetro legal para tanto o art. 173 do CPP de 1941. Tambm informaram que a queimadura um conjunto de leses determinadas pela ao do agente fsico, qumico ou biolgico que podem gerar processos reativos de grande extenso e ou profundidade. Citaram tambm que segundo Maranho h seis graus para queimaduras pelo calor, a saber: grau I eritema superficial, grau 2 eritema e flictenas com lquido albuminoso, grau III destruio do corpo papilar, grau IV destruio da pele deixando desnudo o tecido subcutneo, grau V formao de escaras sem atingir o osso, grau VI carbonizao total da regio. Vanrell (2007) afirmou, que via de regra, os restos humanos encontrados aps um incndio, necessitam de identificao odontolgica, pois segundo o mesmo este poder ser a nica metodologia disponvel. Apontou para a necessidade de se proteger os remanescentes dentrios por meio de embalagens plsticas e bandagem elstica. Sugeriu a conservao do corpo entre 0C a 4C. Destacou ainda que de maneira universal visando se realizar a identificao humana utiliza-se quatro metodologias; a identificao visual, impresses digitais e ou pegadas, identificao odontolgica e anlise do DNA. Para os casos de carbonizados salientou ser absolutamente necessrio a resseco da maxila e mandbula com a tomada radiogrfica completa de ambas. Ressaltou ser necessrio as vezes se reconstruir e colar fragmentos sseos por meio de cola quente e guardar fragmentos sseos e dentrios para anlise posterior pelo DNA.
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3 PROPOSIO O presente trabalho teve como objetivos: a) verificar macroscopicamente os aspectos dos materiais dentrios no metlicos e o amlgama, quando submetidos a 12 nveis de temperaturas compreendidas de 100C at 1200C, em intervalos de tempo de 15 minutos; b) discutir os aspectos ticos e legais frentes s percias de identificao humana. c) analisar as diferenas de comportamentos dos amlgamas (convencional e em cpsula) quando submetidos energia fsica, temperatura (calor). d) Verificar as ocorrncias entre os materiais dentrios restauradores estticos sob o aspecto do fogo. e) os materiais dentrios restauradores encontram-se em constante evoluo, sendo necessrios novos estudos em relao aos seus comportamentos frente energia fsica.
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4 MATERIAL E MTODOS O Projeto de Pesquisa do presente trabalho foi submetido ao Protocolo de aprovao pelo C.E.P.(Comit de tica em Pesquisa) da F.O.P. ( Faculdade de Odontologia de Piracicaba) UNICAMP SP. O material utilizado no estudo compe-se de 144 elementos dentrios humanos naturais, ntegros, permanentes sendo 66 incisivos, 35 pr-molares, 37 molares e 6 caninos, que foram doados e extrados dos arcos dentrios de ossadas exumadas de cadveres de indigentes no reclamados por familiares e que estavam armazenados no Ossurio do Cemitrio Municipal So Gonalo Cuiab-MT. Todos os elementos dentrios, depois de limpos, foram submetidos desinfeco qumica (imerso dos elementos na soluo por um perodo de 30 minutos) em uma soluo a base de hipoclorito de sdio a 1% (Lquido de Milton). Os elementos dentrios foram separados em grupos e receberam preparos cavitrios para restauraes diretas, obedecendo aos princpios gerais estabelecidos por Black em 1908, quando criou regras de procedimentos para a confeco dos trabalhos odontolgicos restauradores e reuniu as cavidades conforme a localizao anatmica em que se apresentavam no dente, classificando-as da seguinte forma: CLASSE I Cavidades preparadas em regies de cicatrculas, fissuras ou regies de ma coalescncia de esmalte dental, como a face de pr-molares e molares. CLASSE II Cavidades preparadas nas faces proximais de pr-molares e molares. 23
CLASSE III Cavidades preparadas nas faces proximais de dentes incisivos e caninos, sem envolvimento do ngulo incisal. CLASSE IV Cavidades preparadas nas faces proximais de dentes incisivos, com envolvimento do ngulo incisal. CLASSE V Cavidades preparadas no tero gengival de todos os dentes, exceto em reas de m coalescncia do esmalte. Os dentes que receberam preparos cavitrios I e II foram restaurados com amlgama dental (convencionais e em cpsulas). O amlgama dental obtido pela mistura entre uma liga metlica e o mercrio. A composio da liga metlica consiste numa combinao de vrios metais, a saber: a Prata (67-70%), o Estanho (25-27%), o Cobre (at 6% nas ligas convencionais e at 30% nas ligas com alto teor de cobre), o Zinco (at 2%), o Ouro, entre outros. A mistura da liga e do mercrio resulta em uma massa plstica que pode ser condensada dentro da cavidade preparada no dente, resultando em uma massa de material de alta resistncia, porm, devido a sua colorao escura, o uso desse material fica limitado aos dentes posteriores, onde a necessidade esttica menor. O amlgama convencional usado foi o Velvalloy(SSWHITE) e o amlgama em cpsula foi o Permite(SDI), manipulado conforme a recomendao do fabricante em amlgamador prprio para amlgama convencional. A resina composta o material restaurador que rene as melhores propriedades estticas, por esse motivo o material mais usado na restaurao direta de dentes anteriores 24
e tambm nos posteriores, quando houver necessidade esttica. composto basicamente por uma matriz orgnica (bisgma, tedma, etc), partculas de vidro (brio, boro, zinco, quartzo, slica, etc.) e uma silano. Podem se apresentar na forma de duas pastas, que quando misturadas iniciam a reao qumica de presa (quimiopolimerizvel) ou pasta nica, nesse caso a reao de presa iniciada quando a resina exposta a uma luz de comprimento especfico de 468nm (Fotopolimerizvel). Os cimentos de ionmeros de vidro so constitudos basicamente por um p de vidro de alumnio silicato. Com alto teor de fluoretos e um lquido, que um cido poliacrlico com alguns aditivos como os cidos tartrico e itacnico, que reagem quimicamente ou quando expostos a uma fonte de luz de comprimento especfico, resultando em uma massa dura. Em dentes que receberam preparos cavitrios classe III, IV e V, os materiais restauradores foram resinas composta fotopolimerizvel Charisma e Durafill VS (HERAEUS KULZER), TPH(DENTSPLY) e Z100(3M ESPE), resina composta quimicamente polimerizvel Concise (3M ESPE), cimento de ionmero de vidro quimicamente polimerizvel Vidrion R (SSWHITE), cimento de ionmero de vidro fotopolimerizvel Vitremer (3M ESPE) Em dentes incisivos centrais permanentes foram feitos preparos cavitrios para facetas estticas indiretas de porcelanas. As facetas se constituem em uma excelente opo restauradora para a recuperao esttica de dentes anteriores acometidos por extensas leses de crie, manchados, com defeitos de esmalte ou que sofreram pequenas fraturas. A tcnica de preparo usada foi pelo mtodo da silhueta, que consiste na remoo de uma espessura uniforme de tecido dental de toda face vestibular do dente, sobre a qual foi cimentada uma pea confeccionada em laboratrio. O produto utilizado para a confeco das facetas foi o Ceramc3 (DENTSPLY) seguindo a recomendao do fabricante. 25
Figura 1- Materiais restauradores utilizados no experimento. Os espcimes foram montadas sobre uma placa confeccionada em argila bronze prprio para alta temperatura medindo 13 (treze) cm de largura e 18 (dezoito) cm de comprimento (13x18) com capacidade de fixar 4 (quatro) dentes divididos em grupos e materiais. Foram necessrios 36 (trinta e seis) placas, cada grupo de temperatura ocupou 3 (trs) placas identificadas com nmeros romanos e os dentes com nmeros arbicos que foram moldados em seus respectivos local com folgas para compensar a contrao no momento da queima da argila para sua preza, como tambm na queima do experimento, durante o trabalho a contrao da argila continuaria, foi feito tambm uma concavidade ao lado para colocar uma poro controle, conforme figura 2.
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Figura 2 Visualizao das placas utilizadas e confeccionadas para queima.
Para conferncia das medidas e localizao do dente, foi utilizada uma rgua milmetrada, usadas geralmente utilizada em trabalhos periciais, conforme Figura 3.
Figura 3 Rgua milimetrada utilizada em trabalhos periciais abrangendo dois . lados da placa para queima. O mesmo forno utilizado para a confeco das placas, o mesmo para a realizao do experimento. Foi realizado em um forno de trabalhos de cermica artesanal, de alta temperatura, marca Arimb, com temperatura variando de 0C a 1250C, medindo 27 cm de profundidade, 28 cm de altura, 22,5 cm de largura. Esse forno possui um pirmetro eletrnico digital que tornou possvel o controle da temperatura, conforme Figura 4.
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Figura 4 Forno utilizado para queima das placas.
Os dentes foram divididos em grupos de materiais, Placa I amlgamas, Placa II resinas fotopolimerizveis e Placa III resina quimiopolimerizvel, ionmeros de vidro fotopolimerizvel, ionmero de vidro quimiopolimerizvel e cermica. Cada grupo de temperatura ocupou 3 (trs) placas identificadas em nmeros romanos e os dentes identificados em nmeros arbicos, desta forma: Placa I, Placa II, Placas III e dentes 1, dentes 2, dentes 3, dentes 4, dentes 5, dentes 6, dentes 7, dentes 8, dentes 9, dentes 10, dentes 11 e dentes 12. As placas tambm foram identificadas com as temperaturas correspondentes, 100C, 200C, 300C at 1200C, conforme pode-se verificar na Figura 5.
5 Pl i f Figura 5 - Modelo de placa para queima e forma de marcao dos dados. identificatrios para posterior anlise. 28
Para fazer a identificao foi utilizada uma tinta prpria para alta temperatura, xido de mangans. Ao lado de cada dente foi identificado a classe o qual o dente foi preparado e o nome comercial do material dentrio restaurador utilizado. Foi preconizado o uso destes materiais da seguinte forma: - Placa I - somente amlgamas (convencional e em cpsula) dente 1(um) pr- molar preparo cavitrio Classe I de Black, dente 2 (dois) molar preparo cavitrio Classe II de Black, dente 3(trs) pr-molar preparo cavitrio Classe I de Black, dente 4(quatro) molar preparo cavitrio Classe II de Black. - Placa II recebeu dentes restaurados com resinas compostas fotopolimerizaveis , dente 5, dente 6, dente 7 e dente 8 com preparo de Classe III, IV e I de Black. Os dentes e as resinas comerciais utilizadas foram: -dente 5 incisivo permanente, preparo cavitrio Classe III de Black resina composta fotopolimerizvel nome comercial Z100 do laboratrio (3M ESPE) sua composio, a saber: Bisfenol-A glicildimetacrilato (Bis-GMA), Trietilenoglicoldimetacrilato (TEGDMA), Zircnio / slica). -dente 6 incisivo permanente, realizado um preparo cavitrio Classe IV de Black e restaurado com resina composta fotopolimerizvel de nome comercial TPHdo laboratrio DENTSPLY que possuem em sua composio os seguintes elementos: (Bis- GMA, Uretano modificado, Boro silicato de alumnio, Brio silanizado, Slica, Canforquinona, EDAB) -dente 7 - incisivo permanente preparo cavitrio Classe IV de Black restaurado com resina composta fotopolimerizavel de nome comercial CHARISMAdo laboratrio HERAEUS KULZER, sua composio a saber: vidro brio alumnio fluoretado (o.o2 29
2um), Dixido de silcio altamente disperso (0.02 0.07 um), Tamanho mdio de partculas: 0,7 -dente 8, posterior molar permanente preparo cavitrio Classe I de Black restaurado em resina composta fotopolimerizavel DURAFILL VS do laboratrio HERAEUS KULZER que contem em sua composio, a saber: base em uretano dimetacrilato, (UDMA), contendo Dixido de silcio altamente disperso (0,02um 0,07um), partculas pr-polimerizadas (10 20um), Tamanho mdio de partcula de 0,04um. - Placa III foi inserida dentes de numerao 9, 10, 11 e 12. -dente 9 incisivo permanente recebeu um preparo cavitrio Classe III de Black e foi restaurado com resina composta quimiopolimerizvel de nome comercial Concise do laboratrio (3M ESPE) a composio desse material a saber: grande quantidade de material de carga inorgnica, 80% de carga recoberto por um composto orgnico (Silano), cristais de quartzo natural, Brio, Alumnio, contm uma pasta base e uma pasta catalisadora. -dente 10, incisivos e alguns caninos permanente receberam preparo Classe V de Black sendo restaurado com ionmero de vidro quimicamente polimerizvel, muito indicado em geriatria para restauraes em cervical, Vidrion R(SSWHITE), composio, a saber: P - fluorsilicato de sdio clcio alumnio, sulfato de brio, cido poliacrlato, pigmentos, lquido - cido tartrico, gua destilada. -dente 11 pr-molar permanente foi preparado uma Classe I de Black e restaurado com ionmero de vidro fotopolimerizvel, esse material comumente utilizado na pediatria na dificuldade de conseguir dente decduo utilizamos o pr- molar permanente, de nome comercial Vitremer(3M ESPE), composio, a saber: P: Silicato de Estrncio Alumnio, Carga Ativadora, xido de Ferro, Liquido: 2-Hidroxietil metacrilato, soluo Aquosa de cidos Poliacrlato e Tartrico. 30
-dente 12, incisivo permanente onde foi realizado um preparo para faceta de cermica, essa faceta foi confeccionada com o produto Ceramco3(DENTSPLY), em laboratrio de prtese, a composio bsica : Leucita, Silicone, xido de Estanho e Brio Alumnio. MTODOS Foram escolhidos 12(doze) nveis de temperaturas, nos quais os dentes ficariam expostos por 15 minutos. Com base nos trabalhos (Botha 1986; Melani, 1998 e Steagall & Silva, 1996). Observou-se que com o tempo de exposio de 15 minutos at 60 minutos as alteraes permaneciam as mesmas. Os dentes antes e aps serem preparados e restaurados foram mantidos hidratados em soluo de soro fisiolgico at o momento de serem adaptados nas placas e levados ao forno. Para realizar o experimento foi colocado no forno grupos de placas do mesmo nvel de temperatura, Placa I 100C Placa II 100C e Placa III 100C at o grupo das placas de 1200C. Uma vez posicionada as placas ao forno, foi regulado o pirmetro na temperatura desejada; atingindo a temperatura o qual era mantido por 15(quinze) minutos controlado por um despertador programado, aps esse tempo era desligado e aberto para retirada das placas para anlise das alteraes ocorridas com o auxlio de uma lupa estereoscpica. O procedimento imediato da analise na temperatura estabelecida, foi possvel at 500C, em temperatura mais elevada foi necessrio aguardar o resfriamento do forno para somente depois abrir o mesmo, evitando acidente com a pessoa que manipulava o forno, choque trmico nos materiais e o prprio forno poderia ser danificado. Nestes foi necessrio aguardar 12(doze) horas para se iniciar a anlise.
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5 RESULTADOS Para a presente pesquisa realizou-se a queima das placas onde se fixou os dentes restaurados com os materiais especificados e os dentes controle nas temperaturas de 100C a 1200C (12 nveis) em intervalos de 15 minutos de queima em forno especfico. Na placa I foram inseridos dentes com preparos cavitrios classe I e classe II restaurados com amlgama convencional (VelvalloySSWhite) e verificou-se que as restauraes com amlgama presentaram-se mais elevadas, como se estivessem intumescidas e mais porosas devido evaporao do mercrio e do estanho, porm em nenhum momento (fases de queimas) estas restauraes se deslocaram do preparo cavitrio. Nos intervalos de queima entre 100C a 200C praticamente no se verificou alteraes, no houve alterao de cor e a estrutura morfolgica permaneceu inalterada. Foi possvel verificar pequenas bolhas de mercrio principalmente na poro controle do amlgama convencional,conforme registrado na Tabela 1. A partir de 300C, a estrutura morfolgica do mesmo comeou a se tornar pulverulento, forma de p, na poro controle. Essa estrutura se mantm at a temperatura de 600C. A restaurao se mantm na cavidade porm se afasta da margem, contrada. A 500C verificou-se manchas pretas pela placa (a prata atingiu o ponto de fuso). As manchas ficam mais evidentes quando expostas a temperatura de 800C e nesta temperatura inicia-se o processo de calcinao. A 900C a restaurao de amalgama convencional apresenta uma estrutura morfolgica indefinida e uma caracterstica dura de aspecto calcinado, vide tabela 1. Nas temperaturas de 1000C, 1100C e 1200C observa-se apenas no local da restaurao somente a prata de cor brilhante e na placa observa-se inmeras manchas. 33
Tabela 1- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com amalgama convencional (VelvalloySSWhite). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Cinza opaco Bolhas de mercrio Permanece na cavidade 200C 300C Escurecimento 400C Contrada e Esponjosa 500C 600C Pulverizada Condensada na cavidade 700C 800C Calcinada 900C 1000C 1100C 1200C
Figura 6 Amlgama convencional.
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Figura 7 Temperatura que apresentou manchas na placa.
Figura 8 Amlgama apresenta calcinado.
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O amlgama cpsula (Permite-SDI) apresentou s temperaturas de queima de 100C, 200C e 300C alteraes no muito significativas em sua estrutura, morfologia geral e cor, conforme pode-se visualizar na Tabela 2. 400C este amalgama tornou-se preto, a restaurao passou a apresentar trincas e alguns pequenos orifcios na sua superfcie. s temperaturas de 500C, 600C e 700C observa-se que parte da restaurao apresenta aspecto pulverulento e parte apresenta-se como uma massa compacta. Verifica-se manchas na placa de queima (sinal caracterstico de que a prata entrou em fuso). s temperaturas de 800C, 900C e 1000C observa-se separao da prata do restante da liga. Ocorreu ainda a fratura de um dente com restaurao classe I, partiu-se ao meio. s temperaturas de 1100C e 1200C, ocorre a calcinao do restante da liga restando apenas a prata (material brilhante ao fundo da restaurao), conforme pode-se visualizar na Tabela 2. Tabela 2- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com amalgama em cpsula (Permite-SDI). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Cinza Permanece na cavidade 200C 300C 400C Escurecimento Trincas e buracos arredondados
500C Pulverizada 600C 700C 800C Escoamento do material 900C 1000C 1100C Contrada e afastada da borda
1200C Prata Resduo de prata 36
Figura 9 Aspecto pulverulento do amlgama em cpsula.
Separao da prata do restante da liga
Figura 10 Resultado do amlgama em cpsula
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Figura 11 Separao da prata e calcinao das outra ligas. Nas temperaturas de 100C, 200C e 300C, verificam-se poucas alteraes na superfcie das restauraes de Resina fotopolimerizvel (Z100-3M(ESPE)Dentsply; Durafill VS Heraeus Kulzer), porm temperatura aumenta esta sofre desidratao e vai se afastando das bordas da restaurao.Ocorre uma alterao na cor do amarelo para o preto.Porm na temperatura de 400C estas restauraes se tornaram brancas com aspecto de calcinadas e desidratadas, permanecendo com estas caractersticas at 1200C,conforme Tabela 3.
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Tabela 3- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com Resina fotopolimerizvel (Z100-3M Espe; TPH-Dentsply; Durafill VS-Heraeus Kulzer). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Branco Permanece na cavidade 200C Amarelado, cinza e marrom Leve contrao 300C Cinza Contrao 400C Cinza Incio da calcinao 500C Branco Calcinada 600C 700C 800C 900C 1000C 1100C 1200C
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Figura 12 Primeiros resultados das resinas fotopolimerizaveis.
Figura 13 Aspecto calcinado das resinas fotopolimerizaveis. J os dentes restaurados com Resina Fotopolimerizvel (Charisma- Heraeus Kulzer), apresentaram nas respectivas restauraes um centro vtreo com um alo branco sua volta nas temperaturas de queima de 100, 200 e 300C. Nas temperaturas subseqentes esta apresenta alteraes de cor do branco para o amarelo passando por situaes de translucidez. J na temperatura de 1100C e 1200C esta torna-se vtrea muito semelhante cermica. Porm o material permanece na cavidade, mesmo com grande contrao, devido desidratao, conforme pode-se observar na Tabela 4. 40
Tabela 4- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com Resina Fotopolimerizvel (Charisma- Heraeus Kulzer). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Branco comcentro transparente Semalterao Permanece na cavidade 200C Amarelada Desidratada 300C Branca Contrada 400C Desidratada 500C 600C 700C 800C 900C Levemente translcido 1000C Transparente 1100C Branco Calcinada e amorfa 1200C Branco Calcinada e amorfa
Figura 14 Alteraes de cores da resina Charisma.
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Figura 15 Aspecto vtreo da resina composta Charisma
Resina foto Charisma Cermica
Figura 16 Comparao ,da resina composta Charisma com a Cermica As restauraes com Resina quimicamente polimerizvel (Concise- 3M Espe), no diferenciam das resinas foto ativadas no aspecto cor e estrutura morfolgica, a variao ocorre apenas no que tange incidncia e temperatura. Nas temperaturas de 100C, 200C, 300C e 400C, ocorre uma variao na cor, do cinza at o marrom e torna-se ao final preto. Aos 400C ocorre uma alterao de cor para branco com aspecto calcinado e em sua caracterstica estrutural, at a temperatura de 1200C, conforme pode ser verificado na Tabela 5.
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Tabela 5- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com Resina quimicamente polimerizvel (Concise- 3M Espe). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Cinza Desidratada Permanece na cavidade 200C Amarelo 300C Escurecido 400C Branco Calcinada 500C 600C 700C 800C 900C 1000C 1100C 1200C
Figuras 17 Alteraes de cores da resina composta Concise e aspecto calcinado a 400C. No que se refere s restauraes e caractersticas dos ionmeros de vidro, tanto o ionmero de vidro quimicamente ativado (Vidrion -SSWithe ), quanto o ionmero de vidro fotopolimerizvel (Vitremer-3M Espe), estes apresentam as mesmas caractersticas, estrutura e morfologia geral, nas diferentes temperaturas de queima. Porm quanto cor, 43
verificou-se que o ionmero de vidro quimicamente ativado (Vidrion -SSWithe ) foi alterando a sua cor gradativamente. Nas temperaturas de 100C e 200C no se verificou alteraes. Na temperatura de 300C apresentou colorao amarelada, a 400C acinzentada e a 500C cor preta (carbonizando-se). Entre 900C a 1000C apresenta-se calcinado com estrutura dura, disforme e contrada, conforme pode-se visualizar na tabela 6.
Tabela 6- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com ionmero de vidro quimicamente ativado (Vidrion -SSWithe ). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Branco Semalterao Permanece na cavidade 200C Desidratada 300C Amarelo 400C Cinza 500C Escurecido Carbonizada e amorfa 600C 700C 800C Cinza Calcinada 900C 1000C Branco 1100C 1200C
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Figura 18- Alteraes de cores do Ionmero de Vidro Vidrion
Figura 19-Aspecto calcinado do Ionmero deVidro Vidrion 45
J o Ionmero de vidro fotopolimerizvel (Vitremer-3M Espe), quanto cor apresentou cor branca a 100C, amarelada a 200C e preto 300C. Entre 900C a 1000C apresenta-se calcinado com estrutura dura, disforme e contrada, conforme pode-se visualizar na Tabela 7. Tabela 7- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com ionmero de vidro fotopolimerizvel (Vitremer-3M Espe). Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural Da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Branco Semalteraes Permanece na cavidade 200C Amarelo 300C Escurecida Contrada 400C Cinza Desidratada 500C Escurecida Carbonizada e amorfa 600C 700C 800C Cinza Calcinada 900C 1000C Branco 1100C 1200C
Figura 20- Alteraes de forma e de cor do Ionmero Vitremer. 46
Figura 21- Calcinao do Ionmero Vitremer O material restaurador cermica no apresentou alteraes at atingir a temperatura de queima de, 900C nesta temperatura apresenta uma cor amarelada. Ao atingir a temperatura de 1000C torna-se uma massa arredondada, contrada e vtrea, conforme pode-se verificar na Tabela 8. Tabela 8- Distribuio das caractersticas fsicas e estruturais obtidas da ficha de coleta de dados (vide anexo) dos dentes restaurados com cermica (Ceramc - Dentsply) Temperatura de queima Colorao da restaurao Caracterstica estrutural Da restaurao Morfologia geral da restaurao e dente Observaes 100C Branco Mantma mesma forma Permanece na cavidade 200C 300C 400C 500C 600C 700C 800C 900C Amarelo Perda de ngulos 1000C Transparente Aparncia de vidro e amorfa 1100C 1200C
Figura 22 - A Cermica no apresenta alteraes antes de 900C
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Figura 23- Cermica totalmente vitrificada.
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6 DISCUSSO O ser humano, fruto da evoluo da espcie pode ser classificado quando em perfeito estado de sade como uma mquina perfeita. Tal mquina tem resistido milnios s intempries do planeta. Em condies normais esta mquina resiste ao calor, ao frio, ao vento, umidade, muitas doenas provocadas por vrus, bactrias, fungos, protozorios, verminoses, entre outras tantas mazelas. Para resistir e enfrentar melhor situaes e condies climticas extremas, inclusive visando criar melhores condies de alimentao o ser humano buscou formar pequenos grupos. Grupos estes formados em geral por indivduos descendentes das mesmas famlias. Com o desenvolvimento da agricultura, este foi aos poucos deixando de ser nmade e comeou a fixar moradia. Com o desenvolver destes pequenos agrupamentos surgiram os primeiros povoados e algum tempo depois as primeiras cidades. Com o incio da revoluo industrial e concomitantemente mecanizao da agricultura, os indivduos comearam a migrar do campo para as cidades de forma desordenada e desorganizada, acabando por gerar uma srie de inconvenientes prprios dos grandes aglomerados de pessoas. Tais como problemas de distribuio alimentos, falta de moradias adequadas, problemas com o transporte pblico, entre outros. Verificou-se ento que nestes aglomerados onde as condies eram precrias havia a necessidade de melhores, maiores e cada vez mais rpidos meios de circulao de mercadorias e de pessoas. Associado a esta situao tem-se um aumento exagerado e descontrolado nestes grandes centros urbanos de edifcios cada vez mais altos e a formao 49
de inmeras reas livres (favelas), onde as moradias so em geral realizadas de maneira precria de madeira e ou de alvenaria sem a devida anlise estrutural, combinada com ligaes irregulares da rede eltrica. As conseqncias da urbanizao descomedida e mal organizada so em geral os chamados desastres de massa. Estes podem ser naturais (produzidos por fenmenos da natureza, tais como terremotos, maremotos, inundaes, deslizamentos, tufes, entre outros, agravados pela grande concentrao de indivduos em trnsito ou residentes em reas de riscos) ou artificiais produzidos pelo homem (exploses, atentados, entre outros) (Almeida J nior 1962; Almeida 2000). O ser humano a 100C perde a conscincia chegando a bito aps alguns minutos (Moritz & Henriques 1974) e Richards (1977) afirmou que temperatura de 680C 20 minutos o crnio se carboniza. Quanto aos desastres no naturais, tm-se ainda as guerras, e os acidentes ocorridos durante a execuo de alguma obra, ou acidentes gerados por falta de manuteno em estruturas, prdios, entre outros (Almeida 2000). A literatura apresenta uma srie de casos reportados por meio de incndios em edificaes, galpes, grutas, silos, entre outros (Hofmann 1882; Amoedo 1898, Almeida J nior 1962; Ayton et al. 1985; Ramirez 1990; Andersen et al. 1995). Tambm encontram- se relatos de incndios em navios (Grant et al. 1952; Solheim et al. 1992), em avies (Van Den Boss 1980; Mason 1984; Clark 1986; Valle et al. 1987; Hill et al. 1988). Independente se naturais ou produzidos pelo homem em geral nestes acidentes ocorrem exploses concomitantes com incndios (Katz & Cottone 1988). Tais incndios quando em locais confinados podem atingir temperaturas elevadas produzindo nos indivduos diferentes graus de queimaduras (primeiro grau, segundo grau, terceiro grau) podendo chegar at a carbonizao com calcinao (Fairgrieve 1994; Drea et al. 2003). 50
Nestes casos faz-se necessrio a identificao dos cadveres carbonizados e parcialmente calcinados (Pataro 1976; Markus 1976; Arbenz 1988; Croce & Croce J nior 1995; Silva 1997). Tal identificao se inicia pela tentativa de se estabelecer a identidade pela dactiloscopia e pela indumentria utilizada pelo cadver, pelos dentes, entre outros (Sivaloganathan et al. 1989; Carvalho et al. 1992; Moody & Busuttil 1994; Galvo 1996). Uma vez que este exame se torne invivel por inmeras hipteses, deve-se iniciar a antropometria determinando o sexo, a cor da pele, e estimando-se a estatura e a idade (Coma 1991). Ao final destes promove-se a comparao dos caracteres sinalticos dos dentes do cadver com os dados obtidos dos pronturios odontolgicos fornecidos pelos CDs que atendiam os provveis indivduos (Silva 1997; Vanrell 2002). Caso no haja busca por familiares, deve-se realizar o exame dentrio complementar ao antropolgico e complementar ao perinecroscpico e proceder a guarda dos referidos exames enquanto se cumpre o rito processual referente inumao (Daruge et al. 1975; Ramirez 1990; Pueyo et al. 1994; Souza Lima 1996; Vanrell 2007). Caso o CD no envie o pronturio, o exame comparativo dentrio no mais vivel e deve-se ento caso haja familiares realizar a anlise do DNA. Porm deve-se destacar que o exame de DNA tem custo e este custo acaba sempre sobrecarregando os cofres pblicos (J arreta 1999). Tambm deve-se ter em mente que os dentes por se constiturem em uma das mais resistentes estruturas do ser humano tambm poder resistir aos mais variados incndios onde se registre as mais altas temperaturas. Tal resistncia se deve sua localizao, dureza, desenho, entre outras particulariedades (Daruge et al. 1975; Ramirez 1990; Coma 1991; Silva 1997). 51
Porm os dentes quando queimados adquirem cor preta-amarronzada (Muller et al. 1998). Por estas caractersticas aliadas ao baixo custo o processo de estabelecimento da identidade pelos dentes se torna um processo prtico, seguro e vivel em praticamente todos os IMLs do pais (Miguel & Sosa 1995; Steagall & Silva 1996; Silva 1997). Para que tal situao se torne uma realidade estes IMLs devem possuir em seu corpo de funcionrios CDs especializados em Odontologia Legal (Almeida 2000). O CD clnico geral possui como atribuies junto a Lei 5081/66 a possibilidade de realizar percias civis, criminais, trabalhistas e em sede administrativa (Silva 1997; Galante et al. 1999). Porm tais atribuies acabam por trazer uma srie de transtornos ao CD, quando este se v convocado ou mesmo intimado a colaborar com a justia (Delegados e ou J uzes) em casos de grandes desastres (Almeida 2000). Tais desastres em geral so acompanhados de grandes incndios e o que se observa nestes so cadveres carbonizados, espostejados ou no e em algumas situaes at mesmo calcinados (Melani 1998; Almeida 2000). O grande problema ao CD Clnico geral a falta de preparo para atuar em tais situaes, pois se acredita que o ensino de Odontologia Legal durante a graduao tenha sido suficiente para permitir a este CD clnico o estabelecimento da identidade de um indivduo, dentre outras situaes especficas a rea e que deveriam ser ministradas durante a graduao (Silva 1997). Porm o que se verifica que o CD clnico geral leigo no assunto e acaba por destruir os remanescentes cadavricos pelo manuseio inadequado e acaba por inviabilizar o processo identificatrio (Barsley et al. 1985; McGinnis et al. 1985; Hill 1989; Dailey 1991). Eckert (1981) recomendou o estudo dos arcos dentrios no local do acidente, para se evitar danos e perdas. Tambm salientou a necessidade de busca no local de restos de 52
dentes e coroas. Desta forma, torna-se claro que o CD clnico geral embora possua o direito legal de realizar tais percias e at mesmo o dever de realiz-las, deveria ser poupado pelas autoridades competentes, uma vez que no domina estas modalidades de percias e em muitas situaes no dispe de contedo psquico necessrios durante as fases de realizao das mesmas. O CD especialista em Odontologia Legal durante o seu processo de formao, aprende inmeros processos identificatrios, tais como dactiloscopia, antropologia, identificao por meio dos caracteres sinalticos dos dentes e princpios de anlise e identificao por meio do estudo do DNA (Daruge et al. 1975; Sopher 1972). No tocante identificao dentria um dos pr-requisitos para esta percia o conhecimento dos ossos que compem o neurocrnio e o esplancnocrnio, dando-se mais destaque maxila e mandbula (conformao, enervao, disposio do trabeculado sseo, sistema de articulao denominado de gonfose, ATM, periodonto de sustentao e dente). O dente tambm deve ser de conhecimento do CD especialista em Odontologia Legal, sua composio (esmalte, dentina e cemento), processos infecciosos, patolgicos e modificaes que ocorrem nos dentes com o avanar da idade. Uma rea nobre para estudo so as modificaes que surgem no dente e nas restauraes dos mesmos durante o processo de destruio pela ao da temperatura (queimados, carbonizados, calcinados). O estudo macro e microscpico deve ser realizado meticulosamente (Bucherl 1962), por meio de microscpio e ou lupa estereoscpica sendo esta ltima utilizada no presente estudo. Ressalta-se que a literatura nacional ainda apresenta poucos estudos sobre este tema (Melani 1998; Almeida 2000). 53
Deve ainda o especialista de acordo com a resoluo 63/2005 do CFO (Brasil 2005) e Silva (1997), possuir conhecimentos de legislao e princpios bioticos, ambos devem ser atualizados diariamente. Tal fato nortear o CD especialista quanto da entrega dos resultados de sua avaliao pericial, esta dever ser realizada seguindo-se princpios periciais estabelecidos no declogo de Nrio Rojas, na Resoluo 20/2001 do CFO e apontamentos estabelecidos por Vanrell 2002. Deve-se ainda comentar que nos casos de grandes incndios, a temperatura poder variar dependendo da localizao geogrfica dos mesmos (Purves 1975; Drea et al. 2003). A depender desta variao o CD especialista encontrar dentes com as mais variadas alteraes (Steagall & Silva 1996; Melani 1998). Ocorre que interessa ao CD no processo de identificao pelos dentes, encontrar e identificar a forma, o tamanho, a localizao, o tipo de material restaurador, de cada evento odontolgico presente na cavidade bucal do cadver e claro comparar estas com a documentao realizada pelos CDs clnicos. Tal fato foi referenciado por Keiser- Nielsen (1983) e Almeida (2000) que idealizaram metodologias para identificao pelos dentes. Segundo Arbenz (1988) e Silva (1997) a inexistncia de uma pea dentria (exemplo ausncia do dente 26) na documentao odontolgica e a presena deste dente na cavidade bucal do cadver, inviabiliza o processo de estabelecimento da identidade, ficando evidente que no se trata da pessoa objeto do estudo e anlise (possvel cadver). Porm se ocorrer o contrrio, no se poder pensar em incongruncias, mas sim, de provvel extrao aps a realizao da documentao enviada aos CDs especialistas em Odontologia legal. 54
As alteraes sofridas pelos dentes em casos de incndios podem variar de simples alterao de colorao das restauraes e dentes, at alteraes de forma, podendo inclusive desaparecer durante o processo de queima e ou fuso das ligas utilizadas em Odontologia (Botha 1986; Steagall & Silva 1996). Segundo Harsanyi (1975), 1300C o dente torna-se morfologicamente irreconhecvel, at para uso da microscopia eletrnica. Alguns autores sugerem em casos de Prteses totais a incluso de dispositivos identificatrios (de ouro e ou de porcelana) para reconhecimento posterior. Esta mesma situao pode ser indicada para indivduos jovens ou no que no apresentem cries, restauraes e ou qualquer processos patolgicos que possam ser detectveis por meio do exame fsico ou exame complementar (tomadas radiogrficas, entre outros). Observou-se no presente trabalho que as reaes analisadas apresentaram semelhanas com as que se verifica nas restauraes de vtimas de carbonizao. Confirma- se ser legtimo afirmar cientificamente, nestes casos, dos estudos in vitro e, portanto, da possibilidade de se verificar a histria tcnica de cada material restaurador e as reaes correspondentes, fornecendo informaes periciais significativas, conforme preconizado por Steagall & Silva 1996 e Melani 1998. Entre as ocorrncias associadas Odontologia nas vtimas de carbonizao, as restauraes de amlgamas apresentaram alteraes em todos os nveis de temperaturas, seu registro assinala um fenmeno caracterstico no mbito da Odontologia Legal, que deve ser examinado especificamente na percia odonto-legal em vtimas de carbonizao. Tal fato tambm foi observado por Miguel & Sosa (1995), Steagall & Silva (1996) e Melani (1998). O material restaurador amlgama em cada nvel de temperatura apresentou alterao de cor, alterao de textura, contrao. Possibilitando estabelecer parmetros entre temperatura e fases da carbonizao. 55
A cermica, material esttico muito utilizado, se mantm sem alterao at 1000C, perdendo sua estrutura morfolgica a partir dessa temperatura. As resinas compostas apresentaram alteraes de cor, contrao e perda de volume. Tambm se observou que a 500C as resinas se mantm inalteradas em seu aspecto calcinado. Tal fato tambm foi observado por Miguel & Sosa (1995) e Steagall & Silva (1996). Pode-se ainda buscar estabelecer a identificao at mesmo pela forma da cavidade onde foi inserido o material restaurador (Steagall & Silva 1996). As pores controles foram de grande importncia, auxiliando na visualizao macroscpica uma vez que existiram preparos que dificultaram a interpretao dos dados. Utilizando-se a tcnica comparativa direta pode-se entre as placas obtidas no presente estudo (placas onde os dentes restaurados foram submetidos ao calor) e os dentes restaurados e encontrados nos cadveres carbonizados determinar o grau de temperatura em que foram expostos os corpos carbonizados. Alm claro de estabelecer a identidade do indivduo. Tal concluso tambm foi verificada por Melani (1998). O material que mais sofreu variaes em diferentes temperaturas foi o amlgama em cpsula. A faceta esttica cermica demonstrou alteraes a partir de 900C, e a 1000C, sofreu uma perda de toda sua estrutura morfolgica. Faz-se necessrio analisar tais restauraes principalmente nos casos onde as temperaturas incidentes sobre o cadver tenham sido altas. Porm Craig (1985), afirmou que prteses de porcelana submetidas a 900C durante uma hora e trinta minutos no sofreram danos. 56
Para se poder utilizar os dados obtidos neste estudo as condies buco dentrias devem ser favorveis, tais como, dentes com pequenas restauraes associadas a um preparo cavitrio bem realizado seguindo-se as determinaes inerentes aos mesmos preconizados na literatura. Tal fato tambm referenciado por Steagall & Silva (1996). Deve-se destacar que em casos de incndio onde tenha ocorrido temperatura acima de 600C, a esttica da restaurao ser de pouca ajuda no estabelecimento da identidade, porm, a comparao entre as tomadas radiogrficas e a confirmao do tipo de material restaurador presente na cavidade auxiliar o mesmo. O CD clnico geral quando exercendo a sua profisso de maneira defensiva deveria obter no final do tratamento modelos de gesso, tomadas radiogrficas, fotografias de frente e de perfil alm claro do odontograma final. Este serviria como material de comparao entre a situao inicial e a final do aparelho estomatogntico do paciente. Ressaltam-se as inmeras vantagens quanto ao convencimento do Pai e ou Responsvel legal quanto obteno do resultado satisfatrio do tratamento odontolgico (Silva 1997 e Vanrell 2002). Tambm para a rea de identificao os benefcios seriam incalculveis, conforme estabelecido por Steagall & Silva (1996). Alm de poder visualizar a caracterstica externa das restauraes com seus contornos, forma e tamanho, pode-se tambm obter a identificao mesmo sem a presena de restauraes, lembrando-se que os modelos e tomadas radiogrficas registram a posio dentria, a forma e o tamanho dos dentes em relao maxila, a mandbula e demais estruturas anatmicas. Tal abordagem tambm foi realizada no trabalho de Steagall & Silva (1996). Sabe-se que h uma crise econmica associada pletora profissional no Brasil. Sabe-se tambm que sugerir ao CD clnico que aumente os seus custos profissionais com mais e mais exigncias ao nvel documental utpico, porm o que se espera que este se 57
conscientize que somente sobrevivero a tais turbulncias os profissionais que exercerem plenamente a Odontologia Defensiva. Se realizarem um exame inicial completo associado com um bom odontograma inicial descrevendo dente a dente e os caracteres sinalticos presentes no mesmo, com registro de ndice de placa e ndice periodontal e tomadas radiogrficas iniciais e modelos e durante o tratamento forem anotando todas as intercorrncias e os tratamentos realizados ao final deste repetir toda a documentao descrita anteriormente tero chances reais de evitar uma demanda judicial e ou minorar a reparao pleiteada. Salienta-se que problemas econmicos e crises profissionais no tm data para se acabar, mas a prtica profissional irresponsvel e desatenta aos preceitos ticos e legais tem sim data para finalizar.
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7 CONCLUSO Tendo em vista a revista da literatura e anlise dos dados licito concluir que: 7.a) Os materiais no metlicos restauradores, embora no se desprendam da cavidade, apresentam alteraes de cor, de volume, contrao (por desidratao) e alteraes quanto superfcie externa (de lisa para pulverulenta, carbonizada e at calcinao). 7.b)Os amlgamas (convencional e em cpsula) apresentaram alteraes de cor, de brilho superficial (apresentando de inicio pequenos orifcios, entumescendo at a fase da separao dos componentes da liga, terminando somente com a prata no fundo da cavidade); 7.c) Dentre os materiais dentrios restauradores estticos, a Resina Composta Fotopolimerizvel Charisma (Heraus Kulzer), apresentou caractersticas comportamentais semelhantes sob o aspecto na energia fsica temperatura (calor) em relao Cermica(Ceramc3 Dentsply). 7.d) Devido aos materiais dentrios restauradores encontrarem-se em evoluo constante, torna-se necessrio a realizao de novos estudos buscando determinar os comportamentos destes, frente a exposio energia fsica. 7.e) Os dados obtidos so muito semelhantes aos encontrados em arcos dentrios de indivduos carbonizados e permitem ao perito por comparao a determinao do tipo de material restaurador utilizado. Tal informao associada com os dados do confronto da documentao produzidas em vida permitir o estabelecimento da identidade do cadver.
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REFERNCIAS 1
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APNDICES FICHA DE COLETA DE DADOS
PLACA I DENTES N 1 e 2 PREPARO CAVITRIOS CLASSE I e Classe II MATERIAL Amalgama Convencional MARCA COMERCIAL Velvalloy (SSWHAITE) ALTERAES TEMP. RESTAURAES CONTROLES
100C COR cinza opaco CARAC. bolhas de mercrio (afloramento) ESTRUT. No houve alterao, o material MORFOL.- o material permaneceu na cavidade Cinza opaco Bolhas de mercrio (afloramento) melhor visualizao
Semalterao arredondado
200C COR cinza opaco CARAC. bolhas de mercrio (afloramento) mais acentuado ESTRUT. MORFOL.- o material permanece na cavidade
Cinza opaco Bolhas de mercrio (afloramento) mais acentuado, melhor visualizado
Semalterao - arredondado
300C COR - enegrecido CARC. evaporao do mercrio ESTRT. CL.I o material permanece na cavid. MORFOL. CL.II intumescido na proximal Cinza escuro Evaporao do mercrio Classe I pulverizado Classe II arredondado comtrincas
600C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa
700C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa
800C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. calcinado Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placas mais evidenciadas calcinado
900C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. calcinado Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa Calcinado
1000C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. calcinado Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa Calcinado
1100C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. calcinado Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa Calcinado
1200C COR enegrecido CARAC. contrado,permanece na cavidade ESTRUT. pulverizado, condensado na cavid. MORFOL. calcinado Enegrecido Pulverizado Obs:manchas preta na Amorfo placa Calcinado
OBS: DIFERENA ENTRE O DENTE 1 E 2 A QUANTIDADE DO MATERIAL RESTAURADOR EM RELAO AO PREPARO CAVITRIO REALIZADO.
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PLACA I DENTES N 3 e 4 PREPARO CAVITRIO CLASSE I e CLASSE II MATERIAL Amlgama em cpsula MARCA COMERCIAL Permite (SDI)
ALTERAES TEMP. RESTAURAES CONTROLES
100C COR cinza CARAC. normal semalterao ESTRUT. normal semalterao, material na MORFOL.- cavidade Cinza Normal semalterao Arredondada
200C COR cinza CARAC. normal semalterao ESTRUT. normal semalterao, material na MORFOL.- cavidade Cinza Normal semalterao Arredondada
300C COR cinza CARAC. normal semalterao ESTRUT. normal semalterao, material na MORFOL.- cavidade Cinza Normal semalterao Arredondada
400C COR. enegrecido CARAC. trincas, e buracos arredondado ESTRUT. normal semalterao, material na MORFOL. cavidade Enegrecido Trincas e buracos na massa Arredondada
500C COR enegrecido CARAC. pulverizado ESTRUT. material na cavidade MORFOL. Enegrecido Parte do material dura e outra pulverizado Arredondada e p Manchas pretas acentuada na placa
600C COR enegrecido CARAC. pulverizado ESTRUT. material na cavidade MORFOL. Enegrecido Parte do material dura e outra pulverizado Arredondada e p Manchas pretas acentuada na placa
700C COR enegrecido CARAC. pulverizado ESTRUT. material na cavidade MORFOL. Enegrecido Parte do material dura e outra pulverizado Arredondada e p Manchas pretas acentuada na placa
800C COR enegrecido CARAC. escoamento do material ESTRUT. material na cavidade MORFOL. Enegrecido e prata Separao dos metais Uma poro arredondada e outra irregular Manchas pretas acentuada na placa
900C COR enegrecido CARAC. escoamento do material ESTRUT. MORFOL. material na cavidade Enegrecido e prata Separao dos metais Uma poro arredondada e outra irregular ]Manchas pretas acentuada na placa
1000C COR enegrecido CARAC. escoamento do material ESTRUT. MORFOL. material na cavidade Enegrecido e prata Separao dos metais Uma poro arredondada e outra irregular Manchas pretas acentuada na placa
1100C COR enegrecido CARAC. contrado afastado da borda do preparo ESTRUT. MORFOL material na cavidade Enegrecido e prata Separao dos metais Uma poro arredondada e outra irregular Manchas pretas acentuada na placa
1200C COR prata CARAC. resduo de prata Ag ESTRUT. MORFOL. material na cavidade Prata A penas a prata Amorfa OBS: DIFERENA ENTRE O DENTE 3 E 4 A QUANTIDADE DE MATERAL RESTAURADOR EM RELAO AO PREPARO CAVITRIO REALIZADO.
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PLACAS - II DENTES N 5, 6, 8 PREPARO CAVITRIO CLASSE III E IV MATERIAL - Resina fotopolimerizvel MARCA COMERCIAL Z100 (3M ESPER), TPH(DENTSPLY) e DURAFILL VS ( HERAEUS KULZER) ALTERAES TEMP. RESTAURAES CONTROLES
100C COR branca CARAC. semalterao ESTRUT. MORFOL.- normal inserida na cavidade Branca Semalterao Arredondada
200C COR amarelada, cinza e marrom CARAC. leve contrao ESTRUT. permanecena cavidade e dt.6 MORFOL. fraturou Amarelada, cinza e marrom Perda de volume Arredondada
300C COR - cinza, dente 8 enegrecida CARC. contrao do material ESTRT. MORFOL. inserida na cavidade Cinza dente 8 enegrecida Perda de volume Arredondado
400C COR. cinza CARAC. inicio da calcinao contrao ESTRUT. MORFOL. inserido na cavidade Esbranquiada Desidratado Arredonda
500C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
600C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
700C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
800C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
900C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
1000C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
1100C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
1200C COR branca CARAC. calcinada ESTRUT. MORFOL. inserida na cavidade Branca Desidratada, calcinada, perda de volume Arredondada
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PLACAS - II DENTES N 7 PREPARO CAVITRIO CLASSE IV MATERIAL - Resina fotopolimerizvel MARCA COMERCIAL CHARISMA (HERAEUS KULZER)
ALTERAES TEMP. RESTAURAES CONTROLES
100C COR - branca comcentro transparente CARAC. semalterao ESTRUT. MORFOL.- inserida na cavidade Transparente comalo branco Perda de volume Arredondada
200C COR amarelada CARAC. desidratada ESTRUT. MORFOL. grudada no fragmento dental Amarelada, perda da transparncia Perda de volume Arredondada