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tra la reduccin de los
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las enfermedades citadas,
sobre todo con la disminu-
cin del Infarto Agudo al
Miocardio (IAM) y Enfer-
medad Cerebrovascular
(ECV); las cuales son en-
fermedades que se redu-
cen paulatinamente
cuando se aplican los
ELHT y se activan las
campaas de comunica-
cin en los medios
masivos.
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El estudio Monitoreo de Calidad del Aire o AQM (Air Quality Monitoring) realizado en
centros de convivencia y hospitalidad por Cdice, CIDHAL, el Instituto Roswell Park y
Campaing for Tobacco Free Kids en 2011, revel la presencia de 32 micropartculas noci-
vas en promedio por metro cbico de aire en los lugares donde se permita fumar en el
interior. De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, para que el aire se considere
saludable no debe haber ms de 10 micropartculas por metro cbico. Es decir, si supera
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Informar
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Estado de Mxico
Estado de Mxico
de informacin
para el control
Campaas
del tabaco en
Campaas
de informacin
para el control
del tabaco en el
NDICE
I Legalidad
Introduccin
II De la campaa en el Estado de Mxico
Costos de una campaa anual
La reduccin de los costos de atencin
cubre el monto de la campaa
Evidencias del xito de las campaas
Jvenes exigen campaas: caso
Quertaro
El caso de Nueva York
III La epidemia del tabaco
Morbilidad
Mortalidad
IV Calidad del aire
V Conclusiones
02
Coordinacin General: Eduardo del Castillo V.
Investigacin y textos: Sandra Pramo
Colaboracin y asesoramiento: Dra. Luz Myriam Reynales,Instituto Nacional de Salud Pblica. Claudia
Cedillo,World Lung Foundation. Ch'uya Lane, Campaign for Tobacco Free Kids. James Thrasher, Escuela de
Salud Pblica, Universidad de Carolina del Sur, EEUU. Livia Olvera Snyder, Norma Ibez
Liliana Ortiz, Oscar Medina, Cdice, S. C.
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www.codicesc.org
Introduccin
l nuestro es un tiempo en que
los medios masivos de comuni-
cacin juegan un papel crucial
en las sociedades modernas.
Tambin, el nuestro es un tiempo en que
la conciencia y cuidado de la salud se
encuentran, como nunca, en manos de
las personas y las instituciones. Se trata
de un medio y un saber cientfico que,
articulados con pericia y conocimientos,
pueden y deben garantizar un mayor
bienestar para la poblacin.
El tabaquismo, de ser una patologa en
s, produce enfermedades y muertes que
afectan seriamente la salud de las pobla-
ciones: afecta los pulmones, el corazn,
provoca cncer y muchos padecimientos
ms; sin olvidar que mata alrededor de 60
mil personas al ao slo en Mxico.
Anualmente, atender esas enfermedades
cuesta al erario federal ms de 45 mil
millones de pesos. Estos datos escalo-
friantes, tienen su expresin en cada uno
de los estados y, por ello, las legislaturas
de un nmero creciente de entidades han
aprobado leyes para garantizar Espacios
Pblicos Cerrados y de Trabajo 100%
Libres de Humo del Tabaco (ELTH).
El problema del tabaquismo tiene una
parte de individual', pero es fundamental-
Campanas de medlos para el control del tabaco:
razon de salud publlca
mente un problema social por dos razo-
nes: su dimensin, ya que en Mxico
fuma en promedio el 20% de la poblacin
y, en segundo lugar, porque la adiccin
se ha inducido durante dcadas a travs
de campaas sistemticas en los medios
y fuertes dosis de nicotina que captan el
mercado adolescente. Siendo ste un
problema social y de salud pblica, el
Estado y los gobiernos locales tienen la
responsabilidad de actuar para solucio-
narlo.
Con el presente estudio basado en datos
cientficos de distinta ndole, nos propo-
nemos, en concordancia con el artculo
4to. de la Constitucin Poltica de los
Estados Unidos Mexicanos, que el
Estado de Mxico promueva una campa-
a de medios de comunicacin estratgi-
ca, dirigida y sustentable para el control
del tabaco. Como se ver ms adelante,
el costo de tal campaa representa el
0.062% del presupuesto de egresos para
el Sector Salud del Estado de Mxico, en
contraste con el 1.88% por gastos anua-
les del mismo Sector para atender el
evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo. Razones ticas, de salud, legales y
econmicas respaldan sobradamente la
necesidad de esta campaa.
' Ll componente lndlvldual esta dado por la adlcclon a la nlcotlna. Ln los [ovenes (menores de edad), ello se produce cuando el cerebro
lnmaduro se enfrenta por prlmera vez a esta sustancla. La |ndustrla Tabacalera sabe del poder adlctlvo de la nlcotlna y aun asi promueve el
producto entre la poblaclon y sus voceros argumentan que fumar es una declslon lndlvldual, de adultos: Dra. Luz Myrlam Peynales, 1efa
del Departamento de |nvestlgaclones para el Control del Tabaco del |nstltuto Naclonal de Salud Publlca, 20l3.
E
03
anto el poder Legislativo como el Ejecutivo del Estado de Mxico elaboraron
la legislacin y reglamentacin sobre el control del tabaco en la entidad. Los
dos documentos clave que dan cuenta de ello, es decir, la a Ley de Preven-
cin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al Humo de Tabaco
en el Estado de Mxico, y el Reglamento de la misma, contienen apartados
especficos que mandatan sobre la necesidad de llevar a cabo campaas de informa-
cin y educacin que cumplan con el propsito central de dichos ordenamientos.
As, la Ley establece en su artculo 6 que la Secretara de Salud y el Instituto Mexiquen-
se contra las Adicciones ejercern ciertas atribuciones, entre otras, la realizacin de
campaas permanentes de informacin, concientizacin y difusin para prevenir el
consumo de tabaco, con la participacin de la sociedad civil
2
.
Asimismo, el artculo 18 reitera:
En este mismo sentido, el artculo 5 del Reglamento de esta Ley, reitera que la Secreta-
ra de Salud, dentro de sus atribuciones, coordinar con la sociedad civil y la iniciativa
privada campaas permanentes de informacin, concientizacin y difusin para preve-
nir el consumo de tabaco y la exposicin al humo del mismo.
4

` Ibdem.
" Reglamento de la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al Humo de Tabaco en el Estado de Mxico,
publicado el 19 de marzo de 2013, en el Peridico Ofcial.
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Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al Humo de Tabaco en el Estado de Mxico,
publicada el 31 de agosto de de 2012 en el Peridico Ofcial.
04
La Secretara promover la participacin activa de la sociedad civil en la
observancia de la presente Ley y su Reglamento, colaborando en la elabo-
racin de propuestas para las campaas de informacin a fin de sensibili-
zar a la poblacin sobre los riesgos del consumo de tabaco, la exposicin
al humo del mismo, as como los beneficios de dejar de fumar; las que
adems promovern que aquellas personas que fuman, se abstengan de
hacerlo cuando puedan afectar la salud de menores de edad, mujeres
embarazadas, personas enfermas, con discapacidad y adultos mayores.
3
ado que la Ley sobre el control del tabaco y su Reglamento son muy claros
al prescribir la realizacin de campaas de informacin, es importante que
contemplen los aspectos prioritarios que deben desprenderse de
dicho ordenamiento, conforme a las mejores prcticas nacionales e
internacionales:
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Divulgar ampliamente la existencia de la Ley y su Reglamento para hacer del
conocimiento de todas y todos los los mexiquenses la obligacin de respetar los
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco en lugares Pblicos Cerrados y de
Trabajo;
Estimular sinergias entre el gobierno, la ciudadana, las instituciones acadmicas
y las organizaciones empresariales, con el propsito de fortalecer la salud pblica
y el control del tabaco.
Generar y/o difundir alternativas de rehabilitacin y cesacin tabquica para
aquellas personas que desean dejar de fumar; y
Educar, comunicar y sensibilizar a travs de alternativas de vida sana desde la
niez y la adolescencia para fomentar desde el sector pblico y la sociedad civil
una cultura de prevencin del tabaquismo y la vigilancia de la ley, as como notifi-
car ante las autoridades su incumplimiento y contribuir a la supresin de la venta
de cigarrillos a menores y al menudeo;
Informar sobre los daos que provoca el tabaquismo al corazn, a los pulmones,
as como su contribucin al desarrollo del cncer y otras enfermedades. Dentro
de ello, resaltar el dao del humo del tabaco a quienes, sin ser fumadores, estn
expuestos a su toxicidad, resaltando el ejemplo de las y los trabajadores y su
derecho a un ambiente laboral sano, lo que se conoce como humo de segunda
mano; '
a)
b)
c)
d)
e)
Costos de una campaa anual
Un estudio realizado por el equipo de Cdice-Estado de Mxico sobre la base de
precios comerciales, nos muestra que una campaa en medios de comunicacin
masiva en el Estado de Mxico costara anualmente 14 millones 21 mil 471 pesos".
Esta campaa incluira en promedio:
Cinco spots diarios de 20 segundos en una televisora local.
Cinco spots diarios de 30 segundos en tres estaciones de radio locales.
Media plana diaria en tres peridicos locales".
05
" Calculos proplos para el Lstado de Mexlco basados en:
Dlrectorlos MPM Publlcltarlos. Ldltado por Medlos Publlcltarlos
Mexlcanos, SA de Cv. Ldlclon Num. 2l6, Mexlco, D.P. Dlclembre 20l2.
" Se recomlenda rotar la transmlslon de los mensa[es en dlstlntos
medlos decomunlcaclon y el contenldo de los mlsmos, de tal
forma que se contemple una dlfuslon y recepclon plural.
' LL Humo de Tabaco Amblental (HTA) es una comple[a mezcla de mas
de 4,800 componentes quimlcos, lncluyendo 69 carclnogenos
conocldos. De acuerdo a la Organlzaclon Mundlal de la Salud, el HTA es
un carclnogeno para el cual no exlste un nlvel seguro de exposlclon.
A estos costos convlene agregar el presupuesto para la
evaluaclon de la campana que determlne su lmpacto.
Costos de hospltallzaclon atrlbulbles al consumo del tabaco, por
evento agudo. Lstado de Mexlco, 20l3`.
Enfermedad
Costo de hospitalizacin
(millones de pesos)
Cncer de Pulmn (CP) 9.95
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica(EPOC)
167.19
Infarto Agudo al Miocardio
(IAM)
62.08
Enfermedades
Cerebrovasculares (ECV)
180.6
Total 419.84
Costo anual de
la campaa
14.02
Cabe subrayar que el costo expuesto
debe considerarse como un indicador
alto (y tomarse slo como punto de refe-
rencia inicial), toda vez que el gobierno
dispone de muy diversas posibilidades
de abatirlo, ya sea por la utilizacin de los
tiempos oficiales en los medios de comu-
nicacin y el empleo de redes sociales,
sea por la utilizacin de los propios
medios gubernamentales, sea por la
capacidad de negociacin y de la contra-
tacin en paquete, en fin, por las habili-
dades de los especialistas de promocin
de la salud y de comunicacin social de
la Secretara de Salud, para disear
Estudios internacionales
9
y nacionales
10
, han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al
Humo de Tabaco en el Estado de Mxico, al aplicarse cabalmente, derivar en un
ahorro al sistema de salud mexiquense por hospitalizacin del IAM de hasta 12 millo-
nes 417 mil 678 pesos anualmente.
En trminos generales y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud y Asisten-
cia del Estado de Mxico en 2014 es de
22 mil 291 millones 127 mil 733 pesos
11
.
Es decir, la campaa citada, en su versin
de 14 millones 21 mil 471 pesos, significa-
ra el 0.062% de este presupuesto y
contribuira a evitar muchas enfermeda-
des y 13 muertes diarias de mexiquenses.
En contraste, los 419 millones 849 mil 866
pesos que eroga anualmente el Sector
Salud del Estado de Mxico para atender
el evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo, requiere el 1.88% del presupuesto de
salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
06
` |nvestlgaclon del |nstltuto Naclonal de Salud Publlca-Codlce, 20l3
tenga xito y contribuya a un cambio de
comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores), disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
propuestas con un mayor grado de
eficiencia y reduccin de recursos econ-
micos.
El costo aproximado de esta campaa, en
esta versin de 14 millones 21 mil 471
pesos, corresponde prcticamente al
gasto mdico anual que el Estado de
Mxico eroga por la atencin del evento
agudo hospitalario del Cncer de Pulmn
y es casi treinta veces menor al gasto total
de atencin mdica a nivel hospitalario
por las cuatro principales enfermedades
atribuibles al consumo del tabaco, como
se muestra en el siguiente cuadro:
0
25
50
75
Enero, 2014 Julio, 2014 Marzo, 2015
Proyeccin para el Estado de Mxico *de absorcin de los costos de campaa de medios
con base en la disminucin de los costos de hospitalizacin del IAM



m
i
l
l
o
n
e
s

d
e

p
e
s
o
s




' Tan, Crystal L. y Glantz Staton A. Asoclaclon entre leglslaclones a favor
de los espaclos llbres de humo de tabaco y hospltallzaclones por enfermedades
cardlacas, cerebrovasculares y resplratorlas. Un meta anallsls.
Contlnulng medlcal educatlon. vease en http://cme.aha[ournals. org. 20l2.
'" Guerrero, Carlos y Munos, 1ose, et. al., Lfecto de la Ley de Protecclon a
la Salud de los No Pumadores del Dlstrlto Pederal sobre la mortalldad y las
hospltallzaclones por lnfarto agudo de mlocardlo, Departamento de
|nvestlgaclon para el Control del Tabaco del |nstltuto Naclonal de Salud Publlca,
Cuernavaca, Morelos, Mexlco, 20l2.
La reduccin de los costos de atencin cubre el monto de la campaa
La siguiente grfica muestra la reduccin de los gastos hospitalarios por las enferme-
dades citadas, sobre todo con la disminucin del Infarto Agudo del Miocardio (IAM) y
Enfermedad Cerebrovascular (ECV); las cuales son enfermedades que se reducen
paulatinamente cuando se aplican los ELHT y se activan las campaas de comunica-
cin en los medios masivos.
Estudios internacionales
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y nacionales
10
, han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al
Humo de Tabaco en el Estado de Mxico, al aplicarse cabalmente, derivar en un
ahorro al sistema de salud mexiquense por hospitalizacin del IAM de hasta 12 millo-
nes 417 mil 678 pesos anualmente.
En trminos generales y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud y Asisten-
cia del Estado de Mxico en 2014 es de
22 mil 291 millones 127 mil 733 pesos
11
.
Es decir, la campaa citada, en su versin
de 14 millones 21 mil 471 pesos, significa-
ra el 0.062% de este presupuesto y
contribuira a evitar muchas enfermeda-
des y 13 muertes diarias de mexiquenses.
En contraste, los 419 millones 849 mil 866
pesos que eroga anualmente el Sector
Salud del Estado de Mxico para atender
el evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo, requiere el 1.88% del presupuesto de
salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
`Con base en las experlenclas del Dlstrlto Pederal, Nueva ork y Uruguay.
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tenga xito y contribuya a un cambio de
comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores), disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
Al mes 14: se cubre hasta en un
80 % el monto de la campaa
por la disminucin de los costos
de hospitalizacin
Incrementar los impuestos a todos los productos del tabaco.
Implementar Espacios Pblicos Cerrados y de Trabajo 100% Libres de Humo
del Tabaco.
Prohibir completamente toda publicidad, promocin y patrocinio del tabaco.
Advertir acerca de los daos que causan el consumo del tabaco y el humo de
segunda mano a travs de las advertencias sanitarias con pictogramas en todo
empaquetado y etiquetado de los productos del tabaco.
Prevenir el inicio del consumo entre las y los jvenes y promover la cesacin
entre las y los fumadores a travs de las campaas informativas.
Apoyar a las y los fumadores para lograr la cesacin tabquica.
Como sabemos, las seis estrategias costo-efectivas establecidas en el CMCT son:
12
''Lstado de Mexlco. Poder e[ecutlvo. Presupuesto de Lgresos del Goblerno del Lstado de Mexlco para el e[erclclo scal 20l4.
Dlsponlble en: http://www.edomex.gob.mx/leglstelfon/doc/pdf/ley/vlg/leyvlg084.pdf.
Consultado febrero l8, 20l4.
' Los estados estan facultados para leglslar unlcamente sobre la lmplementaclon de los
Lspaclos l00% Llbres de Humo del tabaco. Tesls 1urlsprudenclal 5/20l0, l5 de febrero de 20l0, SC1N.
Las otras politlcas son de indole federal y muestran dlstlntos grados de avance.
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y nacionales
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, han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al
Humo de Tabaco en el Estado de Mxico, al aplicarse cabalmente, derivar en un
ahorro al sistema de salud mexiquense por hospitalizacin del IAM de hasta 12 millo-
nes 417 mil 678 pesos anualmente.
En trminos generales y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud y Asisten-
cia del Estado de Mxico en 2014 es de
22 mil 291 millones 127 mil 733 pesos
11
.
Es decir, la campaa citada, en su versin
de 14 millones 21 mil 471 pesos, significa-
ra el 0.062% de este presupuesto y
contribuira a evitar muchas enfermeda-
des y 13 muertes diarias de mexiquenses.
En contraste, los 419 millones 849 mil 866
pesos que eroga anualmente el Sector
Salud del Estado de Mxico para atender
el evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo, requiere el 1.88% del presupuesto de
salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
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tenga xito y contribuya a un cambio de
comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores), disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
La combinacin de polticas pblicas, es decir, de los espacios 100% LHT en lugares
pblicos cerrados y de las campaas de informacin, catorce meses despus de su
implementacin en el Distrito Federal, dio como resultado la disminucin de 10.6%
muertes (341 decesos) por Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y de 19.8% los egresos
hospitalarios (310 casos) por IAM '`.
Esto ltimo implic un ahorro anual al sistema de salud del DF de cerca de 30 millones
de pesos slo por la atencin del evento agudo hospitalario'".
La promocin de la legislacin a favor de los ELHT en el Distrito Federal fue acompaa-
da de diversas estrategias de comunicacin, incluyendo una serie de campaas de
medios informativos que promovieron, apoyaron y reforzaron la ley''.
La primera de ellas fue a principios de 2008 antes de la aprobacin de las reformas que
declararon a la Ciudad de Mxico 100% Libre de Humo de Tabaco. Con el eslogan Aire
sin humo es vida, se difundieron una serie de anuncios en radio y medios impresos que
destacaban los beneficios de las reas libres de humo para los empleados, los clientes
de los restaurantes y para el pblico en general.
Para finales de febrero del mismo ao, cuando se aprobaron las reformas a la ley, se
difundi una segunda campaa enfocada en aumentar la conciencia de la poblacin
para protegerse del humo del tabaco.
Poco despus, se lanz una tercera campaa bajo el eslogan Gracias a ti. Esta fase
reforz la conciencia sobre la importancia de la ley, mientras resaltaba los primeros
xitos de dicha implementacin.
Para septiembre de 2008, se lanz la ltima campaa con el objetivo de crear mayor
apoyo a la Ley de Proteccin a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal y
aumentar su cumplimiento. Su eslogan fue Porque todos respiramos lo mismo y se
difundi en la radio, en televisin, en la prensa y en posters. La campaa tuvo un impac-
to social significativo, tanto en la percepcin del dao que produce el tabaco, como en
la conciencia de la gente sobre la ley, lo que se tradujo en un mejor cumplimiento de la
misma'".
Evidencias del xito de las campaas
El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), en distintos estudios con equipos de
especialistas mdicos y de comunicacin, mostr dos hallazgos muy importantes por
la implementacin de polticas pblicas en el Distrito Federal:
1)
2)
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y nacionales
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, han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al
Humo de Tabaco en el Estado de Mxico, al aplicarse cabalmente, derivar en un
ahorro al sistema de salud mexiquense por hospitalizacin del IAM de hasta 12 millo-
nes 417 mil 678 pesos anualmente.
En trminos generales y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud y Asisten-
cia del Estado de Mxico en 2014 es de
22 mil 291 millones 127 mil 733 pesos
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.
Es decir, la campaa citada, en su versin
de 14 millones 21 mil 471 pesos, significa-
ra el 0.062% de este presupuesto y
contribuira a evitar muchas enfermeda-
des y 13 muertes diarias de mexiquenses.
En contraste, los 419 millones 849 mil 866
pesos que eroga anualmente el Sector
Salud del Estado de Mxico para atender
el evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo, requiere el 1.88% del presupuesto de
salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
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tenga xito y contribuya a un cambio de
comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores), disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
'" Thrasher 1P, Huang L, Perez-Hernandez P, Nlederdeppe 1,
Arlllo-Santlllan L, Alday 1. Lvaluatlon of a soclal marketlng campalgn
to support Mexlco Cltys comprehenslve smoke-free law. Amerlcan
1ournal of Publlc Health. l0l(2): 328-335 Thrasher 1P, Swayampakala K,
Arlllo-Santlllan L, Sebrle L, walseman K, 8ottal M. Dlnerentlal lmpact
of local and federal smoke-free leglslatlon ln Mexlco: A longltudlnal
study among adult smokers. Salud Publlca de Mexlco. 52(sup 2):
S244-253. 20l0 vlllalobos v, Ortlz-Pamlrez O, Thrasher 1P,
Arlllo-Santlllan L, Perez-Hernandez P, Cedlllo C, Gonzalez w.
Mercadotecnla soclal y politlcas publlcas de salud: Campana para
promover espaclos llbres de humo de tabaco en Mexlco. Salud Publlca
de Mexlco. 52(sup. 2): Sl29-l37. 20l0.
'" Guerrero, Carlos y Munos, 1ose, et. al., Lfecto de la Ley de
Protecclon a la Salud de los No Pumadores del Dlstrlto Pederal sobre
la mortalldad y las hospltallzaclones por lnfarto agudo de
mlocardlo, Departamento de |nvestlgaclon para el Control del
Tabaco del |nstltutoNaclonal de Salud Publlca, Cuernavaca, Morelos,
Mexlco, 20l2.
'' Dawson, 1on. Mexlco, DP: Lstudlo de Caso de una Cludad Llbre de
Humo de Tabaco. Unlon |nternaclonal Contra la Tuberculosls y
Lnfermedades Pesplratorlas, 2009.
'` Calculos reallzados con base en el estudlo Lpldemlologia del
Dlstrlto Pederal. |nstltuto Naclonal de Salud Publlca- Codlce. 20ll.
En 2013 se realiz un estudio a travs de un sondeo de opinin' para conocer la
percepcin de jvenes entre 17 y 25 aos respecto a las implicaciones de la reglamen-
tacin de la Ley General para el Control del Tabaco en Quertaro. Las siguientes grfi-
cas son elocuentes:

Qu acciones crees que debe hacer el Gobierno para que se respete
la Ley General para el Control del Tabaco?
76
82
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Campaas de difusin sobre los efectos de
tabaco
Campaas de difusin sobre los
tratamientos para dejar de fumar
Jvenes exigen campaas: caso Quertaro
10
' De la Puente Chavez, Tanla. Percepclones de [ovenes queretanos sobre la Ley para el Control
del Tabaco. Ll estudlo se reallzo como proyecto academlco dentro la Materla Pslcologia y
Llderazgo en amblentes multlculturales de |nstltuto Tecnologlco y de Lstudlos Superlores de
Monterrey, Campus Queretaro. 20l3.
El caso Nueva York
En la ciudad de Nueva York, el tabaquismo era el causante de una de cada diez muer-
tes prevenibles. Para el 2002, el gobierno de la ciudad lanz un programa integral con
polticas pblicas de control del tabaco, con fuertes campaas de comunicacin, para
proteger a la poblacin no fumadora, desalentar el consumo y ayudar a los fumadores
para dejar de fumar.
Uno de los principales resultados fue el descenso de un 27% en la prevalencia en
fumadores adultos en los aos comprendidos entre 2002 y 2009, como se ve en la
siguiente grfica:
12
14
16
18
20
22
24
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
La prevalencia de fumadores adultos en Nueva York
disminuy 27% de 2002 a 2009

21.7%
21.5%
Incremento de impuestos
estatales y en la ciudad
19.2%
ELHT en lugares
Programas de
"parche gratis"*
Comienzanfuertes
campaas de medios
Incremento
federal a los
impuestos
Incremento
estatal a los
impuestos
18.3%
18.9%
17.5%
16.9%
15.8%
15.8%
%

d
e

a
d
u
l
t
o
s

pblicos cerrados
11
12
14
16
18
20
22
24
2005 2006 2007 2008 2009
La prevalencia en adultos disminuy un

1.7% en el
periodo de campaas (2006
-
2009)

Comienzan fuertes
campaasde
medios
Incremento
federal a los
impuestos
Incremento
estatal a los
impuestos
18.9%
17.5%
16.9%
15.8%
15.8%
%

d
e

a
d
u
l
t
o
s



En el periodo comprendido entre 2006 y 2009 hubo una campaa de medios de comu-
nicacin en la ciudad de Nueva York para reforzar las polticas de control del tabaco.'"
Esta accin, sin perder de vista la influencia de otras polticas que le precedieron
(como el incremento de impuestos y los ELHT), signific una disminucin de 110 mil
fumadores, como se observa en la siguiente grfica:
Estas polticas no slo impactaron a la poblacin adulta. Como se observa en el cuadro
de abajo, la prevalencia en las y los jvenes estudiantes de las escuelas secundarias
(entre 14 y 18 aos de edad) disminuy hasta 64%, es decir, 6.4 de cada 10 jvenes
que se iniciaran en el consumo del tabaco no lo hicieron gracias a la implementacin
de las polticas integrales del control del tabaco en Nueva York.
'" Departamento de Salud e Hlglene Mental de Nueva ork. Health Department Announces
an Llght-ear Decllne ln Smoklng-Pelated Deaths ln New ork Clty as Smoklng Pemalns at
an All-Tlme Low. Pecha de consulta: 20 abrll de 20l3. vease en
http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr20l0/pr050-l0.shtml.
En 2006, la prevalencia de
fumadores es de 17.5%.
Para 2008, el porcentaje se
reduce a 15.8, lo cual equivale
a una disminucin de 110 mil
fumadores.

23%
24%
18%
15%
11%
8.5%
8.4%
0
5
10
15
20
25
30
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
NYC
En Nueva York, luego de 12 aos de polticas pblicas, disminuy
en 64% el nmero de jvenes que se iniciaran

%

d
e

e
s
t
u
d
i
a
n
t
e
s

d
e

s
e
c
u
n
d
a
r
i
a

12
En el Estado de Mxico, la preva-
lencia de consumo del tabaco fue
de 23.5%. Esto corresponde a 2
millones 65 mil 100 adultos. La
prevalencia entre los hombres
fue de 35.4%, un milln 504 mil, y
entre mujeres fue de 12.4%, 561
mil. (ENA, 2008. Estado de
Mxico) Grfica 1''
lrededor de 27.6% de las personas que nunca han fumado, informaron estar
expuestas a Humo de Tabaco Ambiental (HTA). Esta cifra corresponde a 1
millon 675 mil 300 mexiquenses. En el Estado de Mxico, 524 mil 300 ado-
lescentes informaron estar expuestos al HTA, lo que representa el 34.7% de
ese grupo de edad. (Grfica 2)"
'' |nvestlgaclon del Departamento de |nvestlgaclon para el Control del Tabaco del |nstltuto
Naclonal de Salud Publlca-Codlce, 20ll.
" |bidem.
A
I
I
I
.

L
A

E
P
I
D
E
M
I
A

D
E
L

T
A
B
A
C
O

13
00
20
40
60
80
100
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Fumadores No fumadores
Adolescentes Adultos
Toluca Estado de Mxico
68.3 77.1 64.6 87.6
Grfca 1. Consumo de tabaco segn edad. Toluca y Estado de Mxico.
31.7
22.9
35.4
12.4
%
00
20
40
60
80
100
Adolescentes Adultos
%
Expuestos a HTA No expuestos a HTA
65.3 74.7
Grfca 2.
Exposicin de adolescentes y adultos no fumadores a
humo de tabaco ambiental. ENA, 2008. Estado de Mxico.
34.7
25.3
Morbilidad
El tabaquismo es factor de riesgo causal de ms de cincuenta enfermedades e incide
principalmente en cuatro de ellas:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Cncer de Pulmn (CP)
En el Estado de Mxico, la morbilidad por evento agudo de estas cuatro enfermedades es de:
1 mil 358 egresos hospitalarios por EPOC. La mayor cantidad de personas
afectadas fueron mujeres.
1 mil 299 egresos hospitalarios por ECV. Las mujeres constituyeron la mayor
parte de las personas afectadas.
486 egresos hospitalarios IAM. sta es una afeccin predominantemente mas-
culina.
64 egresos hospitalarios por CP.
1 mil 358 egresos hospitalarios por EPOC. La mayor cantidad de personas
afectadas fueron mujeres.
1 mil 299 egresos hospitalarios por ECV. Las mujeres constituyeron la mayor
parte de las personas afectadas.
486 egresos hospitalarios IAM. sta es una afeccin predominantemente mas-
culina.
64 egresos hospitalarios por CP.
' |nvestlgaclon del Departamento de |nvestlgaclon
para el Control del Tabaco, |NSP, op. clt.
Mortalidad
En el Estado de Mxico mueren diariamente 13 personas por las cuatro principales
enfermedades causadas por el tabaquismo, al ao suman 4 mil 648 personas
21
:
2 mil 41 muertes por IAM.
1 mil 229 muertes por EPOC.
295 muertes por CP.
1 mil 83 muertes por ECV.
Lo significativo de estas enfermedades y muertes se debe a que son prevenibles, por
tanto dista de ser un asunto individual y adquiere el carcter de un problema social.
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Como ha sido comprobado, no existe un nivel seguro de exposicin al humo
del tabaco, por tanto, la nica manera efectiva de proteccin contra los
daos que ste provoca, consiste en el cumplimiento cabal de leyes que
garanticen los Espacios Pblicos Cerrados y de Trabajo 100% Libres de
Humo del tabaco.
El estudio Monitoreo de Calidad del Aire o AQM (Air Quality Monitoring) realizado en
centros de convivencia y hospitalidad por Cdice, el Instituto Roswell Park y Cam-
paing for Tobacco Free Kids en 2011, revel la presencia de 90 micropartculas noci-
vas en promedio por metro cbico de aire en los lugares donde se permita fumar en
el interior. De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, para que el aire se conside-
re saludable no debe haber ms de 10 micropartculas por metro cbico. Es decir, si
supera esta recomendacin hablamos de lugares con episodios de contaminacin
ambiental que ponen en riesgo la salud de las personas, principalmente
de las y los trabajadores.
Ll estudlo se reallzo en septlembre de 20ll, es declr, dlez meses antes de la publlcaclon de la
Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la Exposicin al Humo de Tabaco en el Estado
de Mxico, el 3l de agosto de de 20l2.
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(
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*Permanencia de aproximadamente treinta y cinco minutos en cada lugar
Niveles de la contaminacin por el humo del tabaco por
minuto*
Locales en el Estado de Mxico


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Local libre del humo del tabaco
(4 de septiembre 2011)
Local con
fumadores
Extrema-
damente
Mala
Muy Mala
Regular
Buena
Mala
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Ejemplo de un caso extremo de concentracin de micropartculas de un bar de Toluca, Edo Mex.
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Conforme a la Ley de Prevencin del Tabaquismo y de Proteccin ante la
Exposicin al Humo de Tabaco en el Estado de Mxico, tanto el Poder Legisla-
tivo como el Ejecutivo de esta entidad han reconocido la importancia de
emprender campaas de informacin en favor del control del tabaco. Es
imprescindible que esos reconocimientos se concreten con la planeacin,
ejecucin, seguimiento y evaluacin de dichas campaas.
La realizacin de las campaas de informacin contribuye a reducir el nmero
de fumadores, a disminuir sensiblemente las enfermedades y muertes de la
poblacin fumadora y no fumadora, as como a disminuir los costos al sistema
de salud local.
El costo de una campaa informativa en los medios de comunicacin locales
representa el 0.062% del presupuesto destinado a la salud y asistencia en el
Estado de Mxico
23
. En contraste, se destina cada ao el 1.88% del presu-
puesto mexiquiense de salud para atender el evento agudo de hospitalizacin
de las cuatro principales enfermedades atribuibles al consumo del tabaco.
Las campaas de informacin forman parte de las polticas integrales para el
control del tabaco y contribuyen significativamente a la reduccin de enferme-
dades, como en el caso del Distrito Federal, y a la reduccin de la prevalencia
del consumo del tabaco, como en el caso de la ciudad de Nueva York.
Las campaas contribuyen a sensibilizar y crear conciencia entre la poblacin
sobre aspectos cruciales como:
la existencia de la ley sobre el control del tabaco y la obligacin de
cumplir con su mandato;
el dao que provocan las sustancias del tabaco tanto en fumadores como en
no fumadores;
mtodos de prevencin y de cesacin del tabaquismo; y
concientizacin individual y colectiva para fomentar una cultura de vida salu-
dable.
` A preclos comerclales de 20l3.
16
a)
b)
c)
d)
Informar para prevenir