Proceso Numero 5

Cuidados a una nia con Problemas Respiratorios Pgina 1
UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO

DEMOGROVEJO
ESCUELA DE ENFERMERA

Curso: Cuidados al Nio y Adolescente con Problemas de Salud
Trabajo: Cuidados una nia con problemas respiratorios
Alumna: Melisa Gricelda Snchez Uceda
Asesora: Mara Esther Vzquez

CHICLAYO, 2013

CICLO V

INDICE
N Pg.
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 3
ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO ........................................................................ 4
I.VALORACIN DE ENFERMERA ............................................................................... 6
1.1 DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO Y SU FAMILIA .......................... 6
1.2 VALORACIN DE LOS DATOS BASICOS: ............................................. 6
1.3 VALORACIN POR NECESIDADES ......................................................... 8
1.4 VALORACIN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO:
10
1.5 VALORACIN FSICA DEL NIO. .......................................................... 11
1.6 VALORACION NEUROLOGICA: ............................................................. 13
1.7 VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL. ......................... 14
1.8 VALORACIN NUTRICIONAL ........................................................... 14
1.9 NECESIDADES ALTERADAS .............................................................. 17
II. SITUACION PROBLEMA ................................................................................... 19
III.DIAGNSTICO DE ENFERMERA ......................................................................... 20
2.1 CONFRONTACIN Y ANLISIS DE LA LITERATURA .............. 20
2.2 FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.... 54
IV.PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ............................. 56
V.EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ........................................ 64
VI.EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA .................................. 67
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS


INTRODUCCIN
Es habitual que en el comienzo de la etapa escolar los pequeos presenten infecciones y
enfermedades, siendo las ms frecuentes las enfermedades respiratorias. En esta etapa el
nio no est preparado para manejar el ambiente que lo rodea debido a sus caractersticas
anatmicas, fisiolgicas y psicolgicas an en proceso de crecimiento y desarrollo, por lo
que cualquier desequilibrio sera de riesgo y de influencia negativa para la salud del nio
escolar.
Esta condicin del nio demanda de sus padres y de otras personas, tales como el de los
profesionales de la salud, un cuidado esmerado para prevenir y disminuir la morbi-
mortalidad del nio. Precisamente la enfermera tiene como funcin principal prevenir
enfermedades y promocionar la salud, con intervenciones profesionales, ofrecidas a travs
del Proceso de Cuidado de Enfermera, a la persona sana o enferma, a la familia y
comunidad.
El presente informe describe el proceso de enfermera aplicado a la escolar M.F.S.P de 6
aos de edad, internada en el Hospital Naylamp, por presentar problemas respiratorios. El
objetivo fue disear, aplicar y sustentar el proceso de cuidado de enfermera, evitando
complicaciones que puedan alterar ms su salud, desarrollo y bienestar.


ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO
Segn Kosier (2004) el proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico y
racional de planificacin y de prestacin individualizada de los cuidados de enfermera.
Su finalidad es reconocer el estado de salud y los problemas de una persona, las
necesidades reales o potenciales del mismo; organizar planes para satisfacer las necesidades
detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de enfermera para cubrir esas
necesidades. El proceso de atencin de enfermera es cclico; es decir, sus elementos
integrantes siguen un orden lgico, pero en cualquier momento puede intervenir ms de uno
de ellos.
El presente proceso de cuidado, se aplicar a la escolar de iniciales M.F.S.P de 6 aos de
edad, de sexo femenino, teniendo como base la teora de Virginia Henderson con su modelo
de las 14 Necesidades Bsicas, quien refiere que las personas deben mantener un equilibrio
fisiolgico y emocional.
La teora de Virginia Henderson, sustenta que normalmente estas necesidades estn
satisfechas por la persona cuando esta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para
cubrirlas, pero si una o ms necesidades no se satisfacen, surgiran los problemas de salud.



I. VALORACIN DE ENFERMERA
Segn Kosier, en su libro Fundamentos de Enfermera, expresa que la valoracin es la
primera fase del proceso de enfermera que consiste en recoger, organizar, ponderar y
registrar los datos sobre el estado de salud de una persona. Estos datos se obtienen de
diversas fuentes y sirven de base para las actuaciones y decisiones que se toman en fases
posteriores. El presente proceso de Enfermera se iniciar con la valoracin de la salud dela
menor M.F.S.P.
1.1 DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO Y SU FAMILIA:
Nombre de la nia: M.F.S.P
Edad: 6 aos
Fecha de nacimiento: 18 de abril del 2006
Sexo: Femenino
Procedencia: Chiclayo
Lugar de hospitalizacin: Hospital Naylamp
Fecha de ingreso: 09 de abril del 2013
Nombre del padre: R.S (35 aos)
Grado de instruccin: Superior no universitaria
Ocupacin: Tcnico en maquinaria pesada
Nombre de la madre: K.P (34 aos)
Grado de instruccin: superior
Ocupacin: Profesora de matemticas
Estado civil: casados
Nmero de hijos: 2
1.2 VALORACION DE LOS DATOS BASICOS:
A. PERCEPCION DE SALUD:
Al hacerle la entrevista a la madre ella refiri que la salud de su nia en general era
muy buena ya que no se enfermaba frecuentemente. Sin embargo actualmente su
nia atraviesa por un problema respiratorio.

La seora K.P refiri que alimentaba a su nia con carnes, verduras y frutas.
Manifiesta que la nia ha recibido todas sus vacunas, que constantemente la ha
matriculado en deportes, como el vley, marinera y ballet por indicacin mdica
ante la displaca de cadera que tuvo de bebe.
La madre tambin refiri que ante cualquier enfermedad usualmente ella usa
remedios caseros para curar a su nia. Acude al mdico cuando no le puede bajar la
fiebre o cuando tiene alguna enfermedad grave, y que cuando tiene gripe o fiebre le
da Nastisol, paracetamol y repriman.
PARA EL NIO HOSPITALIZADO O ENFERMO:
Se le pregunta a la madre el motivo del ingreso de su nia al hospital ella refiri que
tuvo fiebres altas 39C y que tena respiraciones rpidas.
Ella cree que el motivo por el cual su nia se enfermo fue por desarreglos que la
menor hizo durante el cambio de clima.
La seora K.P manifest que la nia no presentaba signos ni sntomas de gripe o
fiebre sin embargo el da en que la nia se puso mal, se ba con agua caliente y
luego asisti a una reunin en un lugar descampado, abierto y mucho viento. La
seora cree que su nia enfermo por el cambio brusco de temperatura.
La menor est recibiendo como tratamiento Ceftriazona, Bromuro de ipotropio y
Fenoterol. La madre refiere que ha observado una gran mejora en su nia ya que
cuando llego tena fiebre y dificultad respiratoria y ahora su semblante se observa
mejor. As mismo refiri que la nia haba sido hospitalizada por displaca de
cadera lo que ha trado problemas en su trabajo y por ese motivo pidi vacaciones
de urgencia.
B. ANTECEDENTES PRE Y POST NATALES:
La madre de la menor refiri que cuando estuvo embarazada ella si fue a sus
controles prenatales (9 controles), as mismo refiri que ella no tomo medicamentos

excepto los que le indicaban en sus controles como cido flico. No tuvo ningn
problema durante su embarazo.
La seora refiri que tuvo una gestacin a trmino cumpliendo las 40 semanas de
embarazo. Fue parto por cesrea y refiri que su nia lloro al nacer.
Dio a luz en el hospital Naylamp y no tuvo complicaciones en el embarazo.
1.3 VALORACION POR NECESIDADES:
A. NECESIDAD DE OXIGENACION:
La nia se encuentra con una frecuencia respiratoria de 48 x, sus respiraciones son
rtmicas y sin fluctuaciones, con una saturacin de 93%, no presenta distress
respiratorio ni tiraje subcostal, respira espontneamente sin necesidad de oxgeno,
al examen fsico se escuchan en ambos campos pulmonares roncantes y crepitantes,
tos productiva y secreciones blanquecinas.
B. NECEDIDAD E ALIMENTACION Y NUTRICION:
La madre refiri que la nia come un plato normal, sin embargo tienen que estar
exigindole para que coma porque refiere que la nia es muy consentida.
Se observa a la nia de contextura delgada, se observa piel y mucosas intactas,
integras, turgentes e hidratadas, sin presencia de edemas, cicatrices ni laceraciones.
La madre manifest que le haba dado de lactar a su nia hasta los 2 aos 6 meses y
solo era lactancia materna exclusiva, sin mezclarlo con leches artificiales ni el
polvo.
La nia no presenta alergia o intolerancia a algn alimento, su madre manifest que
la nia coma de todo.
La nia refiri que su comida preferida era papas fritas y pollo frito, sin embargo su
madre manifest que coma de todo tanto verduras como frutas. As mismo refiri
que no saba que alimentos deba darle a su nia.

Actualmente en el hospital esta con una dieta normal, no tiene restricciones de
ninguna comida en especial y le estn dando una comida completa.
C. NECESIDAD DE NUTRICION:
La piel de la nia actualmente se observa hidratada, turgente, sin presencia de
edemas y/o cicatrices.
D. NECESIDAD DE ELIMINACION:
Nmero de deposiciones 2 veces al da y son blandas, sus hbitos vesicales son de 4
veces al da.
E. NECESIDAD DE ACTIVIDAD EJERCICIO:
La madre refiri que la nia haba practicado diversos deportes como el vley,
marinera, ballet y que ella constantemente la matriculaba en deportes ya que el
mdico le aconsejo la prctica de deportes por la displaca de cadera que tuvo de
bebe.
F. NECESIDAD DE REPOSO Y SUEO:
La madre manifest que su nia duerme 9 horas, desde que se acuesta alrededor de
9 a 10 p.m hasta las 7 a.m. Y no presenta alteraciones de sueo.
Sin embargo la madre refiri que la nia actualmente en el hospital no dormabien
ya que la levantaban para administrar los medicamentos, y al examen fsico la nia
tena una fascie de cansancio, somnolienta, con presencia de ojeras.
G. NECESIDAD DE TERMORREGULACION:
La temperatura de la piel de la nia esta normal. Al control de la temperatura se
hall afebril, T: 36.4C.
H. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL:
Al examen fsico se encontr piel sudorosa, presencia de pediculosis, odos con
presencia de cerumen.

Sin embargo la madre nos refiri que ya le haban dado permiso para que la bae a
su hija pero ella tena miedo a que empeore.
I. NECEDIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA:
A la madre:
La madre refiri que demuestra afecto a su hija a travs de abrazos y dicindole que
la quiere mucho, y los momentos en que lo hace es cuando se van a dormir o cuando
estn las 2 a solas.
La madre disciplina a su nio dndole con la correa o palmadas.
La madre de la menor tambin refiri que su esposo por su trabajo viaja mucho y
viene a los 2 meses, solo se queda una semana en casa y vuelve a trabajar.
A la nia:
La nia manifest que ella se identificaba ms con su mam. As mismo refiri que
tanto su mam como su pap le demostraban amor ya sea con besos, abrazos o
palabras.
Ella tambin refiri que sus papas cuando se portaba mal la castigaban con la
correa.
No tiene problemas con sus padres ni hermanos. Y refiri tener 4 amigos en el
colegio con los que se agrupa.
1.4 VALORACIN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL
NIO:
Nia de 6 aos:
rea motora:
Salta lazos sostenindose de ambos extremos, en un pie o en ambos.
Recorta la figura de un animal o persona, sin desviarse ms de un cm.
Colorea areas limitadas por lneas.

rea de comunicacin:
Define palabras de su uso Qu es naranja? Para comer.
Sabe leer palabras cortas, sabe lo que significa mi perro, -casa.
Entiende y obedece instrucciones que implica o ms acciones recorta el
papel.
rea adaptativa:
Sabe si es maana o tarde.
Dibuja un rombo.
Sigue las reglas del juego y sabe cundo gana o pierde.
1.5 VALORACION FISICA:
A. SIGNOS VITALES:
T: 36.4C
FR: 48 x
FC: 73 x
SO
2
:93
B. PESO:23 kg
C. TALLA: 1.21 cm
D. ASPECTO GENERAL:
Nia en edad escolar, vestido de acuerdo a la estacin, tena una facies de
cansancio, somnolencia, constitucin anatmicamente delgada, aparenta la edad que
tiene y coincide con su edad cronolgica, coopera con el examen fsico.
E. PIEL:
Piel triguea, sudorosa, normo trmica, sensibilidad al tacto, buena cantidad y
distribucin de pelo, uas cortas y limpias.
F. CABEZA:
Crneo de forma redonda, simtrico, proporcional al cuerpo.
G. CABELLO:

Cabello con buena implantacin y distribucin, brilloso, de color negro, con
presencia de pediculosis.
H. CARA:
Escolar presenta cara de forma ovalada, simtrica, proporcional al cuerpo,
normotrmica, color trigueo, piel lisa, suave, ntegra.
I. OJOS
Escolar presenta ojos de color negro y brillante, con presencia de ojeras y fascie de
cansancio, simtricos, buena implantacin y distribucin de cejas y pestaas, no
lesiones. Prpados simtricos, ntegros, buena oclusin, esclertica de color blanco
e ntegra, pupilas isocricas y fotoreactivas, iris de color marrn e ntegro, crnea
transparente e ntegra, conjuntiva palpebral y bulbar ntegras y de color rojizas.
J. ODOS:
ntegros, ubicados en la parte lateral de la regin temporal, proporcionales al
cuerpo, simtricos, sensibles, conducto auditivo interno con presencia de cerumen
en regular cantidad.
K. NARZ
Forma corta, tamao pequeo, proporcional al rostro, tabique recto, suave,
permeable, ntegro, no lesiones, senos paranasales sin dolor.
L. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
Labios simtricos, pequeos, ntegros, rosados, hmedos, sensibles, normotrmicos,
lengua simtrica y mvil, paladar duro y paladar blando rosado, presenta dientes
deciduales (20 dientes), cepillado de dientes es de 3 vez al da, mucosa oral intacta;
buen estado de higiene bucal.
M. CUELLO
ntegro, corto, mvil, simtrico, buen desarrollo muscular, normotrmico, sensible,
cadena ganglionar (occipital, pre occipital, post occipital, submaxilar y sub
mentoniano) sin dolor, menores de 1cm, sin presencia de abultamientos.
N. TRAX

Escolar presenta piel lisa de color trigueo, simtrico, forma elptica, simetra en
escpula y clavcula, normotrmico, integro, columna vertebral sin desviaciones,
frmito tctil normal, respiracin diafragmtica normal, movimientos respiratorios
normales, a la auscultacin presenta sibilantes y roncantes.
O. CORAZN
A la auscultacin presenta latidos en rea artica, pulmonar, tricspide y apical no
presenta soplos, no arritmias, no lesiones.
P. ABDOMEN
De forma plana y blanda, ntegro, ombligo invertido y simtrico, piel lisa, no
lesiones, no cicatrices, presenta movimientos peristlticos disminuidos.
1.6 VALORACION NEUROLOGICA:
Al realizarle la evaluacin de los 12 pares craneales estos se encuentran:
N
Nervio
Craneano
Evaluacin
I
Olfatorio
Con los ojos cerrados reconoce olores : desagradable
y agradable
II
ptico
Percepcin de la luz (foto reactividad en ambos ojos )
, presenta buena agudeza visual: AO: 20/20 , OD:
20/20, OI:20/20
II
Motor ocular
comn
Mira en las 6 posiciones haciendo uso de los
msculos del ojo.
IV
Pattico Mira hacia abajo en direccin nasal
V
Trigmino
Presenta movimientos de los msculos temporales y
maseteros de la mandbula, al pedirle que abra la
boca y muerda con fuerza.
VI
Motor ocular
externo
Mira hacia un lado y otro.

VII
Facial
Sonre, muestra los dientes. Reconoce el sabor (sal) y
dulce (azcar).
VIII
Auditivo Reconocer el origen del sonido con los ojos cerrados.
IX
Glosofarngeo
Presenta sensibilidad gustativa del tercio superior al
reconocer los sabores amargo y agrio. Presenta el
reflejo nauseoso
X
Vago
Se elevo el velo del paladar al pedirle que diga ah
con la boca abierta, donde se pudo verificar la vula.
Presenta reflejo nauseoso
XI
Accesorio o
espinal
Simetra, tono muscular y fuerzas musculares de los
esternocleidomastoideos y de los trapecios
conservados, al pedirle que encoja los hombros
mientras se aplica una presin.
XII
Hipogloso
Lengua no presenta atrofias, no desviaciones en la
punta de la lengua, ya que puede mover la lengua en
varias direcciones.

1.7 VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL.
Al preguntarle ala menor si haba recibido algn tipo de maltrato y/o violencia, este
refiri que su mam le pegaba cuando se portaba mal.
1.8 VALORACIN NUTRICIONAL: (Anexo 3)

Edad: 6 aos Peso: 23 kg; Talla: 1.21 cm IMC: 15.75

Clculo de Peso Ideal:


Requerimiento de caloras: Frmula de Harris Benedict (nios de 0 a 10 aos)
( ) ( )
22 + (31.05 x 23) + (6.349 x 121)
736.15. + 768.229
1504.379 cal.
Formulas de Matis Verdu (determinacin % de macro-nutrientes)
1. Protenas:

150.4379

37.60

2. Hidratos de Carbono:

902.62

225.65
3. Grasas:

451.31

50.14
Al valorar el PESO para la TALLA, y TALLA para la EDAD encontramos que:
T/E: Al evaluar los resultados con las tablas, encontramos que el nio est dentro de lo
normal.
P/T: Al evaluar los resultados con las tablas, encontramos que el nio est dentro de lo
normal.


1.9 NECESIDADES ALTERADAS:

Necesidades Datos Subjetivos Datos Objetivos
Necesidad de Oxigenacin
yo la traje a mi hija al
hospital por que tuvo fiebres
altas 39C y tena
respiraciones rpida.
Al examen fsico se
encuentra roncantes y
crepitantes en ambos
campos pulmonares, con
una F.R: 48 x., con tos
productiva y secreciones
blanquecinas,
Necesidad de Alimentacin
y Nutricin
Mi hija come un plato
normal pero tengo que estar
exigindole para que coma
porque es muy consentida.
seorita yo no s qu
alimentos le puedo dar a mi
hija.
La nia refiri que su plato
favorito era el pollo con
papas frita.
Se observa de contextura
delgada. Peso: 23 kg;
Talla: 1.21 cm
IMC:15.75
Necesidad de Reposo y
Sueo
Mi hija desde que est
hospitalizada no puede
dormir bien porque la
levantan para darle sus
medicamentos.
Al examen fsico se
encuentra una nia con
fascie de cansancio,
somnolienta, ojos con
presencia de ojeras.
Necesidad de Mantener la
Higiene Corporal
Seorita me han dado
permiso para baar a mi hija
pero me da miedo baarla
porque vaya a empeorar.
Al hacerle el examen fsico
a la menor se encontr piel
sudorosa, presencia de
pediculosis, odos con
presencia de cerumen.

Necesidad de Amor y
Pertenencia
Mi mam me pega con la
correa


1.10 SITUACION PROBLEMA:
La nia M.F.S.P, escolar de 6 aos de edad, se encuentra hospitalizada en la cama
N 701 del hospital Naylamp con diagnstico mdico: Neumona.
Al primer contacto se observa con fascie de cansancio, piel sudorosa, el cabello con
presencia de pediculosis, ojos con presencia de ojeras, odos con presencia de
cerumen en regular cantidad, vestido de acuerdo a la estacin, a la auscultacin de
campos pulmonares se encuentran roncantes y crepitantes en ambos campos, tos
productiva, con secreciones blanquesinas.
Al control de peso y talla se encontr: Peso: 23 kg; Talla: 1.21 cm. Al CFV se le
encuentra F.C: 73x, F.R: 48x, T: 36,4C y SO
2
: 93%
A la entrevista refiere mi mam me pega con la correa y me da palmazos.
A la entrevista con la madre refiere yo la traje a mi hija al hospital por que tubo
fiebres altas 39C y tena respiraciones rpidas. El motivo por el cual mi hija se
enfermo fue por desarreglos que hizo durante el cambio de clima, mi hija come
un plato normal pero tengo que estar exigindole para que coma porque es muy
consentida, seorita yo no s qu alimentos le puedo dar a mi hija, su pap
trabaja lejos y no viene seguido, viene cada dos meses y se queda por una semana y
luego regresa a seguir trabajando.Mi hija desde que est hospitalizada no puede
dormir bien porque la levantan para darle sus medicamentos.Seorita me han
dado permiso para baar a mi hija pero me da miedo baarla porque vaya a
empeorar.
Recibe como tratamiento por va perifrica en MSI: Ceftriaxona y Nebulizaciones
con Fenoterol e inhalador de bromuro de iprotropio.



II. CONFRONTACIN Y ANLISIS DE LA LITERATURA
El presente proceso enfermero se sustenta en la Teora de Virginia Henderson quien
se centra en las 14 necesidades del Ser Humano, definiendo al cuidado como la
asistencia a la persona enferma o sana en las actividades que no puede hacer por s
misma por falta de fuerza, de voluntad o de conocimientos con el fin de conservar o
de restablecer su independencia en la satisfaccin de sus necesidades
fundamentales; a la persona la define como un ser integral, completo e
independiente que tiene 14 necesidades fundamentales, respirar, comer y beber,
eliminar, moverse y conservar la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse,
mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar el peligro, comunicarse,
rendir culto, trabajar, jugar y aprender; tambin hace referencia a la salud como la
capacidad de una persona para llevar a cabo los 14 componentes de los cuidados de
enfermera sin ser asistido.
La salud es una cualidad vital bsica para el funcionamiento humano y exige
independencia e interdependencia. Es la calidad de vida ms que la vida misma lo
que permite a las personas trabajar de la forma ms eficaz y alcanzar su ms alto
nivel posible de satisfaccin.
1

Virginia Henderson tambin nos habla sobre la suplencia y lo importante que
cumplirla dentro de enfermera, ya que significa ponerse en el lugar del otro, es
decir practicar la empata, para as conseguir una mejor interaccin, comprensin
pandimensional entre enfermera-persona.
1


La edad escolar es el periodo de la vida que va desde los 6 a los 12 aos, se
caracteriza por el anhelo de conocer y lograr propsitos, por la admiracin hacia los
maestros y otros adultos.
2
Durante la edad escolar, se establecen las bases para los papeles a desempear en el
trabajo, en las actividades de recreo y en la interaccin social. Se realizan grandes
progresos del desarrollo en las capacidades fsicas, cognitiva y psicosocial. Los
nios empiezan a ser mejores en alguna cosa. Por ejemplo, pueden correr ms
deprisa y ms lejos a medida que desarrollan la habilidad y la resistencia.
2
TEORIAS DEL DESARROLLO:
TEORA DEL DESARROLLO COGNITIVO: JEAN PIAGET
(OPERACIONAL CONCRETA)
Para Piaget, la edad escolar marca el comienzo de la etapa de operaciones concretas;
admite que el nio o nia se mueve de lo especfico a lo general, va ms all de la
simple representacin y puede empezar a controlar esas representaciones de
diferentes formas. Piaget llama operaciones concretas al conjunto de habilidades
que el nio o nia empieza a mostrar a los 6 aos, estas acciones son mentales y de
tipo complejo como la suma, la resta, las relaciones, etc.
2

Todas estas operaciones son reversibles. Puede sumar, restar y comprender que la
resta es la operacin inversa de la suma. Sin embargo, a esta edad las operaciones
son aun concretas, ligadas a objetos y experiencias de la vida diaria. El escolar
puede hacer magnificas clasificaciones con un conjunto de bloques, pero se dificulta
hacerlas mentalmente cuando no son visibles los objetos.
2


Piaget supone que el nio o la nia adquirirn gradualmente toda una serie de
conceptos nuevos y complejos durante los aos escolares.
2

Por lo tanto analizada la teora de Piaget, que se centra en el aprendizaje, se puede
determinar, que la nia bajo mi cuidado, de 6 aos de edad, asiste al colegio y se
encuentra cursando el segundo ao de primaria, constituyndose en el espacio
idneo donde se desarrollarn una serie de estrategias que le facilitarn su
desarrollo cognitivo. La nia M.F.S.P presenta un adecuado desarrollo cognitivo
porque a la evaluacin se ha comprobado la habilidad para sumar y restar
operaciones sencillas.
Todo nio nace bien dotado y a los padres corresponde asegurarse que no pierda su
talento durante los primeros aos de su vida. Cualquiera que sea el nivel intelectual
al que los padres han llegado, estn en sus manos motivar a sus hijos e influir en su
actitud hacia s mismo, mejorando sus facultades y ayudndole a desarrollar la
confianza y a adquirir el conocimiento.
2
La madre de la nia trabaja supervisando una compaa telefnica, as mismo tiene
un hijo menor de 1 aos de edad resultndole difcil ayudar a su menor hija a
desarrollar sus capacidades cognitivas.
Sin embargo, considerando que la nia M.F.S.P recin inicia la etapa escolar, la
madre todava puede ayudar al nio a realizar las actividades de acuerdo a su
etapa de vida, estimulndolo para que cumpla con las tareas propias de su etapa de
crecimiento y desarrollo.
TEORA PSICOSEXUAL: SIGMUND FREUD (LATENCIA)

Asimismo Sigmund Freud, en su Teora del Desarrollo Psicosexual, plantea que la
fase que le corresponde al escolar es la de Latencia, en ella los impulsos
instintivos estn temporalmente inactivos y no se pasa de un cataclismo interior a un
nuevo dominio como en las dems etapas; los nios se esfuerzan por reprimir y
anular necesidades sexuales regresivas y concentrarse en el aprendizaje y el dominio
de la socializacin, en concentrarse ms con la realidad y hallar medios que los
hagan progresivamente ms autnomos.
2
Los nios entran en la etapa de latencia cuando ya han resuelto el complejo de
Edipo. En este periodo aplican la energa libidinal al logro de adquisiciones
educativas, escolares y culturales; estn en la edad de la independencia y del amigo
ntimo. Son desconfiados y reservados, muy susceptibles, muy ansioso y lloran
fcilmente. Exigen mucho menos de su madre. Hacen lo que se espera de ellos; se
vuelven ms prcticos.
2
La tarea de los nios en la etapa de latencia es la de adquisicin de conocimientos y
habilidades que ensanchen el mundo y la reafirmacin del sentimiento de ser
hombre o ser mujer, identidad sexual.
2

En la etapa de latencia los nios no tienen intereses comunes para los dos sexos (el
juego y las interacciones sociales las hacen fundamentalmente con nios del mismo
sexo).
2
Analizando la teora psicosexual se puede afirmar quela nia M.F.S.P est
cursando la etapa de latencia, por referencias de la madre, no muestra tanto inters
por relacionarse con nios del sexo opuesto, observndose durante los momentos

ldicos, una preferencia por relacionarse en juegos como vley, muecas, con
nias de su propio sexo.
TEORA PSICOSOCIAL: ERIK ERIKSON (INDUSTRIOSIDAD V/S
INFERIORIDAD)
Segn E. Erickson, la etapa que vive el escolar es la Industria versus la Inferioridad,
Esta tarea es importante de lograr para que el nio adquiera seguridad, y confianza
en sus capacidades creativas. El nio desea participar en tareas y actividades que
pueda realizar hasta completarlas, necesita y desea verdaderos logros, por medio de
la educacin aprende a competir y cooperar con los dems, aprende reglas, este es
un periodo decisivo en sus relaciones sociales, y tal vez aparezcan sentimientos de
inferioridad si se espera demasiado de ellos o si creen que no pueden alcanzar las
normas que para ellos establecen otras personas.

Los grupos en esta etapa se caracterizan por ser heterogneos en relacin a la edad,
se renen por afinidad, y separados por sexos. Tienen normas claras e
inquebrantables y generalmente estn conformados fuera de la familia.

Para el escolar los grupos son muy importantes ya que en ellos se desarrollan
rituales, se ejercitan normas y adquieren el sentido de pertenencia.
El juego, en esta etapa, es un ritual importante en el desarrollo de roles; el escolar
juega con normas claras y establecidas por el grupo. Esto constituye un elemento
importante para la tipificacin sexual, por ejemplo, la nia desarrolla su rol de
mujer, jugando a las muecas, a la peluquera, a la modista, etc. Y el varn juega a
la pelota, a los policas y ladrones, etc.


Los escolares a travs de la imitacin de modelos como padres, profesores y
personas significativas van formando esquemas que le darn las bases para el
comportamiento futuro.
2
Aplicando esta teora a la nia MFSP se puede evidenciar que la tarea de
industriosidad est en proceso de desarrollo, observndose en ella su deseo de
ayudar en algunas tareas domsticas, sin embargo la nia refiere que su madre
algunas veces le pega con la correa, aspecto negativo que de continuar podra
generar inseguridad en el nio, retrasando el desarrollo de la sensacin de orgullo
y de sentirse bien por sus logros, favoreciendo ms bien el desarrollo del
sentimiento de inferioridad. Se relaciona con un grupo de amigas de su misma edad
y sexo participando en juegos que tiene normas establecidas, lo que es favorable
para el establecimiento de roles.
TEORIA DE DESARROLLO MORAL: KOHLBERG (CONVENCIONAL)
Moral convencional:
Etapa 3
Definida por Kohlberg como la etapa de "orientacin del nio bueno". En esta etapa
los actos se valoran segn complazcan, ayuden o sean aprobados por los dems. Se
evala la intencin del actor y se tiene en cuenta las circunstancias. El nio entiende
la reciprocidad en trminos de la regla de oro (si t haces algo por m, yo har algo
por ti).

Etapa 4

Esta es la etapa de la "preocupacin y conciencia sociales". En ella se toma en
consideracin la voluntad de la sociedad reflejada en la ley: lo correcto es la
obediencia a la norma, no por temor al castigo sino por la creencia de que la ley
mantiene el orden social, por lo que no debe transgredirse a menos que haya un
motivo que lo exija.
2
FOWLER (Espiritual):
Estadio 1: fe intuitiva proyectiva (de 3 a 7 aos):
Se caracteriza por una exposicin desprotegida de la psiquis al inconsciente. Se es
principalmente fantasioso.

CAMBIOS ANATOMO - FISIOLOGICOS DEL ESCOLAR:
La velocidad de crecimiento durante los aos escolares es lenta y conlleva un
aumento en el tamao y en la maduracin de los tejidos y de las funciones
corporales, siendo el aumento en talla ms lento que el aumento en el peso;
respectivamente es de 5 a 6 cm/ao y 2 kg/ao. Los nios son ligeramente ms altos
y pesados que las nias durante estos primeros aos escolares. El crecimiento seo
es frecuentemente ms rpido que el crecimiento muscular. Los nios pierden su
perfil de bebs y tienen un aspecto ms esbelto, a medida que la grasa disminuye y
cambia su patrn de distribucin. Adems se producen otros cambios corporales,
hacia los aos intermedios, como por ejemplo: las costillas cambian de
posicin horizontal a oblicua.


La frecuencia cardiaca en el nio de seis aos de edad continua disminuyendo, la
cual es normalmente de 75 a 100 latidos por minuto, los nios de seis a once aos
tienen una presin arterial sistlica de aproximadamente 125 mm Hg y una presin
arterial diastlica de aproximadamente 78 mm Hg. y la frecuencia respiratoria del
nio escolar se estabiliza en 20 a 25 respiraciones por minuto. El crecimiento de los
pulmones es mnimo. En cambio al final de este periodo el corazn es 6 veces
mayor que en el momento del nacimiento.
Existen otros cambios fsicos, en el escolar hay un crecimiento notorio de los huesos
de la cara; todos los senos paranasales estn presentes y se contina el proceso de
neumatizacin, el cual se completa para los senos frontales a ms tardar a los nueve
aos de edad.
La mandbula, especialmente el maxilar inferior, se ensancha debido a la salida de
los dientes permanentes, que reemplaza a la decidua, suele empezar alrededor de los
seis aos, con los primeros molares; cuando estos parecen, empieza la cada de los
dientes deciduos en una secuencia similar a la de su aparicin.
La visin de los escolares debe ser de 20/20 despus de los 7 aos. El ojo sigue
creciendo muy lentamente hasta la pubertad, que es cuando adquiere el tamao del
de una persona adulta.
Su fuerza se duplica y la coordinacin de los grandes msculos mejora. Las
habilidades motoras de los nios es el resultado de la interaccin de factores como:
tiempo de reaccin, fuerza, velocidad, precisin, coordinacin y flexibilidad.
2
DESARROLLO PSICOMOTOR DEL ESCOLAR:

rea Motora:
Los nios de esta edad se vuelven ms fuertes, ms rpidos, hay un continuo
perfeccionamiento de su coordinacin: muestran placer en ejercitar su cuerpo, en
probar y aprender nuevas destrezas. Su motricidad, fina y gruesa, en esta edad
muestra todas las habilidades posibles, an cuando algunas de ellas an sean
ejecutadas con torpeza.
Las habilidades motoras gruesas bsicas, como correr, saltar, balancearse, lanzar y
coger, refinan la funcin y las habilidades neuromusculares de cada uno.
2
La coordinacin motora fina mejora durante estos aos. La mayora de los nios de
6 aos puede sujetar un lpiz y escribir con l letras y palabras.
La nia M.F.S.P presenta un desarrollo motor adecuado, puesto que a la
evaluacin de esta rea ha cumplido con todos los items.
rea de Comunicacin:
A pesar de su aparente buen manejo del lenguaje y de dominar unas 3.000
palabras, las cuales incrementara a razn de 1.000 por ao, an no ha alcanzado su
pleno desarrollo en este aspecto, pues todava est incompleto:
Algunos sonidos le son un poco dificultosos para pronunciarlos bien.
Le falta ciertas adquisiciones porque el significado de las palabras a veces
le resulta complejo, es decir, existen palabras que para el nio tienen un

significado a los 8 aos, pero cuando l tiene 12 aos esas mismas
palabras le significan otra cosa.
La nia M.F.S.P no presenta deficiencias en el rea de comunicacin, ya que a la
evaluacin de esta rea ha logrado realizar los items propuestos.
rea Adaptativa:
El rea Adaptativa se refiere a la capacidad del nio para utilizar la informacin y
las habilidades logradas pertenecientes a otras reas (motora, cognitiva, de
comunicacin, etc.). El rea adaptativa implica tambin las habilidades de
autoayuda y las tareas que dichas habilidades requieren. Las primeras son
conductas que permiten al nio ser cada vez ms independientes para alimentarse,
vestirse y asearse. Las segundas suponen las capacidades del nio para prestar
atencin a estmulos especficos durante periodos de tiempo cada vez ms largos,
para asumir responsabilidades personales en sus acciones e iniciar actividades con
un fin determinado, actuando apropiadamente para completarlas.2
La nia en el rea adaptativa tampoco presento ninguna dificultad, cumpliendo
todos los items.
NECESIDADES ALTERADAS SEGN VIRGINIA HENDERSON:
El ser humano ante un proceso de salud o enfermedad experimenta mltiples
respuestas, las que estn estrechamente relacionadas con sus necesidades. Tal es el
caso de la nia MFSP, quien frente a su problema de salud, responde con la
afectacin de sus necesidades de oxigenacin, termorregulacin, y seguridad

psicolgica. A continuacin iremos describiendo la afectacin de cada una de las
necesidades sealadas.
NECESIDAD DE OXIGENACIN:
Respirar es una funcin vital de todo ser vivo que consiste en capturar el
oxgeno indispensable para la vida celular y eliminar el dixido de carbono
producto de la combustin metablica. Para satisfacer esta necesidad el ser
humano posee un sistema respiratorio que le permite el ingreso- egreso del aire
con rganos determinados y una fisiologa que hace posible la respiracin. Para
que el oxgeno llegue a todas las clulas del organismo se vale de otro sistema
con el que est relacionado estrechamente que es el circulatorio. Por lo cual la
valoracin de esta necesidad tiene suma importancia y prioridad dado que si sta
no se satisface no es posible la vida saludable.
La respiracin es el proceso de intercambio gaseoso en el individuo y el medio
ambiente. La respiracin es necesaria para la vida, pero las personas dan por
supuesto que seguirn respirando hasta que aparece algn problema respiratorio.
Puesto que el oxgeno es necesario para todas las clulas vivas, su ausencia
puede conducir a la muerte.
El proceso de la respiracin tiene tres partes:
o Ventilacin pulmonar, o flujo de entrada y salida de aire entre la
atmosfera y los alveolos de los pulmones.
o Difusin de gases entre los alveolos y los capilares pulmonares.

o Transporte de oxgeno y anhdrido carbnico por la sangre hacia las
clulas de los tejidos y desde ellas.
Cuando las vas respiratorias pierden su funcionalidad el proceso respiratorio se
dificulta. Este es el caso de la nia MFSP quien presento varias respuestas
humanas que confirma que la necesidad de respiracin estaba alterada por la
presencia de secreciones en ambos campos pulmonares, diagnosticndosele un
cuadro de neumona.
La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. stos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que
en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los
enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la
respiracin y limita la absorcin de oxgeno.
3
En la nia el proceso infeccioso se
manifest de manera abrupta, pues la madre refiere que inesperadamente la
infeccin se manifest con fiebre de 39|C y dificultad respiratoria que la obligo
a llevarla por emergencia.
Causas
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona,
siendo los ms comunes los siguientes:
Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en
nios.
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de
neumona bacteriana.

El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona vrica.
3

En la nia MFSP no se le realizo ningn anlisis de secreciones para detectar que
virus o bacteria estara causando dicha enfermedad, sin embargo es probable que
all sido causada por un streptocuccus pneumoniae o por el virus sincitial
respiratorio.
Fisiopatologa:
Los microorganismos ingresan por va respiratoria o hemtica, luego estos
microorganismos se localizan en la nasofaringe, luego pasan a la trquea y
consiguiente a los bronquios y bronquiolos, localizndose en la pared alveolar.
Inicindose as la los estadios de la respuesta inflamatoria:
1. Congestin: pulmn pesado, hmedo, rojo.
Ingurgitacin vascular.
Lquido intralveolar con pocos neutrfilos y numerosas bacterias
2. Hepatizacin Roja.
Congestin
Neutrfilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Macroscpicamente, el lbulo est rojo, firme y sin aire, con una
consistencia similar a la del hgado.
3. Hepatizacin Gris
Desintegracin progresiva de los hemates.
Persistencia de un exudado fibrino-supurado que da el aspecto
macroscpico de de una superficie seca, de color pardo-grisceo.

4. Resolucin
Digestin enzimtica progresiva del exudado consolidado dentro de los alveolos
lo que origina restos granulares semilquidos, que son reabsorbidos e ingeridos
por los macrfagos, expulsados con la tos u organizados por proliferacin de
fibroblastos.
3

En el presente caso en cuadro clnico presentado indican que la neumona tubo un
proceso fisiopatolgico como el mencionado anteriormente, pues el microbio
ingresado a las vas respiratorias de la nia desencadeno respuestas inflamatorias
manifestadas por dificultad respiratorias, tos, roncantes y crepitantes como
manifestacin de alveolos llenos de secreciones serosa, con resolucin positiva del
cuadro por el cuidado debido durante la hospitalizacin.
Sntomas
Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los
de la neumona vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana.
Son sntomas de neumona los siguientes:
Respiracin rpida o dificultosa
Tos
Fiebre
Escalofros
Prdida de apetito
Sibilancia (ms comn en infecciones vricas).

En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal; es decir,
depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin (en una
persona sana, el pecho se expande durante la inspiracin). En lactantes muy
enfermos, la neumona puede ocasionar incapacidad para consumir alimentos o
lquidos, as como prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.
3
A la entrevista la madre nos refiri que la nia present fiebre de 39C antes de la
hospitalizacin, tos y dificultad para respirar, una frecuencia respiratoria de 48 x .
Adems la presencia de roncantes y crepitantes en ambos campos pulmonares.
Factores de riesgo
La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche
materna.
3
Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los
nios a la neumona:
La contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como
lea o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar
Vivir en hogares hacinados
El consumo de tabaco por los padres.
Desnutricin
Bajo peso al nacer

Lactancia materna < 3 meses.
Episodios repetidos de sibilancias.
Otitis repetidas.
Infeccin respiratoria alta y recurrente.
Enfermedad subyacente
Malformaciones congnitas pulmonares, etc.
Tratamiento:
La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin.
Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son
suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona
que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas
mdicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si
los sntomas empeoran, la neumona no mejora con tratamiento en el hogar, o se
producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.
Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste, los
antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para
tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones
daados por una neumona viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de
la naturaleza de la neumona, los microorganismos ms comunes que causan
neumona en el rea geogrfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del
individuo.

El tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del
microorganismo causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin embargo,
una causa especfica para la neumona se identifica en solo el 50% de las personas,
incluso despus de una amplia evaluacin. En el Reino Unido, la amoxicilina y la
claritromicina o la eritromicina son los antibiticos seleccionados para la mayora
de los pacientes con neumona adquirida en la comunidad; a los pacientes alrgicos
a las penicilinas se les administra la eritromicina en vez de amoxicilina. En Estados
Unidos, donde las formas atpicas de neumona adquiridas en la comunidad son
cada vez ms comunes, la azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas han
desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La duracin del
tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez hay ms
pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son suficientes[10] .
Entre los antibiticos para la neumona adquirida en el hospital se pueden incluir la
vancomicina, la tercera y cuarta generacin de cefalosporinas, las carbapenemas, las
fluoroquinolonas y los aminoglucsidos. Estos antibiticos se suelen administrar
por va intravenosa. Mltiples antibiticos pueden ser administrados en
combinacin, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales.
La eleccin de antibiticos vara de un hospital a otro, debido a las diferencias
regionales en los microorganismos ms probables, y debido a las diferencias en la
capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibiticos.
Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona puede requerir
oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados
intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubacin y ventilacin artificial.

La neumona viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o
rimantadina, mientras que la neumona viral causada por la influenza A o B puede
ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos solo si
se inici un plazo de 48 horas de la aparicin de los sntomas. Muchas cepas de
influenza A H5N1, tambin conocida como influenza aviar o gripe aviar, han
mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos
eficaces para las neumonas virales causadas por el coronavirus del SRAS, el
adenovirus, el hantavirus o el para influenza virus.
3
NECESIDAD DE ALIMENTACION Y NUTRICIN:
La nutricin es un elemento bsico de todos los aspectos de la salud. Es esencial
para el crecimiento normal, para la conservacin y reparacin de los tejidos, y para
la recuperacin despus de una enfermedad o intervencin quirrgica.
El organismo necesita alimentos que proporcionen energa para el funcionamiento
de los rganos, el movimiento corporal y las actividades de la vida diaria, para
mantener la temperatura corporal y proporcionar materias primas que permiten
cubrir las enzimas, las funciones del crecimiento, la sustitucin de los tejidos
corporales y la reparacin de los tejidos.
2
Los nutrientes son elementos necesarios para los procesos y las funciones
corporales. Las necesidades de energa son cubiertas por 6 categoras de nutrientes:
hidratos de carbono, protenas, grasas, agua, vitaminas y minerales. El agua es un
componente corporal vital, que acta como solvente para los procesos metablicos;

en nuestro organismo representa el 60 al 70% del peso corporal total; ya que es un
componente ctrico cuya funcin celular requiere un medio ambiente lquido.
Las vitaminas y los minerales no proporcionan energa, pero son esenciales para los
procesos metablicos, entre ellos el equilibrio cido -base.
Los hidratos de carbono constituyen la principal fuente de energa en la dieta. Cada
gramo de hidratos de carbono produce 4 Kcal., y estas sustancias sirven como
fuente principal de combustible para el cerebro, los msculos esquelticos durante
el ejercicio, la produccin de hemates y leucocitos, y la funcin celular de la
mdula renal.
Las protenas se destinan principalmente a la sntesis (formacin) de los tejidos
necesarios para el crecimiento, el requerimiento y la reparacin orgnica.
Las grasas son los nutrientes con mayor cantidad calrica, puesto que proporcionan
9 Kcal./g.
Las vitaminas son sustancias orgnicas presentes en pequeas cantidades en los
alimentos, y esenciales para el metabolismo normal. El contenido de vitaminas suele
ser ms alto en los alimentos frescos, usados con rapidez despus de exposicin
mnima al calor, el aire o el agua; las vitaminas se clasifican como liposolubles (A,
D, E Y K) que pueden ser almacenadas en el organismo e hidrosolubles (La
vitamina C y el complejo B) que no pueden ser almacenadas por el organismo y
deben ser suministradas con la ingesta diaria de alimentos.
2

Los minerales son elementos inorgnicos esenciales para el cuerpo como
catalizadores en las reacciones bioqumicas. Se clasifican como macrominerales,
que es cuando el requerimiento diario es de 100 mg. o ms y microminerales, que es
cuando se necesitan menos de 100mg. diario.
2

Los padres deben tener en cuenta los hbitos alimenticios de su nio, ya que a esta
edad tienen un consumo frecuente y excesivo de azcares y esto es un factor para la
aparicin de caries. Dndole importancia a que se debe incrementar la cantidad de
productos ricos en calcio.
2
La ingesta de nutrientes recomendadas en el nio es de protenas en un 10-15%,
hidratos de carbono en un 50-58% y grasas en un 30-35%. L ingesta recomendada
incluye dos o tres raciones del grupo de la leche, 55 a85 gramos de carne, cuatro o
cinco raciones de frutas y verduras (con una fuente diaria de vitamina C y una
fuente de vitamina A), seis o ms raciones de pan y cereales integrales o
enriquecidos, y 1 o 2 cucharaditas de margarina o mantequilla.

Por lo tanto una dieta bien equilibrada a esta edad, permite que la nutricin del nio
sea eutrfico, es decir talla para la edad normal, y peso para la edad normal.
2
La escolar tiene un peso de 23 kg y una talla de 1.21 cm. Y su IMC es de 15.75, el
cual se encuentra dentro de los lmites normales, as mismo, los niveles de
hemoglobina de la nia eran de 12 el cual est dentro de los valores normales
El da de la entrevista la madre refiri que una dieta que usualmente le daba a su
nia en casa contaba de los siguientes alimentos: desayuno: jugo de papaya, 2
panes con mantequilla y una taza de avena, a la hora de almuerzo consume arroz,

menestra, pollo y limonada, en la cena consume una taza de avena pollo frito con
papas fritas.
La madre refiri que la nia come un plato normal, sin embargo se le tena que
exigir. Adems de que ella no saba que alimentos darle a su hija.
Al comparar el cuadro de ingesta real e ideal, se observa que los resultados de
micronutrientes (hierro, calcio, vitamina A) estn por debajo de lo normal. (Anexo
3)
Y al aplicar la frmula de peso ideal para la edad, la nia debera pesar 21 kg., sin
embargo pesa 23 kg. Lo que podra deberse a la ingesta de alimentos ricos en
grasas como papas fritas, pollo frito, etc.
NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO:
El descanso y el sueo son esenciales para la salud y bsicos para la calidad de vida,
sin sueo y descanso la capacidad de concentracin, de enjuiciamiento y de
participar en las actividades cotidianas disminuye, al tiempo que aumenta la
irritabilidad.

La vigilia prolongada va acompaada de trastorno progresivo de la mente,
comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos,
irritabilidad y psicosis. El sueo restaura tanto los niveles normales de actividad
como el equilibrio entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el
equilibrio natural entre los centros neuronales.
1

El descanso es un estado de actividad mental y fsica reducido, que hace que el
sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades
cotidianas.
El descanso no es simplemente inactividad, requiere tranquilidad, relajacin sin
estrs emocional y liberacin de la ansiedad. La persona que descansa se encuentra
mentalmente relajada, libre de ansiedad y fsicamente calmada.
1
El significado y la necesidad de descanso vara segn los individuos. Cada persona
tiene hbitos personales para descansar tales como leer, realizar ejercicios de
relajacin o dar un paseo. Para valorar la necesidad de descanso y evaluar cmo se
satisface sta con eficacia, las enfermeras necesitan conocer las condiciones que
fomentan el mismo. Narrow (1997) seala 6 caractersticas que la mayora
asociamos al descanso.
Las personas pueden descansar cuando:
Sienten que las cosas estn bajo control.
Se sienten aceptados.
Sienten que entienden lo que est pasando.
Estn libres de molestias e irritaciones.
Realizan un nmero satisfactorio de actividades concretas.
Saben que recibirn ayuda cuando la necesiten.
Las situaciones que favorecen un descanso adecuado son:
Comodidad fsica.

Eliminacin de preocupaciones.
Sueo suficiente.
Todas las personas cuentan con relojes biolgicos que sincronizan el ciclo del sueo
y pueden tener distintas preferencias en cuanto a perodos de sueo, as como rendir
mejor en diferentes momentos del da. Este reloj biolgico se denomina oscilador
interno y est situado detrs del hipotlamo; su ritmo se adapta gracias a factores
del entorno como la luz, oscuridad o la actividad social; a estos factores se les
denomina sincronizadores
1
El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre
impulsos procedentes de la corteza cerebral (pensamientos) de los receptores
sensoriales perifricos (ej. sonidos o luz) y del sistema lmbico (emociones).
FASES DEL SUEO:
Existen dos tipos diferentes de sueo:
El sueo REM. caracterizado por movimientos oculares rpidos.
El sueo NREM, que carece de este tipo de movimientos.
El sueo NREM, se conoce tambin como sueo de ondas lentas ( en contraposicin
a las ondas alfa o beta de una persona despierta o alerta), se denomina sueo
reparador y est asociado a un descenso del tono vascular perifrico, y a una
disminucin de la presin sangunea, frecuencia respiratoria y metabolismo basal.

Puede haber sueos pero estos no se recuerdan porque no tiene lugar un proceso de
consolidacin de los mismos en la memoria.. Representa el 80% de la duracin del
sueo y est dividida en cuatro etapas :
Etapa I : El mas ligero de los niveles de sueo, dura poco minutos, hay una menor
actividad fisiolgica que comienza con un descenso gradual de los signos vitales y
del metabolismo. El sujeto se despierta fcilmente por estmulos sensoriales como el
ruido. Va desapareciendo el ritmo alfa con aplanamiento y enlentecimiento del
trazado..
Etapa II :Es una fase de sueo ligero, los procesos orgnicos siguen decreciendo, la
relajacin aumenta, se puede despertar fcilmente, dura de 10 a 20 minutos ,las
ondas cerebrales son de tipo theta y desaparecen totalmente los alfa. Tambin
aparecen otro tipo de ondas llamadas de husos o spindles en rfagas de corta
duracin que son caractersticas del sueo.
Etapa III : Es una fase inicial de sueo profundo, es difcil despertar a la persona,
los msculos estn completamente relajados, los signos vitales disminuyen, dura de
15 a 30 minutos en esta fase se secreta hormona de crecimiento. Se incorporan las
ondas cerebrales de tipo delta .
Etapa IV :Es la fase ms profunda del sueo, es muy difcil despertar al sujeto ;si
tiene dficit de sueo se pasa la mayor parte en esta fase. Esta etapa restaura y
descansa al organismo ,los signos vitales disminuyen an mas ,las ondas cerebrales
son de tipo delta ,y los msculos se encuentran completamente relajados. La

duracin es de 15 a 30 minutos y en esta fase puede ocurrir sonambulismo y
enuresis.
1
El sueo REM : Se produce despus de cada ciclo NREM ( 90 minutos despus de
iniciado el sueo), hay sueos vividos, movimientos oculares rpidos, Fc y Fr
fluctuante, TA elevada o fluctuante y prdida de tono muscular. Es la fase donde es
mas difcil despertar al sujeto, dura de 10 a 20 minutos. Durante esta fase la persona
revisa los acontecimientos del da y procesa y almacena la informacin. Tambin se
reorganizan los sistemas involucrados en mantener la energa y confianza en uno
mismo y se produce una adaptacin a los procesos emocionales; aumenta el jugo
gstrico, el metabolismo ,la temperatura corporal y se producen erecciones peneales.
El EEG es desincronizado, semejante al de vigilia , y el consumo de oxgeno
cerebral es mayor. Cuando la persona tiene mucho sueo, el REM dura poco y a
medida que descansa va aumentando. En esta fase se fijan los recuerdos recientes y
mejora la adquisicin de aprendizaje. El anabolismo protenico tambin es mayor.
Las cuatro etapas del NREM duran alrededor de una hora en adultos y van seguidas
de un etapa III otra II y una etapa de REM de 10 minutos. Esta secuencia compone
un ciclo de sueo.
1
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIN DE LA NECESIDAD
DE DESCANSO Y SUEO.
Los factores que influencian la satisfaccin de las necesidades permiten identificar
los valores adecuados en su satisfaccin desde la unicidad de la persona.

Estos factores son biofisiolgicos, que hacen referencia a las condiciones genticas
de la persona y al funcionamiento de sus aparatos o sistemas u rganos de acuerdo
con su edad, etapa de desarrollo y estado general de salud. Los psicolgicos que se
refieren a sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria,
psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepcin y habilidades individuales y
de relacin, y finalmente los factores socioculturales que se refieren al entorno
fsico de la persona y a los aspectos socioculturales de este entorno que estn
influenciando a la persona. El entorno sociocultural incluye lo relativo a los valores
y normas que proporciona la familia, escuela, las leyes.
1
a) Factores biofisiolgicos.
Edad. La duracin y calidad del sueo vara de unos grupos de edad a otros:
Escolares: La cantidad de sueo vara en funcin de su actividad y
estado de salud. Pueden resistirse a ir a dormir por no ser conscientes de
su cansancio o para sentirse independientes. Tienen el ciclo de 90
minutos del adulto.
Ejercicio: Una cantidad moderada favorece el sueo, pero en exceso hace difcil
conciliar el mismo. El ejercicio dos horas antes de acostarse, favorece la
relajacin.
Nutricin: La ganancia de peso causa perodos de sueo ms prolongados y la
prdida, una reduccin de la cantidad total y un despertar temprano. Comer
mucho o tener hambre antes de acostarse influye en el sueo.
Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta necesidad
cuando se ven influidas por su estado de salud.

En general, las personas enfermas necesitan dormir ms de lo normal y
el ritmo sueo-vigilia est alterado. Las personas deprivadas de REM
necesitan mas sueo para recuperarse.
El dolor o la incomodidad fsica causan dificultades para conciliar el
sueo o para seguir durmiendo, el dolor crnico puede seguir un ritmo
circadiano con aumento nocturno de su intensidad.
La enfermedad puede obligar al paciente a dormir en posturas a las que
no est acostumbrado.
Patologa respiratoria: La dificultad respiratoria impide el sueo, la
congestin nasal y el exceso de mucosidad dificultan la respiracin y el
sueo. Las posturas que favorecen una amplitud respiratoria normal
pueden no favorecer el sueo.
En el caso de la nia a mi cuidado, su madre refiri que ella no conciliaba el
sueo ya que su enfermedad no le permita respirar, adems, tena que adoptar
una posicin semifolwer para mejorar la expansin del trax y mejorar su
respiracin, postura la cual no est acostumbrada la nia.
b) Factores psicolgicos:
La ansiedad y la depresin, afectan a la capacidad para dormir, la ansiedad
impide el sueo y tambin disminuyen las etapas 4 NREM y REM porque
aumentan los niveles de norepinefrina ,adrenalina y corticoides.
El estrs es una fuente de tensin, no permite conciliar el sueo y tambin
puede ocasionar que se duerma de ms.
c) Factores socioculturales:

El entorno: Entre los factores ms importantes estn: La ventilacin, la
iluminacin, los olores, la cama, el nivel sonoro tener o no un compaero y
tambin la ausencia de un ruido o luz al que estaba acostumbrado.
Cuando el entorno es el hospital, se producen ruidos poco familiares,
mayor nivel de ruido (aspiracin, monitores, alarmas,) e
intervenciones que interrumpen el sueo.
La madre al momento de la entrevista refiri que su nia adems de su
enfermedad, tambin no poda dormir porque en la madrugada las enfermeras
la despertaban para administrarle sus medicamentos y esto evitaba que la nia
concilie un sueo adecuado durante toda la noche.
Estilo de vida: Los turnos rotatorios y nocturnos afectan las pautas de sueo.
La fatiga tambin altera el patrn de sueo ya que se acortan las fases REM.
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL:
Estar limpio aseado y proteger sus tegumentos es una necesidad que tiene el
individuo para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y mantener
la piel sana, con la finalidad que esta actu como proteccin contra cualquier
penetracin en el organismo de polvo, microbios, etc.

Es una actividad que consiste en un mantenimiento, o cuidado que la gente toma
sobre s mismo para conservar su salud. Es prctica personal influida por muchos
factores.
1
La higiene cumple funciones como:

Fomenta limpieza, elimina microorganismos, secreciones y excreciones
corporales.
Fomenta el descanso y el relax, refresca y relaja la tensin y el cansancio
muscular.
Mejora la autoimagen favoreciendo el aspecto fsico y eliminando malos
olores.
Acondiciona la piel, favoreciendo la circulacin sangunea.
Las prcticas higinicas son medidas que se toman para conservar la piel y
apndices, dientes, cavidades orales y nasales reas perianales y genitales, limpios y
en buen estado.
1
Factores que influyen en la satisfaccin de higiene:
Biofisiolgicos.:
Edad, Consideraciones de los cambios evolutivos:
Tanto en el nio y la persona mayor, la piel es ms sensible, es menos
resistente a los cambios de temperatura, microbios e infecciones.
1
Socioculturales.
Pautas culturales:
Durante la infancia, la higiene est influida por las costumbres familiares.
Los hbitos higinicos varan segn las diferentes culturas y tambin de la
moda del momento.
1

En la exploracin fsica se observa que la nia a mi cuidado presentaba cabello
con presencia de pediculosis, sudoroso, odos con presencia de cerumen en regular
cantidad lo que nos indica una deficiente higiene.
As mismo la madre refiri que ya le haban dado autorizacin para baar a su
nia pero que no lo haca porque tema miedo a que empeore.
La higiene es un hbito vital para el mantenimiento adecuado del cuerpo,
previniendo ciertas enfermedades como la pediculosis As mismo elimina sustancias
toxicas o productos de desecho que se excretan a travs de la sudoracin. Adems
en una persona que padece de una infeccin debe mantener buenos hbitos de
higiene, y el personal de salud debe mantener el buen estado de higiene del
paciente eliminar otros focos infecciosos.
As mismo el mal estado de higiene de una persona enferma puede deberse a las
falsas creencias o mitos sobre la higiene durante procesos patolgicos que cursan
con fiebre y tos. Generalmente las madres creen que es mejor dejar de baar a un
nio enfermo para prevenir mayores complicaciones.
NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA:
Todos los nios desean, necesitan y merecen el amor incondicional de sus padres.
Los nios se desarrollan plenamente en un entorno de afecto (donde haya apego
emocional, cario, amor y dedicacin). Tienen una gran necesidad de amar y de ser
amados. Tambin necesitan saber que son parte de la familia y que siempre tendrn
un lugar en la familia y en la comunidad, sin importar lo que suceda.

Los nios aprenden sobre el cario de los ejemplos que les brindamos. Les
mostramos cmo las personas que se preocupan por el otro pueden llevarse bien. Es
importante recordar que los nios imitan lo que hacemos y lo que somos, no lo que
queremos ser.
El cario entre los miembros de la familia aumenta su alegra y placer por vivir. Los
nios que se cran en familias donde hay cario estn mejores preparados para lidiar
con las frustraciones y las decepciones de la vida cotidiana. Tambin se llevan
mejor con otras personas.
Mostrar amor a los hijos e hijas, abrazarlos, acariciarlos, sonrerles y cantar y jugar
con ellos son maneras de comunicarles nuestro amor. Nunca deber darse por hecho
que los hijos saben que los queremos, hay que demostrrselos con hechos
diariamente.
El uso de la disciplina severa y castigo fsico ha sido objeto de investigacin en los
ltimos aos. La mayora de los anlisis ha probado que el castigo fsico causa ms
problemas que beneficios en los pequeos. Se mire por donde se mire, un palmazo,
cachetada, o pegar a un nio o una nia, no es la frmula sancionadora ms efectiva
para educar a los pequeos. El castigo fsico hace dao no solo ellos, como tambin
a los padres y a toda la familia. Los efectos y los riesgos, as como las
consecuencias de una educacin basada en la sancin fsica, son visibles a los ojos
de todos.
A la entrevista la nia MFSP manifest que su madre de daba palmazos cuando
ella se portaba mal, confirmndose este tipo de castigo por referencias de la madre

quien acepto que le pegaba cuando la menor se portaba mal o no hacia las cosas
que ella le indicaba.
Este dato significativo poda repercutir en el vnculo madre e hija, alterar su
comportamiento futuro, limitar sus capacidades para resolver problema, daar su
autoestima, genera sensacin de minusvala, promueve expectativas negativas
respecto a s mismo e interfiere en sus procesos de aprendizaje y, por lo tanto, en el
desarrollo de su inteligencia, sus sentidos y su emotividad. Adems de producir
ansiedad y sentimiento de culpa en la madre


DIAGNOSTICOS
De
Enfermera


III. Diagnsticos de Enfermera:
Patrn respiratorio ineficaz r/c inflamacin del parnquima pulmonar e/p ruidos
crepitantes y roncantes a la auscultacin, tos productiva con movilizacin de
secreciones, F.R: 48x
Deficiencia nutricional: micronutrientes r/c desconocimiento de la madre acerca
de una dieta balanceada e inapetencia de la nia e/p alimentacin pobre en
vitaminas y minerales m/p A mi hija tengo que exigirle para que coma, Su
comida favorita es el pollo con papas fritas. Seorita no s qu alimentos darle a
mi hija
Alteracin del confort: higiene r/c temor de la madre s/a mitos y creencias
errneas e/p conducto auricular con presencia de secrecin en regular cantidad y
presencia de pediculosis. m/p: seorita me han dado permiso para baar a mi hija
pero me da miedo porque valla a empeorar
Alteracin del patrn del sueo r/c estada hospitalaria s/a neumona e/p
irritabilidad, y fascie de cansancio. m/p mi hija desde que est hospitalizada no
puede dormir bien porque la levantan para darle sus medicamentos.
Riesgo de baja autoestima r/c castigo fsico s/a desconocimiento de estrategias
disciplinarias de la madre.



IV. PLANES DE CUIDADO:
Patrn respiratorio ineficaz r/c inflamacin del parnquima pulmonar e/p ruidos
crepitantes y roncantes a la auscultacin, tos productiva con movilizacin de
secreciones, F.R: 48x, SO
2
: 92%
OBJETIVO:
Escolar mejorar su respiracin progresivamente con la ayuda de la
enfermera en formacin y todo el equipo de salud.
RESULTADOS ESPERADOS:
Escolar evidencia frecuencia respiratoria dentro de los parmetros
normales.
Escolar presenta una disminucin progresiva de crepitantes y roncantes
durante su estancia hospitalaria.
CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO
Valorando la funcin respiratoria
utilizando la observacin, auscultacin
y percusin.

Controlando los signos vitales,
especialmente F.R.

Colocando al nio en posicin
semifowler.
Nebulizando con fenoterol 2gotas+
suero fisiolgico 4cc

La observacin y la auscultacin
permite identificar los posibles
problemas presentes en el sistema
respiratorio de la nia, y as
planificar los cuidados posteriores.
Los signos vitales son indicadores
que reflejan el estado fisiolgico
de los rganos vitales, teniendo
entre ellos a los pulmones.
6

La posicin semifowler favorece
la expansin completa del trax.
6

La nebulizacin es un proceso en
donde se impregna un gas
(oxgeno), con suero fisiolgico
y un medicamento
brondilatador(Fenoterol) en
partculas muy pequeas que

Realizando la fisioterapia respiratoria:
palmoterapia.

Controlando saturacin de oxgeno

Administrando un antibitico
indicado: ceftriaxona, segn
prescripcin medica

Administrando un broncodilatados:
Bromuro de iprotropio.

Educando a la madre sobre la
enfermedad del nio

Reevaluando cada cambio de turno

permiten la fluidificacin de las
secreciones.
6

La palmoterapia permite dar
pequeos golpecitos en la
espalda al nio para movilizar
las secreciones impregnadas en
el rbol bronquial y favorecer la
eliminacin de las secreciones.
6

Permite determinar los valores
de oxgeno en sangre.
6

La ceftriaxona es un antibitico
de la clase cefalosporinas de
tercera generacin, por lo que
tiene acciones de amplio
espectro en contra de bacterias
Gram negativas y Gram
positivas.
El bromuro de ipratropio es un
medicamento anticolinrgico,
acta sobre el msculo liso
bronquial y broncodilatacin
subsiguiente.
Permite que la madre conozca de
forma integra la enfermedad del
nio sabiendo que medidas
preventivas se debe tener en
cuenta para una nueva recada.
Permite verificar el proceso de la
enfermedad, si hay mejora o no.


Deficiencia nutricional: micronutrientes r/c desconocimiento de la madre acerca
de una dieta balanceada e inapetencia de la nia e/p alimentacin pobre en
vitaminas y minerales m/p A mi hija tengo que exigirle para que coma, Su
comida favorita es el pollo con papas fritas. Seorita no s qu alimentos darle a
mi hija
OBJETIVO:
La nia modificara sus hbitos alimenticios incluyendo micronutrientes.
RESULTADO ESPERADO:
El nia ingiere una dieta rica en frutas y verduras.
La madre aprende a identificar alimentos para brindarle una dieta
balanceada a su nia.
CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO
Valorando la talla, el peso, ABCD,
requerimiento nutricional.

Obtener datos que ayuden a
reconocer hbitos y costumbres
alimenticias de la familia dela nia.

Brindando educacin a la madre
sobre la importancia de las vitaminas
y los minerales en el proceso de
El peso, la talla, el requerimiento
nutricional son mediciones
antropomtricas que son parte de la
valoracin nutricional, que ayudan a
determinar el estado nutricional de la
persona.
6

Es el encuentro o acercamiento del
equipo de salud al domicilio del
usuario y/o su familia; suele
responder a una necesidad
identificada por el o la enfermera o
algn miembro de equipo de salud,
que tras la valoracin del paciente,
decide un plan de cuidados a seguir
en el domicilio de los mismos.
6

Proporcionar conocimientos a la
persona y familia sobre la
importancia de la dieta balanceada

crecimiento y desarrollo de su nia.

Brindando educacin a la madre
sobre las raciones de alimentos ricos
en vitaminas y minerales que el nio
necesita de acuerdo a la edad.

produce cambios de comportamiento
que reducen el riesgo a la
avitaminosis infantil.
1

Una dieta equilibrada permite una
adecuada nutricin favoreciendo al
crecimiento y desarrollo.
1


Alteracin del confort: higiene r/c temor de la madre s/a mitos y creencias
errneas e/p conducto auricular con presencia de secrecin en regular cantidad y
presencia de pediculosis. m/p: seorita me han dado permiso para baar a mi hija
pero me da miedo porque valla a empeorar.
OBJETIVO:
La menor mejorar su higiene personal progresivamente con la ayuda de la
enfermera en formacin y la madre.
RESULTADOS ESPERADOS:
La menor evidencia piel limpia, y cabello sin presencia de pediculosis.
La madre reconocer la importancia de la higiene.

Valorando el estado de higiene
durante la exploracin fsica

Interactuando con la madre acerca de
la higiene personal de la escolar.
Educando a la madre acerca de la
importancia de la higiene personal de
su hija.
Ensear a la madre en tratamiento
para la eliminacin de la pediculosis.

La exploracin fsica nos permite
detectar algunos factores que pueden
causar problemas de salud en el nio.
6

La interaccin permite identificar
cules son los hbitos diarios del
nio.
6

La higiene personal permite evitar
contraer muchas enfermedades y
mantener una buena salud
6


Alteracin del patrn del sueo r/c estada hospitalaria s/a neumona e/p
irritabilidad, y fascie de cansancio. m/p mi hija desde que est hospitalizada no
puede dormir bien porque la levantan para darle sus medicamentos.
Objetivos:
La nia recuperara su patrn de sueo habitual
Resultado Esperado:
La nia tendr un sueo sin interrupcin superada la crisis de infecciosa.
CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar y documentar lo patrones de
sueo diurnos y nocturnos de la nia, y
comparar el patrn actual con los
hbitos usuales de sueo antes de este
episodio de alteracin del sueo
Discutir posibles causas que
contribuyen a la alteracin del patrn
de sueo.

Explorar las tcnicas que favorecen el
sueo.

Proporcionar un ambiente tranquilo y
silencioso durante los periodos de
sueo. Evitar los ruidos altos, la
utilizacin de la luz, y cualquier otra
interrupcin. durante los periodos de
sueo.
Informas al paciente de antemano sobre
las interrupciones asistenciales
necesarias. Organizar los cuidados para

Una valoracin precisa permite a la
enfermera y al paciente determinar la
naturaleza exacta de la alteracin.
1

La identificacin de las posibles causas
ayuda a la enfermera y al paciente a
planear intervenciones apropiadas para
favoreces el sueo.
1

La implicacin del paciente puede
potenciar el cumplimiento d las
intervenciones planeadas.
Un ambiente tranquilo y silencioso
favorece un sueo reposado.
1

La preparacin del paciente para
despertarse y la planificacin para
minimizar los despertares disminuye el

permitir ciclos de sueo de al menos 90
minutos.

Estableciendo una interrelacin con la
Persona.

estrs y la ansiedad innecesarios, que
pueden impedir el sueo posterior. Un
tiempo de sueo de al menos 90
minutos ayuda al paciente a mantener
un tiempo de sueo normal y favorece
el sueo REM.
1

El interrelacionarse con la persona
ayudar que en ella fluya una confianza
y seguridad, permitiendo que la persona
se sienta ms cmoda y colabore con
los procedimientos de enfermera.
1


Riesgo de baja autoestima r/c castigo fsico s/a desconocimiento de otras
estrategias disciplinarias de la madre.
OBJETIVO:
La nia manifestara sentir amada y querida por su madre
RESULTADO ESPERADO:
La madre identificara otras medidas para disciplinar a su nia
La madre entender que el maltrato fsico afecta para el desarrollo adecuado de
su hija

Educando a la madre para que le
hable y le muestre afecto a su nio.

Educando a la madre sobre la
importancia del vnculo afectivo

Mejora el vnculo afectivo y la
interrelacin madre e hijo.
6

Permite que la madre conozca sobre
lo importante que es tener una buena
interaccin y cmo influye en su
nio.
6



V. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
La ejecucin es la fase en la que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados de
enfermera. (Kozier, 2004). Los pasos que realic durante mi primera rotacin de prcticas
hospitalarias en el servicio de Pediatra del Hospital Naylamp en Chiclayo; para identificar
los problemas e la persona M.F.S.P fueron:
Lavado de manos antes de empezar el cuidado respectivo a la persona.
Presentacin correspondiente ante la madre y la menor, antes de proceder con las
actividades a realizar.
Entabl interaccin con la madre y la menor.
Control las Funciones Vitales.
Se le realiz el examen fsico utilizando material adecuado correspondiente, con
ayuda de la persona.
Valor las necesidades alteradas.
Se administr tratamiento de medicamento.



VI. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
EVALUACION
La evaluacin es la quinta y ltima fase del proceso de enfermera. En este contexto, la
evaluacin es una actividad planeada, continua y con objetivos. (Kozier, 2004).
VALORACION:
Consisti en la recoleccin de datos de la nia M.F.S, de acuerdo al proceso de cuidado de
enfermera, los cuales fueron proporcionados por la madre, por medio de una entrevista, en
la cual hubo una interaccin mutua. Adems utilic la observacin directa y la historia
clnica, despus de ello analic e interpret los resultados haciendo uso de base cientfica
slida consultada con la bibliografa, para un mejor enfoque de las necesidades que
presentaba.
DIAGNTICO:
En la formulacin de los diagnsticos se realizaron priorizando la necesidad que la persona
presentaba y de acuerdo al PCE de una manera fcil y sencilla para poder observarlas
durante la prctica. Los diagnsticos se formularon teniendo en cuenta tres criterios:
etiqueta, relacionado, causa y manifestado.
PLANIFICACION:
Se elabor un Proceso de Cuidado tomando en cuenta la prioridad de cada diagnstico de
enfermera, donde se obtuvieron la gran parte de objetivos trazados frente a la situacin
problema de la menor.
EJECUCIN:
Este Proceso Cuidado de Enfermera, fue desarrollado en el Hospital Naylamp que, con el
caso asignado, con el cual contamos con la colaboracin de la madre, la menor, personal de
salud, y la Accesoria de la profesora. Los cuidados que se brindaron a la persona fueron un
50% para su recuperacin. Durante todo el proceso de cuidado, se mantuvo los principios
ticos.



VII. Bibliografa
1. Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson JM. Fundamentos de enfermera:
concepto, proceso y prctica, 5 ed., Madrid - Espaa: editorial Mc Graw-
Hill interamericana; 1999.
2. MEDELLIN, C. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano. Tomos I y II.
Colombia.1996.
3. Madrid-Espaa, 2000 Meneghelo, Julio. Pediatra. 5ta Edicin. Edit.
Panamericana. Buenos Aires. 2002.
4. WHALEY Y WONG.. Enfermera Peditrica. 4ta. Edic. Edit. Mosby.
Espaa.1996.
5. Potter P, Griffin A. Fundamentos de enfermera.5 ed. Madrid, Espaa:
editorial HarcourtBrace; 2002.



Anexo 1:
Historia de Salud


UNIVERSIDAD CATLICA FACULTAD DE MEDICINA
SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA DE ENFERMERA

GUA DE VALORACIN PEDITRICA
Este instrumento contiene preguntas que sirve de referencia para la recoleccin de informacin
necesaria para la valoracin de la problemtica del nio y su familia teniendo como base la teora
de las necesidades de Maslow y las teoras de enfermera del paradigma transformador.
I.- DATOS DE IDENTIFICACIN DEL NIO Y SU FAMILIA:
o Nombre del nio
o Edad
o Fecha de nacimiento
o Sexo
o Procedencia
o Lugar de hospitalizacin
o Fecha de ingreso
o Nombre de los padres
o Edad
o Grado de instruccin
o Ocupacin
o Estado civil
o Nmero de hijos
o Lugar de residencia
o Persona responsable del cuidado del nio
o Parentesco
o Grado de instruccin
o Lugar de residencia
II.- VALORACIN DE DATOS BASICOS:
A.-PERCEPCIN DE LA SALUD. (se aplica para todos los nios)

a. Cmo es la salud de su hijo en general?
b. Cmo est la salud de su hijo hoy?
c. Qu hace para que su hijo se mantenga bien?:
En nutricin.
Vacunacin.
Oportunidad de ejercicio y juego.
Cuidado sanitario profesional: acude al mdico, a la farmacia u otros.
Por ejemplo: a curanderos.
Medicamentos habituales que utiliza.
PARA EL NIO HOSPITALIZADO O ENFERMO
a. Por qu ingres su hijo al hospital?
b. Qu le produjo la enfermedad o lesin?
c. Cundo comenz la enfermedad?
d. Qu tratamiento est recibiendo su hijo?
e. Qu anlisis de laboratorio, Rx, u otros exmenes le ha realizado a su hijo?
f. Piensa que est mejorando su hijo?
g. Ha sido hospitalizado antes?, porqu razn?
h. Cmo fue esa hospitalizacin?. Por emergencia o por consultorio?
i. La hospitalizacin de su hijo le ha trado problemas familiares, econmicos?

B.- ANTECEDENTES PRE Y POSTNATALES.
a. Tuvo control prenatal? Cuntos?
b. Tom algn medicamento durante el embarazo?
c. Hubo alguna complicacin durante el embarazo?
d. Lleg a trmino su gestacin?
e. Cmo fue el parto?
f. Llor al nacer?
g. Dnde dio a luz?
h. Tuvo complicaciones su hijo durante el primer mes de vida?

C.- NECESIDAD DE OXIGENACIN. (valore la respiracin).
1. Cmo respira el nio?
2. Caractersticas de la respiracin.
3. Color de la piel.
4. Est recibiendo oxgeno? Por qu medio? Cuntos litros por minuto?

D.-NECESIDAD DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN.
1. Cmo es el apetito del nio?
2. Cmo lo observa en su contextura?
3. Observe la coloracin de la piel y mucosas.
4. Alimentacin materna, cuantas veces al da, por cuanto tiempo.
5. Algn problema para la lactancia?
6. Hasta cundo piensa darle el pecho?
7. Leche artificial.
8. Qu tipo de leche?
9. Cunto le da?

10. Cuntas veces al da?
11. Present algn problema el nio con esta alimentacin?
12. Alimentacin complementaria?
13. Cundo empez?
14. Qu tipo de alimento le da?
15. Cuntas veces?
16. Lo acepta el nio?
17. Presenta alguna alergia, intolerancia?
18. Posee alguna creencia religiosa u otro problema de salud con respecto a la
alimentacin?
19. Qu comidas en especial le gustan o no al nio?
20. Qu dieta recibe en el hospital?
21. Realice el clculo de los requerimientos nutricionales.
22. Qu recibe el nio por kilo de peso? Analice y compare.
23. Con las tablas que utiliz en cuidado al nio y adolescente sano, determine
El diagnstico nutricional.
E.- NECESIDAD DE NUTRICIN.
1. Cmo est la piel del nio: seca, turgente?
2. Presenta signos de deshidratacin?
3. Cmo est hidratndose? Qu, cunto y cmo?
4. Calcule los requerimientos hidroelectrolticos que recibe el nio por kilo de peso
por da.

F.-NECESIDAD DE TERMOREGULACIN.
1. Cmo es la temperatura de la piel del nio?
2. Presenta signos de alteracin de la temperatura?

G.-NECESIDAD DE ELIMINACIN.
1.-Intestinal.:
Cuntas deposiciones hace su hijo al da? De qu color? Cantidad y
Consistencia.
Utiliza laxantes, enemas o supositorios?
Tiene el nio algn signo de alteracin intestinal?

2.-Vesical:
Cmo es la orina del nio?
Usa el bao slo?
Tiene su hijo algn problema al miccionar?
Utiliza el nio algn sistema de ayuda?, sonda vesical. Describa los cuidados

3.-PIEL:
Tiene el nio algn problema con la piel? Descrbalo.
H.-NECESIDAD DE REPOSO Y SUEO.
1. Cuntas horas duerme el nio al da?
2. Cul es la rutina de su sueo normal?
3. Necesita algn objeto para dormir?

4. Tiene algn problema en relacin al sueo?
I.-NECESIDAD DE ACTIVIDAD EJERCICIO.
1. Evale el desarrollo psicomotriz: EEDP oTEPSI, segn corresponda
2. En qu deportes participa el nio?
3. Qu alteraciones presenta en su actividad?
4. Recibe algn tratamiento?
J-NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA.
A la madre:
1. Cmo le demuestra afecto a su hijo?
2. En qu momento?
3. Cmo se comunica con su hijo?
4. Cmo son sus relaciones familiares?
5. Cmo disciplina a su hijo?
Al nio:
1. Con quin te identifica ms?
2. Quin te demuestra cario?
3. Cmo te lo demuestran?
4. Te castigan tus padres? Cmo?
5. Tienes problemas con tus padres? o con tus
6. Hermanos u otros familiares?
7. Tienes amigos?
III. VALORACIN FSICA:
Signos vitales
Peso
Talla
Permetros
Aspecto general
Piel
Color, T, turgencia, lesiones, edema, excoriaciones.
Cabeza: tamao, forma, fontanelas, suturas.
Cabello: color, implantacin, lesiones en el cuero cabelludo.
Cara: ojos: forma, simetra, color de las escleras, color del iris, tamao de las pupilas,
reaccin a la luz, agudeza visual, respuesta a estmulos.
Nariz: ubicacin e integridad del tabique, permeabilidad de las fosas nasales, diferencia
de olores.
Boca y faringe, labios: (color, simetra), mucosas (color: humedad, lesiones), dientes
primarios/secundarios, nmero, estado), faringe, enrojecida, exudado, amgdalas,
vula, integridad del paladar.

Cuello: movilidad
Odos: forma, integridad, audiometra, respuesta a estmulos.
Trax: forma, circunferencia, torxico, evaluar siguiendo las tcnicas: observacin,
inspeccin, palpacin y percusin.
Anterior: clavculas, parrilla costal, mamas, focos cardacos.
Posterior: omplatos, columna vertebral, pulmones, sonidos respiratorios, ruidos
abdominales, hgado, bazo, hernias.
Genitales: caractersticas segn sexo. Alteraciones.
Extremidades: simetra, n de dedos.
Valoracin neurolgica.
Orientacin tiempo, espacio, persona.
Nivel de conciencia.
Pares craneales.
Reflejos.
Escala de color.
Escala de Glasgow (segn patologa)
Valoracin del desarrollo.
Desarrollo cognitivo:
Desarrollo cognitivo, datos, objetivos, caractersticas del desarrollo segn Piaget.
Desarrollo psico-social: datos, objetivos, caractersticas, del desarrollo segn Erikson.
Desarrollo psico-sexual: datos, objetivos, caractersticas del desarrollo segn Fred.
Desarrollo espiritual y moral, segn Kholberg.

IV. DATOS SIGNIFICATIVOS, CONSIDERANDO LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS DE
ACUERDO A LAS CONCLUSIONES DE SU VALORACIN.

-


Anexo 2: Neumona




Anexo 3:Procedimiento para el
clculo de los requerimientos nutricionales
ideal y real.


MICRONUTRIENTES INGESTA REAL INGESTAS IDEAL
Energa 1532.7

1504.379
Protenas 58.49

37.60
Grasas 61.08

50.14
Hidratos de carbono 188.38

225.65
Vitamina A 133.1

500
Vitamina C 75.56

45
Hierro 9.06

10
Calcio 237.9

800


Anexo 4:
Recordatorio de 24 horas


ALIMENTOS CANTIDAD ENERGIA PROTEINAS GRASAS H.C Vit. A Vit. C HIERRO CALCIO
Jugo de
Papaya
100 32 0.4 0.1 8.2 63 47.7 0.3 23
Avena 200 108 2,6 1,0 21,8 - - 1,0 42
Pan (2) 60 174.6 5,04 0,02 38,38 - 0.6 0,6 21
Mantequilla 10 72.9 0,4 8,2 - 67.1 - - -
Azcar 30 114 - - 29,49 - - 0.51 13,5
Arroz 100 115 2.4 0.1 25.2 - - 0.3 11
Menestra 100 97 6.4 0.1 18.3 - - 1.7 43
Pollo 200 340 36.4 20.4 0.0 - - 3 28
Limonada 30 9 0,15 0,06 2,91 - 13,26 0,15 5,4
Avena 200 108 2,6 1,0 21,8 - - 1,0 42
Papas Fritas 100 97 2.1 0.1 22.3 3 14.0 0.5 9
Aceite 40 265,2 - 30 - - - - -
TOTAL 1170 1532.7 58.49 61.08 188.38 133.1 75.56 9.06 237.9

Anexo 5:
Fichas Farmacolgicas


CEFTRIAXONA
NOMBRE GENRICO:Ceftriaxona
NOMBRE COMERCIAL: Rocefalin, Ceftriaxona 1g, Ceftrex, Acantex; Bioteral; Ceftriaz;
Exempla 1000; Rivacefin
PRINCIPIO ACTIVO:Ceftriaxona
PROPIEDADES: Es la inhibicin de la sntesis de la pared celular de las bacterias,
especficamente por unin a unas protenas bacterianas llamadas "protenas ligados de la
penicilina (PBPs).
INDICACIONES:Infecciones causadas por bacterias sensibles a este medicamento.
Generalmente se utiliza para tratar infecciones severas (no leves).
Infecciones de la sangre o de tejidos (sepsis).
Meningitis.
Infecciones del la zona del abdomen (peritonitis que es una infeccin en la
membrana que rodea el abdomen, infecciones del estmago, intestino, infecciones
del tracto biliar).
Infecciones de los huesos y las articulaciones.
Infecciones complicadas en la piel, tejidos blandos y de heridas.
Infecciones en pacientes inmunodeprimidos (con bajas defensas en sangre),
Infecciones complicadas en el rin y vas urinarias.
Infecciones respiratorias (en la garganta, nariz y odos y neumona).
Infecciones en los genitales (incluyendo gonorrea).
Estadios II y III de la enfermedad de Lyme.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, en ciruga contaminada o potencialmente
contaminada (ciruga cardiovascular, colorrectal y procedimientos urolgicos.)
DOSIS:
Dosis usual intravenosa o intramuscular en adultos y nios de ms de 50 kg de peso:
De 1 a 2 g cada 24 horas durante 7-14 das. Dosis mxima 4 g cada 24 horas.
Dosis usual intravenosa o intramuscular en nios de menos de 50 kg de peso:
Recin nacidos (hasta 14 das): 20 a 50 mg por kg de peso, en una nica
dosis. No se debe exceder la dosis de 50 mg por kg de peso.
Lactantes y nios (desde 15 das a 12 aos): dosis nica diaria de 20 a 80 mg
por kg de peso durante 7-14 das.
VA DE ADMINISTRACIN: Va intramuscular o va intravenosa.
PRESENTACIN: 1g / 10 ml
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Es importante respetar el horario pautado.
Si se olvida una dosis es conveniente que la reciba tan pronto como sea posible,
pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine con el
tratamiento como se le haba indicado.

Debe recibir todas las dosis que se le hayan indicado, aunque se sienta bien
despus de unos pocos das de iniciar el tratamiento. Esto es especialmente
importante si su infeccin se debe a estreptococos. En este caso el abandono del
tratamiento puede provocar problemas cardacos.
Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona debe investigarse la posible
existencia de antecedentes de alergia a cefalosporinas y penicilinas.
Si ocurriera una reaccin alrgica se interrumpir el tratamiento con ceftriaxona.
El uso de ceftriaxona, puede producir alteracin en la flora normal del colon con
sobrecrecimiento de Clostridiumdifficile, cuya toxina puede desencadenar un
cuadro de colitis pseudomembranosa que cursa con fiebre, dolor abdominal y
diarrea.
En las personas adultas con niveles de albmina en sangre bajos deber utilizarse
con precaucin.
Si el tratamiento con ceftriaxona es largo le debern realizar anlisis en sangre a
modo de control.
Las especialidades que contienen lidocana, pueden producir un resultado positivo
en controles de dopaje.

FENOTEROL
PRESENTACION: 5mg-------1ml
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: solucin-gotas debe tomarse preferentemente
antes de las comidas.
Adultos y adolescentes mayores de 14 aos de edad: 0,5 - 1mL (10-20 gotas = 2,5 - 5 mg)
3 veces al da.
Nios de 6 - 14 aos de edad: 0,5 mL (10 gotas = 2,5 mg) 3 veces al da. Nios de 1 - 6
aos de edad: 0,25 - 0,5 mL (5 - 10 gotas = 1,25 - 2,5 mg) 3 veces al da. Lactantes
menores de 1 ao de edad: 0,15 - 0,35 mL (3 - 7 gotas = 0,75 - 1,75 mg) 2 - 3 veces al
da.
ACCION FARMACOLOGICA: acta estimulando los receptores beta2 adrenrgicos en
los pulmones, permitiendo la relajacin de la musculatura lisa bronquial, aliviando as el
broncoespasmo. Se cree que esta accin resulta de la activacin de la enzima
adenilatociclasa que cataliza la conversin de adenosina trifosfato (ATP) dando como
resultado una mayor produccin de adenosina 3,5 monofosfato cclico (AMP 3,5 cclico) y
AMPc con la consecuente reduccin en la concentracin de calcio intracelular; adems de
la relajacin de la musculatura lisa bronquial, una concentracin mayor de AMPc inhibe la
liberacin de mediadores de la hipersensibilidad inmediata de las clulas, especialmente
las clulas cebadas.
EFECTOS COLATERALES: Broncoespasmo paradjico, hipersensibilidad inducida y
dermatitis. Reacciones adversas que requieren atencin mdica solo si continan o son
molestas Reacciones adversas ms frecuentes Taquicardia, cefalea, nerviosismo y
temblor. Reacciones adversas poco frecuentes Tos u otra irritacin bronquial; vrtigo o
mareo; sequedad o irritacin de boca o garganta. Reacciones adversas raras Molestia o

dolor de pecho; somnolencia o fatiga, hipocalemia; latidos cardacos irregulares;
calambres o contracciones musculares; nusea y/o vmito, inquietud; problemas en el
sueo. Reacciones adversas que no requieren atencin mdica Reacciones adversas
poco frecuentes Alteracin de los sabores.
BROMURO DE IPRATROPIO
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Adultos (incluyendo ancianos) y nios de ms de
12 aos:
250 - 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un vial de 500
microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al da. La dosis exacta de inicio puede variar
dependiendo de las directrices locales.
Nios de 6 a 12 aos:
250 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis
diaria total de 1 mg (4 viales).
El intervalo de tiempo entre dosis debe determinarlo el mdico.
Nios de 0 a 5 aos (slo para el tratamiento del ataque de asma agudo):
125 - 250 microgramos (i.e. de medio a un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta
alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).
El bromuro de ipratropio se debe administrar con una frecuencia no superior a 6 horas en
nios de menos de 5 aos.
ACCION FARMACOLOGICA: acta bloqueando los receptores muscarnicos en
el pulmn, inhibiendo la broncoconstriccin y la secrecin de moco en las vas
areas.1 Es un antagonista muscarnico no selectivo y no difunde a la sangre, lo que
previene la aparicin de efectos colaterales sistmicos. Ipratropio es un derivado sinttico
de la atropina2 pero es una amina cuaternaria, por lo que no atraviesa la barrera
hematoenceflica, previniendo reacciones adversas en el sistema nervioso central (el
sndrome anticolinrgico).
EFECTOS COLATERALES: Dolor de cabeza, mareo, tos, faringitis, broncoespasmo
paradjico, sequedad de boca y trastornos de la motilidad gastrointestinal (p. ej.
estreimiento, diarrea y vmitos).


Anexo 6: Plan de
Charla Educativa

RESPONSABLE:
Snchez UcedaMelisa
DOCENTE: Mg. Marita Vsquez Prez
TEMA DE CHARLA: INFECCION RESPIRATORIA AGUDAS (IRAS)
Fecha de Charla: 17 de Mayo del 2013
Hora: 8:00 am
Duracin: 20 minutos
Lugar: Hospital Almanzor Aguinaga Ascenjo

I. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
Concientizar a las madres sobre la importancia de la prevencin de las
infecciones respiratorias agudas.

OBJETIVO ESPECIFICO:
Determinar el nivel de conocimiento que poseen las madres sobre las IRAS.
Identifica los signos y sntomas de las enfermedades respiratorias
Identificar los factores de riesgo y consecuencias de las enfermedades
respiratorias.
Reconocer las medidas la importancia de las medidas preventivas.

II. JUSTIFICACIN
Las infecciones respiratorias agudas es un problema social que existen en todo el
mundo, por lo tanto es necesario conocerlo y por ende tratar de solucionarlo, para as
mejorar la salud de los nios, la forma de actuar ante ello es prevenir complicaciones
y su contagio.

III. ESTRATEGIA:

Sesin educativa

IV. RECURSOS:
Humanos: Madres.
Recursos Materiales: Trpticos y rotafolio

V. CONTENIDO:

DEFINICION
Se conoce como infecciones respiratorias agudas (IRAs) a un conjunto de enfermedades
transmisibles del aparato respiratorio que incluye desde el resfri comn hasta la
neumona grave, pasando por la otitis, amigdalitis, sinusitis o bronquitis aguda, entre
otras. Entre los grmenes responsables se encuentran bacterias (sobre todo el
neumococo y el Haemophilus) y virus. Sin embargo, con frecuencia es imposible distinguir
cul es el microorganismo causal basndose solamente en datos clnicos o radiolgicos.
Se considera como una Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) a la evolucin de alguno de
estos signos y sntomas por menos de 15 das.
FACTORES DE RIESGO
a) Condiciones relacionadas al nio:
Menores de un ao
Lactancia materna insuficiente (menos de seis meses)
Desnutricin
Esquema de vacunacin incompleto
Inmunodeficiencias
Alergias
Caractersticas anatmicas que predisponen:

Crecimiento adenoideo (desarrollo del anillo de Waldeyer)
Desviacin del tabique nasal
Malformaciones crneo-faciales (labio y paladar hendido)
Cardiopatas congnitas
Reflujo gastroesofgico patolgico
Dao neurolgico
Neumopatas crnicas
b) Condiciones relacionadas al entorno del nio:
Asistencia a guarderas, estancias infantiles, escuelas, etc.
Contacto con personas enfermas de IRAs
Malas condiciones de vivienda (piso de tierra, ventilacin deficiente,
exposicin a humos)
Tabaquismo pasivo
Hacinamiento
Padres con escasa escolaridad
Familia de escasos recursos econmicos
Clima: cambios ambientales extremos, caluroso-fro seco-hm
Signos y Sntomas:
Fiebre (ms de tres das)
Tos
Rinorrea (nariz que moquea)
Otalgia (dolor de odo)
Odinofagia (dolor de garganta)
Disfona (ronquera)
Polipnea o dificultad respiratoria.
Aleteo nasal
Tiraje intercostal
Disbalancetoraco -abdominal

Retraccion xifoidea
Quejido espiratorio
Sibilantes y roncantes
Hipotermia en menores de 2 meses.
Rechazo a los lquidos y alimentos.
Respiracin acelerada
Somnolencia o insomnio
Cianosis peribucal y distal
Desnutricin grave
AGENTES INFECCIOSOS
En los nios, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis
media y neumona se agrega la etiologa bacteriana.
Infecciones Respiratorias Agudas
Etiologa
Entidades clnicas ms
frecuentes
Virus Bacterias
Rinofaringitis
FaringoamigdalitisCongestiva
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus

Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes
Otitis media Influenza
Parainfluenza
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis

Neumona Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
S. pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus*
K. pneumoniae*
DIAGNSTICO
Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y
tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.
-Las IRA se clasifican en:
Clasificacin Signos y Sntomas
IRA sin neumona
Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre,
Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia.
IRA con neumona leve
Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de
60X', de 2 a 11 meses ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms
de 40 x')
IRA con neumona grave
Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje,
cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

TRATAMIENTO ADECUADO
- Para atender adecuadamente a los nios con Iras, se cuenta con tres planes de
tratamiento:
Plan A: Nios sin neumona
Plan B: Neumona leve sin factores de mal pronstico
Plan C: Neumona grave o neumona leve con factores de mal pronstico
PLAN A: TRATAMIENTO DE NIOS SIN NEUMONA
Incrementar la ingesta de lquidos

Mantener la alimentacin habitual
No suspender la lactancia materna
Si hay otorrea: limpiar el conducto auditivo externo con gasa o tela
absorbente tres veces al da. No aplicar gotas ticas y proteger el odo con
algodn y vaselina al baarlo.
Control del dolor, la fiebre y el malestar general
Control trmico por medios fsicos en nios mayores de 2 meses: bao de
cuerpo entero con agua tibia entre 10 a 15 minutos (siempre que se
encuentre disponible el agua). No utilizar compresas de alcohol ni de agua
fra o helada.
Revalorar en 24 horas factores de mal pronstico y alertar a la madre sobre
situaciones en las que deber acudir inmediatamente a valoracin mdica:
Respiracin rpida.
Dificultad respiratoria.
Dificultad para beber o amamantarse.
Agravamiento del nio.
Explicar a la madre por qu la tos es un mecanismo de defensa que se
debe favorecer.
PLAN B: TRATAMIENTO NEUMONA LEVE, SIN FACTORES DE MAL PRONSTICO.
Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)
Antibitico segn indicacin medica
Incrementar ingesta de lquidos.
Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da.
Control de la temperatura.
En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/da en tres tomas,
V.O. En el menor de un ao valorar la respuesta en una a dos horas. Si es
positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores
de un ao continuar.

Educacin a la madre para que sea capaz de reconocer signos de
alarma.Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a
la unidad de salud.
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana y mayor
gasto econmico.
PLAN C: TRATAMIENTO DE NEUMONA GRAVE O LEVE, CON FACTORES DE MAL
PRONSTICO.
Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento
adecuado.
Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto).
RECOMENDACIONES PARA PREVENIR LAS IRAS
Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y
complementaria despus de esta edad
Vigilar el estado nutricional del nio y corregir en caso necesario
Vacunar contra enfermedades respiratorias incluidas en el Esquema
Nacional de Vacunacin (no olvidar la vacunacin anual contra influenza,
que inicia en octubre)
La vacuna conjugada contra el neumococo, an no est incluida de manera
universal dentro del Esquema Nacional de Vacunacin (posiblemente se
integre en los prximos aos), pero es altamente recomendable para
prevenir Iras con y sin neumona (actualmente se est vacunando a la
poblacin de mayor riesgo en las comunidades ms pobres del pas).
Evitar fumar cerca de los nios y en la misma habitacin
Evitar la quema de lea, el uso de braseros en habitaciones cerradas
Evitar los cambios bruscos de temperatura

Proporcionar el aporte adecuado de lquidos, frutas y verduras amarillas,
rojas o anaranjadas, que contengan vitaminas A y C. averiguar
importancia de las vitaminas.
Disminuir el hacinamiento
Ventilar la habitacin del nio
Fomentar la atencin mdica del nio sano


- Daz del Castillo, 1983.Pediatra Perinatal.2da Edi.Edit.Interamericana S.A.
Mxico 1983.
- Meneghello Julio, pediatra 4ta edic.Edit Mdica panamericana.Buenos Aires.
- Whaley, Wong, 1995. Enfermera Peditrica, 4ta Edic. edit. Mosby/Doyma
Espaa.
- Daz Gmez Marta. Cuidados de enfermera


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