Minuchin, S. y Fishman, H. (1983): Tcnicas de terapia familiar.

Cap. 5 Cambio

El cambio como meta para conseguir pautas nuevas en la terapia para el mejor
funcionamiento del sistema familiar disfuncional. La va para alcanzar este cambio es
mediante el cuestionamiento de los aspectos disfuncionales de la homeostasis
familiar, pero el camino a seguir es la conceptualizacin del terapeuta sobre la
dinmica familiar y el proceso de cambio. Son tres las estrategias principales de
terapia familiar, cada una de las cuales dispone de un grupo de tcnicas:

1. Cuestionamiento del sntoma

Las familias presentan al/ a la terapeuta su encuadramiento del problema y su
solucin, que ser diferente al del/ de la terapeuta. La mayora de los casos, las
familias individualizan a uno de sus miembros como la fuente de problemas e intentan
a modo de solucin la repeticin estereotipada de interacciones ineficaces. Para las
familias, el sntoma es la solucin protectora, y el portador/a del sntoma se sacrifica
para defender la homeostasis familiar. Sin embargo, el objetivo del/de la terapeuta es
el reencuadramiento para modificar la concepcin que la familia tiene del problema.

2. Cuestionamiento de la estructura familiar

Cuando el terapeuta se hace copartcipe de la familia, se convierte en miembro
participante del sistema que intenta transformar. A medida que vivencia las
interacciones de la familia, se forma un diagnstico vivencial de su funcionamiento. El
trazado que as se obtiene de las fronteras entre subsistemas indica el movimiento
existente y marca sectores de posible fortaleza o disfuncin.
Los sectores disfuncionales dentro de la familia a menudo obedecen a una alianza
excesiva o escasa. Por ello la terapia es en buena medida un proceso en que se verifica
la proximidad y la distancia. El terapeuta puede desplazar su posicin y trabajar en
subsistemas diferentes, cuestionando la demarcacin que los miembros de la familia
hacen de sus papeles y sus funciones.

3. Cuestionamiento de la realidad familiar

Los pacientes acuden a terapia por ser inviable la realidad que ellos mismos han
construido. Por lo tanto, todas las variedades de terapia se basan en el
cuestionamiento de esos constructos. El terapeuta toma los datos que la familia le
ofrece y los reorganiza. La realidad conflictiva y estereotipada de la familia recibe un
encuadramiento nuevo.





Cap 6. Reencuadramiento

El primer problema del terapeuta cuando se hace copartcipe de la familia es definir la
realidad teraputica.
Por lo que la terapia parte del choque entre dos encuadres de la realidad. El de la
familia es pertinente para la continuidad y el mantenimiento de ese organismo en
condiciones ms o menos estables; el encuadre teraputico atiende al objetivo de
hacer que la familia avance hacia un manejo ms diferencia y eficiente de su realidad
disfuncional.
El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia considera
importante. Entonces la tarea del terapeuta es convencer a los miembros de la familia
de que el mapa de la realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar. Las
tcnicas de escenificacin, enfoque y obtencin de intensidad contribuyen al logro de
un encuadramiento teraputico.

Cap 7. Escenificacin
La escenificacin que consiste en pedir a la familia que interacte en su presencia.
Esta tcnica se da en tres movimientos. Primero el/la terapeuta observa las
interacciones espontneas de la familia y decide los campos disfuncionales de inters
segn la hiptesis. Como segundo movimiento el/la terapeuta organiza las secuencias
escnicas en las que los miembros de la familia interpretan sus pautas disfuncionales.
Consiste en la vivencia directa de la resistencia de los miembros de la familia y aporta
conocimiento de cmo funcionan de ordinario, como una biopsia familiar. En el
ltimo movimiento, el/la terapeuta pide a la familia interacciones diferentes a las
habituales disfuncionales para que aprendan nuevas pautas de interaccin.

Cap 8. Enfoque
Mediante esta tcnica, el/la terapeuta intenta deslindar la informacin que la familia
proporciona. Para ello, debe ir dirigiendo la informacin ms importante hacia un foco
de tratamiento, seleccionar un enfoque y concentrarse en un pequeo segmento de la
experiencia familiar que aportar informacin sobre las reglas de la vida familiar.
El/La terapeuta deber tener en cuenta que puede ser vulnerable al peligro de
absorcin para no ser inducido a elegir lo que a la familia le resulte ms cmodo. El
oficio del terapeuta es asistir al cambio familiar.