1

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Frozen Shoulder adalah kondisi yang menyakitkan yang mempengaruhi pergerakan
bahu. Frozen Shoulder juga dikenal sebagai Adhesive capsulitis atau kontraktur bahu.
Jika Anda telah mengalami bahu beku, jumlah gerakan pada sendi bahu Anda akan
berkurang. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin tidak dapat bergerak bahu Anda
sama sekali. Gejala yang paling umum adalah nyeri dan kekakuan pada bahu.
1
Capsulitis Adhesive adalah istilah medis untuk frozen shoulder, kadang-kadang
disingkat FSS (Frozen Soulder Syndrome). Ini adalah kondisi yang mempengaruhi
kemampuan untuk menggerakkan bahu, dan biasanya hanya terjadi pada satu sisi.
Kadang-kadang masalah dapat menyebar ke bahu lain (sekitar 1 orang dalam 5 orang).
Istilah medis secara harfiah menggambarkan apa yang dilihat dalam kondisi ini. Adhesive
berarti kaku dan capsulitis berarti peradangan pada kapsul sendi.
1
Diperkirakan bahwa banyak gejala disebabkan oleh kapsul yang menjadi meradang
dan 'lengket', membuat sendi kaku dan sulit untuk bergerak. Ini tidak sama dengan artritis
dan tidak ada sendi lainnya biasanya terpengaruh. Bahu beku sangatlah jarang di
kalangan anak muda, dan hampir selalu ditemukan pada kelompok usia 40 +, biasanya
dalam rentang usia 40-70. Sekitar 3% dari populasi akan terkena dampak ini, dengan
kejadian yang sedikit lebih tinggi di antara wanita, dan prevalensi lima kali lebih tinggi
pada penderita diabetes.
1
Nyeri bahu yang terkait dengan Frozen Shoulder adalah progresif dan awalnya
merasa sebagian besar di malam hari atau ketika bahu dipindahkan dekat dengan akhir
dari rangkaian gerak (ROM). Hal ini dapat disebabkan oleh gerakan gabungan tertentu
bahu, seperti penculikan dan rotasi eksternal (misalnya, perawatan rambut seseorang,
meraih overhead sabuk pengaman) atau ekstensi dan rotasi internal (misalnya, meraih
saku belakang atau tali bra). Rasa sakit biasanya berkembang menjadi nyeri konstan pada
istirahat yang diperburuk oleh semua gerakan bahu dan yang mungkin diperburuk oleh
gerakan berulang dari ekstremitas atas terlibat, stres psikologis, paparan dingin atau
getaran, dan perubahan cuaca. Pada sekitar 90% pasien dengan Frozen Shoulder rasa sakit
ini biasanya berlangsung 1-2 tahun sebelum mereda.
2

2

BAB II
PEMBAHASAN

Definisi
Istilah frozen shouder hanya digunakan untuk penyakit yang sudah diketahui dengan baik
yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan progresif bahu yang berlangsung 18 bulan. Proses
peradangan dari tendonitis kronis tapi perubahan-perubahan peradangan kemudian menyebar
melibatkan seluruh cuff dan capsul yang mendasari. Sementara peradangan berkurang,
jaringan berkontraksi, kapsul dapat menempel pada kaput humerus dan guset sinovial infra-
artikular dapat hilang oleh perlekatan.
3

Figure 1. The normal shoulder joint capsule is loose so that the shoulder can move
allowing overhead motion (far left). With the development of adhesive capsulitis,
irritation of the lining of the joint leads to scaring and tightening of the capsule (far
right). (http://bosshin.com/frozenshoulder/)

Etiologi dan Patologi
Penyebabnya tidak diketahui. Diduga penyakit ini merupakan respon autoimun terhadap
hasil-hasil rusaknya jaringan lokal.
3
Kelainan ini umumnya terjadi setelah trauma dan dapat pula oleh karena kelainan idiopatik.
Kelainan intrinsik yang dapat menyebabkan timbulnya kelainan ini adalah kalsifikasi
tendenitis supraspinatus, robekan sebagian dari pembungkus muskulotendinosa, tendinitis
bisipital. Bahkan imobilisasi bahu yang lama misalnya pada pemakaian gips terutama pada
orang tua dapat menyebabkan bahu beku.
4
3

Beberapa kelainan ekstrinsik misalnya spondilosis cervical, herniasi diskus servikal, infark
miokard, radang pleura bagian basal, inflamasi subfrenik dapat menimbulkan nyeri pada
daerah bahu dan menyebabkan penderita enggan menggerakkan bahunya untuk menghindari
timbulnya nyeri. Hal ini dapat menyebabkan timbulnya bahu beku.
4

Patofisiologi
Sampai sekarang penyebabnya masih belum diketahui, biasanya dapat terjadi setelah trauma
pada bahu atau immobilisasi yang lama pada bahu misalnya setelah operasi atau fraktur pada
lengan mempunyai peran terjadinya Frozen shoulder. Pada Frozen shoulder kapsul
mengalami peradangan dan kaku, peradangan ini menyebabkan perlengketan permukaan
sendi, cairan sinovial yang melubrikasi persendian dan melicinkan pergerakan menjadi
berkurang sehingga timbul nyeri dan gangguan pergerakan aktivitas sehari-hari seperti
menyisir rambut, menggosok gigi, mengambil dompet di saku belakang.Kapsul pada sendi
bahu menebal disertai infiltrat inflamasi kronis yang ringan dan didapatkannya fibrosis.
Diabetes mellitus merupakan faktor risiko besar terjadinya Frozen shoulder, dalam hal ini
komponen autoimun merusak kapsul dan jaringan ikat pada sendi bahu.

Gejala Klinis
Pasien berumur 40-60 tahun, dapat memiliki riwayat trauma, sering kali ringan, diikuti sakit
pada bahu dan lengan. Nyeri berangsur-angsurbertambah berat dan pasien sering tidak dapat
tidur pada sisi yang terkena. Setelah beberapa bulan nyeri mulai berkurang, tetapi sementara
itu kekakuan semakin menjadi, berlanjut terus selama 6-12 bulan setelah nyeri menghilang
Secara berangsur-angsur pasien dapat bergerak kembali, tetapi tidak lagi normal.
3

Figure 2. Continuum of Phases in Adhesive Capsulitis. Hsu, et al. Current review of
Adhesive Capsulitis. JSES, 20;502-514, 2011.
4


Tahap 1: "Peradangan" "(0-3 bulan). Lapisan sendi (sinovium) yang meradang. Sakit cukup
parah
Tahap 2: "Tahap Pembekuan" (3-9 bulan) Sinovitis dan pembentukan parut dalam kapsul
yang mendasarinya. Sakit parah.
Tahap 3: "Beku Tahap" (9-15 bulan). Rasa sakit yang minimal, kekakuan ditandai karena
pembentukan parut dalam kapsul.
Tahap 4: "Pencairan Tahap" (15-24 bulan). Sedikit rasa sakit, gerakan meningkat.
5



http://www.shoulderinstitute.co.za/frozen_shoulder_overview.php


Diagnosis
Riwayat yang diberikan oleh pasien adalah petunjuk pertama untuk diagnosis. Jika pasien
menggambarkan hilangnya bertahap gerakan tanpa trauma, bahu beku harus dicurigai. X-ray
harus diperoleh untuk memastikan bahwa arthritis bukanlah penyebab kerugian gerak,
namun, ini adalah penyebab tidak mungkin jika pasien hanya jangka pendek kehilangan
gerak. Pasien juga dapat melihat hilangnya gerak setelah operasi bahu. Hilangnya gerak dapat
terjadi setelah berbagai jenis operasi bahu termasuk perbaikan manset rotator, operasi
ketidakstabilan bahu, atau setelah fraktur diobati dengan atau tanpa operasi. Sebuah
pemeriksaan dokter bahu akan menunjukkan tidak hanya hilangnya gerak aktif, tetapi juga
hilangnya gerak pasif dalam segala arah. Pengujian kekuatan otot-otot bahu biasanya
menunjukkan kekuatan yang baik, kecuali terkait sobek tendon hadir. Ini mungkin terjadi
setelah operasi manset rotator.


5

Penatalaksanaan
Pengobatan tergantung dari tingkat kerusakan yang terjadi, yaitu :

Tahap awal :
Penggunaan mitela untuk mengistirahatkan sendi bahu
Pemberian analgesik
Injeksi intra-artikuler
Fisioterapi
Meskipun latihan terapi banyak dijelaskan, beberapa telah dievaluasi dalam
pengobatan FS. Latihan terapi yang telah dipelajari meliputi artikular peregangan dan
terapi katrol. Artikular pasif latihan peregangan meningkatkan ROM.

6


Tahap lanjut
Fisioterapi
Terapi okupasional
Manipulasi di bawah narkose dan dilanjutkan dengan fisioterapi. Jika pergerakan
bahu belum pulih dapat dilakukan operasi berupa perbaikan kontraktur serta
melepaskan perlekatan kapsul dari tulang rawan sendi kaput humerus.
http://www.mendmeshop.com/rotator/frozen-shoulder-surgery.php

Prognosis
Pasien dengan frozen shoulder bisa sembuh, namun sebagian besar penderita frozen shoulder
kehilangan sebagian fungsi gerak dari sendi bahu.
7

BAB III
KESIMPULAN

Capsulitis Adhesive adalah istilah medis untuk frozen shoulder, kadang-kadang disingkat
FSS (Frozen Soulder Syndrome). Ini adalah kondisi yang mempengaruhi kemampuan untuk
menggerakkan bahu, dan biasanya hanya terjadi pada satu sisi. frozen shouder hanya
digunakan untuk penyakit yang sudah diketahui dengan baik yang ditandai dengan nyeri dan
kekakuan progresif bahu yang berlangsung 18 bulan.
Penyebabnya tidak diketahui. Diduga penyakit ini merupakan respon autoimun terhadap
hasil-hasil rusaknya jaringan lokal.