LAPORAN KASUS

NEONATAL HIPERBILIRUBINEMIA
Oleh:
Vemmy Lian Saputri
201020401011119
Pembimbing:
dr. H. Taufiqur Rahman, Sp.A
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALAN
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
LAMONAN
DAFTAR ISI
Halaman
DATAR !S!............................................................................................................. 1
"A" 1 #$%DAH&L&A%........................................................................................ 2
"A" 2 LA#'RA% (AS&S...................................................................................... 4
"A" ) #$*"AHASA%........................................................................................... +
"A" 4 ($S!*#&LA%............................................................................................. 14
DATAR #&STA(A................................................................................................ 1,
2
BAB !
PENDAHULUAN
1.1 Latar -ela.an/ ma0alah
!.teru0 ter1adi apa-ila terdapat a.umula0i -iliru-in dalam darah. #ada 0e-a/ian -e0ar
ne2natu0, i.teru0 a.an ditemu.an dalam min//u pertama .ehidupannya. Di.emu.a.an -ah3a
an/.a .e1adian i.teru0 terdapat pada 405 -ayi 6u.up -ulan dan 705 -ayi .uran/ -ulan. Di
RS& Dr. S2et2m2 Sura-aya an/.a .e1adian i.teru0 pat2l2/i0 9,75 pada tahun 2002 dan
1,,445 pada tahun 200).
RSA" Harapan (ita 8a.arta mela.u.an tran0fu0i tu.ar 14 .ali9-ulan pada tahun 2002.
Di H20pital "er0alin (uala Lumpur den/an :tripple ph2t2therapy; tida. ada la/i .a0u0 yan/
memerlu.an tinda.an tran0fu0i tu.ar <tahun 2004=, demi.ian pula di Vri1e &ni>er0itiet *edi06h
?entrum Am0terdam den/an ;d2u-le ph2t2therapy; <tahun 200)=.
!.teru0 ini pada 0e-a/ian penderita dapat -er0ifat fi0i2l2/i0 dan pada 0e-a/ian la/i
mun/.in -er0ifat pat2l2/i0 yan/ dapat menim-ul.an /an//uan yan/ menetap atau
menye-a-.an .ematian. 'leh .arena itu, 0etiap -ayi den/an i.teru0 haru0 mendapat.an
perhatian, terutama apa-ila i.teru0 ditemu.an dalam 24 1am pertama .ehidupan -ayi atau -ila
.adar -iliru-in menin/.at @ , m/9dL <@ 74Am2l9L= dalam 24 1am. #r20e0 hem2li0i0 darah,
infe.0i -erat, i.teru0 yan/ -erlan/0un/ le-ih dari 1 min//u 0erta -iliru-in dire. @1 m/9dL 1u/a
merupa.an .eadaan yan/ menun1u..an .emun/.inan adanya i.teru0 pat2l2/i0. Dalam .eadaan
ter0e-ut penatala.0anaan i.teru0 haru0 dila.u.an 0e-ai.B-ai.nya a/ar a.i-at -uru. i.teru0
dapat dihindar.an. Calaupun pada tahun 19+0Ban .a0u0 .erni.teru0 0udah tida. ditemu.an la/i
di Ca0hin/t2n, namun pada tahun 1990Ban ditemu.an )1 .a0u0 .erni.teru0 <data De2r/et23n
&ni>er0ity *edi6al ?entre Ca0hin/t2n D.?. tahun 2002=.
)
Tu1uan mem-aha0 t2pi. ini adalah a/ar dapat menyi.api .a0u0B.a0u0 i.teru0 pada -ayi
-aru lahir 0e6ara ma.0imal 0ehin//a .a0u0 .erni.teru0, /an//uan 2ta. yan/ 0ifat menetap 0erta
ter1adinya .ematian dapat dihindar.an.
4
BAB "
LAPORAN KASUS
Se2ran/ -ayi R, la.iBla.i, -eru0ia 12 hari, pada tan//al 27 De0em-er 2011 di-a3a
2ran/ tuanya .e RS*L den/an .eluhan -adan .unin/. "adan .unin/ di.etahui .eluar/a 0e1a.
-ayi -eru0ia 2 hari <17 De0em-er 2011=, .unin/ 0eluruh tu-uh. #ada u0ia , hari <21 De0em-er
2011= -ayi diare .uran/ le-ih 10 .ali, 6air, ada ampa0nya, -er3arna .unin/ .ehi1auan, ada
lendirnya, -er-u0a, -er-au ami0. #ada tan//al 24 De0em-er 2011 -ayi dira3at di RS*
"212ne/2r2 0elama , hari den/an .eluhan .unin/ 0eluruh tu-uh. Setelah diperi.0a
la-2rat2rium, ha0ilnya menun1u..an -ila -iliru-in t2talnya 24,10 m/9dl, di 0ana -ayi diterapi
0inar 0elama ) hari, den/an -iliru-in t2tal tera.hir 0e-e0ar 1),,7 lalu .emudian -ayi diru1u..
Ri3ayat pana0 -adan di0an/.al .eluar/a. (eluar/a ada yan/ mempunyai 0a.it a0ma.
"ayi lahir pada tan//al 14 De0em-er 2011 di Rumah Sa.it 0aat u0ia .ehamilan )+B)7
min//u den/an 6ara S?. S? et 6au0a leta. 0un/0an/ dan lilitan tali pu0at den/an -erat -adan
lahir 2900 /ram dan pan1an/ -adan 47 6m. "ayi minum AS! dan 0u0u f2rmula <"e-ela6=,
hi0apan .uat dan minum -anya..
Saat datan/ .e RS*L -ayi dalam .eadaan umum 6u.up den/an .e0adaran 62mp20
menti0, nadi 147E9menit, nafa0 4,E9menit, 0uhu )4,,F? a.0ila, -erat -adan 2900 /ram. #ada
pemeri.0aan .epala didapat.an anemi0 B9B, 0.lera i.teri. G9G, 0ian20i0 B9B, dyspneu <B=, u-unB
u-un -e0ar 6e.un/ <B=, mata 6232n/ <B=, mulut .erin/ <B=, napa0 6upin/ hidun/ <B=. #em-e0aran
(D" dan .elen1ar tir2id tida. didapat.an pada pemeri.0aan leher. #ada pemeri.0aan paru
didapat.an -entu. 0imetri0, i.teri. <G=, retra.0i B9B, per/era.an dindin/ dada 0imetri0,
pem-e0aran .elen1ar a.0ila B9B, per.u0i 02n2r, dan terdapat -unyi >e0i.uler G9G, 0uara nafa0
menurun B9B, Ch B9B, Rh B9B. Sedan/.an pada pemeri.0aan 1antun/ tida. didapat.an >2u002re
6ardiaque <B=, i.tu0 62rdi0 ta. tera-a, thrill B9B, S1 S2 tun//al, murmur<B=, /all2p <B=. #ada
,
pemeri.0aan a-d2men didapat.an flat <G=, i.teri. <G=, di0ten0i <B=, mete2ri0mu0 <B=, tur/2r .ulit
-ai., H9L tida. tera-a, per.u0i timpani, 0hiftin/ dullne00 <B=, -i0in/ u0u0 <G= n2rmal, -ruit <B=,
metalic sound <B=. #ada e.0tremita0 didapat.an a.ral han/at, edemaB9B, i.teri. <G=, pete.ie <B=,
capilary refill H 2 deti..
Peme#i$%&&n Pen'n(&ng P&%ien
La-2rat2riumI
1. #emeri.0aan Darah Len/.ap
Diff62unt 0909,)9409+
H- 14,9 m/9dl <#J12,0B14,0 m/9dl, LJ1),0B17,0 m/9dl=
H6t 41,+ 5 <L 40B,45, # ),B4+5=
L$D ,97 <L 0B,91am, # 0B+91am=
Leu.20it 4700 <4000B10.000=
Tr2m-20it ,,4.000 <1,0.000B 4,0.000=
2. #emeri.0aan aal Hati
"il Dire6t 0,44 m/9dl
"il T2tal 14,47 m/9dl
4
Radi2l2/iI 2t2 Thorax
<Radi2l2/i RS*L=
Dam-ar 2.1
2t2 #2l20 Thorax
Ha0il f2t2 ThoraxI
Cor I "e0ar dan -entu. n2rmal
Pulmo I (edua 0inu0 phreni62620tali0 ta1am, tulan/, dan 02ft ti00ue ta.
tampa. .elainan.
(e0impulan I Tida. tampa. .elainan
K&)& K'n*i
B "y. La.iBla.i
B &0ia 12 hari
B ""L? %A S? e6 6au0a leta. 0un/0an/ dan lilitan tali pu0at
B *inum AS! dan 0u0u f2rmula
B "" 2900 /
B "adan .unin/, 10 hari
B Se1a. u0ia 2 hari
B S.lera i.teri. G9G
B (ulit tu-uh i.teri.
B Hiper-iliru-inemia <"il dire6t 0,44, -il t2tal 14,47=
D&+)&# M&%&l&h
B %e2natal hiper-iliru-inemia
+
BAB ,
PEMBAHASAN
#ada .a0u0 ini, didapat.an -ayi i.teru0 di 0eluruh tu-uhnya yan/ di.etahui 0e1a. u0ia 2
hari, den/an .adar -iliru-in t2tal 0e-e0ar 24,10 m/9dl 0aat -eru0ia 7 hari. Saat datan/ di RS*L
-ayi -eru0ia 12 hari, 0.lera dan .ulit tu-uh i.teri., den/an .adar -iliru-in dire6t 0,44 m/9dl,
-iliru-in indire6t 14,04 m/9dl dan -iliru-in t2tal 14,47 m/9dl.
!.teru0 yan/ ter1adi pada -ayi ini di0e-ut 0e-a/ai i.teru0 ne2nat2rum, yaitu .eadaan
.lini0 pada -ayi yan/ ditandai 2leh pe3arnaan pada .ulit dan 0.lera a.i-at a.umula0i -iliru-in
ta. ter.2n1u/a0i yan/ -erle-ih. !.teru0 0e6ara .lini0 a.an mulai tampa. pada -ayi -aru lahir
-ila .adar -iliru-in darah ,B+ m/9dl.
!.teru0 ne2nat2rum di-eda.an men1adi dua yaitu i.teru0 fi0i2l2/i0 dan i.teru0
pat2l2/i0. !.teru0 fi0i2l2/i0 adalah i.teru0 yan/ tim-ul pada hari .eB2 dan .eB) yan/ tida.
mempunyai da0ar pat2l2/i0 den/an .adar -iliru-in t2tal @ 2 m/9dl. #ada -ayi 6u.up -ulan yan/
mendapat 0u0u f2rmula .adar -iliru-in dapat men6apai 4 m/9dl pada hari .eB), .emudian
menurun 6epat 0elama 2B) hari. #ada -ayi 6u.up -ulan yan/ mendapat AS! .adar -iliru-in
dapat men6apai +B14 m/9dl dan menurun dalam 2B4 min//u. Sedan/.an i.teru0 pat2l2/i0
mempunyai -e-erapa petun1u., yaitu i.teru0 yan/ ter1adi 0e-elum umur 24 1am, 0etiap
penin/.atan .adar -iliru-in 0erum yan/ memerlu.an f2t2terapi, penin/.atan .adar -iliru-in
t2tal 0erum @ 0,, m/9dl91am, adanya penya.it yan/ menda0ari pada 0etiap -ayi <muntah,
letar/i0, mala0 menete. penurunan -erat -adan yan/ 6epat, apnea, ta.ipnea atau 0uhu yan/
tida. 0ta-il=, i.teru0 yan/ -ertahan 0etelah 7 hari pada -ayi 6u.up -ulan atau 0etelah 14 hari
pada -ayi .uran/ -ulan, -ila .adar -iliru-in direct le-ih -anya. dari pada .adar -iliru-in
indirect. Hiper-iliru-inemia adalah ter1adinya penin/.atan .adar pla0ma -iliru-in 2 0tandar
de>ia0i atau le-ih dari yan/ diharap.an -erda0ar.an umur -ayi atau le-ih dari 90 per0entil.
7
*enurut %2rm2/ram "hutani, di/2l2n/.an 0e-a/ai hiper-iliru-inemia pat2l2/i0 <:Non
Physiological Jaundice;= apa-ila .adar 0erum -iliru-in terhadap u0ia ne2natu0 @ 9, 0900.
Dam-ar ).1
%2rm2/ram "hutani <di .utip dari Rennie 8.* and R2-ert2n %R?. %e2natal 8aundi6e !n I A
*anual 2f %e2natal !nten0i>e ?are 4th $d, Arn2ld, 2002 I 414B4)2=
"erda0ar.an pen1ela0an di ata0 ma.a hiper-iliru-inemia pada -ayi R ini ter/2l2n/
0e-a/ai hiper-iliru-inemia pat2l2/i0 .arena 0udah memerlu.an f2t2terapi dan i.teru0 -ertahan
0etelah 7 hari <6u.up -ulan=. *enurut %2rm2/ram "hutani -ila pada u0ia antara 147B192 1am
.adar -iliru-in t2talnya men6apai 24,10 m/9dl ma.a per-andin/an .adar 0erum -iliru-in
terhadap u0ia -ayi R adalah @ 9, 0900. (2mpli.a0i yan/ 0an/at -er-ahaya pada .2ndi0i ini
adalah -ila ter1adi K.erni6teru0L.
Terapi yan/ diu0ul.an !nfu0 D10 0,17 %S 470 66924 1am 0e-a/ai 6airan maintenan0
yan/ di-eri.an 0e0uai -erat -adan -ayi, &r02de2Ey6h2li6 a6id ), m/ 2 E 1 dan multi>itamin
0e-a/ai terapi 0up2rtif, dan terapi 0inar 2 E 24 1am, AS! tetap di-eri.an den/an men//una.an
6an/.ir dan therm2re/ula0i.
9
2t2 terapi inten0if adalah f2t2terapi den/an men//una.an 0inar blue-green spectrum
<pan1an/ /el2m-an/ 4)0B490 nm= den/an .e.uatan palin/ .uran/ )0 uC96m
2
<diperi.0a
den/an radi2meter, atau diper.ira.an den/an menempat.an -ayi lan/0un/ di -a3ah 0um-er
0inar dan .ulit -ayi yan/ terpa1an le-ih lua0=. "ila .2n0entra0i -iliru-in tida. menurun atau
6enderun/ nai. pada -ayiB-ayi yan/ mendapat f2t2 terapi inten0if, .emun/.inan -e0ar ter1adi
pr20e0 hem2li0i0.
Dam-ar ).2
#anduan 2t2 Terapi #ada "ayi &0ia (ehamilan M ), *in//u
"ayi den/an re0i.2 rendah apa-ila -ayi memili.i u0ia .ehamilan M )7 min//u dan
0ehat. "ayi den/an re0i.2 0edan/ apa-ila -ayi memili.i u0ia .ehamilan M )7 min//u dan
di0ertai fa.t2r re0i.2 atau -ayi memili.i u0ia .ehamilan ),B)+ 49+ min//u dan 0ehat. "ayi
den/an re0i.2 tin//i apa-ila -ayi memili.i u0ia .ehamilan ),B)+ 49+ min//u dan di0ertai fa.t2r
re0i.2. a.t2r re0i.2 yan/ dima.0ud di0ini adalah isoimune hemolytic disease, defi0ien0i
D4#D, a0fi.0ia, letar/i0, 0uhu tu-uh yan/ tida. 0ta-il, 0ep0i0, a0id20i0, atau .adar -iliru-in H )
m/9dl.
Diper-2leh.an mela.u.an f2t2 terapi -ai. di rumah 0a.it maupun di rumah pada .adar
-iliru-in t2tal 2B) m/9dL di -a3ah /ari0 yan/ ditun1u..an, namun pada -ayiB-ayi yan/
memili.i fa.t2r ri0i.2 f2t2 terapi 0e-ai.nya tida. dila.u.an di rumah. "ila .adar -iliru-in t2tal
10
.uran/ dari 1)B14 m/9dL f2t2 terapi dihenti.an. "erda0ar.an panduan ter0e-ut -ayi R 0udah
memerlu.an f2t2 terapi .arena .adar -iliru-innya ) m/9dL di ata0 /ari0 lower risk <-ayi 6u.up
-ulan dan dalam .eadaan 0ehat=.
Te2ri ter-aru men/emu.a.an -ah3a terapi 0inar menye-a-.an ter1adinya i02meri0a0i
-iliru-in. $ner/i 0inar men/u-ah 0enya3a yan/ -er-entu. 4N, 1,NB-iliru-in men1adi 0enya3a
-er-entu. NBLumiru-in dan 4N, 1,$B-iliru-in yan/ merupa.an -entu. i02mernya. "entu.
i02mer ini mudah larut dalam pla0ma dan le-ih mudah die.0.re0i 2leh hepar .e dalam 0aluran
empedu, NBLumiru-in dapat die.0.re0i.an 1u/a melalui urin. #enin/.atan -iliru-in i02mer
dalam empedu menye-a-.an -ertam-ahnya pen/eluaran 6airan empedu .e dalam u0u0,
0ehin//a peri0talti. u0u0 menin/.at dan -iliru-in a.an le-ih 6epat menin//al.an u0u0 halu0.
Sedan/.an melalui pr20e0 2.0ida0i -iliru-in 1u/a dapat die.0.re0i.an lan/0un/ melalui urin.
Sehin//a pada .a0u0 ini terapi 0inar 0an/at efe.tif untu. menurun.an .adar -iliru-in pa0ien
yan/ 0an/at menin/.at.
Dam-ar ).)
*e.ani0me 2t2 Terapi
11
Setelah dila.u.an f2t2terapi, pada tan//al 29 De0em-er 2011 .eadaan umum -ayi -ai.
dan i.teri. 0udah -er.uran/. Terapi yan/ didapat.an adalah AS! ad li-, f2t2 terapi,
multi>itamin drip, &r02de2Ey6h2li6 a6id 2 E 2,, therm2re/ula0i. #ada tan//al )0 De0em-er
2011 .eadaan umum -ayi -ai., i.teri. -er.uran/, den/an .adar -iliru-in -iliru-in t2tal 11,),
m/9dL dan -iliru-in dire6tnya 0,)4 m/9dL, terapi yan/ didapat.an adalah AS! ad li-, f2t2
terapi, multi>itamin drip, &r02de2Ey6h2li6 a6id 2 E 2,, therm2re/ula0i. #ada tan//al )1
De0em-er 2011 -ayi p20t f2t2 terapi, muntah <B=, 0e0a. <B=, pana0 <B=, terapi yan/ didapat.an
AS! ad li-, multi>itamin dr2p 1 E 0,) 66, &r02de2Ey6h2li6 a6id, f2t2 terapi 0t2p. #ada tan//al 1
1anuari 2012 -ayi 0udah tida. .unin/, minum den/an -ai., muntah <B=, 0e0a. <B=, pana0 <B=.
#ada tan//al , 1anuari 2012 -ayi R datan/ untu. .2ntr2l tanpa .eluhan, i.teri. <B=.

Dam-ar ).4
"ayi R .eti.a mendapat.an terapi 0inar di RS*L <29 De0em-er 2011=
Dam-ar ).,
"ayi R 0etelah mendapat.an terapi 0inar 2 E 24 1am di RS*L
<)1 De0em-er 2011=
Dam-ar ).4
"ayi R 0e-elum (RS <1 8anuari 2012=
12
Dam-ar ).+
"ayi R 0aat .2ntr2l <0, 8anuari 2012=
%e2natal hiper-iliru-inemia indire. -i0a di0e-a-.an 2leh penin/.atan pr2du.0i
-iliru-in, penin/.atan pen/han6uran hem2/l2-in, penin/.atan 1umlah hem2/l2-in,
penin/.atan 0ir.ula0i enter2hepati., peru-ahan clearance -iliru-in hati, peru-ahan pr2du.0i
atau a.ti>ita0 uridine diph20ph2/lu62r2nyl tran0fera0e, peru-ahan fun/0i dan perfu0i hati
<.emampuan .2n1u/a0i=, 2-0tru.0i hepati. <-erhu-un/an den/an hiper-iliru-inemia dire.=.
Ta-el ).1 #enye-a- ne2natal hiper-iliru-inemia indire.
D&%&# Pen-eb&b
#enin/.atan pr2du.0i -iliru-in !n62mpta-ilita0 darah fet2maternal <Rh,
A"'=
#enin/.atan pen/han6uran hem2/l2-in Defi0ien0i enOim .2n/enital <D4#D,
/ala.t20emia=
#erdarahan tertutup <0efalhemat2m, memar=
Sep0i0
#enin/.atan 1umlah hem2/l2-in #2li0itemia <t3in t2 t3in tran0fu0i2n, SDA=
(eterlam-atan .lem tali pu0at
#enin/.atan 0ir.ula0i enter2hepati. (eterlam-atan pa0a0e me.2nium, ileu0
me.2nium,
*e62nium plu/ 0yndr2me
#ua0a atau .eterlam-atan minum
#eru-ahan clearance -iliru-in hati !maturita0
#eru-ahan pr2du.0i atau a.ti>ita0 uridine
diph20ph2/lu62r2nyl tran0fera0e
Dan//uan meta-2li.9end2.rin <?ri/larB
%a11ar di0ea0e, hip2tir2idi0me, /an//uan
meta-2li0me a0am amin2.
#eru-ahan fun/0i dan perfu0i hati
<.emampuan .2n1u/a0i=
A0fi.0ia, hip2.0ia, hip2termi, hip2/li.emi
Sep0i0 <1u/a pr20e0 inflama0i=
'-atB2-atan dan h2rm2n <n2>2-ia0in,
pre/nanedi2l=
'-0tru.0i hepati. <-erhu-un/an den/an
hiper-iliru-inemia dire.=
An2mali .2n/enital <atre0ia -iliari0, fi-r20i0
.i0ti.=
Sta0i0 -iliari0 <hepatiti0, 0ep0i0=
"iliru-in load -erle-ihan <0erin/ pada
hem2li0i0 -erat=
1)
#ada -ayi ini penye-a- yan/ -er.aitan den/an pr20e0 hem2li0i0 dapat di0in/.ir.an
.arena -ayi mem-eri.an re0p2n yan/ -ai. terhadap f2t2 terapi, dan 1u/a -ai. i-u maupun -ayi
mempunyai Rh yan/ 0ama yaitu Rh <G=, den/an /2l2n/an darah i-u A dan /2l2n/an darah -ayi
', yan/ artinya i-u memili.i antiB" -erupa !/* yan/ tida. dapat menem-u0 pla0enta 0ehin//a
tida. a.an mempen/aruhi .2ndi0i 1anin. #ada -ayi ini tida. didapat.an perdarahan tertutup
.arena hem2dinami.nya dalam .2ndi0i 0ta-il, ileu0 me.2nium <B= .arena "A" ana. -ai.,
imaturita0 <B= .arena -ayi lahir 6u.up -ulan, a0fi.0ia <B=, hip2.0ia <B=, hip2termi <B=, 0ep0i0 <1u/a
pr20e0 inflama0i= <B= dapat dilihat dari .2ndi0i umum -ayi 6u.up -ai.. Sedan/.an untu.
menyin/.ir.an .emun/.inan penye-a- pat2l2/i0 lain perlu dila.u.an pemeri.0aan penun1an/
lain.
#emeri.0aan penun1an/ yan/ diu0ul.an pada pa0ien ini adalah te0t anti-2di dire6t
<?22m-0=, 0erum al-umin, darah len/.ap dan hitun/ 1eni0, 1umlah reti.ul20it, D4#D <-ila
re0p2n terhadap f2t2 terapi .uran/=, urinali0i0, DDA.
#enin/.atan .adar -iliru-in dapat 1u/a di0e-a-.an 2leh pr20e0 fi0i2l2/i. "eri.ut ini
adalah da0ar dan penye-a- i.teru0 fi0i2l2/i0.
Ta-el ).2 a.t2r yan/ -erhu-un/an den/an i.teru0 fi0i2l2/i0
D&%&# Pen-eb&b
#enin/.atan -iliru-in yan/ ter0edia
#enin/.atan pr2du.0i -iliru-in
#enin/.atan re0ir.ula0i melalui
enter2hepati. shunt
#enin/.atan 0el darah merah
#enurunan umur 0el darah merah
#enin/.atan early -iliru-in
#enin/.atan a.ti>ita0 -eta /lu.2r2nida0e
Tida. adanya fl2ra -a.teri
#en/eluaran me.2nium yan/ terlam-at.
#enurunan -iliru-in clearance
#enurunan clearance dari pla0ma
#enurunan meta-2li0me hepati.
Defi0ien0i pr2tein .arier
#enurunan a.ti>ita0 &D#DT
14
KESIMPULAN
"ayi R pada .a0u0 ini men/alami hiper-iliru-inemia pat2l2/i0 pada ne2natu0 dan
mendapat.an f2t2 terapi 0e-a/ai terapinya, 0edan/.an untu. menentu.an penye-a- dari
hiper-iliru-inemianya ma0ih memerlu.an pemeri.0aan penun1an/ lainnya -erupa te0t anti-2di
dire6t <?22m-0=, 0erum al-umin, darah len/.ap dan hitun/ 1eni0, 1umlah reti.ul20it, D4#D
<-ila re0p2n terhadap f2t2 terapi .uran/=, urinali0i0, DDA.
1,
DAFTAR PUSTAKA
Damani., Syl>ia. #ed2man Dia/n20i0 dan Terapi "a/ian !lmu (e0ehatan Ana.. $di0i !!!. 2007.
Rumah Sa.it d2.ter S2et2m2. Hiper-iliru-inemia. Hal I 1+B21.
$ti.a, Ri0a d... Hiper-iliru-inemia pada %e2natu0. Di>i0i %e2nat2l2/i "a/ian !lmu (e0ehatan
Ana.. ( &nair9RS& Dr. S2et2m2 P Sura-aya.
Su.adi, A-dulrahman. "u.u A1ar %e2nat2l2/i. !.atan D2.ter Ana. !nd2ne0ia. $di0i !. 2010.
!DA!. Hal 14+B149.
14