FUNKCIONLIS KSZLKEK

SZEGED, 2011.11.07.
dr segatto emil phd
egyetemi docens
MEGHATROZS
A funkcionlis fogszablyz kszlk olyan
a szjban lazn l!, ltalban kivehet!
eszkz, amely a fogakra s a
koponyacsontokra hat izomer!ket
megvltoztatja.
Dinamikus kszlkek, amelyek a
megvltozott neuromuszkulris
tevkenysgt!l fgg!en hatnak a
csontnvekedsre, s az occlusio
kialakulsra.
ltalban vegyes fogazatban hasznljk,
gyermekkori malocclusik kezelsre.
( ADA 1992 )
A stomatognath rendszer l!, s adaptv
Patolgis manifesztcik /aszimmetrik,
deformitsok/ jhetnek ltre a maxilln,
mandibuln
Orthopaediai, orthodonciai korrekci
lesz szksges
Ortopdsebszeti beavatkozs helyett
kszlkes kezels
sajt funkcionlis er! felhasznlsval
ELMLETI MEGKZELTS
A stomatognath rendszer l!, s adaptv
Patolgis manifesztcik /aszimmetrik,
deformitsok/ jhetnek ltre a maxilln,
mandibuln
Orthopaediai, orthodonciai korrekci
lesz szksges
Ortopdsebszeti beavatkozs helyett
kszlkes kezels
sajt funkcionlis er! felhasznlsval
ELMLETI MEGKZELTS
Fontos a kszlk kivlasztsa:
- melyik?
- mikor?
- mennyi ideig?
- melyek a kszlk lehet!sgeinek a
hatrai?
ELMLETI MEGKZELTS
TRTNETI TTEKINTS
Pierre Robin: Pierre Robin
szindrmsoknl a glossopthosis
kvetkeztben kialakul lgti
akadlyozottsg kivdsre kivehet!
monoblokk kszlket szerkesztett (1902)
Norman Kingsley: bite jumping
rgztett kszlk (1900)
Benno Lisher: grafikai illusztrcikat
szerkesztett az abnormlis periorlis
izomm#kds hatsnak lersra
Viggo Andresen: Ha a
parafunkcik ltrehozhatjk a
II/1-es rendellenessget,
akkor ugyanezek az izmok
kezelhetik is ezeket a
problmkat (1920)
Hawley: kivehet! retainerre
patk alak, 3-4 mm-es
lingvlis peremet ksztett
TRTNETI TTEKINTS
Viggo Andresen: Ha a
parafunkcik ltrehozhatjk a
II/1-es rendellenessget,
akkor ugyanezek az izmok
kezelhetik is ezeket a
problmkat (1920)
Hawley: kivehet! retainerre
patk alak, 3-4 mm-es
lingvlis peremet ksztett
TRTNETI TTEKINTS
ANDRESEN AKTIVTOR
ANDRESEN AKTIVTOR
Akrilt monoblokk
Labialv
Interdentlis tarj
Ells! nzet Oldals nzet
Mandibult emel! s el!re
mozgat izmok m#kdsnek
fokozsa
Mandibult htrahz
izmok megnyjtsa,
ellaztsa
Beszorult als ajak kros
hatsnak kikszblse
Mentlis, szubmentlis
izomzat
hiperaktivitsnak
cskkentse
AZ AKTIVTOR HATSAI
Mandibult emel! s el!re
mozgat izmok m#kdsnek
fokozsa
Mandibult htrahz
izmok megnyjtsa,
ellaztsa
Beszorult als ajak kros
hatsnak kikszblse
Mentlis, szubmentlis
izomzat
hiperaktivitsnak
cskkentse
AZ AKTIVTOR HATSAI
AZ AKTIVTOR HATSAI
AZ AKTIVTOR HATSAI
Szjlgzs kros hatsainak
kikszblse
Csontstruktra vltozsa
Testtarts javtsa a fej
felemelkedse ltal
AZ AKTIVTOR HATSAI
Lazn l a kszlk, ezrt az er!hats
intermittl
Cskkenti az jszakai parafunkci kros
hatst
A normlis izomaktivits rvn javul az
izmok metabolizmusa
A condylus el!rehelyezse rvn fokozdik
a condylaris nvekeds
Az jszakai nagyobb nvekedsi potencil
kihasznlsa
AZ AKTIVTOR
HATSMECHANIZMUSA
Nem egyszer#en csak a condylus
el!rehelyez!dse trtnik meg a fossa
articularisban
A funkcionlis ortopdiai helyzet is
javul (ennek mrtkt az egyni
nvekedsi potencil is befolysolja)
AZ AKTIVTOR
HATSMECHANIZMUSA
Kinetikus hats:
A szjban lazn l! kszlket az izmok
inermittlan visszalkik a maxilla
fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az
llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.
MUNKAHIPOTZIS
Kinetikus hats:
A szjban lazn l! kszlket az izmok
inermittlan visszalkik a maxilla
fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az
llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.
MUNKAHIPOTZIS
kzpagy
m. masseter
kzpagy
izomors
nucl.mesencephalicus n.V.
m. temporalis
nucl. mesencephalicus n. V.
m. masseter
MUNKAHIPOTZIS
Viszkoelasztikus hats:
A fiziolgis nyugalmi helyzeten val
tlemels rszortja a kszlket a
fogakra s a kvnt irnyba mozgatja
!ket a processus alveolarissal egytt.
MUNKAHIPOTZIS
m. masseter
nucl. mesencephalicus n. V.
m. orbicularis oris
izomors
Viszkoelasztikus hats:
A fiziolgis nyugalmi helyzeten val
tlemels rszortja a kszlket a
fogakra s a kvnt irnyba mozgatja
!ket a processus alveolarissal egytt.
Eurpban ltalnosan elfogadott: 3-6 mm
(adaptlva az antero-posterior
interdigitcis eltrshez)
Lehet!leg egyb!l lharapsba, vagy
Szakaszos el!revitel
Als ajak beszoruls megsz#njn
3 mm-nl ne legyen jobban kiemelve a
condylus
Kzpvonal belltsa fontos
SAGITTALIS BELLTS
Mrtke vitatott
ltalban 2-4 mm
Ha ezt meghaladja:
- instabill vlik a kszlk
- compliance problma lesz
- oldals fogakat intrudlja
VERTICALIS BELLTS
Mrtke vitatott
ltalban 2-4 mm
Ha ezt meghaladja:
- instabill vlik a kszlk
- compliance problma lesz
- oldals fogakat intrudlja
VERTICALIS BELLTS
Condylaris nvekeds fokozdik
Condylaris nvekeds irnya fel s htra
mdosul
A condyluson bell a trabeculk irnya
htrafel mdosul
Remodelllds a fossa articularisban
Maxilla sagittalis nvekedse cskken
SAGITTALIS VLTOZSOK
Dc
Pog
Egy lpsben val emelsnl:
- elmozdulhat a kszlk
- az als metsz!fogak jobban kid!lnek
Nappali viselsnl
- el!nys hats fokozott fzikus
izomaktivits
- elhorgonyzsi elemekkel rendelkez!
kszlk viselse knnyebb
VERTICALIS VLTOZSOK
!
Indikci:
- mandibularis retrognathia
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
!
Indikci:
- mandibularis retrognathia
Kett!s lemez tgt csavarral, drtelemekkel,
egymssal 70 -os szget bezr lejt!kkel
Egsz napos viselst ignyel
Tartalmazhat mgnest, lehet felragasztott is
Els! fzisban orthopaediai, msodikban
orthodonciai vltoztatsokat vgez
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
Kett!s lemez tgt csavarral, drtelemekkel,
egymssal 70 -os szget bezr lejt!kkel
Egsz napos viselst ignyel
Tartalmazhat mgnest, lehet felragasztott is
Els! fzisban orthopaediai, msodikban
orthodonciai vltoztatsokat vgez
TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/
HANSA KSZLK /HASUND/
!
Indikci:
- Angle II/2 eltrsek
HANSA KSZLK /HASUND/
!
Indikci:
- Angle II/2 eltrsek
Fels! tgt csavaros lemez
Rgzt! kapcsok a fels! els! nagyrl!kn
Kt fels! nagymetsz!n torqual rug
Szublingvlis pelotta
Drtrcs a vestibulumban
HANSA KSZLK /HASUND/
Fels! tgt csavaros lemez
Rgzt! kapcsok a fels! els! nagyrl!kn
Kt fels! nagymetsz!n torqual rug
Szublingvlis pelotta
Drtrcs a vestibulumban
HANSA KSZLK /HASUND/
ELASZTIKUS AKTIVTOR
/KLAMMT/
!
Indikci:
- ells! fogak sorballtsa
ELASZTIKUS AKTIVTOR
/KLAMMT/
!
Indikci:
- ells! fogak sorballtsa
!
Indikci:
- j izomkoordinci megalapozsa
- mandibula protrusio
BIONTOR /BALTERS/
!
Indikci:
- j izomkoordinci megalapozsa
- mandibula protrusio
BIONTOR /BALTERS/
BIONTOR /BALTERS/
!
Kevsb robusztus m#anyag test
!
Coffin rug
!
Labilv buccalisan is kiterjesztett
!
Napi 16 rs visels s izomtorna
vgzse szksges
BIONTOR /BALTERS/
!
Kevsb robusztus m#anyag test
!
Coffin rug
!
Labilv buccalisan is kiterjesztett
!
Napi 16 rs visels s izomtorna
vgzse szksges
KARWETZKY AKTIVTOR
!
Indikci:
- mandibula oldalirny mozgatsa
KARWETZKY AKTIVTOR
!
Indikci:
- mandibula oldalirny mozgatsa
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci:
- funkcionlis eltrsek korrekcija
I II
III IV
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci:
- funkcionlis eltrsek korrekcija
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL I /:
- distalocclusio
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL I /:
- distalocclusio
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL II /:
- distalocclusio mlyharapssal
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL II /:
- distalocclusio mlyharapssal
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL III/:
- mesioocclusio
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL III/:
- mesioocclusio
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL IV /:
- skeletalis nyitottharaps
- bialveolaris protrusio
FUNKCIS REGULTOR
/FRNKEL/
!
Indikci / FRNKEL IV /:
- skeletalis nyitottharaps
- bialveolaris protrusio
KETT$S EL$REHARAPTAT
LEMEZ /SANDER/
!
Indikci:
- mandibularis retrognathia
KETT$S EL$REHARAPTAT
LEMEZ /SANDER/
!
Indikci:
- mandibularis retrognathia
Als-fels! lemez /aktv, vagy passzv/
Vezet! snek a fels! lemezen 60-ban
belltva
KETT$S EL$REHARAPTAT
LEMEZ /SANDER/
Als-fels! lemez /aktv, vagy passzv/
Vezet! snek a fels! lemezen 60-ban
belltva
KETT$S EL$REHARAPTAT
LEMEZ /SANDER/
Mestersges izlet ltrehozsa
Mandibula nvekeds, s fossa articularis
vltozs
Als frontfogak el!re d!lnek
Fels! molrisoknl rs nylik
Overbite cskkens
A viszkoelasztikus tnyez! hatsa
rvnyesl
Skeletalis s dentalis hatsuk egyarnt van
RGZTETT FUNKCIONLIS
KSZLKEK
Mestersges izlet ltrehozsa
Mandibula nvekeds, s fossa articularis
vltozs
Als frontfogak el!re d!lnek
Fels! molrisoknl rs nylik
Overbite cskkens
A viszkoelasztikus tnyez! hatsa
rvnyesl
Skeletalis s dentalis hatsuk egyarnt van
RGZTETT FUNKCIONLIS
KSZLKEK
JASPER JUMPER
JASPER JUMPER
HERBST ZSANR
HERBST ZSANR
RGZTETT FUNKCIONLIS
KSZLKEK HATSAI
!
Hossztv vltozsokat hoznak ltre
!
Lgy s kemnyszveti konvexits
cskken
!
Mandibula el!rehelyez!dik
!
Fels! s als ajak retrusio az
eszttikai vonalhoz kpest