GIZI DAN KANKER

Sri Kombong
KANKER
PENYAKIT YANG DITANDAI DENGAN
PERTUMBUHAN SEL YANG TIDAK
TERKENDALI YAITU MULTIPLIKASI
ATAU PEMBELAHAN DAN MENYEBAR
PENYAKIT UMUM YANG BERBAHAYA
CANCER
caused by an interaction of dietary,
genetic and environment (Williams & Hord,
2005)
There are over 100 variations of cancer
Williams & Hord, 2005
DIETARY FACTORS AND PHYSICAL
INACTIVITY MAY CONTRIBUTE TO
APPROXIMATELY ONE THIRD OFF ALL
CANCER
Pertumbuhan sel tidak normal, baik
yang terlokalisir atau menyebar
dapat mengganggu fungsi organ
yang berdekatan dan seringkali
menimbulkan efek sistemik yang
tidak diinginkan
TAHUN 1998-2002 DI
SINGAPURA
5 KASUS TERBANYAK PADA PRIA :
PARU-PARU, USUS BESAR DAN
DUBUR (COLORECTAL), LIVER, PERUT,
PROSTAT
5 KASUS TERBANYAK PD WANITA :
PAYUDARA, COLORECTAL, PARU-
PARU, OVARIUM, CERVIX

KANKER
LEBIH DARI 100 JENIS YANG TER-
JANGKIT DI SELURUH TUBUH
CIRI UMUM ADALAH TUMBUHNYA SEL
TIDAK NORMAL SECARA TAK
TERKENDALI YANG AKHIRNYA MEM-
BENTUK MASSA YANG DISEBUT
TUMOR
KUNCI KESEMBUHAN
DETEKSI DINI
WASPADA GEJALA AWAL
PERIKSA JIKA PUNYA FAKTOR RISIKO
CANCER CACHEXIA
Faktor utama penyebab kematian
pada pasien kanker
Cachexia is the clinical concequence
of a chronic, systemic inflammatory
response, depletion of skeletal muscle
and redistribution of the bodys protein
are major changes that occur
(Kotler,2000)
Anoreksiamenyebabkan kaheksia (?BB)
atauterpakainya bahan nutrisi oleh sel
kanker itu sendirigangguan mekanisme
metabolismeresistensi
insulin,peningkatan lipolisis &kehilangan
massa lemak peningkatan pergantian
(turnover) protein yang disertai kehilangan
massa otot
Gejala klinis
Anoreksia
Perubahan ambang rasa kecap
Penurunan berat badan
Anemia
Astenia,kelemahan umum, kehilangan
massa otot.
Gangguan metabolisme
Anoreksia
Merupakan respon tubuh terhadap kanker
atau produk metabolit kanker yang
menyebabkan perasaan cepat kenyang,
penurunan rasa kecap, stress psikologik
terhadap prognosis
Gangguan Metabolisme
karbohidrat
Intoleransi glukosa karena peningkatan
resistensi insulin
Peningkatan asam laktat (anaerobik)
PENEGAKAN DIAGNOSIS
COMPUTED TOMOGRAPHY (CT)
MAGNETIC RESONANCE IMAGING
(MRI)
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
(PET)
ENDOSCOPY
BIOPSI
TERAPI
OPERASI
RADIOTHERAPY
CHEMOTHERAPY
TERAPI HORMONAL
TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
IMMUNOTHERAPY

Tujuan penatalaksanaan diit
Mempertahankan atau memperbaiki status
gizi
Mengurangi gejala kaheksia
Mencegah komplikasi misal sepsis, infeksi
Prinsip diit
Tinggi energi
Tinggi protein
Pemberian bertahap (sesuai kondisi dan
daya terima pasien)
Rekomendasi ESPEN Guidelines on
Enteral Nutrition:Non-surgical oncology

Menilai ulang status nutrisi pasien
Terapi pencegahan pasien tdk bisa makan >
7 hari
Nutrisi enteral dimulaiasupan makan <60%
dari perkiraan kebutuhan kalori selama >10 hari
Progestin & steroid meningkatkan selera
makan, memperbaiki ggn metabolik, mencegah
penurunan kualitas hidup
Syarat diit
Energi sesuai kebutuhan (stres metabolik)
Protein 1 2 gr/kg BB
Lemak sekitar 25 30 %
Tingkatkan konsumsi vitamin dan mineral,
apabila perlu berikan sebagai suplemen
Porsi dan frekuensi sesuaikan efek
samping obat
Efek samping obat
Mual
Muntah
Anoreksia
Konstipasi
Dysphagia
GTG (resistensi
insulin)
Hiperurisemia

Hipomagnesemia
Hipokalsemia
Hipokalemia
Hipoalbuminemia
Xerostomia
Edema
Perhatikan
Hindari pemberian makan dan minum
selama 2 jam post kemoterapi atau radiasi
Sering terjadi diare (diit menyesuaikan)
Monitor keseimbangan cairan
Pemberian nutrisi parenteral merupakan
keputusan tim mengingat risiko yang
timbul
Penyebab anemia pada px
kanker
Anemia kronik
Infiltrasi tumor ke sumsum tulang
Kemoterapi
Anemia gizi
Hemolisis
Perdarahan
Asam folat
Sangat diperlukan untuk pembentukan sel baru
Dapat mencegah kelainan mutasi DNA
Pengobatan suportif pada penyakit kritis
Menghambat kerusakan pembuluh darah
Koenzym membentuk SAM (S-Adenosyl-
Methionine) yang penting pada pencegahan
kanker
POLA MAKAN
DIPERKIRAKAN MENYEBABKAN PE-
NINGKATAN HAMPIR 80% KEJADIAN
KANKER PADA USUS, PARU DAN
PROSTAT
PEMICU
BIOKIMIAWI (SISTEM DALAM TUBUH
MISAL PENCERNAAN)
STRUKTURAL (OTOT, TULANG, SEN-DI
DAN SARAF)
PSIKOSOSIAL
BIOKIMIAWI
DISPOSISI GENETIK
INFEKSI HEPATITIS B,C,VIRUS HIV, HELI-
COBACTER PYLORI
MEROKOK (PARU,MULUT,OESOFAGUS,
PANKREAS,EMPEDU,CERVIX)
ALKOHOL (MULUT,OESOFAGUS,PHARYNX,
LARYNX,LIVER)
OBESITAS (MAMAE,UTERUS,KANDUNG
EMPEDU)
Lanjutan
Bahan kimia dan food additives
Makanan olahan/diproses
Makanan dibakar/hangusnitrosamin
Konsumsi daging merah dan lemak jenuh
hewani berlebihan
Kurang selenium dan antioksidan

Faktor struktural
Radiasi UV (kulit)
Polusi
Pestisida
Radiasi ion (x-ray)
Kurang aktifitas
Sex bebas/tidak aman
Psikososial
Stress
Negative feeling
Personality
Lifestyle
Prinsip Diet
Makan sayuran rendah kalori tapi tinggi
serat,ex. Ketimun,tomat,kecambah,kubis.
Dan sayuran yg mengandung
antioksidan,ex. Wortel
Penderita ca mamae harus
mengkonsumsi diet tinggi protein-rendah
lemak selama terapi
Hati2 penurunan BB -1 kg/minggu
Banyak makan soluble dietary
fibermencegah kanker usus
ISSUE
VITAMIN A DAN E MEMPERBAIKI
SISTEM IMUN
VITAMIN C MENCEGAH PEMBEN-
TUKAN NITROSAMIN
SELENIUM MELINDUNGI MEMBRAN
SEL
BIOFLAVONOID MEMPERKUAT KA-
PILER
Lanjutan
VITAMIN B COMP MEMBANTU
MENETRALISIR BAHAN-BAHAN
KARSINOGENIK
BAWANG MERAH DAN PUTIH MENCEGAH
KANKER EMPEDU DAN GASTROINTESTINAL
TOMAT DAN LADA MENURUNKAN RISIKO
KANKER PROSTAT DAN CERVIX
MINYAK IKAN PUNYA EFEK ANTI KANKER
Lanjutan
KOL, BROKOLI DAN KEDELE MENCEGAH
KANKER PROSTAT,OVARIUM DAN MAMAE
JAMUR DAPAT MENCEGAH PERTUMBUHAN
SEL KANKER
BROKOLI DPT MENGHASILKAN RATUSAN
PERUBAHAN GENETIS DIANTARANYA MEM-
BANGKITKAN GEN PELAWAN KANKER
(RICHARD MITHEN, PAKAR BIOLOGI INSTI-
TUTE OF FOOD RESEARCH)