ASUHANKEPERAWATAN

PASIENHEMODIALISIS
FISIOLOGI GINJAL
MenjagaKeseimbanganosmolaritas danvolumecairan
MenjagaKeseimbanganElektrolit
MenjagaKeseimbanganAsamBasa
Ekskresi sisa danmetabolismetubuh
Produkdansekresi hormonal
JENIS GAGAL GINJAL
AKUT
PENYEBABGAGAL GI NJ AL AKUT
PRE RENAL
RENAL
POST RENAL
TERAPI
KONSERVATI F
Nutrisi
Keseimbangancairan
Hiperkalemia& elektrolit lain
Asidosismetabolik
Kelainanhematologi
I nfeksi
AKTIF
TERAPI PENGGANTI GI NJ AL
KRONI K
MANIFESTASI
MenimbulkanGejala
Penyakit kardiovaskular
Anemia
Penyakit osteodistrofi ginjal
Malnutrisi
Keterlambatanpertumbuhanmental padaanak-anak
Kelebihancairan
Menimbulkankelainanmetabolik / risiko komplikasi
Hipertensi
Hiperkalemia
Asiodosis
Hiperparatiroidsekunder
Hiperfosfatemia
Prosesperadangankronis
TERAPI
Konservatif
Nutrisi
Keseimbangancairan
Hiperkalemia& elektrolit lain
Asidosismetabolik & kelainanmetabolik lain
Kelainanhematologi
Infeksi
Aktif
HEMODIALISIS
Dialisis =>suatu proses pertukaran
solut dari suatu larutan (A) dengan
larutan lain (B) melalui membran
semipermiabel
Menggantikan fungsi ginjal dalamekskresi
Menggantikan fungsi ginjal dalam
mengeluarkan cairan
Meningkatkan kualitas hidup
Menggantikan fungsi ginjal sambil
menunggu CAPD dan Transplantasi
Difusi
Ultrafiltrasi
Ultrafiltrasi
Konfeksi
KOMPLI KASI
Ketidakseimbangan cairan
Disequilibriumsindrom
Dysretmia
I nfeksi
Perdarahan
Cario vascular desease
Peran danFungsi Perawat
Nefrologi
Care Provider
Client Advocate
Communicator / Fasilitator
Counselor
Change Agent
Teacher
Manager
Researcher
ASKEP
PRE- HD
Pengkajian
Pasien
Kaji keadaan Umum dan TTV pasien
Kaji status volume
Kaji Hasil Laboratorium
Kaji Vaskular Akses
Kaji kebutuhan HD lamanya
Kaji penyakit-penyakit penyerta
Kaji pengetahuan pasien/ keluarga
ttg prosedur yg akan dilakukan
Kaji persetujuan keluarga (inform consen)
Mesin & Peralatan
Kaji mesin siap pakai, listrik, air yg
sudah dimurnikan dan drainage
Kaji dialyzer yg akan dipakai
Kaji komposisi dialisat yg akan
dipakai Bicarbonat, acetat, low
calsium
Kaji conductivity, temperatur, dan
limit alarm sistem
Pastikan sirkuit dialisat bebas udara
Pastikan semua peralatan siap untuk dipakai
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resti gangguan pola nafas b/d
pengembangan paru akibat overload
Resti gangguan perfusi jaringan b/d
pendarahan, anemia, emboli udara
Resti gangguan keseimbangan
cairan b/d retensi Na =>
ketidakmampuan ginjal mengatur
keseimbangan cairan
PERENCANAAN
Siapkan pasien dan keluarga dg
komunikasi teraupetik
Siapkan peralatan sesuai tujuan
terapi dan keperawatan yg
dibutuhkan
Gunakan teknik aseptik
IMPLEMENTASI
Pasien
Menerima pasien dg komunikasi teraupetik,
Menimbang BB bila memungkinkan
Mengatur posisi sesuai kebutuhan
Mengukur TTV
Observasi keadaan umum,
kesadaran dan keluhan pasien
Menerangkan secara garis besar
prosedur yang akan dilakukan
Menentukan vaskular akses yg akan digunakan
II DURANTE HD
PENGKAJIAN
Pasien
Kaji tanda-tanda vital
Kaji Penggunaan obat-obatan
Kaji pendarahan sistemik
Kaji posisi dan aktivitas pasien
Kaji keluhan pasien
Mesin
Kaji kecepatan aliran darah Qb
100 ml/mt, Qd 300-800 ml/mt
Kaji temperatur, konduktivity,
sistem alarm, air detactor, leak
detactor berfungsi dg baik
Kaji monitoring pressure
Sirkulasi Darah
Kaji lokasi pungtie inlet & outlet
Kaji AVBL
Kaji dializer apakah ada kebocoran,
clothing, udara, dan posisi dializer
Kaji set infus & kolf Nacl
DAIGNOSA KEPERAWATAN
Resti Hipovolemic, hipotensi b/d
ultrafiltrasi pada waktu HD,
komplikasi penyakit dasar
Resti infeksi b/d pungtie vaskular akses
Resti perdarahan b/d pemakaian anti koagulen
Gangguan rasa nyaman b/d pungtie
vaskular/ pemasangan akses
PERENCANAAN
Lakukan pengkajian
Lakukan penanganan thdp
komplikasi yg terjadi bila ada
Lakukan pencatatan dg baik
IMPLEMENTASI
Membaca prosedur penanganan
dialisis selama HD sampai selesai
u/ kasus emergency kolaborasi dgn
dokter penanggung jawab dialisis
terutama bila berhubungan dg
pemberian terapi, kebutuhan HD
POST HEMODIALISIS
PENGKAJIAN
Kaji TTV Pasien, kesadaran, keluhan pasien
Kenali proses kejadian & komplikasi
yg terjadi pada durante HD
Kaji vaskuler akses yg digunakan
Kaji pemeriksaan laboratorium pre and post HD
Kaji U.F. yg sudah dilakukan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kurang pengetahuan b/d kurangnya
informasi ttg HD, perawatan akses
vaskular di rumah
Cemas b/d proses HD pada akses
vaskular yg sulit, nyeri dan bengkak
PERENCANAAN
Lakukan observasi, KU & TTV pasien
Beri informasi pada pasien dan
keluarga ttg prosedur HD sudah
selesai
Beri informasi ttg pembatasan cairan di rumah
Beri informasi supaya disiplin minum
obat, jadwal HD, serta terangkan
bila tidak disiplin
Beri informasi kontrol ke dokter
secara teratur
Beri informasi ttg perawatan
vaskuler dgn baik u/ di rumah
IMPLEMENTASI
Mengobservasi TTV, kesadaran dan
keluhan pasien
Menginformasikan pembatasan
cairan di rumah, disiplin minum
obat, teratur kontrol ke dokter
Menginformasikan pada pasien cara
mengatasi akses vaskular di rumah
Menginformasikan proses HD dan
komplikasi yg terjadi selama
durantee HD kpd perawat ruangan
bila pasien MRS
EVALUASI
Pasien mengetahui cara melakukan
perawatan vaskular di rumah
Taat minum obat, kontrol ke dok
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISIS.mmap - 15/05/2014 - Mindjet