You are on page 1of 27

PRESENTASI KASUS

IMPETIGO KRUSTOSA &


PITIRIASIS VERSIKOLOR
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RSUD R. SYAMSUDIN, SH SUKABUMI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADYAH JAKARTA

Pembimbing :
dr. Mahdar Johan, Sp.KK
Oleh
DIAN AULIA
IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : An. K
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 9 tahun
Alamat : Citamiang, Sukabumi
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pekerjaan : -
ANAMNESIS
(Alloanamnesa)
Keluhan Utama:
Terdapat koreng pada paha kiri sejak 3 hari
yang lalu.

Keluhan Tambahan:
Gatal dan nyeri pada koreng di paha kiri;
terdapat bercak keputihan pada pipi kiri dan
punggung kanan.

RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT
Bentol bekas
gigitan
nyamuk
(paha kiri)
Gatal
digaruk
Koreng;
Gatal dan
nyeri
(3 hari SMRS)
Kulit
terkelupas dan
kemerahan
akibat bekas
garukan
Bercak keputihan
(pipi kiri &
punggung)
Sejak 2 minggu SMRS
Gatal (-), nyeri (-), riwayat bercak merah
sebelumnya (-)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat alergi
disangkal
Riwayat asma
disangkal
Riwayat
penyakit kulit
lainnya
disangkal
Pertama kali
muncul
Belum pernah
dibawa berobat
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Riwayat
penyakit serupa
disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
TD : tidak diperiksa
N : 78 kali per menit, teratur, kuat, penuh
P : 20 kali per menit
S : afebris

STATUS DERMATOLOGIS
Regio / Letak lesi :
paha kiri
Efloresensi
Primer : makula-eritema, pustula
Sekunder : erosi , krusta kuning coklat

Sifat UKK
Ukuran : lentikular (pustula), numular
(krusta)
Susunan / bentuk : teratur-bulat
Penyebaran dan lokalisasi : sirkumskrip, diskret
Pembesaran KGB : tidak ada

STATUS DERMATOLOGIS (2)
STATUS DERMATOLOGIS (3)
Regio / Letak lesi :
pipi kiri & punggung
Efloresensi
Primer : makula hipopigmentasi
Sekunder : skuama halus

Sifat UKK
Ukuran : lentikular , numular
Susunan / bentuk : teratur; bulat, oval
Penyebaran dan lokalisasi : difus s/d sirkumskrip, soliter,
(punggung), diskret (pipi
kiri)
Pembesaran KGB : tidak ada

STATUS DERMATOLOGIS (4)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
(-)
PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan fluoresensi lesi kulit (makula
hipopigmentasi) dengan lampu Wood
Pemeriksaan sediaan langsung kerokan kulit
(makula hipopigmentasi) dengan larutan
KOH 20%
Anak laki-laki 9 tahun
* Krusta (paha kiri) sejak 3 hari SMRS,
gatal (+), nyeri (+)

* Makula hipopigmentasi (pipi kiri &
punggung) sejak 2 minggu SMRS,
gatal (-), nyeri (-)
Pemeriksaan dermatologis :
lesi makula-eritema dengan erosi dan
krusta kuning-kecoklatan serta pustula
pada regio femoris lateralis sinistra;
lesi makula-hipopigmentasi dengan
skuama halus pada regio fasialis dan
infraskapularis.
DIAGNOSIS
Diagnosis banding
Impetigo krustosa
Ektima

Pitiriasis versikolor
Pitiriasis alba

Diagnosis kerja
Impetigo krustosa
Pitiriasis versikolor
PENATALAKSANAAN Tatalaksana Umum
Tatalaksana umum :
Menjaga kebersihan kulit dengan mandi dengan sabun
2x/hari
Jika krusta banyak, dilepas dengan cara mencuci krusta
dengan peroksida dalam air lalu diberi salep antibiotik
seperti gentamisin sulfat 0,1%
Edukasi pasien untuk menghindari menggaruk lesi
(pustula dan krusta) tersebut
Kontrol kembali jika tidak ada perbaikan


PENATALAKSANAAN Tatalaksana Khusus
Tatalaksana khusus :
Sistemik :
- Amoksisilin kaplet 250 mg 3x1 cap p.o.
- Loratadine syr.1x2cth p.o
- Ibuprofen susp. 3x2cth p.o.

Topikal :
- Gentamisin sulfat 0,1% salep dioleskan pada lesi
krusta
3-4x/hari
- Whitfield salep dioleskan pada lesi makula
hipopigmentasi tiap hari

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
ANALISA KASUS
IMPETIGO KRUSTOSA
Biasanya terjadi pada anak-anak

Laki-laki = perempuan

Keluhan utama : pruritus

Lesi :
makula-eritematosa vesikel / bula berdinding
tipis mudah pecah : sekret seropurulen kuning
kecoklatan krusta kuning kecoklatan yang
mudah dilepaskan
Faktor memudahkan terjadinya impetigenisasi
(port dentere) :
kondisi-kondisi yang mengganggu integritas epidermis
(gigitan serangga, dermatofitosis, herpes simpleks,
varisela, abrasi, laserasi, dan luka bakar)

Predileksi :
wajah, leher, ekstremitas

PP :
biakan bakteri eksudat lesi / biakan sekret dalam
media agar darah
EKTIMA
Dapat mengenai anak maupun
dewasa
Lesi :
krusta bertumpuk-tumpuk berwarna
kuning
(sangat melekat sulit diangkat)
- jika krusta diangkat : ulkus
punched-out , tepi meninggi
Predileksi :
tungkai bawah (trauma >>)
Biasanya merupakan konsekuensi
dari impetigo yang dibiarkan (>> :
tertutup sepatu / pakaian, lansia
tidak terurus, diabetes)
PITIRIASIS VESIKOLOR
Dapat mengenai semua
umur
Lesi :
- bercak berskuama halus
putih s/d coklat-hitam
- bentuk : dapat teratur
atau tidak
teratur
- batas : dapat jelas
atau difus
Keluhan : biasanya
asimtomatik
Lokasi :
dimana saja permukaan kulit


Diagnosis :
1. Gambaran klinis
2. Fluoresensi kulit (lampu Wood) : kuning keemasan
3. Sediaan langsung kerokan kulit (larutah KOH 20%) :
hifa pendek -spora bulat spaghetti & meatballs

PITIRIASIS ALBA
Dermatitis non-spesifik : bercak eritema + skuama
halus depigmentasi + skuama halus
leukoderma

Anak 3-16 tahun

Predileksi :
wajah ; ekstremitas, batang tubuh

Lesi :
- bulat / oval /plakat - tidak teratur
- biasanya multipel (4 - 20 bercak)

DAFTAR PUSTAKA
Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, Editor. Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 5. Cetakan 2.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2007.
Siregar R. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit.
Edisi 2. Cetakan 1. Jakarta: EGC, 2005.
Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Fitzpatricks
Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology.
5
th
Ed. New York: McGraw-Hill, 2007.
Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA. Et
al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine.
7
th
Ed. New York: McGraw-Hill, 2008

You might also like