CL-5

Modernizarea sistemelor de apa si

apa uzata n Pogoanele si Patarlagele
Documentaie de Atribuire
Volumul 3, Sectiunea 1
Formulare
2011
1 | P a g e
X
consilier juridic
CUPRINS
1 FORMULAR NR.1 SCRISOAR! "! INAIN#AR!....................................................................$
2 FORMULAR NR.2 FORMULAR "! OF!R#A..........................................................................%
3 FORMULAR NR. 3 SCRISOAR! "! &ARAN#I! P!N#RU PAR#ICIPAR! ........................11
FORMULAR NR. ' SCRISOAR! "! &ARAN#I! "! (UNA !)!CU#I!................................13
' FORMULAR NR. * &ARAN#IA P!N#RU PLA#A AVANSULUI............................................1'
* FORMULAR NR.+ &ARAN#IA P!N#RU R!#IN!RI..............................................................1*
+ FORMULAR NR. $ "!CLARA#I! PRIVIN" !LI&I(ILI#A#!A..............................................1$
$ FORMULAR NR. , "!CLARA#I! PRIVIN" N!-NCA"RAR!A -N SI#UA#IIL! PR!V./U#!
LA AR#. 1,1 "IN OR"ONAN#A "! UR&!N#. A &UV!RNULUI NR. 3'0200+..........1,
, FORMULAR NR.% C!R#IFICA# "! PAR#ICIPAR! LA LICI#A1I! CU OF!R#.
IN"!P!N"!N#............................................................................................................ 1%
% FORMULAR NR. 10 "!CLARA#I! PRIVIN" CONFLIC#UL "! IN#!R!S!.........................20
10 FORMULAR NR.11 AN&A2AM!N# SUS#IN!R! FINANCIARA .........................................21
11 FORMULAR NR. 12 I"!N#IFICAR!A FINANCIARA.........................................................23
12 FORMULAR NR.13 AN&A2AM!N# PRIVIN" SUS1IN!R!A CAPACI#A#II
#!3NIC! 4I0SAU PROF!SIONAL!..............................................................................2*
1*. FORMULAR NR. 1' "!CLARA#I! PRIVIN" LIS#A PRINCIPAL!LOR LUCR.RI
!)!CU#A#! -N UL#IMII * ANI......................................................................................2$
FORMULAR NR.1* "!CLARA#I! PRIVIN" CALI#A#!A "! PAR#ICIPAN# LA
PROC!"URA................................................................................................................. 2%
1+. FORMULAR NR.1+ P!RSONALUL C3!I! AN&A2A# IN CON#RAC#.............................32
1$. FORMULAR NR. 1$ !)P!RI!N#A PROF!SIONALA A P!RSONALULUI C3!I! ............33
1,. FORMULAR NR. 1, "!CLARA#I! U#ILA2!, !C3IPAM!N#! "ISPONI(IL! .................3*
P a g i n a 2 d i n 5 6
1%. FORMULAR NR.1% PROPUN!R! P!N#RU INS#RUIR!A P!RSONALULUI
AN&A2A#ORULUI......................................................................................................... 3+
20. FORMULAR NR.20 "!CLARA#I! PRIVIN" PAR#!A0P.R#IL! "IN CON#RAC# CAR!
SUN# -N"!PLINI#! "! SU(CON#RAC#AN#I SI SP!CIALI/AR!A AC!S#ORA.....3$
21. FORMULAR NR.21 SANA#A#! SI PRO#!C#IA MUNCII...............................................3%
22FORMULAR NR.22FORMULAR P!N#RU ACOR"UL CON#RAC#UAL ............................'0
23.FORMULAR NR.23 "!CLARA#I! "! PROC!"URA........................................................*2
2'FORMULAR NR.2' PLANUL "! MANA&!M!N# AL M!"IULUI.......................................*3
2*FORMULAR NR.2* &RAFIC FI/IC "! !)!CU#I! A LUCRARILOR..................................*'
FORMULAR NR. 2+ "!CLARA#I! PRIVIN" N!-NCA"RAR!A -N SI#UA#IIL! PR!V./U#!
LA AR#. 1,1 "IN OR"ONAN#A "! UR&!N#. A &UV!RNULUI NR. 3'0200+5
MO"IFICA# CONFORM L!&! 2$%0 2011 5 #!R# SUS#INA#OR ...............................**
P a g i n a 3 d i n 5 6
ANUNT:
Prin depunerea unei oferte, ofertantul accepta in prealail conditiile generale si
particulare care gu!ernea"a acest contract ca singura a"a a acestei proceduri de
atriuire, indiferent care sunt conditiile proprii de !an"are ale ofertantului# $fertantii au
oligatia de a anali"a cu atentie %ocu&entatia de Atriuire si sa pregateasca oferta
confor& tuturor instructiunilor, for&ularelor, pre!ederilor contractuale si specificatiilor
te'nice continute in aceasta %ocu&entatie# (secul de a depune o oferta care sa contina
toate infor&atiile cerute in ter&enul pre!a"ut !a putea duce la respingerea ofertei# Nu se
!a tine cont de nici o e)pri&are a unei re"er!e in oferta cu pri!ire la %ocu&entatia de
Atriuire# Nici un cost suportat de operatorul econo&ic pentru preg*tirea +i depunerea
ofertei nu !a fi ra&ursat# Toate aceste costuri !or fi suportate de c*tre operatorul
econo&ic ofertant, indiferent de re"ultatul procedurii#
P a g i n a , d i n 5 6
-N.T/U0T-UN- 1(N(/A2(
1# $fertantilor li se solicita sa trans&ita odata cu oferta detalii co&plete asa cu&
sunt listate in for&ulare#
2# %aca spatiul lasat in for&ulare nu este adec!at necesitatilor de co&pletare ale
ofertantului, acesta poate sa adauge pagini supli&entare# Paginile supli&entare
!or fi nu&erotate indi!idual potri!it paragrafului ur&ator# /eco&andarile acestea
sunt pentru indru&are si nu fac parte din contract#
3# %aca ofertantul nu solicita supli&entarea cu alte infor&atii acolo unde este
optionala co&pletarea, !a trasa doua linii paralele pe diagonala cu &entiunea 3nu
e ca"ul4# 5or&ularul !a fi se&nat de catre ofertant#
,# %aca o infor&atie nu se aplica ofertantului acesta !a introduce cu!intele 3NU .(
AP2-0A4# %aca ofertantul considera necesar, poate sa adauge o e)plicatie
su&ara a &oti!ului pentru care nu se aplica infor&atia#
5# %aca nu este stailit altfel, infor&atiile financiare treuie sa fie e)pri&ate in
&oneda platilor stailita in ane)a la oferta# %eclaratia ancara originala poate fi
atasata, de ase&enea, la reco&andari#
6# %ocu&entele6certificatele ane)ate treuie sa fie insotite de o traducere rele!anta
in li&a de procedura#
7# Atentia ofertantului este indreptata catre faptul ca acuratetea raspunsurilor la
c'estionar, si docu&entatia ane)ata, !a fi luata in considerare in e!aluarea
ofertei# Atentia ofertantilor este indreptata de ase&enea asupra faptului ca
asenta cator!a infor&atii poate cau"a ne8concordanta intre punctajele e!aluarii#
9# Te)tul in for&at italic sau introdus intre parante"e : ; este un te)t e)plicati! si
treuie sa fie indepartat din docu&entul final#
<# 5or&ularele care nu sunt listate in aceasta sectiune nu necesita instructiuni
speciale de co&pletare#
1=# Toate docu&entele solicitate treuie sa fie pre"entate in original
11. Numerotarea 6a7inilor 8u6limentare
Paginile supli&entare !or fi nu&erotate in partea de jos a paginii, in dreapta dupa cu&
ur&ea"a:
in ca" de adaugare a paginilor supli&entare pentru acelasi for&ular, nu&arul de
pagina !a fi inscris in for&ular, nu&arul ur&at de 3814, 3824, 5or&ular 1282
0a"ul tipic este acela in care te)tul se intinde &ai &ult decat pagina alocata#
in ca"ul in care se adauga o a doua copie a aceluiasi for&ular, nu&arul de copii
se !a regasi in for&ular ur&at de >6a>, >6> si asa &ai departe# ()e&plu: 5or&ular
126a, 5or&ular 126
P a g i n a 5 d i n 5 6
0a"ul tipic este acela cand copiile pentru acelasi for&ular sunt trans&ise pentru toti
&e&rii unui consortiu sau cand acelasi for&ular acopera suiecte diferite#
0and apar a&ele ca"uri, paginile !or fi nu&erotate 5or&ular 126a81, 5or&ular 126a82 si
asa &ai departe, si 12682 si asa &ai departe#
P a g i n a 6 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
1 FORMULAR NR.1 SCRISOAR! "! INAIN#AR!
Nr#: ########## 6 ???????#
$5(/TANTU2: @denu&irea6nu&eleA
Adresa:
Telefon
5a):
(8&ail:
SCRISOAR! "! INAIN#AR!
0atre: Autoritatea 0ontractanta
Adresa: /o&ania
Telefon
5a):
0a ur&are a anuntului de participare aparut in .(AP nr# ??##?### din ??##########################, B$U(
nr###########din#############pri!ind aplicarea procedurii pentru atriuirea contractului de unuri aferente
proiectului 9Mo:erni;area 8i8temelor :e a6a 8i a6a u;ata in Po7oanele 8i Patarla7ele<
Noi ???????????##################################????################################### !a
trans&ite& alaturat ur&atoarele:
1# %ocu&entul ##############################################?##? pri!ind garantia pentru
participare, in cuantu&ul si in for&a stailite de du&nea!oastra prin docu&entatia
de atriuireC
2# 0oletul sigilat si &arcat in &od !i"iil, continand, un e)e&plar original si 5 copii in
li&a ro&ana, continand:
aA $fertaC
A %ocu&entele care insotesc oferta#
A!e& speranta ca oferta noastra este corespun"atoare si !a satisface cerintele
du&nea!oastra#
%ata co&pletarii ::DD#22#AAAA; 0u sti&a,
:Nu&e ofertant;,
@se&natura autori"ataA
P a g i n a 7 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
-nregistrata la sediul Autoritatii 0ontractante @###################, /o&aniaA
P a g i n a 9 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
2 FORMULAR NR.2 FORMULAR "! OF!R#A
$perator econo&ic:
#######################################################################
@denu&irea6nu&eleA
0*tre #########################################
%o&nilor,
1# ()a&inEnd docu&entaFia de atriuire, suse&naFii, repre"entanFi ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului)
ne oferi& ca, Gn confor&itate cu pre!ederile si cerinFele cuprinse Gn docu&entaFia &ai
sus &enFionat*, s* prest*& ser!iciile de proiectare i s* e)ecut*& lucr*rile pentru
(denumirea lucrrii)
pentru su&a de
(suma n litere si n cifre, precum si moneda ofertei)
pl*tiil* dup* recepFia lucr*rilor, la care se adaug* ta)a pe !aloarea ad*ugat* Gn
!aloare de
(suma n litere si n cifre)
2# Ne angaj*& ca, Gn ca"ul Gn care oferta noastr* este stailit* cE+tig*toare, s* Gncepe&
lucr*rile cEt &ai curEnd posiil dup* pri&irea ordinului de Gncepere si s* ter&in*&
lucr*rile Gn confor&itate cu graficul de e)ecuFie ane)at, Gn (perioada n litere si n cifre)

3# Ne angaj*& s* &enFine& aceasta ofert* !alail* pentru o durat* de 12= de "ile
(perioada n litere si n cifre) respecti! pEn* la data de ########## (ziua/luna/anul), si ea !a r*&Ene
oligatorie pentru noi si poate fi acceptat* oricEnd Gnainte de e)pirarea perioadei de
!alailitate#
,# PEn* la Gnc'eierea si se&narea contractului de ac'i"iFie pulic* aceast* ofert*,
G&preun* cu co&unicarea trans&is* de du&nea!oastr*, prin care oferta noastr* este
stailit* cE+tig*toare, !or constitui un contract angajant Gntre noi#
5# A& GnFeles si consi&Fi& ca, Gn ca"ul Gn care oferta noastr* este stailit* ca fiind
cE+tig*toare, s* constitui& garanFia de un* e)ecuFie Gn confor&itate cu pre!ederile
din docu&entaFia de atriuire#
6# HnFelege& c* nu sunteFi oligaFi s* acceptaFi oferta cu cel &ai sc*"ut preF sau orice alt*
ofert* pe care o puteFi pri&i#
%ata II6II6IIII
################################, (semntur), Gn calitate de ###########################legal autori"at s* se&ne"
oferta pentru si Gn nu&ele ############# ######################################(denumirea/numele operatorului economic)
P a g i n a < d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
P a g i n a 1 = d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
3 FORMULAR NR. 3 SCRISOAR! "! &ARAN#I! P!N#RU
PAR#ICIPAR!
(&itent garantie
###################
@denu&ireaA
C=tre IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
0u pri!ire la procedura pentru atriuirea contractului ############################### @denu&irea
contractului de ac'i"itie pulic*A, noi ############## @denu&irea e&itentului de garantieA,
a!End sediul Gnregistrat la ############################ @adresa e&itentului de garantieA, ne
olig*& fat* de ################################ @denu&irea Autorit*tii 0ontractanteA s* pl*ti&
su&a de ##############################
P a g i n a 1 1 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
#@Gn litere si Gn cifreA, la pri&a sa cerere scris* si f*r* ca aceasta s* ai* oligatia de
a8si &oti!a cererea respecti!*, cu conditia ca Gn cererea sa Autoritatea 0ontractant*
s* specifice c* su&a cerut* de ea si datorat* ei este din cau"a e)istentei uneia sau
&ai &ultora dintre situatiile ur&*toare:
aA ofertantul ##################################### @denu&irea6nu&eleA si8a retras oferta Gn
perioada de !alailitate a acesteiaC
A oferta sa fiind stailit* cEstig*toare, ofertantul #############################################
@denu&irea6nu&eleA nu a constituit garantia de un* e)ecutie Gn perioada de
!alailitate a oferteiC
cA oferta sa fiind stailit* cEstig*toare, ofertantul ###############################
@denu&irea6nu&eleA a refu"at s* se&ne"e contractul de ac'i"itie pulic* Gn
perioada de !alailitate a ofertei#
si su&a de 12.22,,03 lei >douaspre"ece &ii o suta sapte"eci si cinciA in situatia in
care
dA 0onsiliul de .olutionare a 0ontestatiilor a respins contestatia for&ulata de
ofertantul @ denu&irea6nu&eleA i&potri!a deci"iei autoritatii contractante, confor&
art#279J1 din $U1 3,62==6
Pre"enta garantie este !alail* pEn* la data de ##################################
Parafat* de ?????????????############# @se&n*tur* autori"at*A
Gn "iua ######### luna ######### anul ############
P a g i n a 1 2 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
FORMULAR NR. ' SCRISOAR! "! &ARAN#I! "! (UNA !)!CU#I!
(&itent garantie:###########################################################################################################
@denu&ireaA
0u pri!ire la contractul de ac'i"itie pulic*##########################@denu&irea contractuluiA,
Gnc'eiat Gntre ######################################################, Gn calitate de contractant,
si ######################################, Gn calitate de ac'i"itor, ne olig*& prin pre"enta s*
pl*ti& Gn fa!oarea ac'i"itorului, pEn* la concurenta su&ei de ###############,
repre"entEnd ###############################################K din !aloarea contractului, respecti!
orice su&* cerut* de acesta la pri&a sa cerere Gnsotit* de o declaratie cu pri!ire la
neGndeplinirea oligatiilor ce re!in contractantului, astfel cu& sunt acestea pre!*"ute
Gn contractul de ac'i"itie pulic* &ai sus &entionat#
Plata se !a face Gn ter&enul &entionat Gn cerere, f*r* nici o alt* for&alitate
supli&entar* din partea ac'i"itorului sau a contractantului#
Pre"enta garantie este !alail* pEn* la data de #########################################################
Hn ca"ul Gn care p*rtile contractante sunt de acord s* prelungeasc* perioada de
!alailitate a garantiei sau s* &odifice unele pre!ederi contractuale care au efecte
asupra angaja&entului e&itentului, se !a otine acordul nostru prealailC Gn ca"
contrar, pre"enta scrisoare de garantie Gsi pierde !alailitatea#
Parafat* de (&itent garantie ############################## Gn "iua ######luna ##### anul ############
P a g i n a 1 3 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
' FORMULAR NR. * &ARAN#IA P!N#RU PLA#A AVANSULUI
.crisoare de garanFie
pentru returnarea a!ansului
0*tre #####################################################################
@denu&irea ordonatorului de credite +i adresa co&plet*A
%enu&irea contractului ####################################################
Hn confor&itate cu pre!ederile contractului &enFionat &ai sus,
contractantul######################################@ denu&irea +i adresaAa constituit o garanFie Gn !aloare
de #############, @su&aA pentru returnarea a!ansului +i repararea prejudiciilor ce ar
putea ap*rea ca ur&are a utili"*rii necorespun"*toare a acestuia#
Prin pre"enta ne olig*& Gn &od necondiFionat +i ire!ocail s* pl*ti& Gn
fa!oarea ############################################### @nu&ele persoanei juridice care acord* a!ansulA
orice su&* cerut* de acesta, la pri&a cerere GnsoFit* de o declaraFie cu pri!ire la
neGndeplinirea oligaFiilor ce re!in contractantului, referitoare la utili"area +i justificarea
a!ansului, a+a cu& sunt acestea pre!*"ute Gn contractul &enFionat &ai sus# .u&a aferent*
a!ansului se reduce periodic, corespun"*tor cu alanFa regulari"*rilor efectuate Gn
confor&itate cu pre!ederile contractului# Plata se !a face Gn ter&enul &enFionat Gn cerere,
f*r* nici o alt* for&alitate supli&entar* din partea persoanei juridice care a acordat a!ansul#
.ocietatea e&itenta ############################## ############################# nu !a opera nici o retragere din
aceast* garanFie pEn* cEnd nu ne Gn+tiinFaFi Gn scris c* a!ansul acordat Gn a"a contractului
a fost justificat de eneficiarul acestuia#
Pre"enta garanFie este !alid* +i r*&Ene Gn !igoare de la data pl*Fii a!ansului pEn* la data
Gndeplinirii integrale a oligaFiilor contractuale care deri!* din acordarea a!ansului#
Parafat* de ############################################# Gn "iua ######### luna ############### anul ####################

.e&n*tura autori"at*
%ataIIIIIIIII .e&natura @ileAIIIIIIIII
P a g i n a 1 , d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
* FORMULAR NR.+ &ARAN#IA P!N#RU R!#IN!RI
%enu&irea 0ontractantuluiIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
Nu&ele si adresa LeneficiaruluiIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII @pe care 0ontractul il defineste LeneficiarA#
A& fost infor&ati ca IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII@denu&it in continuare 3Antreprenor4A
este antreprenorul du&nea!oastra pentru acest 0ontract si doreste sa pi&easca plata pentru
:parte din; su&ele retinute, situatie pentru care in 0ontract este pre!a"ut sa otina o
garantie#
2a cererea Antreprenorului, noi @nu&ele LanciiA IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII ne
angaja& ire!ocail prin pre"enta, sa !a plati&, in calitatea du&nea!oastra de Leneficiar,
orice su&a sau su&e care sa nu depaseasca in total !aloarea
deIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII @3!aloare garantata4, adica IIIIIIIIIIIIIIIIIA pe a"a
pri&irii de catre noi a cererii si a declaratiei du&nea!oastra scrise care sa specifice:
aA ca Antreprenorul nu si8a indelinit oligatia @oligatiileA de a re&edia o defectiune
@defectiuniA pentru care este raspun"ator potri!it pre!ederilor 0ontractului si,
A natura acestei @acestorA defectiuni#
/esponsailitatea noastra potri!it acestei garantii nu !a depasi !aloarea totala a retinerilor,
platita Antreprenorului de catre du&nea!oastra, asa cu& este e!identiat in certificatele de
plata e&ise de du&nea!oastra#
$rice cerere de plata treuie sa contina se&natura @se&naturileA du&nea!oastra, care
treuie sa fie autentificata @eA de catre anc'erul du&nea!oastra sau de un notar pulic#
0ererea si declaratia autentificata treuie sa fie pri&ite de noi, la adresa noastra, pana la,
sau inainte de data de @7= de "ile dupa e)pirarea %uratei de ()ecutie esti&ataA
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII@3data de e)pirare4A data la care aceasta garantie !a e)pira si
ne !a fi restituita#
A& fost infor&ati ca Leneficiarul poate cere Antreprenorului sa e)ecute !alailitatea
garantiei daca certificatul de receptie finala nu a fost e&is, potri!it 0ontractului, cu 29 de "ile
inainte acestei date de e)pirare# Ne angaja& sa !a plati& !aloarea garantata dupa pri&irea
de catre noi, in ter&enul de 29 de "ile, a declaratiei du&nea!oastra scrise care sa specifice
ca certificat de receptie finala nu a fost e&is din cau"e i&putaile Antreprenorului si ca
!alailitatea garantiei nu a fost prelungita#
Aceasta garantie !a fi gu!ernata de legile din IIIIIII/o&aniaIIIIIIII si se !a confor&a
/egulilor Unifor&e pentru 1arantiile la 0erere, pulicate cu nr#,59 de catre 0a&era
-nternationala de 0o&ert, cu e)ceptia celor aratate &ai sus#
P a g i n a 1 5 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
%ata ????# .e&natura:???????
P a g i n a 1 6 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
+ FORMULAR NR. $ "!CLARA#I! PRIVIN" !LI&I(ILI#A#!A
$perator econo&ic
################################
@denu&irea6nu&eleA
.use&natul, repre"entant G&puternicit al ######################## @denu&irea6nu&ele si
sediul6adresa operatorului econo&icA, declar pe propria r*spundere, su sanctiunea
e)cluderii din procedur* si su sanctiunile aplicate faptei de fals Gn acte pulice, c*
nu &* aflu Gn situatia pre!*"ut* la art# 19= din $rdonanta de urgent* a 1u!ernului
nr# 3,62==6 pri!ind atriuirea contractelor de ac'i"itie pulic*, a contractelor de
concesiune de lucr*ri pulice si a contractelor de concesiune de ser!icii, aproat*
cu &odific*ri si co&plet*ri prin 2egea nr#33762==6, respecti! Gn ulti&ii 5 ani nu a&
fost conda&nat prin 'ot*rEre definiti!* a unei instante judec*toresti pentru
participarea la acti!it*ti ale unei organi"atii cri&inale, pentru coruptie, fraud* si6sau
sp*lare de ani#
.use&natul, declar c* infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte Gn fiecare
detaliu si Gnteleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul
!erific*rii si confir&*rii declaratiilor, orice docu&ente do!editoare de care dispun#
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
P a g i n a 1 7 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
$ FORMULAR NR. , "!CLARA#I! PRIVIN" N!-NCA"RAR!A -N SI#UA#IIL!
PR!V./U#! LA AR#. 1,1 "IN OR"ONAN#A "! UR&!N#. A &UV!RNULUI NR.
3'0200+
$perator econo&ic
################################
@denu&irea6nu&eleA
.use&natul @aA #############################################@denu&irea, nu&ele operatorului econo&icA, Gn
calitate de ofertant la procedura de licitatie pentru atriuirea contractului de ac'i"itie pulic*
a!End ca oiect ################################################### @denu&irea produsului, ser!iciului sau
lucr*rii si codul 0PMA, la data de##############@"i6lun*6anA, organi"at*
de ##################################################################### @denu&irea autorit*tii contractanteA, declar pe
propria r*spundere c*:
aA nu sunt Gn stare de fali&ent ca ur&are a 'ot*rErii pronunFate de judec*torul 8 sindicC
A &i8a& Gndeplinit oligaFiile de plat* a i&po"itelor, ta)elor +i contriuFiilor de asigur*ri
sociale c*tre ugetele co&ponente ale ugetului general consolidat, Gn confor&itate
cu pre!ederile legale Gn !igoare Gn /o&Enia sau Gn Fara Gn care este stailit pEn* la
data solicitat*#################C
cA &i8a& Gndeplinit oligaFiile contractuale Gn ulti&ii 2 ani +i nu a& produs, sau nu este
de natur* s* produca, gra!e prejudicii eneficiarilor acestuia#
dA nu a& fost conda&nat, Gn ulti&ii 3 ani, prin 'ot*rErea definiti!* a unei instanFe
judec*tore+ti, pentru o fapt* care a adus atingere eticii profesionale sau pentru
co&iterea unei gre+eli Gn &aterie profesional*#
eA nu a& pre"entat infor&aFii false +i !oi pre"enta infor&aFiile solicitate de c*tre
autoritatea contractant*, Gn scopul de&onstr*rii Gndeplinirii criteriilor de calificare +i
selecFie#
.use&natul, declar c* infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte Gn fiecare
detaliu si Gnteleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul !erific*rii si
confir&*rii declaratiilor, orice docu&ente do!editoare de care dispun#
Hnteleg c* Gn ca"ul Gn care aceast* declaratie nu este confor&* cu realitatea sunt
pasiil de Gnc*lcarea pre!ederilor legislatiei penale pri!ind falsul Gn declaratii#
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
P a g i n a 1 9 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
, FORMULAR NR.% C!R#IFICA# "! PAR#ICIPAR! LA LICI#A1I! CU OF!R#.
IN"!P!N"!N#.
1..use&natul 6.use&naFii, #########################, repre"entant 6 repre"entanFi legali al 6
ai #############################################, Gntreprindere6asociere care !a participa la procedura
de ac'i"iFie pulic* organi"at* de ########################################, Gn calitate de Autoritate
0ontractant*, cu nr# #################################### din data de ###############################,
certific6certific*& prin pre"enta c* infor&aFiile conFinute sunt ade!*rate +i co&plete
din toate punctele de !edere#
2. 0ertific 6 0ertific*& prin pre"enta, Gn nu&ele #####################################, ur&*toarele:
A& citit +i a& GnFeles conFinutul pre"entului certificatC
0onsi&t6consi&Fi& descalificarea noastr* de la procedura de ac'i"iFie pulic* Gn
condiFiile Gn care cele declarate se do!edesc a fi neade!*rate +i6sau inco&plete Gn
orice pri!inF*C
3. 5iecare se&n*tur* pre"ent* pe acest docu&ent repre"int* persoana dese&nat*
s* Gnainte"e oferta de participare, inclusi! Gn pri!inFa ter&enilor conFinuFi de ofert*C
'# -n sensul pre"entului certificat, prin concurent se GnFelege oricare persoan* fi"ic*
sau juridic*, alta decEt ofertantul Gn nu&ele c*ruia for&ul*& pre"entul certificat,
care ofertea"* Gn cadrul aceleia+i proceduri de ac'i"iFie pulic* sau ar putea oferta,
Gntrunind condiFiile de participareC
*# $ferta pre"entat* a fost conceput* +i for&ulat* Gn &od independent faF* de
oricare concurent, f*r* a e)ista consult*ri, co&unic*ri, GnFelegeri sau aranja&ente
cu ace+tiaC
+#$ferta pre"entat* nu conFine ele&ente care deri!* din GnFelegeri Gntre concurenFi
Gn ceea ce pri!e+te preFurile6tarifele, &etodele6for&ulele de calcul ale acestora,
intenFia de a oferta sau nu la respecti!a procedur* sau intenFia de a include Gn
respecti!a ofert* ele&ente care, prin natura lor, nu au leg*tur* cu oiectul
respecti!ei proceduriC
$. $ferta pre"entat* nu conFine ele&ente care deri!* din GnFelegeri Gntre concurenFi
Gn ceea ce pri!e+te calitatea, cantitatea, specificaFii particulare ale produselor sau
ser!iciilor oferiteC
,. %etaliile pre"entate Gn ofert* nu au fost co&unicate, direct sau indirect, nici unui
concurent Gnainte de &o&entul oficial al desc'iderii pulice#
%. .u re"er!a sancFiunilor pre!*"ute de legislaFia Gn !igoare, declar6declar*& c*
cele conse&nate Gn pre"entul certificat sunt ade!*rate +i Gntru totul confor&e cu realitatea#
P a g i n a 1 < d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
$fertant, %ata /epre"entant6/epre"entanFi legali
% FORMULAR NR. 10 "!CLARA#I! PRIVIN" CONFLIC#UL "! IN#!R!S!
$P(/AT$/ (0$N$N-0
IIIIIIIIIIIIIIIIIIII
@denu&irea6nu&eleA
Titlul contractului:
%(02A/AT-(
.use&natul,IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII repre"entant G&puternicit al
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII@denu&irea6nu&ele +i sediul6adresa ofertantuluiA
declar pe propria r*spundere, su sancFiunea e)cluderii din procedur* +i a sancFiunilor
aplicate faptei de fals Gn acte pulice, ca societatea pe care o repre"int nu are are drept
&e&ri Gn cadrul consiliului dead&inistratie6organ de conducere sau de super!i"are si6sau
actionari ori asociati persoane care suntsot6sotie, rude sau afin pEna la gradul al patrulea
inclusi! sau care se afla Gn relatii co&erciale ,, cu persoanele ce deFin funcFii de deci"ie Gn
cadrul autorit*Fii contractante 0o&pania de Apa .A Lu"au#:
Tescaru -onel
0ristea %u&itru
Mieru 0risti
Masii %rago&ir
.use&natul declar c* infor&aFiile furni"ate sunt co&plete +i corecte +i GnFeleg c* autoritatea
contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul !erific*rii +i confir&*rii declaraFiilor orice
docu&ente do!editoare de care dispune&#
-nFeleg c* Gn ca"ul Gn care aceast* declaraFie nu este confor&* cu realitatea sunt pasiil de
Gnc*lcarea pre!ederilor legislaFiei penale pri!ind falsul Gn declaraFii8 art#2<2 0od Penal#
%ata co&plet*rii: $fertant,
IIIIIIIIIIIIIIIII
@se&n*tura autori"at*A
P a g i n a 2 = d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
10 FORMULAR NR.11 AN&A2AM!N# SUS#IN!R! FINANCIARA
#er? 8u8?in=tor @inanciar
..........................
@denu&ireaA AN&A2AM!N#
pri!ind susFinerea financiar*
a ofertantului6candidatului6grupului de operatori econo&ici
0*tre, ################################################################################
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
0u pri!ire la procedura pentru atriuirea contractului ##############################
(denumirea contractului de achiziie public), noi #######################@denumirea terului susintor
financiar), a!End sediul Gnregistrat la ################## @adresa terului susintor financiar), ne
olig*&, Gn &od fer&, necondiFionat +i ire!ocail, s* pune& la dispo"iFia ################
@denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economiciA toate resursele
financiare necesare pentru Gndeplinirea integral* +i la ter&en a tuturor oligaFiilor asu&ate de
acesta6ace+tia confor& ofertei pre"entate +i contractului de ac'i"iFie pulic* ce ur&ea"* a fi
Gnc'eiat Gntre ofertant +i autoritatea contractant*#
Acordarea susFinerii financiare nu i&plic* alte costuri pentru ac'i"itor, cu
e)cepFia celor care au fost incluse Gn propunerea financiar*#
Hn acest sens, ne olig*& Gn &od fer&, necondiFionat +i ire!ocail, s* pune& la
dispo"iFia ########## @denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) su&a
de ################################################################## >Aaloarea total=06ar?ial= :in 6ro6unerea
@inanciar=B, necesar* pentru Gndeplinirea integral*, regle&entar* +i la ter&en a contractului
de ac'i"iFie pulic*#
Noi, ############################################ @denumirea terului susintor financiar),
declar*& c* GnFelege& s* r*spunde& faF* de autoritatea contractant* pentru nee)ecutarea
oric*rei oligaFii asu&ate de ##### @denumire ofertant/grupul de operatori economici), Gn a"a
contractului de ac'i"iFie pulic* +i pentru care ###### @denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a pri&it susFinerea financiar*
confor& pre"entului angaja&ent, renunFEnd Gn acest sens, definiti! +i ire!ocail, la in!ocarea
eneficiului de di!i"iune sau discuFiune#
Noi, ##################### (denumirea terului susintor financiar), declar*& c*
GnFelege& s* renunFa& definiti! +i ire!ocail la dreptul de a in!oca orice e)cepFie de
nee)ecutare, atEt faF* de autoritatea contractant*, cEt +i faF* de ############ @denumire
ofertant/candidat/grupul de ofertani), care ar putea conduce la nee)ecutarea, parFial* sau
total*, sau la e)ecutarea cu GntEr"iere sau Gn &od necorespun"*tor a oligaFiilor asu&ate de
noi prin pre"entul angaja&ent#
Noi,################################## (denumirea terului susintor financiar), declar*& c*
GnFelege& s* r*spunde& pentru prejudiciile cau"ate autorit*Fii contractante ca ur&are a
nerespect*rii oligaFiilor pre!*"ute Gn angaja&ent#
Pre"entul repre"int* angaja&entul nostru fer& Gnc'eiat Gn confor&itate cu pre!ederile
art#196 alin#@2A din $U1 nr#3,62==6 cu &odific*rile +i co&plet*rile ulterioare, care d* dreptul
autorit*Fii contractante de a solicita, Gn &od legiti&, Gndeplinirea de c*tre noi a anu&itor
oligaFii care decurg din susFinerea financiar* acordat* ##############################################################
@denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
P a g i n a 2 1 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
%ata co&plet*rii, TerF susFin*tor,
(semntur autorizat)
P a g i n a 2 2 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
11 FORMULAR NR. 12 I"!N#IFICAR!A FINANCIARA

#I#ULARUL CON#ULUI

NUM!



A"R!SA



ORAS CO" POS#AL

#ARA NUMAR #VA

P!RSOANA "!
CON#AC#

#!L!FON FA)

! 5 MAIL
N/#
TMA


(ANCA

NUM!L! (ANCII



A"R!SA FILIAL!I



ORAS CO" POS#AL

#ARA

NUMARUL CON#ULUI

I(AN

(!N!FICIARUL
>:oar :aca e8te :i@erit :e titularul contuluiB
NUM!

A"R!SA

ORAS
CO" POS#AL C
O(S!RVA#II
P a g i n a 2 3 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
S#AMPILA (ANCII D S!MNA#URA R!PR!/!N#AN#ULUI (ANCII
>O(LI&A#ORII AM(!L!B



"A#A D S!MNA#URA #I#ULARULUI
CON#ULUI
>OEli7atoriuB


P a g i n a 2 , d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
12 FORMULAR NR.13 AN&A2AM!N# PRIVIN" SUS1IN!R!A CAPACI#A#II
#!3NIC! 4I0SAU PROF!SIONAL!
0*tre, ##############################################
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
0u pri!ire la procedura pentru atriuirea contractului ################...... (denumirea
contractului de achiziie public), noi ############# (denumirea terului susintor tehnic i
profesionalA, a!End sediul Gnregistrat la ########## #############(adresa terului susintor tehnic i
profesional), ne olig*&, Gn &od fer&, necondiFionat +i ire!ocail, s* pune& la
dispo"iFia############## @denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele
te'nice +i profesionale necesare pentru Gndeplinirea integral* +i la ter&en a tuturor
oligaFiilor asu&ate de acesta6ace+tia, confor& ofertei pre"entate +i contractului de ac'i"iFie
pulic* ce ur&ea"* a fi Gnc'eiat Gntre ofertant +i autoritatea contractant*#
Acordarea susFinerii te'nice +i profesionale nu i&plic* alte costuri pentru
ac'i"itor, cu e)cepFia celor care au fost incluse Gn propunerea financiar*#
Hn acest sens, ne olig*& Gn &od fer&, necondiFionat +i ire!ocail, s* pune& la
dispo"iFia ########## @denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici)
resursele te'nice +i6sau profesionale de@enumerare concreta a
resurselor) ################################################
##################################################################necesar* pentru Gndeplinirea integral*,
regle&entar* +i la ter&en a contractului de ac'i"iFie pulic*#
Noi, ####################### (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declar*&
c* GnFelege& s* r*spunde&, Gn &od necondiFionat, faF* de autoritatea contractant* pentru
nee)ecutarea oric*rei oligaFii asu&ate de ####################### (denumire
ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), Gn a"a contractului de ac'i"iFie pulic*,
+i pentru care ################ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a
pri&it susFinerea te'nic* +i profesional* confor& pre"entului angaja&ent, renunFEnd Gn acest
sens, definiti! +i ire!ocail, la in!ocarea eneficiului de di!i"iune sau discuFiune#
Noi, ################## (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declar*& ca
GnFelege& s* renunF*& definiti! +i ire!ocail la dreptul de a in!oca orice e)cepFie de
nee)ecutare, atEt faF* de autoritatea contractant*, cEt +i faF* de ################# @denumire
ofertant/grupul de ofertani), care ar putea conduce la nee)ecutarea, parFial* sau total*, sau
la e)ecutarea cu GntEr"iere sau Gn &od necorespun"*tor a oligaFiilor asu&ate de noi prin
pre"entul angaja&ent#
Noi,################################## (denumirea terului susintor tehnic i profesional),
declar*& c* GnFelege& s* r*spunde& pentru prejudiciile cau"ate autorit*Fii contractante ca
ur&are a nerespect*rii oligaFiilor pre!*"ute Gn angaja&ent#
Pre"entul repre"int* angaja&entul nostru fer& Gnc'eiat Gn confor&itate cu pre!ederile
art# 1<= alin#@2A din $U1 nr# 3,62==6 cu &odific*rile +i co&plet*rile ulterioare, care d* dreptul
autorit*Fii contractante de a solicita, Gn &od legiti&, Gndeplinirea de c*tre noi a anu&itor
oligaFii care decurg din susFinerea te'nic* +i profesional*
acordat* ############################################################## @denumirea ofertantului/candidatului/grupului
de operatori economici).
P a g i n a 2 5 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
%ata co&plet*rii, TerF susFin*tor,
########################### #####################
(semntur autorizat)
P a g i n a 2 6 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
1*. FORMULAR NR. 1' "!CLARA#I! PRIVIN" LIS#A PRINCIPAL!LOR LUCR.RI
!)!CU#A#! -N UL#IMII * ANI
$P(/AT$/ (0$N$N-0
################################
@denu&irea6nu&eleA
.use&natul, repre"entant G&puternicit al ##########################################################
@denu&irea6nu&ele si sediul6adresa candidatului6ofertantuluiA, declar pe propria
r*spundere, su sanctiunile aplicate faptei de fals Gn acte pulice, c* datele
pre"entate Gn taelul ane)at sunt reale#
.use&natul declar c* infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte Gn fiecare
detaliu si Gnteleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul
!erific*rii si confir&*rii declaratiilor, situatiilor si docu&entelor care Gnsotesc oferta,
orice infor&atii supli&entare Gn scopul !erific*rii datelor din pre"enta declaratie#
.use&natul autori"e" prin pre"enta orice institutie, societate co&ercial*, anc*,
alte persoane juridice s* furni"e"e infor&atii repre"entantilor autori"ati
ai ################################################################# @denu&irea si adresa autorit*tii
contractanteA cu pri!ire la orice aspect te'nic si financiar Gn leg*tur* cu acti!itatea
noastr*#
??????????#
@se&n*tura autori"at*A
Nr
crt#
$iectul
contractuluii
0odul
0MP
Leneficiarul60lientul
%enu&irea si
Adresa
0alitatea
e)ecutantului
@1A
Pretul total
al
contractului
Procent
e)ecutat
@KA
0antitatea
@U#N#A
Perioada de
derulare a
contractului
@2A
1 2 3 , 5 6 7 9
1
2
1) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului, care poate fi de contractant unic sau contractant conductor (lider de asociatie);
contractant asociat; subcontractant.
2) Se va preciza data de ncepere si de finalizare a lucrrilor.
################################
@se&n*tura autori"at*
P a g i n a 2 7 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
P a g i n a 2 9 d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
FORMULAR NR.1* "!CLARA#I! PRIVIN" CALI#A#!A "! PAR#ICIPAN# LA
PROC!"URA
1# .use&natul, repre"entant G&puternicit al ############################### @denu&irea
operatorului econo&icA, declar pe propria r*spundere, su sancFiunile aplicate faptei
de fals Gn acte pulice, c*, la procedura pentru atriuirea contractului de ac'i"iFie
pulic* 3Titlu4, a!End ca oiect ############################### @denu&irea produsului,
ser!iciului sau lucr*rii +i codul 0PMA, la data de ############## @"i6lun*6anA, organi"at* de
Autoritatea 0ontractanta##########################################, particip +i depun ofert*:
Gn nu&e propriuC
ca asociat Gn cadrul asocierii condusa de O nu&ele liderului 6 noi Gn+ine P#
ca sucontractor
@.e ifea"* opFiunea corespun"*toare#A
2# 0onfir&a& faptul ca nu licita& pentru acelasi contract in nici o alta for&a#
3# (Aplicabil doar pentru membrii in asociere) 0onfir&a&, ca &e&ru in
consortiu6asociere ca toti &e&rii raspund solidar pentru e)ecutia contractului, ca
&e&rul conducator este autori"at sa olige si sa pri&easca instructiuni in nu&ele
si pe sea&a fiecarui &e&ru, ca e)ecutia contractului, inclusi! platile constituie
responsailitatea &e&rului conducator si ca toti &e&rii asocierii in
participatiune6consortiului se oliga sa ra&ina in asociere6consortiu pe intreaga
durata a e)ecutiei contactului
,# .unte& de acord sa ne supune& pre!ederilor .ecFiunii a 98a 8 /eguli de e!itare a
conflictului de interese din $rdonanFa 3,62==6, si ad*uga&, in &od special, ca nu
a!e& nici un potenFial conflict de interese sau alte relaFii ase&*n*toare cu ceilalFi
candidaFi sau alte p*rFi i&plicate in procedura de atriuire in ti&pul depunerii oferteiC
5# .use&natul declar c*:
nu sunt &e&ru al nici unui grup sau reFele de operatori econo&iciC
sunt &e&ru Gn grupul sau reFeaua a c*rei list* cu date de recunoa+tere o
pre"int Gn ane)*#
@.e ifea"* opFiunea corespun"*toare#A
6# .use&natul declar c* !oi infor&a i&ediat autoritatea contractant* dac* !or
inter!eni &odific*ri Gn pre"enta declaraFie la orice punct pe parcursul derul*rii
procedurii de atriuire a contractului de ac'i"iFie pulic* sau, Gn ca"ul Gn care !o& fi
dese&naFi cE+tig*tori, pe parcursul derul*rii contractului de ac'i"iFie pulic*#
P a g i n a 2 < d i n 5 6
2 = 6 = 5 6 2 = 1 1
7# %e ase&enea, declar c* infor&aFiile furni"ate sunt co&plete +i corecte Gn fiecare
detaliu +i GnFeleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul
!erific*rii +i confir&*rii declaraFiilor, situaFiilor +i docu&entelor care GnsoFesc oferta,
orice infor&aFii supli&entare Gn scopul !erific*rii datelor din pre"enta declaraFie#
9# .use&natul autori"e" prin pre"enta orice instituFie, societate co&ercial*, anc*,
alte persoane juridice s* furni"e"e infor&aFii repre"entanFilor autori"aFi ai Autoritatii
0ontractante#########################, cu pri!ire la orice aspect te'nic +i financiar Gn leg*tur*
cu acti!itatea noastr*#
%ata ????# ######################################################
@+ta&pila +i se&n*tur* autori"at*A
P a g i n a 3 = d i n 5 6
P a g i n a 3 1 d i n 5 6
1+. FORMULAR NR.1+ P!RSONALUL C3!I! AN&A2A# IN CON#RAC#
Po"itie solicitata Nu&e Nationalitate (ducatie
Ani de e)perienta pentru
postul solicitat in
contractele internationale
2ucrari &ajore pentru care a
fost responsail
@proiect6pretA
Nanager de Proiect
@/epre"entantul
AntreprenoruluiA
.ef santier
1#
2#
3#
-nginer de process
-nginer de structuri
-nginer .0A%A
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 2 d i n 5 6
1$. FORMULAR NR. 1$ !)P!RI!N#A PROF!SIONALA A P!RSONALULUI C3!I!
CURRICULUM VI#A!
()n C+ pentru fiecare persoana. !a,imum - pa.ini / - pa.ini de documente ane,ate)
Po"itie propusa in contract: #########################################################################
1# Prenu&e: ###########################################################################################
2# Nu&e: ###########################################################################################
3# %ata si locul nasterii: ####################################################################
,# Nationalitatea:###########################################################################################
5# .tarea ci!ila: ###########################################################################################
6# 0ontact @telefon6fa)6e8&ailA: ####################################################################
7# (ducatie:
-nstitutii: ###################################################################
%e la @l6aA ##################################################################
2a @l6aA ####################################################################
%iplo&e: ####################################################################
9# Ailitati li&i cunoscute
("e o scara de la 1 la 0, cifra 0 fiind cea mai mare)1
2i&a Morit 0itit .cris
<# Ne&rii ai asociatiilor profesionale: ????????????????##
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 3 d i n 5 6
1=# Alte ailitati @operare co&puter, etc#A: ################################
11# Po"itia actuala: ##################################################################################################
12# Ani de e)perienta profesionala: ######################################################################
13# 0alificari c'eie: #########################################################################################
1,# ()perienta specifica intr8o tara straina:
Tara
%e la6la
@l6anA
Nu&e si scurta descriere a proiectului
15# ()perienta profesionala :
%e la @l6anA ######################### la @l6anA##############################
2ocatia ####################################################################
0o&pania6$rgani"atia ##################################################
Po"itia ##########################################################################
%escrierea postului ###############################################################
16# Altele
########################################################################################################################################
########################################################################################################################################
########################################################################################################################################
########################################################################################################################################
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 , d i n 5 6
1,. FORMULAR NR. 1, "!CLARA#I! U#ILA2!, !C3IPAM!N#! "ISPONI(IL!
.use&natul, repre"entant i&puternicit al ###############################################################
@denu&irea6nu&ele si sediul6adresa candidatului6ofertantuluiA, declar pe propria raspundere, su sanctiunile aplicate faptei de fals in acte
pulice, ca datele pre"entate in taelul ane)at sunt reale#
.use&natul declar ca infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte in fiecare detaliu si
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul !erificarii si confir&arii declaratiilor, situatiilor si docu&entelor care
insotesc oferta, orice infor&atii supli&entare in scopul !erificarii datelor din pre"enta declaratie#
.use&natul autori"e" prin pre"enta orice institutie, societate co&erciala, anca, alte persoane juridice sa furni"e"e infor&atii
repre"entantilor autori"ati ai ########################### ########################################### @denu&irea si adresa autoritatii contractanteA cu pri!ire la orice
aspect financiar in legatura cu acti!itatea noastra#
$perator econo&ic
################################
@se&natura autori"ataA
2-.TA cuprin"and cantitatile de utilaje, instalatii si ec'ipa&ente te'nice
Nr crt#
%enu&ire
utilaj6ec'ipa&ent6instalatie
U#N# 0antitate
5or&a de detinere
Proprietate -n c'irie
1
2
####
$perator econo&ic
################################
(semnatura autorizata)
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 5 d i n 5 6
1%. FORMULAR NR.1% PROPUN!R! P!N#RU INS#RUIR!A P!RSONALULUI AN&A2A#ORULUI
Cu referire la Cerintele #n.a2atorului, fertantul va prezenta informatii detaliate cu privire la personalul, durata si tematica activitatii de instruire propuse pentru fiecare sector de
lucrari.
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 6 d i n 5 6
20. FORMULAR NR.20 "!CLARA#I! PRIVIN" PAR#!A0P.R#IL! "IN CON#RAC# CAR! SUN# -N"!PLINI#! "!
SU(CON#RAC#AN#I SI SP!CIALI/AR!A AC!S#ORA
$perator econo&ic
################################
@denu&irea6nu&eleA
.use&natul, repre"entant G&puternicit al ########################################################### @denu&irea6nu&ele si sediul6adresa
candidatului6ofertantuluiA, declar pe propria r*spundere, su sanctiunile aplicate faptei de fals Gn acte pulice, c* datele pre"entate Gn taelul
ane)at sunt reale#
.use&natul declar c* infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte Gn fiecare detaliu si Gnteleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a
solicita, Gn scopul !erific*rii si confir&*rii declaratiilor, situatiilor si docu&entelor care Gnsotesc oferta, orice infor&atii supli&entare Gn scopul
!erific*rii datelor din pre"enta declaratie#
.use&natul autori"e" prin pre"enta orice institutie, societate co&ercial*, anc*, alte persoane juridice s* furni"e"e infor&atii
repre"entantilor autori"ati ai ################################################################# @denu&irea si adresa autorit*tii contractanteA cu pri!ire la orice aspect
te'nic si financiar Gn leg*tur* cu acti!itatea noastr*#
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
1# Parti ce treuiesc sa fie su8contractate
Nr#
0rt#
(le&entele lucrarilor
Procent
din pretul
contractului
Nu&ele si adresa su8contractorului
1 ############ K
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 7 d i n 5 6
2 ############ K
3 ############ K
Procent total din pretul contractului Q ############ K
(#dau.ati/ster.eti randurile dupa caz)
2# %etalii ale .u80ontractorilor
(#dau.ati/ster.eti Sub3Contractorii dupa caz )
aA Nu&ele pri&ului .u80ontractor#
- Nu&e ###############################################################################################
- Adresa ###############################################################################################
- 2ocul inregistrarii ###############################################################################################
A Nu&ele celui de8al 28lea .u80ontractor#
- Nu&e ####################################################################################################
- Adresa ####################################################################################################
- 2ocul inregistrarii ####################################################################################################
@2oculA?????????, %ata??????##
.e&natura6.e&naturile Autori"ata@eA ?###############################################################
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 9 d i n 5 6
21. FORMULAR NR.21 SANA#A#! SI PRO#!C#IA MUNCII
.use&natul ????????## @nu&e +i prenu&e in clar a persoanei autori"ateA, repre"entant al ?????????##
@denu&irea ofertantuluiA declar pe propria raspundere ca &a angaje" sa preste" ser!iciile, pe parcursul indeplinirii contractului, in
confor&itate cu regulile oligatorii referitoare la conditiile de &unca si de protectie a &uncii, care sunt in !igoare in /o&ania#
%e ase&enea, declar pe propria raspundere ca la elaorarea ofertei a& tinut cont de oligatiile referitoare la conditiile de &unca si
de protectie a &uncii si a& inclus costul pentru indeplinirea acestor oligatii#
%ata ::DD#22#AAAA;
@nu&ele +i prenu&eAIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
(semnatura i tampli),
in calitate de IIIIIIIIIIIIIIIIII, legal autori"at sa se&ne" oferta pentru si in nu&ele
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII#
(denumire/nume operator economic)
$5(/TANTU2#################################### @denu&irea6nu&eleA
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 3 < d i n 5 6

22FORMULAR NR.22FORMULAR P!N#RU ACOR"UL CON#RAC#UAL
"enumire Proiect
Numar :e i:enti@icare
Acest Acord 0ontractual a fost inc'eiat intre partile:
(numit in continuare Autoritatea Contractanta) pe de o parte,
si
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
(numit in continuare Antreprenorul) pe de alta parte.
Intrucat Autoritatea 0ontractanta este de acord ca lucrarile pentru
9......................................................................................................................................<
sa fie e)ecutate de Antreprenor si a acceptat oferta depusa de acesta pentru e)ecutarea,
finali"area lucrarilor precu& si pentru re&edierea oricaror defecte ce !or fi aparut ulterior,
Autoritatea Contractanta 8i Antre6renorul 8unt :e acor: cu ur&atoarele:
1A 0u!intele, ter&enii si e)presiile din acest Acord 0ontractual !or a!ea aceeasi
se&nificatie ca in 0onditiile de 0ontract pre"entate in continuare
2A %ocu&entele pre"entate &ai jos, in ordinea prioritatii, sunt parte integranta din
contract si !or fi considerate ca atare:
@aA Acordul 0ontractualC
@A .crisoarea de $ferta, datata !introduceti data"#
@cA Ane)a la $fertaC
@dA 0larificari ale docu&entatiei pentru intoc&irea ofertei trans&ise de Autoritatea
0ontractanta pe parcursul perioadei de intoc&ire a oferteiC
@eA 0onditii contractuale speciale supli&entareC
@fA 0onditii contractuale speciale oligatoriiC
@gA 0onditii 0ontractuale 1eneraleC
@'A 1arantiile oferiteC
@iA 0erinte Te'nice ParticulareC
@jA 0erinte Te'nice 1eneraleC
@RA $ferta Antreprenorului
@lA Angaja&entele fer&e @daca e ca"ulA
3A -n sc'i&ul platilor care !or fi efectuate de catre Autoritatea 0ontractanta catre
Antreprenor, Antreprenorul isi ia angaja&entul sa e)ecute si sa finali"e"e 2ucrarile si sa
re&edie"e orice defect care ar putea aparea, in confor&itate cu pre!ederile &entionate
in 0ontract#
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , = d i n 5 6

,A Autoritatea 0ontractanta staileste sa plateasca Antreprenorului, repre"entand
contra!aloarea lucrarilor efectuate, co&pletate si a re&edierii e!entualelor defecte
aparute in ti&pul e)ecutiei, su&a de:
Pretul #otal al Contractului >Pretul Contractului Acce6tat eFclu8iA #VAB # # # # # # #
# # # # # # ?????# 2ei #
@in litere: # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 2ei A
Co8turile anuale :e o6erare 7arantate :e
############################################lei6an
@in litere: # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 2ei 6anA
5A Platile !or fi efectuate in 2ei in contul ancar al Antreprenorului:
Nu&ele ancii:
Titularul contului:
Nu&arul contului:
6A .olicitarile de plata !or fi adresate catre:
.i !or fi platite de:
Autoritatea 0ontractanta
7A Pre"entul contract a fost con!enit si se&nat de catre a&ele parti# 0ontractul intra in
!igoare la data la care este se&nat de catre Antreprenor#
AU#ORI#A#!A CON#RAC#AN#A AN#R!PR!NOR
.e&nat si sta&pilat de catre:
#########################################################################
#############################################################
Nu&e @&ajusculeA
#########################################################################
#############################################################
5unctia:
#########################################################################
%ata??????###????????
.e&nat si sta&pilat de catre:
#########################################################################
###############################################################
Nu&e @&ajusculeA
#########################################################################
###############################################################
5unctia#############################################################
#########################################################################
5iind autori"at de catre si in nu&ele:
#########################################################################
%ata??????######
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 1 d i n 5 6

AN!)!
Ane)a 1 Proceduri de Plata
Ane)a 2 0erinFe de asigurare
Ane)a 3 1raficul de e)ecutie
Ane)a , 2ista .ucontractorilor aproaFi
Ane)a 5 2ista de docu&ente pentru aproare sau re!i"uire
Ane)a 6 1arantii pri!ind functionalitatea si ni!elul de perfor&anta @confor& Molu& 3 S
.ectiunea 7
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 2 d i n 5 6

AneFa 1 5 PROC!"URI "! PLA#.
1. Proce:uri :e 6lat= 6entru contracte :e 6roiectare G con8truire
Procedurile care treuie ur&ate Gn reali"area aplicaFiei pentru certificarea +i
reali"area pl*Filor Gn confor&itate cu 2istele de preturi @Mol#, .ectiunea ,A, !or fi
dup* cu& ur&ea"*:
AplicaFii +i pl*Fi inter&ediare
Nu &ai frec!ent de lunar Antreprenorul este Gndrept*Fit s* Gnainte"e o aplicaFie de
plat* inter&ediar* Gntr8o for&* +i cu un ni!el de detaliere ce ur&ea"* s* fie
consi&Fit cu -nginerul# 5iecare aplicaFie !a include toate docu&entaFiile supli&entare
necesare pentru !erificarea aplicaFiei, precu& +i su&a la care Antreprenorul se
consider* Gndrept*Fit, Gn confor&itate cu 2istele de preturi @Mol#, .ectiunea ,A#
Hn ter&en de 29 de "ile calendaristice de la pri&irea fiec*rei aplicaFii de plat*
inter&ediar* Gnaintate de Antreprenor, -nginerul !a re!i"ui +i face reco&and*ri
Leneficiarului pri!ind reali"area pl*Fii#
AplicaFia pentru plata final*
Hn ter&en de 56 de "ile de la e&iterea 0ertificatului de Perfor&anF*, Antreprenorul
!a Gnainta -nginerului o declaraFie pentru plata final*, cu toate datele susFin*toare
care s* pre"inte Gn detaliu:
aA Maloarea tuturor lucr*rilor e)ecutate Gn confor&itate cu contractulC
A $rice alte su&e pe care Antreprenorul le consider* ca fiind justificate potri!it
contractuluiC
%ac* ulterior con!oririlor dintre Antreprenor +i -nginer nu se ajunge la consens
pri!ind !aloarea %eclaraFiei pentru Plata 5inal*, atunci -nginerul !a acFiona, Gn
ter&en de 6= de "ile de la pri&irea declaraFiei de la Antreprenor, pentru Gnaintarea
c*tre Leneficiar, +i infor&area Gn copie a Antreprenorului, o %eclaraFie 5inal*
inter&ediar*, care s* reflecte articolele consi&Fite cu Antreprenorul pentru care pot
fi autori"ate pl*Fi, +i acele articole care sunt disputate# Acele articole aflate Gn disput*
!or fi apoi Gnaintate pentru soluFionare dup* cu& pre!ad ter&enii 0ontractului#
0u oca"ia Gnaint*rii AplicaFiei pentru Plata 5inal*, Antreprenorul !a Gnainta o
scrisoare scris* prin care confir&* c* su&a stipulat* Gn %eclaraFia pentru Plata
5inal* repre"int* ac'itarea co&plet* +i final* a tuturor anilor datoraFi
Antreprenorului potri!it pre!ederilor 0ontractului#
Hn ca"ul Gn care Antreprenorul nu a Gnaintat o cerere pentru Plata 5inal* Gn perioada
stipulat*, -nginerul !a solicita Antreprenorului acest lucru# Hn ca"ul Gn care
Antreprenorul nu reu+e+te s* Gnainte"e aceast* aplicaFie Gn ter&en de 29 de "ile de
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 3 d i n 5 6

la data cererii -nginerului, atunci -nginerul !a e&ite Plata 5inal* pentru su&a
considerat* justificat*#
Leneficiarul nu !a fi responsail pentru nici o prole&* sau situaFie pro!ocat* sau
ap*rut* Gn leg*tur* cu 0ontractul, cu e)cepFia situaFiei Gn care Antreprenorul a inclus
o pretenFie @claimA Gn acest sens Gn Acordul 5inal#
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , , d i n 5 6

AneFa 2 Cerin?e a8i7ur=ri
A8i7ur=ri ce urmea;= 8= @ie HncIeiate :e Antre6renor
1# Hn confor&itate cu pre!ederile 0lau"ei 19 din 0ondiFiile 1enerale ale
0ontractului, Antreprenorul, pe c'eltuial* proprie, !a Gnc'eia +i !a &enFine
Gn !igoare, sau !a deter&ina Gnc'eierea +i &enFinerea Gn !igoare, pe durata
e)ecut*rii 0ontractului, a asigur*rilor preci"ate &ai jos# -dentitatea
asiguratorilor +i for&a poliFelor de asigurare !or fi suiect al apro*rii
Leneficiarului# Aceast* aproare nu !a fi respins* f*r* &oti!e Gnte&eiate#
Toate poliFele de asigurare !or fi furni"ate de 0o&panii locale de asigur*ri,
cu e,cep4ia cazului c5nd aceste companii nu asi.ur acoperirea
necesar.
2# Asigurare pentru toate riscurile pe perioada instal*rii
Acoper* pierderi fi"ice sau deterior*ri produse 5acilit*Filor din cadrul Proiectului
anterior finali"*rii acestora, cu acoperire e)tins* pentru GntreFinere pentru
r*spunderea Antreprenorului cu pri!ire la orice pierderi sau deterior*ri produse
Gn perioada de notificare a defectelor Gn ti&p ce Antreprenorul este pre"ent pe
a&plasa&ent Gn scopul e)ecut*rii oligaFiilor proprii Gn perioada de notificare a
defectelor#
Maloare: acoperire co&plet*
2i&ite deductiile: f*r* deduceri
3# Asigurarea de r*spundere ci!il* faF* de terFi
Acoper* !*t*&*rile corporale sau decesul suferite de terFe persoane @inclusi!
personalul LeneficiaruluiA +i pierderea sau distrugerea propriet*Fii @inclusi! a
propriet*Fii Leneficiarului +i a oric*ror alte p*rFi ale 5acilit*Filor care au fost
acceptate de c*tre LeneficiarA produse Gn leg*tur* cu furni"area +i instalarea
acestora# Maloarea unei astfel de asigur*ri !a fi confor& Ane)ei la $ferta
@Molu&ul 2, .ectiunea ,A #
,# Asigurare de r*spundere auto
Acoper* utili"area tuturor !e'iculelor de c*tre Antreprenor sau
.ucontractorii acestuia @aflate sau nu Gn proprietatea acestoraA Gn leg*tur*
cu furni"area +i instalarea 5acilit*Filor# Asigurare general* Gn confor&itate
cu cerinFele Gn !igoare#
5# 0o&pensaFii pentru &uncitori
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 5 d i n 5 6

Hn confor&itate cu cerinFele legale Gn !igoare aplicaile pentru astfel de
lucrari#
6# /*spunderea Leneficiarului
Hn confor&itate cu cerinFele din Ane)a la $ferta#
7# Alte asigur*ri
Antreprenorul are oligaFia de a Gnc'eia +i de a &enFine pe c'eltuial*
proprie orice alte asigur*ri cerute de 0ontract
Leneficiarul !a fi nu&it co8asigurat Gn toate poliFele de asigurare Gnc'eiate de
Antreprenor Gn confor&itate cu 0lau"a 19 din 0ondiFiile 1enerale ale 0ontractului,
cu e)cepFia Asigur*rii de r*spundere ci!il* faF* de terFi, 0o&pensaFiilor pentru
&uncitori +i a Asigur*rii de r*spundere a Leneficiarului, iar .ucontractorii
Antreprenorului !or fi nu&iFi co8asiguraFi Gn toate poliFele de asigurare Gnc'eiate de
Antreprenor Gn confor&itate cu 0lau"a 19 din 0ondiFiile 1enerale ale 0ontractului,
cu e)cepFia 0o&pensaFiilor pentru &uncitori +i a Asigur*rii de r*spundere a
Leneficiarului# .urogarea asiguratorului Gn toate drepturile G&potri!a co8asiguraFilor
Gn ca" de pierderi sau re!endic*ri re"ultEnd din e)ecutarea 0ontractului !a fi e)clus*
din aceste poliFe#
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 6 d i n 5 6

AneFa 3 &ra@icul :e eFecutie
1raficul pentru Proiectarea +i ()ecuFia 2ucr*rilor se ane)ea"* 0ontactului#
@!e"i 5or&ularul nr#26A#
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 7 d i n 5 6

AneFa ' Li8ta SuEcontractorilor a6roEa?i
Hnainte de atriuirea 0ontractului, ur&*toarele detalii !or fi co&pletate,
indicEnd Gn Ane)a corespun"*toare a ofertei .ucontractorii propu+i de c*tre
$fertant aproaFi de Leneficiar pentru a fi angajaFi de c*tre Antreprenor pe
durata e)ecut*rii 0ontractului#
Ur&*torii .ucontractori sunt aproaFi pentru reali"area facilit*Filor indicate# 0End
sunt specificaFi &ai &ulFi .ucontractori, Antreprenorul are liertatea de a selecta
dintre ace+tia, Gns* treuie s* Gn+tiinFe"e Leneficiarul de alegerea f*cut* Gn ti&p util
Gnainte de a dese&na un .ucontractor# Hn confor&itate cu .u8clau"a ,#, din
0ondiFiile 1enerale ale 0ontractului, Antreprenorul are liertatea de a propune
periodic .ucontractori pentru lucr*ri supli&entare# Nu !or e)ista .ucontracte
alocate .ucontractorilor pentru lucr*ri supli&entare pEn* ce .ucontractorii nu au
fost aproaFi Gn scris de c*tre Leneficiar +i nu&ele acestora au fost ad*ugate pe
aceast* list* a .ucontractorilor aproaFi#
5acilit*Fi .ucontractori aproaFi NaFionalitate
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , 9 d i n 5 6

AneFa * Li8ta :ocumentelor Hnaintate 6entru a6roEare Ji reAi;uire
Hn confor&itate cu .u8clau"a 5#2 din 0ondiFiile 1enerale ale 0ontractului,
Antreprenorul !a elaora singur sau prin inter&ediul .ucontractorilor +i !a pre"enta
-nginerului Gn confor&itate cu cerinFele .u8clau"ei 9#3 din 0ondiFiile 1enerale ale
0ontractului @Progra&ul de e)ecutieA, ur&*toarele docu&ente pentru:
A. A6roEare
I. "ocumente :e 6roiectare ce treEuie 8= @ie Hnaintate Hn 6rimele + luni :e la
:ata :e Hnce6ere 6ro6riu5;i8= a 6roiectului
1# Planuri de situaFie +i planuri cu detalii pri!ind toate conductele, calurile +i stElpii
pentru ilu&inat, dru&uri, str*"i +i peisagistic*
2# Ne&oriu de proiectare
3# .c'e&e ale flu)ului te'nologic
,# Lre!iare de calcule de proces
5# Profile 'idraulice longitudinale +i calcule
6# LalanFa &aselor
7# %iagra&e PT- @conducte +i instru&enteA
9# .c'e&e loc de control
<# Proiectare siste& .0A%A
1=# .c'e&e &onofilare
11# .c'e&e instalaFii electrice
12# Proiectare siste& electric
13# Planuri g'id pentru constructii
1,# %esene de ansa&lu
15# 5i+e specificaFii +i fi+e de date cu pri!ire la ec'ipa&ente, &a+ini +i instru&ente
16# $rice alt docu&ent necesar -nginerului Gn !ederea clarific*rii Gntre*rilor ce
a+teapt* soluFionare
17# %e!i" general
II. "ocumente :e 6roiectare ce treEuie 8= @ie Hnaintate :u6= cum e8te nece8ar
6entru eFecu?ia lucr=rilor
1# %eclaraFie pri!ind procesul te'nologic utili"at
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a , < d i n 5 6

2# %esene cu specificaFii pri!ind "onele periculoase
3# .tudiu al pericolului +i operailit*Fii @UAD$PA
,# .pecificaFii pri!ind procedurile preli&inare de punere Gn funcFiune, punere Gn
funcFiune efecti!a, teste de garanFie
5# %ocu&ente pri!ind prole&ele critice
6# Nanuale de operare +i GntreFinere
7# Nanuale ec'ipa&ente
9# $rgani"are +i proceduri de operare
<# Progra& de instruire de c*tre Antreprenor a personalului de operare
1=# /aport de predare
11# $rice alt docu&ent necesar -nginerului Gn !ederea clarific*rii Gntre*rilor ce
a+teapt* soluFionare
12# $rice desen care necesit* aproare confor& legilor din /o&Enia
III. "ocumente :e 6roiectare ce treEuie Hnaintate :u6= cum e8te nece8ar
6entru @inali;area lucr=rilor
1# %ocu&entaFia cu situaFia construit*
2# Nanuale de operare +i GntreFinere
3# 0artea 0onstrucFiei
Hn plus, Antreprenorul este oligat s* furni"e"e +i s* Gnainte"e toate docu&entele
necesare Gn !ederea oFinerii tuturor autori"aFiilor +i a!i"elor necesare sau pentru a
pre!eni oiecFiile pri!ind e)ecuFia 2ucr*rilor din partea autorit*Filor ailitate#
(. ReAi;uire
1# %esene de e)ecuFie construcFii ci!ile @precu& desene e)ca!are, cofraj +i
ar&*turiA
2# Traseu de conducte +i caluri
3# -"o&etrie conducte
,# Aparataj electric de cone)iuni +i panouri de control
5# -lu&inat +i instalaFii electrice
6# H&p*&Entare
7# %esene de e)ecuFie
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 = d i n 5 6

9# %escrierea instalaFiilor
AneFa + &arantii 6riAin: @unctionalitatea 8i niAelul :e 6er@ormanta
0onfor& Molu&ului 3, .ectiunea 7#
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 1 d i n 5 6

23.FORMULAR NR.23 "!CLARA#I! "! PROC!"URA
$fertantul !a pre"enta o declaratie detaliata a procedurilor6&etodelor propuse pentru
e)ecutia lucrarilor#
%etaliile !or fi trans&ise separat si !or indica denu&irea contractului si nu&ele ofertantului si
se !or denu&i V%eclaratii de procedura4#
$fertantul !a nu&erota paginile supli&entare adaugate la aceste liste asa cu& a fost indicat#
.e&natura ofertantului de &ai jos !a constitui confir&area faptului ca declaratia a fost
trans&is* Gn Gntregi&e#
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*A
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 2 d i n 5 6

2'FORMULAR NR.2' PLANUL "! MANA&!M!N# AL M!"IULUI
Planul de &anage&ent al &ediului
(%ntroduceti aici detaliile propuse pentru "lanul de mana.ement al mediului)
################################################# %ata ###########################
($emntura autorizat)
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 3 d i n 5 6
2*FORMULAR NR.2* &RAFIC FI/IC "! !)!CU#I! A LUCRARILOR
%fertantii &or prezenta un grafic 'ert de e(ecutie, indicand etapele constructiei (in succesiunea in care propun sa se realizeze), duratele si resursele principale alocate. )n
mod special &or fi e&identiate, pentru fiecare etapa, resursele materiale (echipament in functie de tehnologia de constructie aleasa), umane (numar de muncitori si numele
si C* coordonatorilor principali) si financiare (suma utilizata pentru prefinantarea lucrarilor pana la decontarea fazelor respecti&e corelat cu &aloarea de contract a
acestora). $e &a urmari do&edirea capacitatii antreprenorului de a planifica o lucrare comple(a si e(istenta mi+loacelor pentru a o duce la bun sfarsit in termenul anga+at
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 , d i n 5 6 P a g i n a 5 , d i n 5 6
FORMULAR NR. 2+ "!CLARA#I! PRIVIN" N!-NCA"RAR!A -N SI#UA#IIL!
PR!V./U#! LA AR#. 1,1 "IN OR"ONAN#A "! UR&!N#. A &UV!RNULUI NR.
3'0200+5 MO"IFICA# CONFORM L!&! 2$%0 2011 5 #!R# SUS#INA#OR
$perator econo&ic
################################
@denu&irea6nu&eleA
.use&natul @aA #############################################@denu&irea, nu&ele operatorului econo&icA, Gn
calitate de ofertant la procedura de licitatie pentru atriuirea contractului de ac'i"itie pulic*
a!End ca oiect ################################################### @denu&irea produsului, ser!iciului sau
lucr*rii si codul 0PMA, la data de##############@"i6lun*6anA, organi"at*
de ##################################################################### @denu&irea autorit*tii contractanteA, declar pe
propria r*spundere c*:
aA nu sunt Gn stare de fali&ent ca ur&are a 'ot*rErii pronunFate de judec*torul 8 sindicC
A &i8a& Gndeplinit oligaFiile contractuale Gn ulti&ii 2 ani +i nu a& produs, sau nu este de
natur* s* produca, gra!e prejudicii eneficiarilor acestuia#
cA nu a& fost conda&nat, Gn ulti&ii 3 ani, prin 'ot*rErea definiti!* a unei instanFe
judec*tore+ti, pentru o fapt* care a adus atingere eticii profesionale sau pentru co&iterea
unei gre+eli Gn &aterie profesional*#
.use&natul, declar c* infor&atiile furni"ate sunt co&plete si corecte Gn fiecare detaliu si
Gnteleg c* autoritatea contractant* are dreptul de a solicita, Gn scopul !erific*rii si confir&*rii
declaratiilor, orice docu&ente do!editoare de care dispun#
Hnteleg c* Gn ca"ul Gn care aceast* declaratie nu este confor&* cu realitatea sunt pasiil de
Gnc*lcarea pre!ederilor legislatiei penale pri!ind falsul Gn declaratii#
%ata ????# ################################
@se&n*tur* autori"at*
27 Formular nr. 27 ANGAJAMENT PARTICIPARE (EXPERTI )
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 5 d i n 5 6
P a g i n a 5 5 d i n 5 6
Titlu proiect IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
.use&natul, ????????????# declar ca, Gn ca"ul Gn care oferta
?????????????? !a fi dese&nat* cE+tig*toare, sunt capail +i disponiil s* lucre"
pe po"iFia pentru care &i8a fost inclus 0M8ul Gn ofert*
Gn perioada:
%e la PEn* la
0onfir& faptul c* nu sunt angajat Gn alt proiect pe o po"iFie care s*8&i solicite ser!iciile
Gn perioada &ai sus &enFionat*#
Nu&e:
.e&n*tura:
%ata:
Nu&e prenu&e IIIIIIIIIIIIIII
0alitate
.e&natura
C !" # $ % # & ' # " # S . # . ( ) * # ) P a g i n a 5 6 d i n 5 6
P a g i n a 5 6 d i n 5 6