UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANA

FACULTATEA DE TIINE ECONOMICE

SPECIALIZAREA: FINANE I BNCI
FORMA DE NVMNT: ZI


ASIGURRILE DE
SNTATE N ROMNIA

PROFESOR COORDONATOR:
Conf.univ.dr. UTUREANU SIMONA-LUIZE

STUDENT:
CLOC ANTOANETA-GABRIELA



CONSTANA
2014
1

I.Sistemul de Asigurri Sociale de Sntate n Romnia
Asigurrile sociale pentru sntate constituie principalul sistem de relaii
economico-sociale de ocrotire a sntii populaiei, sunt obligatorii i
funcioneaz descentralizat pe baza principiului solidaritii sociale i
subsidiaritaii in colectarea i utilizarea fondurilor, precum i a dreptului alegerii
libere de catre asigurat a medicului de familie, a unitii medico-sanitare i a casei
de asigurri pentru sanatate.
Prin asigurarile sociale de sanatate se asigura prestarea in favoarea asiguratilor a
unui pachet definit de servicii medico-sanitare ce cuprinde servicii medicale,
medicamente si materiale sanitare. Concomitent pot fi organizate i pot funciona
alte forme facultative de asigurare a sntii, care s acopere riscuri individuale, n
diferite situaii speciale. De asemenea, se pot organiza societi private de asigurri
pentru sanatate facultative.
II. Organizarea i Funcionarea sistemului de Asigurri de
Sntate n Romnia

Organizarea i nfptuirea asigurrilor sociale pentru sntate sunt de competena
Casei Naionale de Asigurri pentru Sntate, prin casele de asigurri de sntate
judeene i a municipiului Bucureti i prin oficiile teritoriale.
Casa Naional de Asigurri pentru Sntate este instituie public autonom de
interes naional, ns subordonat Ministerului Sntii cu personalitate juridic,
fr scop lucrativ, avnd ca principal obiect de activitate asigurarea funcionrii
unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale pentru sntate din Romnia.

Principiile sistemului asigurrilor de sntate: solidaritatea, libertatea alegerii,
concurena, calitatea serviciilor i respectul pentru asigurat, confidenialitatea
actului medical conduc la o concluzie unic: asiguratul este elementul central a
sistemului asigurrilor de sntate.
Toate instituiile ncepnd cu Casa Naional de Asigurri de Sanatate , toi
medicii i toate unitaile medicale sunt puse n slujba asiguratului. Potrivit O.U.G.
nr. 150/2002, sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia are trei
componente majore :
-Asiguraii ;
2

-Furnizorii de servicii de sntate ( medicii, spitalele, farmaciile) ;
-Casele de asigurri sociale de sntate (teriul pltitor) .
Din punctul de vedere al organelor de conducere, Legii nr. 95/2006 stabileste:
Organele de conducere ale CNAS sunt:
a) adunarea reprezentantilor;
b) consiliul de administratie;
c) presedintele
d) comitetul director;
e) 2 vicepresedinti (1 si 2);
f) directorul general.

Organele de conducere CJAS:
- Consiliul de administratie: - 9 membri;
- Presedintele Director general, numit pe baza de concurs, prin decizie a
presedintelui CNAS pentru un mandat de 4 ani si cu calitate de ordonator de
credite.

Preedintele Casei Naionale a Asigurrilor pentru Sntate are urmtoarele
atribuii principale:
- organizeaz i conduce structurile executive ale Casei Naionale de asigurri
pentru Sntate;
- asigur coerena i eficiena gestiunii financiare a fondului asigurrilor sociale de
sntate;
- elaboreaz normele, regulamentele i procedurile administrative specifice;
- organizeaz i coordoneaz activitatea de control pe ansamblul sistemului
asigurrilor sociale de sntate;
- aplic sanciuni disciplinare i administrative pentru nerespectarea normelor i
regulamentelor.

Funciile CNAS
Activitatea Casei Naionale de Asigurri de Sntate presupune ndeplinirea
anumitor funcii. Acestea presupun administrarea fondurilor colectate precum i
finanarea serviciilor medicale necesare asigurailor.
n noul cadru, furnizarea serviciilor medicale se face n funcie de cerere i
oferta, fapt ce conduce la eliminarea risipei i la raionalizarea cheltuielilor.
3

Relaiile dintre medici i casele de asigurri se desfoar n baza unui Contract-
cadru n care sunt specificate criteriile cantitative i calitative de evaluare a
activitii medicale, n funcie de care se realizeaz plata medicilor pentru serviciile
furnizate. CNAS are rolul de a urmari respectarea cadrului legal i aplicarea lui
ntr-un mod unitar, la nivelul ntregii ri. Totui, n baza principiului
descentralizarii, casele judeene de asigurri de sntate se bucura de autonomie n
rezolvarea i controlul aspectelor specifice ce se regsesc la nivel local. n acest
sens, au loc ntalniri frecvente ntre membrii CNAS i reprezentanii locali pentru
integrarea acestor aspecte locale ntr-un cadru general i unitar.

Printre cele mai importante atribuii ale CNAS pot fi menionate:
1.gestioneaz Fondul, n condiiile legii, prin preedintele CNAS, mpreun cu
casele de asigurri, inclusiv Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judecatoreti i Casa Asigurrilor de
Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, pn la
reorganizarea acestora;
2. propune, cu avizul Ministerului Sntaii Publice, proiecte de acte normative
pentru asigurarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate i acord
aviz conform proiectelor de acte normative care au inciden asupra Fondului;
3. elaboreaz, implementeaz i gestioneaz procedurile i formularele unitare,
avizate de Ministerul Sntatii Publice, pentru administrarea sistemului de
asigurri sociale de sntate;
4. elaboreaz i actualizeaz Registrul unic de eviden a asigurailor;
5. elaboreaz i public raportul anual, precum i execuia bugetar pe capitole i
subcapitole i planul de activitate pentru anul urmtor;
6. asigur organizarea sistemului informatic i informaional unic integrat pentru
nregistrarea asigurailor i pentru gestionarea i administrarea Fondului.
Indicatorii folosii n raportarea datelor n sistemul de asigurri sociale de sntate
sunt unitari i se stabilesc de Ministerul Sntaii Publice, la propunerea CNAS,
Colegiului Medicilor din Romnia i Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
7. rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri sociale de sntate n
faa Guvernului i fa de asigurai;
8. elaboreaz strategia sistemului de asigurri sociale de sntate cu privire la
colectarea contribuiilor de asigurri sociale de sntate care se afl n
4

administrarea CNAS, potrivit competenelor stabilite de lege, precum i cu privire
la utilizarea i administrarea acestuia n condiiile legii;
9. particip la stabilirea obiectivelor programelor de sntate public, n colaborare
cu Ministerul Sntaii Publice, Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul
Farmacitilor din Romnia, reprezentani ai asigurailor, spitalelor i clinicilor
universitare, ai unitilor de cercetare, ai organizaiilor neguvernamentale, ai
sindicatelor i patronatelor, ai ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar
proprie;
10. elaboreaz i stabilete, mpreun cu Ministerul Sntaii Publice, prin
comisiile organizate la nivel naional, metodologia i nivelul de evaluare a
furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i medicamente;
11. elaboreaz proiectul contractului-cadru, care se prezint de ctre Ministerul
Sntaii Publice spre aprobare Guvernului;
12. alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntaii.

Obiectivele sistemului de asigurri sociale de sntate
a) protejarea asigurailor fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau
accident;
b)asigurarea proteciei asigurailor n mod universal,echitabil i nediscriminatoriu
n condiiile utilizrii eficiente a resurselor sistemului de asigurri sociale de
sntate.
Principii ale sitemului de asigurari de sanatate
Asigurrile sociale pentru sntate din Romnia sunt organizate si functioneaza
pe baza urmtoarelor principii:
a) cuprinderea obligatorie a tuturor cetenilor in cadrul sistemului medico-sanitar
coerent de protecie social
b) solidaritatea social cuprinztoare intre toate categoriile sociale.
Practic, solidaritatea social se realizeaz intre sntoi si bolnavi; persoanele n
vrst i cele active; bogai i sraci; cei care nu au copii si cei care si-au asumat
sarcina s creasc i s educe generaiile urmtoare; cei angajati si cei aflati in
somaj; persoanele singure i cele cu familii care au mai muli membrii.
c) prestarea in favoarea asigurailor a unui pachet definit de servicii medico-
sanitare. Persoanele asigurate beneficiaz de un complex de servicii medicale si
sanitare, avndu-se n vedere cerinele de ngrijire a starii de sanatate . Furnizarea
5

serviciilor medico-sanitare are loc pe baza unui contract in temeiul caruia se
pltete i contribuia respectiv
d) finanarea autonom i echilibrul financiar. Asigurrile sociale pentru sanatate
i constituie fondurile n principal din contributiile in prile egale ale persoanelor
fizice i ale celor juridice, iar in caz de nevoie i din subvenii din partea statului.
Contribuiile ncasate sunt utilizate exclusiv pentru finanarea serviciilor medico-
sanitare.
e) conducerea autonom a asigurrilor sociale pentru sntate. Potrivit acestui
principiu, asigurrile sociale pentru sntate au organe proprii de conducere, care
cuprind reprezentani ai asigurailor i ai persoanelor juridice.
III. Participanii la Sistemul de Asigurri de Sntate n Romnia

n aceste asigurri sunt cuprinse, n mod obligatoriu, urmtoarele categorii de
persoane:
-cetenii romni cu domiciliul n ar sau aflai temporar n strintate;
-cetenii strini i apatrizii care au reedina n Romnia.
De asemenea, sunt cuprinse n asigurrile sociale pentru sntate, fr plata
contribuiei, urmtoarele categorii de persoane:
-copiii i tineri pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, studeni sau ucenici i
dac nu realizeaz venituri din munc;
-persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc sau se afl n grija
familiei;
-soia, soul, prinii i bunicii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei
persoane asigurate;
- persoanele care, in baza Decretului-lege nr. 118/1990. beneficiaz de drepturi ca
urmare a faptului c au fost persecutate din motive politice de dictatura comunist
instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i cele deportate n strintate i
constituite n prizonieri potrivit Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, unele
drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, precum i persoanele prevzute la
art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri i acordarea unor
drepturi urmailor acestora, rniilor, precum i lupttorilor pentru victoria
Revoluiei din decembrie 1989, dac nu realizeaz venituri dect cele provenite din
drepturile bneti acordate de lege.
6

Calitatea de asigurat se dovedete cu carnetul de asigurri sociale pentru sntate.
Calitatea de asigurat a salariailor se dobndete din ziua ncheierii contractului
individual de munc al salariatului i se pstreaz pe toat durata acestuia.
Persoanele care nu sunt salariate dobndesc calitatea de asigurat n ziua n care s-a
achitat contribuia i o pstreaz potrivit legii.
Calitatea de asigurat o are, fr plata contribuiei pentru asigurrile sociale de s-
ntate, persoana care se afl n una dintre urmtoarele situaii, pe durata acestora:
- satisface serviciul militar;
- se afl n concediu medical, n concediu pentru sarcin i lehuzie sau n concediu
medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la apte ani;
- execut o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv;
- face parte dintr-o familie care beneficiaz de ajutor social n conformitate cu
prevederile Legii nr. 67/1995 privind ajutorul social.
Sunt exceptate de la asigurarea obligatorie urmtoarele categorii de persoane:
- membrii misiunilor diplomatice acreditai n Romnia;
- cetenii strini care se afl temporar n ara noastr,
Aceste categorii de persoane pot contracta asigurri facultative pentru sntate.
Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz n urmtoarele situaii:
- o dat cu pierderea ceteniei sau a dreptului de reedin n ar;
- n caz de deces.
Persoanele crora le-a ncetat calitatea de asigurat i care doresc redobndirea
acesteia o pot solicita n scris, n termen de o lun de la data ncetrii, cu plata, n
prealabil, a contribuiei restante pentru asigurarile sociale de sntate.
IV.Finanarea Sistemului de sntate din Romnia i Principalele
prestaii de asigurri sociale de sntate

Activitatea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate este una deosebit de
complexa si se refera in primul rand la aspectele economice si medicale care
caracterizeaza sistemul asigurarilor sociale de sanatate.
Din punct de vedere financiar trebuie mentionat faptul ca Bugetul Fondului
National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate se aproba prin Legea anuala a
bugetului de stat si tine cont de:
7


- necesarul curent al activitii medicale;
- sumele reprezentnd arieratele nregistrate la nivelul spitalelor i farmaciilor de
circuit deschis;
- resursele financiare existente la nivelul fiecrui jude.
Sursele de finanare a sistemului de asigurri sociale sunt contribuiile
salariailor, ale liber-profesionitilor i patronilor la care se adaug de multe ori i
subvenii din fondurile bugetare.Importana pe care o au acestea n finanarea
sistemului difer de la o ar la alta.
Persoana asigurat este obligat s plteasc o contribuie lunara la asigurarile
sociale pentru sntate stabilit ntr-o cot de 6,5% care se aplic ia venitul brut.
Aceast contribuie se vars la casa judeean de asigurri sociale pentru sntate.
Sunt exceptate de la plata contribuiei persoanele prevzute mai sus.
Persoanele juridice i fizice care angajeaz personal salariat au obligaia s rein i
s vireze la casa de asigurri sociale pentru sntate teritorial contribuia datorat
pentru asigurarea sntii personalului din unitatea respectiv; persoanele juridice
i fizice care angajeaz salariai au obligaia s anune casa de asigurri sociale
pentru sntate n legtur cu orice schimbare care are loc n nivelul veniturilor.
Contribuia datorat de persoanele juridice i fizice care angajeaz personal salariat
este de 7%, aplicat asupra fondurilor de salarii.

Asiguratii sistemului asigurrilor sociale de sntate au dreptul la :
Acordarea asistenei medicale ;
Concedii medicale i indemnizaii pentru incapacitate temporara de munca,
cauzata de boli obinuite sau de accidente n afara muncii;
Concedii medicale i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i
recuperarea capacitii de munc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca
urmare a unor accidente de munc sau boli profesionale;
Concedii medicale i indemnizaii pentru maternitate;
Concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav n
varst de pan la 7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru afeciuni
intercurente, pan la mplinirea vrstei de 18 ani;
Concedii medicale i indemnizaii de risc maternal.

8

BIBLIOGRAFIE
http://www.cnas.ro/despre-noi/prezentare-generala
http://www.scribd.com/doc/91643556/Asigurarile-de-Sanatate-in-Romania
http://www.asigurari-sanatate.ro/sanatate.htm