ATLS

ADVANCE TRAUMA LIFE SUPPORT

KOLONEL (PURN.) Dr. WILMAR.Y.LUKMAN, Sp.B-KBD

A ADVANCED
T TRAUMA
L LIFE
S SUPPORT
PHYSICIANS
PERTOLONGAN
PERTAMA
PADA PENDERITA
TRAUMA
DOKTER
TUJUAN: UNTUK MEMBERIKAN PARA DOKTER
SUATU CARA YANG AMAN YANG DAPAT
DITERIMA, PENANGANAN SEGERA DAN
PENGETAHUAN DASAR YANG PERLU UNTUK
UNTUK
MENILAI KEADAAN, CEPAT, AKURAT
MERESUSITASI & STABILITASI PRIORITAS
MENETUKAN KEBUTUHAN & FASILITAS
MENGATUR PENGIRIMAN
MEMASTIKAN PERAWATAN OPTIMAL

DOKTER
MAMPU
A. MENDEMONSTRASIKAN KONSEP-KONSEP PRINSIP-PRINSIP:
PENILAIAN PRIMER
o AIR WAY, CERVICAL SPINE CONTROL
o BREATHING
o CIRCULATION
o DISABILITY
o EXPOSURE/ENVIRONMENT
PENILAIAN SEKUNDER KEPALA SAMPAI JARI KAKI
B. MENETAPKAN PRIORITAS PENANGANAN
C. MENILAI PENANGANAN PRIMER DAN SEKUNDER DALAM JAM
PERTAMA
D. MENDEMONSTRASIKAN PRAKTEK KEAHLIAN KLINIK & BEDAH

KEAHLIAN DOKTER
1. PENILAIAN PRIMER & SEKUNDER
2. MENETAPKAN JALAN NAFAS BAIK
3. INTUBASI OROTRACHEAL & NASOTRACHEAL
4. CRICOTHYROIDECTOMI
5. I.V-I.V.C
INFUS INTRA OSSEOUS, PEMANTAUAN OKSIMETRI, NADI
6. THORACOCENTESIS
7. PERICARDIOCENTESIS
8. PENGENALAN RADIOLOGIS
9. PEMBILASAN PERITONEAL
10. PEMASANGAN TRAKSI CERVICAL (OPTIMAL)
11. PENGENALAN RADIOLOGIS, CEDERA-CEDERA TULANG PUNGGUNG
12. IMMOBILISASI & STABILISASI CEDERA-CEDERA TULANG PUNGGUNG
13. IMMOBILISASI & STABILISASI CEDERA-CEDERA ANGGOTA GERAK
PENILAIAN & PENANGANAN AWAL
TRAUMA MULTIPEL
1976 ORTHOPAEDI
PESAWAT
TERBANG
PRIBADI
JATUH DI LADANG
GANDUM NEBRASKA
A.S
ORTHOPAEDI LUKA SERIUS
3 ORANG ANAK CIDERA BERAT
1 ORANG ANAK CIDERA RINGAN
ISTRI MENINGGAL DI TEMPAT
PERAWATAN TIDAK
MEMADAI
KAPAN SAYA DAPAT MEMBERIKAN PERAWATAN YANG LEBIH BAIK DI
LAPANGAN DENGAN FASILITAS YANG TERBATAS DARI PADA APA YANG
DITERIMA OLEH ANAK-ANAK SAYA DAN SAYA DI FASILITAS PERAWATAN PRIMER
ADA YANG TIDAK BERES PADA SISTEM ITU DAN ITU HARUS DI GANTI
<1980 PENERAPAN PERAWATAN TRAUMA
DOKTER DI AS BERTENTANGAN
PROGRAM
STANDAR (-)

KEMATIAN
TRAUMA
TRI MODAL
1982

TRI MODAL 1982
TAHAP I DINI : DETIK S/D MENIT
ROBEKAN- ROBEKAN OTAK
ROBEKAN- ROBEKAN BATANG OTAK
ROBEKAN- ROBEKAN SUMSUM TULANG BAGIAN ATAS
ROBEKAN- ROBEKAN JANTUNG
ROBEKAN- ROBEKAN AORTA
ROBEKAN- ROBEKAN PADA BESAR, dll

TAHAP II : MENIT S/D JAM
HEMATOM SUB DURAL
HEMATOM EPIDURAL
HEMOPNEUMOTHORAX
RUPTUR LIMFA
ROBEKAN HATI
FRAKTUR PANGGUL, dll

TAHAP III : HARI S/D MINGGU
SEPSIS
KEGAGALAN BAGIAN SISTEM ORGAN

KESIMPULAN
ATLS DOKTER
MORBIDITAS
MORTALITAS
PEGANGAN
PEMERIKSAAN + PENILAIAN DINI.
PERAWATAN + PENANGANAN
DINI.
TRAUMA
HASIL YANG
DIHARAPKAN
1. NAMA PENYAKIT : TRAUMA ABDOMEN
2. PENANGGULANGAN : airway diamankan
PRA RUMAH SAKIT breathing diamankan
circulation diamankan
3. KRITERIA DIAGNOSIS : -Anamnese jenis trauma
tumpul/tembus(tusuk/tembak
- pemeriksaan fisik dengan
melepaskan seluruh pakaian
- jejas
- bising usus
- tanda udara bebas (perforasi viscus)
- tanda cairan bebas(perdarahan dsb)
- nyeri tekan/lepas
- colok dubur
(fraktur/perdarahan/prostat)
- colok vagina (fraktur/perdarahan)
- penis (darah di meatus)

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG : -foto polos abdomen 3 posisi
- USG
- DPL
- CT-Scan (pasien stabil)
- dinilai:
* udara bebas
* cairan bebas
* darah/ serat makanan/
feces/ urine
* X-RAY dengan kontras
* Urethrograf
* Execretory urogram
5. DIAGNOSA BANDING : -Perforasi viskus (gaster,
duodenum, ileum, colon, v.felea)
- Perdarahan ( hepar, lien, fraktur,
pelvis, retroperitoneal)
- Ruptur diafragma
- Pankreatitis
6. PENANGGULANGAN : - ABC evaluasi ulang & diamankan
DI RUMAH SAKIT - selang lambung (NGT)
- selang kateter
- CVP bila perlu

indikasi laparatomi eksplorasi:
1. Hipotensi pada trauma abdomen
Luka bakar
Luka tusuk
Trauma tumpul dengan DPL (+)
2. Peritonitis
3. Udara bebas (+)
4. Hipotensi berulang meski sudah dilakukan resusitasi yang adekuat
5. Perforasi V. Urinaria ke intra peritoneal (sistografi)
6. Ruptur diafragma
7. Trauma abdomen dengan nyeri yang menetap dan amilase yang
meningkat

7. KONSULTASI : -bedah umum
- bedah digestif
* trauma duodenum
* trauma caput/corpus pankreas
* trauma hepar: ruptur stellata
* cidera hilus/ segmen I/IV
* perdarahan masif
8. TEMPAT PELAYANAN (PUSAT GAWAT DARURAT) :
PUSAT GAWAT DARURAT I/II
9. MASALAH YANG : syok hemorhagik/ hipovolemik
MENYERTAI koagulopati
hipotermi
kontusi paru/hematothorax kanan
10. PROGNOSIS : gagal hati
gagal organ multipel
kematian
/
GRAZIE