EFUSI PLEURA

Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan dalam pleura beru-
pa transudat atau eksudat yang diakibatkan karena terjadinya ketidakseimbangan antara
prduksi dan absrpsi di kapiler dan pleura !iseralis" Efusi pleura bukanlah suatu disease
entity tapi merupakan suatu gejala penyakit yang serius yang dapat mengancam ji#a
penderita" $erjadinya efusi pleura disebabkan leh % faktr yaitu &
'" Infeksi &
- $uberkulsis
- Pneumnitis
- Abses paru
- Abses subfrenik
%" (n infeksi &
- )arsinma paru
- )arsinma pleura & primer dan sekunder
- )arsinma mediastinum
- $umr !arium
- *endungan jantung & gagal jantung+ perikarditis knstrukti!a
- ,agal hati
- ,agal ginjal
- -iptiridisme
- )iltraks
- Embli paru
I. PATOFISIOLOGI
.i dalam rngga pleura terdapat kurang lebih / ml cairan yang cukup untuk membasahi
seluruh permukaan pleura parietalis dan pleura !iseralis" 0airan ini dihasilkan leh kapiler
pleura parietalis karena adanya tekanan hidrstatik+ tekanan klid dan daya tarik elastis"
Sebagian cairan ini diserap kembali leh kapiler paru dan pleura !iseralis+ sebagian kecil
lainnya 1'2-%2 34 mengalir ke dalam pembuluh limfe sehingga pasase cairan di sini
mencapai ' liter seharinya"
$erkumpulnya cairan di rngga pleura 1efusi pleura4 terjadi bila keseimbangan antara
prduksi dan absrpsi terganggu misalnya pada hiperemia akibat inflamasi+ perubahan
tekanan smtik+ 1hipalbuminemia4+ peningkatan tekanan !ena 1gagal jantung4" $ransudat
1
misalnya terjadi pada gagal jantung karena bendungan !ena disertai peningkatan tekanan
hidrstatik+ dan sirsis hepatik tekanan smtik klid yang menurun" Eksudat dapat
disebabkan antara lain leh keganasan dan infeksi" 0airan keluar langsung dari kapiler
sehingga kaya akan prtein dan berat jenisnya tinggi" 0airan ini juga mengandung banyak
sel darah putih" Sebaliknya transudat kadar prteinnya rendah sekali atau nihil sehingga
berat jenisnya rendah"
Infeksi tuberkulsis pleura biasanya disebabkan leh efek primer sehingga berkembang
pleuritis eksudati!a tuberkulsa" Pergeseran antara kedua pleura yang meradang akan
menyebabkan nyeri" Suhu badan mungkin hanya sub febril+ kadang ada demam" .iagnsis
pleuritis tuberkulsa eksudati!a ditegakkan dengan pungsi untuk pemeriksaan kuman basil
tahan asam dan jika perlu trakskpi untuk bipsi pleura"
Pada penanganannya+ selain diperlukan tuberkulstatik+ diperlukan juga istrahat dan kalau
perlu pemberian analgesik" Pungsi dilakukan bila cairan demikian banyak dan
menimbulkan sesak napas dan pendrngan mediastinum ke sisi yang sehat" Penanganan
yang baik akan memberikan prgnsis yang baik+ pada fungsi paru-paru maupun pada
penyakitnya"
II. PENGKAJIAN
'" Anamnesis&
Pada umumnya tidak bergejala " 5akin banyak cairan yang tertimbun makin cepat
dan jelas timbulnya keluhan karena menyebabkan sesak+ disertai demam sub febril
pada kndisi tuberkulsis"
%" )ebutuhan istrahat dan aktifitas
- )lien mengeluh lemah+ napas pendek dengan usaha sekuat-kuatnya+ kesulitan
tidur+ demam pada sre atau malam hari disertai keringat banyak"
- .itemukan adanya tachicardia+ tachypnea6dyspnea dengan usaha bernapas se-
kuat-kuatnya+ perubahan kesadaran 1pada tahap lanjut4+ kelemahan tt + nyeri
dan stiffness 1kekakuan4"
7" )ebutuhan integritas pribadi
a" )lien mengungkapkan faktr-faktr stress yang panjang+ dan kebutuhan
akan pertlngan dan harapan
2
b" .apat ditemukan perilaku denial 1terutama pada tahap a#al4 dan kecemasan
8" )ebutuhan )enyamanan6 (yeri
- )lien melaprkan adanya nyeri dada karena batuk
- .apat ditemukan perilaku melindungi bagian yang nyeri+ distraksi+ dan
kurang istrahat6kelelahan
/" )ebutuhan Respirasi
- )lien melaprkan batuk+ baik prduktif maupun nn prduktif+ napas
pendek+ nyeri dada
- .apat ditemukan peningkatan respiratry rate karena penyakit lanjut dan
fibrsis paru 1parenkim4 dan pleura+ serta ekspansi dada yang asimetris+
fremitus !kal menurun+ pekak pada perkusi suara nafas menurun atau tidak
terdengan pada sisi yang mengalami efusi pleura" *unyi nafas tubular
disertai pectrilguy yang lembut dapat ditemukan pada bagian paru yang
terjadi lesi" 0rackles dapat ditemukan di ape9 paru pada ekspirasi pendek
setelah batuk"
- )arakteristik sputum & hijau6purulen+ mucid kuning atau bercak darah
- .apat pula ditemukan de!iasi trakea
:" )ebutuha )eamanan
- )lien mengungkapkan keadaaan imunsupresi misalnya kanker+ AI.S +
demam sub febris
- .apat ditemukan keadaan demam akut sub febris
;" )ebutuhan Interaksi ssial
- )lien mengungkapkan perasaan terislasi karena penyakit yang diderita+
perubahan pla peran
III. PEMERIKSAAN FISIK
Pada pemeriksaan fisik didapatkan perkusi pekak+ fremitus !kal menurun atau asimetris
bahkan menghilang+ bising napas juga menurun atau hilang" ,erakan pernapasan menurun
3
atau asimetris+ lenih rendah terjadi pada sisi paru yang mengalami efusi pleura"
Pemeriksaan fisik sangat terbantu leh pemeriksaan radilgi yang memperlihatkan jelas
frenikus kstalis yang menghilang dan gambaran batas cairan melengkung"
IV. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
)ultur sputum & dapat ditemukan psitif 5ycbacterium tuberculsis
Apusan darah asam <ehl-(eelsen & psitif basil tahan asam
Skin test & psitif bereaksi 1area indurasi '2 mm+ lebih besar+ terjadi selama 8= > ;% jam
setelah injeksi"
Ft thra9 & pada tuberkulsis ditemukan infiltrasi lesi pada lapang atas paru+ depsit
kalsium pada lesi primer+ dan adanya batas sinus frenikus kstalis yang menghilang+ serta
gambaran batas cairan yang melengkung"
*iakan kultur & psitif 5ycbacterium tuberculsis
*ipsi paru & adanya giant cells berindikasi nekrsi 1tuberkulsis4
Elektrlit & tergantung lkasi dan derajat penyakit+ hypnatremia disebabkan leh retensi
air yang abnrmal pada tuberkulsis lanjut yang krnis
A*,s & Abnrmal tergantung lkasi dan kerusakan residu paru-paru
Fungsi paru & Penurunan !ital capacity+ paningkatan dead space+ peningkatan rasi residual
udara ke ttal lung capacity+ dan penyakit pleural pada tuberkulsis krnik tahap lanjut"
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
'" Resik tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan penurunan pertahanan
primer dan sekresi yang statis
%" *ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya akumulasi sekret
jalan napas
7" ,angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan kemampuan ekspansi
paru+ kerusakan membran al!elar kapiler
8" Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan
keinginan makan sekunder akibat dyspnea
/" )urangnya pengetahuan berhubungan dengan infrmasi yang tidak adekuat
mengenai prses penyakit dan pengbatan
VI. PERENCANAAN DAN RASIONALISASI
'" Resik tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan penurunan pertahanan
4
primer dan sekresi yang statis
*atasan karakteristik & diagnsis tuberkulsis paru ?
)riteria hasil & )lien akan dapat &
'" 5engidentifikasi cara pencegahan dan penurunan resik penyebaran infeksi
%" 5endemnstrasikan teknik6gaya hidup yang berubah untuk meningkatkan
lingkungan yang aman terhadap penyebaran infeksi"
Inter!ensi Rasinalisasi
'" @elaskan tentang patlgi penyakit secara
sederhana dan ptensial penyebaran infeksi
melalui drplet air brne
%" Ajarkan klien untuk batuk dan
mengeluarkan sputum dengan menggunakan
tissue" Ajarkan membuang tissue yang
sudah dipakai serta mencuci tangan dengan
baik
7" 5nitr suhu sesuai sesuai indikasi
8" Abser!asi perkembangan klien setiap hari
dan kultur sputum selama terapi
/" )labrasi pemberian I(-+
etambutl+rifampicin"
'" 5embantu klien
menyadari6menerima prsedur
pengbatan dan pera#atan untuk
mencegah penularan pada rang lain
dan mencegah kmplikasi
%" 5embiasakan perilaku yang penting
untuk mencegah penularan infeksi
7" Reaksi febris merupakan indikatr
berlanjutnya infeksi
8" 5embantu memnitr efektif
tidaknya pengnbatan dan respns
klien
/" Inh merupakan drug f chice untuk klien
beresik terhadap perkembangan $* dan
dikmbinasikan dengan Bprimary drugsC
lain jhususnya pada penyakit tahap lanjut"
%" *ersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret di jalan
napas
*atasan karakteristik &
- Suara napas abnrmal+ ritme+ kedalaman napas abnrmal"
- Perubahan respiratry rate+ dyspnea+ stridr"
)riteria hasil &
'" )lien akan dapat mempertahankan jalan napas yang paten
5
%" 5emperlihatkan perilaku mempertahankan bersihan jalan napas
Inter!ensi Rasinalisasi
'" )aji fungsi paru+ adanya bunyi napas
tambahan+ perubahan irama dan kedalaman+
penggunaan tt-tt aksesri
%" Atur psisi semi f#ler
7" Pertahankan intake cairan %/22 ml6hari
8" )labrasi &
- Pemberian ksigen lembab
- 5uclytic agent
- *rnchdilatr
- )rtiksterid
'" Penurunan bunyi napas mungkin
menandakan atelektasis+ rnchi+
#heeDing menunjukkan adanya
akumulasi sekret+ dan ketidakmampuan
untuk membersihkan jalan napas
menyebabkan penggunaan tt aksesri
dan peningkatan usaha bernapas"
%" 5emaksimalkan ekspansi paru dan
menurunkan upaya pernafasan" Eentilasi
maksimal dapat membuka area
atelektasis+ mempermudah pengaliran
sekret keluar
7" Intake cairan mengurangi penimbunan
sekret+ memudahkan pembersihan
- 5encegah muksa membran kering+ me-
ngurangi sekret
- 5enurunkan sekret pulmnal dan memfa-
silitasi bersihan"
- 5emperbesar ukuran lumen pada perca-
bangan trachebrnchial dan menurunkan
pada percabangan trachebrnchial dan
menurunkan pertahanan aliran"
-5engatasi respns inflamasi sehingga tidak
terjadi hip9emia"
7" ,angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan kemampuan ekspansi
paru+ kerusakan membran ak!elar kapiler"
*atasan karakteristik &
- Penurunan ekspansi dada
- Perubahan RR+ dyspnea+ nyeri dada
- Penggunaan tt aksesri
- Penurunan fremitus !kal+ bunyi napas menurun
)riteria hasil &
- )lien akan &
'"5elaprkan berkurangnya dyspnea
6
%"5emperluihatkan peningkatan !entilasi dan ksigenasi yang adekuat
7"A*,s dalam batas nrmal
Inter!ensi Rasinalisasi
'" )aji adanya dyspnea+ penuruna
suara nafas+ bunyi nafas tambahan+
peningkatan usaha untuk bernafas+
ekspansi dada yang terbatas +
kelelahan
%" E!aluasi perubahan kesadaran "
Perhatikan adanya cyansis + dan
perubahan #arna kulit+ membran
muksa dan clubbing finger
7" .rng6ajarkan bernapas melalui
mulut saat ekshalasi
8" $ingkatkan bedrest 6 pengurangi
aktifitas
/" 5nitr A*,s
:" " )labrasi suplemen ksigen
'" $uberkulsis pulmnal dapat
menyebabkan efek yang luas+
termasuk penimbunan cairan di
pleura sehingga menghasilkan gejala
distress pernafasan"
%" Akumulasi sekret yang berlebihan
dapat mengganggu ksigenasi rgan
dan jaringan !ital
7" 5enciptakan usaha untuk mela#an
utfl# udara+ mencegah klaps
karena jalan napas yang sempit+
membantu distribusi udara dan
menurunkan napas yang pendek
8" 5engurangi knsumsi ksigen
selama peride bernapas dan
menurunkan gejala sesak napas
/" Penurunan tekanan gas ksigen
1PaA%4 dan saturasi atau peningkatan
Pa0A% menunjukkan kebutuhan
untuk perubahan terapetik
:" 5engreksi hyp9emia yang
meyebabkan terjadinya penurunan
sekunder !entilasi dan berkurangnya
permukaan al!elar"
1. DAFTAR PUSTAKA
0arpenit+ Lynda @uall 1%222), Diagnosa Keperawatan edisi =+ E,0 + @akarta
0arpenit+ Lynda @uall 1'FF/4+ Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan+ E,0+
@akarta
7
.enges+ 5arilyn 1'F=F4+ Nursing Care Plans Secnd Editin+ FA .a!is 0mpany+
Philadelphia
Lng+ *arbara 0 1'F=F4+ Perawatan Medikal Bedah+ Ikatan Alumni Pendidikan
)epera#atan Padjadjaran+ *andung
LuckmannGs Srensen 1'FF:4+ Medical Surgical Nursing+ H* Saunders+ Philadelphia
Separman 1'FF:), lmu Pen!akit Dalam jilid %+ *alai Penerbit F)UI+ @akarta
Sjamsuhidajat+ R 1'FF;4+ Buku A"ar lmu Bedah+ edisi re!isi+ E,0+ @akarta
i. PENGKAJIAN DATA
(ama 5ahasis#a & Simn Sani )leden
$empat Praktek & Ruang Paru Laki RSU. .R Setm
$anggal &
8
I Identitas diri klien
(ama & $n" 0hamdan $anggal 5RS & %F April %22'
Umur & /' tahun Sumber infrmasi & )lien I Istri
@enis kelamin & Laki-laki )eluarga yang bisa dihubungi & Istri
Alamat & ,resik Pendidikan & S5A
Status perka#inan & )a#in Pekerjaan & P(S .epag
Agama & Islam Alamat & Idem
Suku & @a#a
Pendidikan & S5A
Pekerjaan & .istributr
Lama bekerja & '% tahun
II" Status )esehatan Saat Ini
'" Alasan utama masuk ke rumah sakit & Sesak+ dan batuk yang tidak sembuh
)eluhan utama saat ini & *atuk dan dahak yang sulit keluar
%" Faktr pencetus & udara lembab dan plusi udara
7" Lamanya keluhan & % bulan
8" $imbulnya keluhan & mendadak
/" Faktr yang memperberat & bekerja keras 6 lembur ke luar daerah
:" Upaya untuk mengatasi sendiri &berbat ke puskesmas
;" .iagnsa 5edik & sebelumnya tidak pernah dira#at di RS
III" Ri#ayat )esehatan yang lalu
'" Penyakit yang pernah dialami saat anak-anak tidak ada
%" $idak alergi terhadap apapun
7" )lien se#ajtu kecil tidak diimunisasi
8" )lien biasa merkk sekitar ' bungkus sehari
/" )lien tidak tergantung pada bat-batan
:" Pla nutrisi & Frek#ensi 7 9 sehari
$* J '/= cm **J 7= kg
- @enis makanan & (asi+ sayur+ lauk+ nuah
- 5akanan yang disukai & *uah segar
9
- 5akanan yang tidak disukai & tidak spesifik
- 5akanan pantang & tidak ada
- (afsu makan & sedang+ alasan& nafsu makan kurang
- Perubahan ** dalam : bulan terakhir & turun drastis jadi kurus
;" Pla eliminasi &
- *A* & frekuensi ' 9 sehari+ tidak menggunakan pencahar+ kebiasaan #aktu
pagi+ #arna kecklatan+ knsistensi lunak
- *A) & Frekuensi ' > % 9 sehari+ jumlah kira-kira ;/2 > '222 cc+ #arna
kuning + bau amniak
=" Pla tidur dan istrahat& #aktu tidur tidak tentu sesuai kndisi pekerjaan+ lama tidur
kira-kira / > : jam+ kebiasaan pengantar tidur tidak ada+ kebiasaan saat tidur tidak
ada+ sekarang mengalami kesulitan tidur karena merasa panas
F" Pla Aktifitas dan Latihan
- )egiatan dalam pekerjaan & distributr dan teknikal perusahaan minyak
- $idak pernah berlahraga
- )egiatan di #aktu luang & tidur
- $idal mengalami kesulitan yang berartiuntuk kebutuhan seharihari kecuai
mudah merakan lelah bila beraktifitas berat"
'2" Pla bekerja & @enis pekerjaan berat karena harus mengantar dan menjemput minyak
ke daerah+ jad#al kerja rata-rata di atas '2 jam tergantung kebutuhan+ jad#al kerja
setiap hari"
IE" Ri#ayat )eluarga
,engram &
10
Istri klien menderita $* Paru sejak tahun 'FF;+ anak nmr % juga sedang mengikuti
pengbatan tuberculsis"
E" Ri#ayat Lingkungan
)lien dan keluarga tinggal di lingkungan industri petrkimia ,resik sehingga memiliki
ancaman besar terhadap plusi debu+ )amar bagian belakang gelap+ kebersihan terjaga"
EI"Aspek Psikssial
'" Pla pikir dan persepsi& klien menggunakan kacamata ukuran plus dan minus sejak
tahun 'FF8 1klien tidak tahu ukurannya4
)esulitan yang dialami & )lien tidak mengeluh sering pusing+ menurunnya sensi-
tifitas sakit dan sensitifitas terhadap panas dan dingin
%" Persepsi diri &
-al yang amat dipikirkan saat ini & klien merasa penyakitnya adalah penyakit yang
sukar disembuhkan"
-arapan setelah menjalani pera#atan & klien ingin cepat sembuh
Perubahan yang dirasakan setelah sakit & tidak mampu meneruskan pekerjaan
7" Suasana hati & cemas
Rentang perhatian & )lien memikirkan kehidupan keluarganya yang sudah terkena
$* Paru 1Istrinya mengidap $* Paru sejak tahun 'FF;+ kemudian menyusul put-
ranya yang nmr dua kemudian klien sendiri masuk dengan diagnsis yang sama 4
8" -ubungan kmunikasi
- )lien berbicara menggunakan bahasa Indnesia dan bahasa @a#a dengan jelas+
rele!an+ mampu mengekspresikan perasaan dan mampu mengerti rang lain"
11
- )lien tinggal di rumah milik sendiri beserta istri+ putra nmr % dan putri bungsu
1nmr 8 4
- Adat istiadat yang dianut adalah adat @a#a+ klien sebagai kepala rumah tangga
membuat keputusan dalam keluarga+ keuangan memadai"
- $idak ada kesulitan dalam hubungan antar anggta keluarga" )lien mengalami
gangguan libid menurun+ tetapi klien tidak menganggap hal tersebut suatu hal
yang serius karena menganggap dirinya sudah tua dan lebih mengutamakan
kesembuhan penyakitnya"
- Kang disukai dari dirinya sendiri adalah klien mampu mencari nafkah yang
cukup memadai bagi keluarganya" Kang ingin dirubah dari kehidupan adalah
lingkaran penularan penyakit $* paru dalam keluarganya"
- Kang dilakukan jika klien stress adalah mencari penyelesaian masalah dengan
mendidkusikannya dengan istri"
- Agar pera#atan klien nyaman+ klien merubah psisi yang dianggap nyaman"
- Sumber kekuatan bagi klien adalah $uhan+ klien menganggp $uhan+ Agama
dan )epercayaan penting bagi klien
- )egiatan keagamaan yang dilakukan di rumah sakit adalah berda agar cepat
sembuh
EII" Pengkajian Fisik
'" )eadaan Umum
*aik+ bisa memenuhi kebutuhan A.L sendiri tapi belum mampu beraktifitas yang
berat"
%" $anda-tanda !ital
S J 7;

0 per a9illa
( J =2 96mnt teratur
$ J '%26=2 mm-g lengan kanan
RR J %2 9 6 mnt
-R J =2 96mnt
7" *dy System
12
7"' Pernapasan 1 *' & *reating 4
- Pernapasan melalui hidung+ tidak ada kelainan bentuk+ epistaksis tidak ada+ alergi
tidak ada+ de!iasi tidak ada" $rachea nrmal+ tidak ada de!iasi"
- *entuk dada pectus e9ca!atus 1dingding dada gepeng dengan sternum depressi4+
ekspansi dada menurun pada kedua paru terutama sebelah kiri" Retraksi interkstal
tidak ada+ penggunaan tt bantu pernafasan tidak ada " Pelebaran pembuluh
klateral tidak nampak+ cyansis tidak ada+ #arna kulit agak pucat" Irama pernapasan
reguler RR %2 96mnt " 0lubbing finger tidak ada+ capillary refill 7 detik"
a" Palpasi & (yeri tekan tidak ada+ ekspansi paru menurun dan lebih rendah
pada dada sebelah kiri+ fremitus !kal menurun pada daerah infra
kla!ikularis kanan dan kiri"
b" Perkusi & Pekak pada kedua lapang paru+ redup pada area jantung
c" Auskultasi & rnchi psitif pada kedua lapang paru+ rales terutama pada paru
sebelah kiri
7"% 0ardi!askular 1 *% & *leeding 4
-(yeri dada tidak ada+ nyeri saat beraktifitas ada+ kadang-kadang pusing+ palpitasi tidak
ada+ ictus crdis tampak pada ics / mid sternal kiri+ distensi !ena jugularis tidak
tampak" Edema tidak ditemukan"
- Palpasi & teraba ictus crdis pada ics / mid sternal kiri
d" Perkusi & redup pada area jantung
e" Auskultasi & *unyi jantung I dan II murni+ tidak ada murmur+ irama gallp
tidak ada
7"7 Persyarafan 1*7 & *rain 4
a" )esadaran kmpsmentis+ ,0S 8/: ttal nilai '/"
b" )epala bentuk mescephal tidak ada pelebaran !ena di tempral+ tidak ada
bekas luka" Hajah simetris"
c" *entuk mata simetris+ sklera putih+ cnjuncti!a pucat+ pupil ukuran % mm
iskr+ reflek pupil dan reflek krnea nrmal"
d" $idak ada pembesaran kelenjar di leher
e" )aku kuduk tidak ada+ kernig sign tidak ada
13
Persepsi sensri
- $idak ada gangguan pendengaran+ tidak menggunakan hearing aids
- Fungsi penciuman nrmal
- Fungsi pengecapan nrmal+ dapat membedakan rasa manis+ asin+ pahit
- Fungsi penglihatan menurun+ menggunakan kacamata ?6- 1klien tidak tahu
ukurannya4 sejak tahun 'FF;
- $idak ada gangguan fungsi perabaan+ bisa membedakan panas+ dingin dan
tekan+
7"8 Perkemihan-eliminasi uri 1 *8 & *ladder 4
Prduksi urin per hari kirkira ';/2 cc frekuensi berkemih %> 7 96hari #arna
kuning bau amniak+ tidak ada gangguan perkemihan+ nyeri saat berkemih tidak
ada
7"/ Pencernaan > Eliminasi Al!i 1 */ & *#el 4
a" ,igi taring dan pre mlar kiri dan kanan bagian atas dan ba#ah tanggal
berjumlah = buah+ tidak ada gangguan menelan
b" Abdmen simetris bilateral+ datar dan #arna sama dengan kulit sekitarnya+
tidak ada pembesaran !ena+ nyeri tekan tidak ada+ suara hipersnr pada
epigastrium+ redup pada kuadran kanan ats dan kuadran kiri atas+ pekak
pada kuadran kanan ba#ah dan kuadran kiri ba#ah+ distensi abdmen tidak
ada+ b#el sund menurun "
c" Ada ri#ayat hemrrid+ tetapi berbat ke dkter 1 tidak diperasi4
d" *A* frekuensi ' 96hari knsistensi padat dan keras+ tidak menggunakan
pencahar
7": $ulang-Att-Integumen 1 *: & *ne 4
a" )emampuan pergerakan sendi bebas tanpa ada tahanan dan kekakuan+
parese dan paralise tidak ada+ kelemahan gerak ada
b" Ekstremitas atas tidak ada kelainan+ ekstremitas ba#ah
tidak ada kelainan
- $ulang belakang nrmal+ tidak lrdsis maupun sklisis
14
)ulit &
- Harna kulit sa# matang+ pucar+ integritas intake+ tidak ada bekas
perlukaan+ peradangan maupun edema+ turgr kulit baik+ akral hangat
7"; Sistem Endkrin
- $idak tampak eksphtalmus+ tleransi terhadap sensasi panas6dingin baik+
palpitasi tidak ada+ rigiditas tidak ada
7"= Sistem -ematpietik
$idak ada ri#ayat gangguan hematpietik+ lebam dan peteki tidak ada
7"F Psikssial
)nsep .iri&
- 0itra diri6bdy image & )lien menganggap dirinya tidak sekuat dulu+ ia
menyukai semua bagian tubuhnya" Kang kurang disukai adalah gigi yang
tidak lengkap lagi sehingga kesulitan untuk mengunyah
- Identitas & Status klien dalam keluarga adalah sebagai kepala rumah tanga+
klien puas terhadap status dan psisinya dalam keluarga
- Peran & )lien senang dengan perannya sebagai kepala keluarga+ sanggup
melaksanakannya da puas terhadap perannya
- Ideal diri6harapan &
L )lien berharap semua anggta tubuhnya masih dapat berfungsi dengan baik+
psisi klien dalam keluarga sebagai pencari nafkah+ status sebagai kepala
keluarga dan berharap ia segera dapat kembali ke rumah untuk meneruskan
usaha #arungnya"
L )lien berharap anggta keluarga tidak ada yang tertular $* paru lagi+ dan
berharap lingkungan tempat tinggalnya bisa berkurang atau bebas dari plusi
pabrik"
- -arga .iri & $anggapan klien terhadap harga dirinya tinggi

Ssial 6 Interaksi
- -ubungan klien dengan lingkungan sangat baik+ dukungan keluarga aktif+
reaksi klien saat interaksi dengan pera#at defensif terutama bila
15
menyinggung penyakit $* paru+ knflik yang terjadiadalah terhadap nilai
yang dianut"
7"'2 Spiritual
- )lien percaya bah#a penguasa kehidupan adalah Allah+ sumber kekuatan
dan harapan di saat sakit adalah kehendak Allah+ ritual ibadah yang
dilakukan saat ini adalah shlat
- $idak ada upaya kesehatan yang bertentangan dengan agama+ klien percaya
bah#a $uhan akan menlng dalam menghadapi situasi sakit dan klien
percaya penyakitnya dapat disembuhkan" )lien menganggap penyakitnya
sebagai cbaan6peringatan dari $uhan"
VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
$gl %/-8-%22' Ft Rentgent & Efusi Pleura ? )P .uple9
$gl %F-8-%22' -b & '%+2 g6dl
Leuksit & ;+/ 9 '2 g6l 1( & 8+7 > '2+7 4
P 0 E & 2+7/ 1( & 2+82 > 2+8;4
,luksa & '2= mg6dl
Prtein ttal & /+%' g6dl
Sel & ''%F sel6cm
5n & F7 3
Pli & ; 3
$gl 72-8-%22' *$A negatif
Urinalisis & Prtein+ gluksa+ bilirubin+ urbilin negatif
Sedimen & darah merah ? 1 2-' 4
darah putih ? 1'-% 4
sel epitel ? 12-' 4
kristal negatif
Terapi :
Asam mefenamat 7 9 '
Etambutl 7 9 '
5ulti!it 7 9 '
16
$hracentesis &
I" $gl %F-8-%22' ;/2 cc
II" $gl 72-8-%22' F;/ cc
III" $gl '-/-%22' ;/2 cc
$anda $angan 5ahasis#a&
1 SRI HA-KU(I A 4
ii. ANALISA DATA
.A$A
A(ALISA 5ASALA-
.S &
- )lien mengatakan batuk
lebih kurang sebulan+
Penurunan pertahanan
primer dan sekresi yang
statis
Resik tinggi penyebaran
infeksi
17
tidak ada sputum+ berbat
di puskesmas tidak
sembuh
.A &
- Rnchi di paru kanan dan
kiri
- Rales terutama di kanan+ di
kiri menurun
- *entuk dada
simetris+ pectus e9ca!atus
- Ft RC & Efusi pleura ?
)P duple9
.S &
- )lien mengatakan jika
batuk susah mengeluarkan
dahak
.A &
-Rnchi di paru kanan dan
kiri
-Rales terutama di kanan+ di
kiri menurun
-Fremitus !kal menurun di
daerah infra sklapularis
kanan dan kiri
-Ft RC & Efusi pleura
kanan dan )P duple9
.S &
-)lien mengatakan sesak
jika duduk tegak
.A &
-Ft RC & Efusi pleura ?
)P duple9
Rnchi di paru kanan dan
kiri
- Rales terutama di kanan+
menurun di kiri
$hracentesis &
I" $gl %F68 ;/2 cc
II" $gl 7268 F;/ cc
III" $gl '6/ ;/2 cc
Akumulasi sekret di jalan
napas
Penurunan kemampuan eks-
pansi paru
*ersihan jalan nafas tidak
efektif
,angguan Pertukaran ,as
.S &
- )lien
mengatakan hanya bisa
Penurunan keinginan makan
sekunder akibat dyspnea
Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan
18
menghabiskan sepa-ruh
dari prsi yang di be-
rikan
- )lien mengeluh sesak jika
duduk tegak
- )lien mengeluh batuk jika
menelan sesuatu
.A &
- $* '/= cm ** 7= kg
- )njungti!a pucat
- )lien nampak kurus
- 5akanan yang dihabiskkan
hanya separuh dari prsi
.S &
- )lien mengemukakantidak
tahu tentang penyakitnya
-)lien mengemukakan pe-
nyebab penyakitnya karena
tidur tidak teratur dan kele-
lahan
.A &
-)lien meminta infrmasi
tentang penyakitnya
-)lien menanyakan tentang
prses6tahapan pengbatan-
nya
Infrmasi yang tidak adeku-
at mengenai prses penyakit
dan pengbatan
Pengetahuan kurang
'" .IA,(ASA )EPERAHA$A(
'" Resik tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan penurunan pertahanan primer dan
sekresi yang statis
.S &
- )lien mengatakan batuk lebih kurang ' bulan+ sputum tidak ada+ berbat ke
19
puskesmas tidak sembuh
- )lien mengemukakan sesak jika duduk tegak
.A &
- Rnchi di paru kanan dan kiri
- Rales terutama di kanan+ menurun di kiri
- *entuk dada simetris pectus e9ca!atus
- Ft RC & Efusi pleura ? )P duple9
%" *ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan akumulasi
sekret di jalan napas
.S &
- )lien mengatakan jika batuk susah mengeluarkan dahak
.A &
- Rnchi di paru kanan dan kiri
- Rales terutama di kanan+ menurun di kiri
- Ft RC & Efusi pleura ? )P dule9
- Fremitus Ekel menurun di daerah infra skapularis kanan- kiri
7" ,angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan kemampuan ekspansi
paru
.S &
- )lien mengatakan sesak jika duduk tegak
.A &
- Ft RC & Efusi pleura ? )P duple9
- Rnchi di paru kanan dan kiri
- Rales terutama di kanan+ di kiri menurun
-
- $hracentesis & I" tgl %F68 ;/2 cc
II" tgl 7268 F;/ cc
III" tgl '6/ ;/2 cc
8" Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan keinginan
makan sekunder akibat dyspnea
20
.S &
- )lien mengatakan hanya bisa menghabiskan separuh dari prsi yang
diberikan
- )lien mengeluh sesak jika duduk tegak
- )lien mengeluh sesak jika menelan sesuatu
.A &
- $* & '/= cm ** 7= kg
- )njungti!a pucat
- 5akanan yang dihabiskan hanya separuh prsi
/" Pengetahuan kurang berhubungan dengan infrmasi yang tidak adekuat mengenai
prses penyakit dan pengbatan
.S &
- )lien mengemukakan tidak tahu tentang penyakitnya
- )lien mengemukakan penyebab penyakit karena tidur tidak teratur dan
kelelahan
.A &
- )lien meminta infrmasi tentang penyakitnya
- )lien menanyakan tentang prses 6tahapan pengbatannya
iii. RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
$,L .M )ep dan -asil
yang diharapkan
Rencana $indakan Rasinalisasi
'6/6%22' Resik tingggi
penyebaran infeksi
b"d penurunan
'" @elaskan tentang pat-
lgi penyakit secara
sederhana dan ptensil
5embantu klien
menyadari6menerima
prsedur pengbatan dan
21
'6/6%22'
pertahanan primer
dan sekret yang
statis
$ujuan &
.alam #aktu % 9
pertemuan klien
akan dapat
'"5engidentifikasi
cara pencegahan dan
penurunan resik
penyebaran infeksi
%"5emperlihatkan
teknik6 gaya hidup
berubah untuk
meningkatkan
lingkungan yang
aman terhadap
penyebaran infeksi
)riteria hasil &
'" )lien
menjelaskan cara
pencegahan dan
penurun-an resik
penyebaran in-
feksi"
%" 5enutup
mulut dengan
tissue6sapu tangan
bila batuk
7" 5emalingkan
tubuh jika
berhadapan
dengan rang lain
saat batuk"
8" Sputum
ditampung di#a-
dah tertutup"
*ersihan jalan napas
tidak efektif
berhubungan dengan
akumulasi sekret di
jalan napas
$ujuan &
.alam jangka #aktu
%9%8 jam klien akan
penyebaran infeksi
melalui drplet air brne
%Ajarkan klien untuk ba-
tuk dan mengeluarkan
sputum dengan tissue 6
sapu tangan dan mencuci
tangan dengan baik
7"5nitr suhu sesuai
indikasi
8"Abser!asi perkemba-
ngan setiap hari dan kul
tur sputum selama terapi
/")labrasi pemberian
I(-+etambutl+rifampici
n
'")aji fungsi paru+ ada-
nya bunyi nafas tamba-
han + perubahan irama
dan kedalaman+ penggu-
naan tt-tt aksesri
%" Atur psisi semi f#ler
pera#atan untuk mencegah
kmplikasi
5embiasakan pe- rilaku
yang penting untuk
mencegah penularan infeksi
Reaksi febris merupakan
indikatr berlanjutnya
infeksi
5embantu mem-nitr
efektif tidak-nya pengbatan
dan respns klien
I(- adalah drug f chice
untuk klien beresik dan
dikm-binasikan dengan
Bprimary drugsC lain khusus
nya pada penyakit tahap
lanjut"
Penurunan bunyi
nafas dapat menan-dakan
atelektasis+ rnchi
menunjukkan adanya
akumulasi sekret+ dan
adanya ketidakmampuan
untuk membersihkan jalan
napas menye-babkan
penggunaan tt asesri dan
peningkatan usaha bernapas
5emaksimalkan
ekspansi paru dan
menurunkan upaya
pernafasan yang berlebihan"
Eentilasi maksimal dapat
membuka area atelektasis+
mening-katkan perpindahan
sekret keluar
Intake cairan me-ngurangi
penimbu-nan sekret+ memu-
dahkan pembersihan
5emudahkan pengeluaran
22
'6/6%22'
memperta-hankan
jalan nafas yang e-
fektif
)riteria hasil &
- )lien dpat
melakukan teknik
napas dalam dan
batuk yang efektif
- )lien melaprkan
sesak yang
berkurang
,angguan
Pertukaran gas
berhubungan dengan
penu-runan
kemampuan
ekspansi paru
$ujuan &
.alam jangka #aktu
' 9 %8 jam
kebutuhan
pertukaran gas akan
terpenuhi
)riteria hasil &
7"Pertahankan cairan
%/22 ml6hari bila tanpa
)I
8" Ajarkan teknik napas
dalam dan batuk efek-
tif
/" )labrasi &
-5uclytic agent
'")aji adanya dyspnea+
penurunan suara nafas+
bunyi nafas tambahan+
peningkatan usaha untuk
bernapas+ ekspansi dada
yang terbatas+ kelelahan
%"E!aluasi perubahan
kesadaran" Perhatikan
adanya cyantis dan
perubahan #arna kulit
dan membran muksa
serta clubbing finger
7".rng6ajarkan berna-
pas melalui mulut selama
ekshalasi
8" $ingkatkan bedrest6
pengurangan aktifitas
sekret jalan napas secara
efektif
5enurunkan sek-ret
pulmnal dan memfasilitasi
bersi-han
$* Pulmnal dapat
menyebabkan efek yang
luas+ termasuk penimbunan
cairan di pleura sehingga
menghasilkan gejala distres
pernafasan
Akumulasi sekret yang
berlebihan dapat
mengganggu ksigenasi
rgan 6 jaringan !ital
5enciptakan usa-ha untuk
mela#an utfl# udara
men-cegah klaps karena
jalan napas yang sempit+
membantu distribusi udara
dan menurunkan napas
pendek"
5engurangi kn-sumsi
ksigen sela-ma peride
bernapas dan mengurangi
ge-jala sesak napas
Penurunan tekanan
A%1PaA%4 dan satu-rasi atau
peningkatan Pa0A%
munjukkan kebutuhan untuk
pe-rubahan terapetik
5engreksi hipk-semia
yang menye-babkan
terjadinya penurunan
sekunder !entilasi dan
berku-rangnnya permukaan
al!elar
*erguna untuk menentukan
derajat masalah dan penen-
tuan inter!ensi se-lanjutnya
23
'6/6%22'
- )lien melaprkan
berku-rangnya
dyspnea
- )lien
memperlihatkan
peningkatan !entilasi
dan ksigenasi yang
adekuat
-A*,s dalam batas
nrmal
Perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan berhubu-
ngan dengan
penurunan keinginan
makan sekunder
akibat dyspnea
$ujuan &
/"5nitr A*,s bila per-
lu
:")labrasi suplemen
ksigen bila perlu
'")aji status nutrisi saat
5RS+ turgr kulit dan
derjat penurunan **+
kemampuan mengunyah+
kelembaban muksa
membran+ dan ri#ayat
mual6muntah
%"5nitr intake dan ut-
put dan ** secara peri-
dik
7"Perhatikan adanya
keluhan anre9ia+ mual+
muntah
8"$ingkatkan kebutuhan
istrahat
/"Ajarkan pemeliharaan
gigi dan mulut
5embantu meng-
identifikasi kebutu-han
nutrisi
.apat disebabkan kerena
perubahan diet+
mengidentifika-si pemilihan
nutrisi yang sesuai
5embantu penyim panan
enrgi bila ke-butuhan
metablik meningkat
terutama saat demam
5enurunkan rasa tidak
nyaman karena sputum atau
peng-batan tertentu yang
bisa merangsang mual
Pembelajaran ter- gantung
pada status emsinal dan
kesia- pan fisik dalam pe-
nerimaan belajar
Indikasi prgresif atau
reakti!asi pe-nyakit atau
efek sam-ping pengbatan+
serta untuk e!aluasi lebih
lanjut
5eningkatkan ke-sadaran
kebutuhan nutrisi untuk
memi-nimalkan kelemahan
5eningkatkan kerjasama
6partisipa-si terapetik dan
men-cegah putus bat
.apat mengurangi rasa
kurang nyaman dari
pengbatan un-tuk
perbaikan kndi-si klien
5emberikan kesempatan
24
'6/6%22'
.alam jangka #aktu
' minggu klien akan
menun-jukkan
kebutuhan nutrisi
terpenuhi
)riteria hasil &
-** meningkat
-)njungti!a tidak
anemis
-Hajah tidak pucat
-$urgr kulit nrmal
-5embran muksa
lembab
Pengetahuan kurang
berhu-bungan
dengan infrmasi
yang tidak adekuat
menenai prses
penyakit dan peng-
batan
$ujuan &
.alam jangka #aktu
%972 menit klien
akan memper-
lihatkan kemampuan
pema-haman yang
adekuat ten-tang
penyakit dan
pengba-tannya
)riteria hasil &
'")lien menjelaskan
secara sederhana
'")aji kemampuan bela-
jar+ tingkat kecemasan+
partisipasi+ media yang
sesuai untuk belajar
%"Identifikasi simptm
yang harus dilaprkan ke
dkter6pera#at
7"$ingkatkan pengetahu-
an tentang kebutuhan
$)$P
8"@elaskan instruksi dan
infrmasi misalnya pen-
jad#alan pengbatan
/")aji ulang ptensial
efek samping pengbatan
:".rng klien mengeks-
presikan ketidaktahuan6
kecemasan dan beri infr-
masi yang dibutuhkan
;"E!aluasi faktr resik
yang berhubungan deng-
an pekerjaan
="$ingkatkan mti!asi
untuk berhenti merkk
F"Re!ie# pengetahuan
tentang tuberculsis paru
untuk mengreksi misper-
sepsi dan mengura - ngi
kecemasan
Paparan yang ber-lebihan
dari plusi udara
meningkatkan resik negatif
fungsi pernapasan
5erkk dapat
menyebabkan dis-fungsi
pernapasan
Pengetahuan dapat
menurunkan resik
penularan $*
25
penyebab penyakit
dan pencegahan
penularan
%")lien
menjelaskantentang
alasan pengbatan
penya-kitnya
iv. TINDAKAN KEPERAWATAN
$,L @A5 $I(.A)A( )EPERAHA$A( (A5A
PERAHA$
'6/6%22'
'6/6%22'
'7"72
'7"8/
'%"22
'8"22
'8"22
'7"%2
'7"82
'7"/2
'8"22
.M ("'
'"5enjelaskan secara sederhana tentang &
- Patlgi tuberkulsis paru
- 0ara penularan dan pencegahannya
%"5engajarkan penggunaan tissue6saputangan
bila batuk dan mencuci tangan dengan baik
7"5emnitr $$E &
- S & 7;

0
- ( & =2 96mnt
- P & %2 96mnt
- $ & ''26;2 mm-g
8" 5elakukan bser!asi &
- .yspnea disaat duduk tegak
- )elelahan tidak ada
- Sputum *$A negatif 1 lab tgl 72686%22'4
/" 5emberikan infrmasi tentang #aktu minum
bat &
- I(-
- 5ulti!it
.M ("%
'"Fll# up suara nafas &
- Rnchi di paru kanan dan kiri
- )repitasi diparu kanan+ kiri tdak jelas
- Penggunaan tt aksesti tidak ada
- RR & %2 96mnt reguler
- Ekspansi dada kurang
%" 5erubah psisi semi f#ler
7"5engajarkan pentingnya kebutuhan cairan
8"5engajarkan teknik napas dalam dan batuk
SRI H
SRI H
26
'6/6%22'
%6/6%22'
%6/6%22'
'7"%2
'7"%2
'8"'2
2;"22
2;"'2
2;"'/
2;"72
'7"22
s6d '8"22
.M ("7
'"Fll# up suara napas&
- Rnchi di paru kanan dan kiri
- )repitasi di paru kanan+ kiri tidak jelas
- RR %2 96mnt reguler
- Ekpansi dada kurang
%"Fll# up kesadaran &
- 0mpsmentis+ ,0S 8/:
- 0yansis tidak ada
- 5embran muksa kering
- 0libbing finger tidak ada
7"5enganjurkan bed rest dan mengurangi
aktifitas
.M ("8
'"5elakukan pengkajian status nutrisi
- ** 7= kg $* & '/= cm
-5embran muksa kering
-)njungti!a anemis
-$urgr kulit nrmal
%"5emnitr intake dan utput&
-Intake pagi susu ' gelas 1%22 cc4 sarapan
dihabiskan separuh
-Autput & *A) pagi kira-kira %22 cc
*A* pagi knsistensi keras
7"5engbser!asi keluhan gangguan nutrisi
-5ual6muntah tidak ada
8"5enganjurkan bedrest dan mengurangi aktifitas
/"5enganjurkan melakukan ral hygiene

.M (" /
'"5elakukan pengkajian terhadap kemampuan
belajar & klien mampu menangkap materi yang
diberikan dengan baik
%"5engajarkan hal-hal yang harus dilaprkan
tentang &
- -emptysis
- (yeri dada
- .yspnea
- ,angguan pendengaran
- Eertig
7"5endrng dan menajarkan pengetahuan
tentang perlunya pengetahuan tentang perlunya
kebutuhan knsumsi $)$P bagi penderita $*
paru
SRI H
SRI H
SRI H
27
8"5enjelaskan fungsi bat &
- Asam mefenamat
- Etambutl
- I(-
- 5ulti!it
/"5engbser!asi efek samping thracentesis &
- (yeri terdapat di daerah bekas thracentesis
-.yspnea pada saat duduk tegak
:"5endengarkan keluhan klien dan memberikan
infrmasi tentang perlunya pengbatan lanjutan
bila pulang ke rumah
;"5engkaji faktr resik pekerjaan &
- )lien tinggal di daerah berplusi tinggi 1dekat
Pabrik Petrkimia4
- )lien serumah dengan penderita $* Paru 1istri
dan anak n"%4
="5endrng6mti!asi untuk berhenti merll
F"5ere!ie# pengetahuan tentang $* &
- )lien belum jelas tentang penyakit
yang diderita tapi mengerti
penyebaran $* paru
a" EEALUASI
28
.M ("' .M ("% .M ("7
$gl %6/6%22'
S&
-)lien menjelaskan secara
sederhana pencegahan penu-
laran
A&
--)lien menutup mulut saat
batuk dengan menggunakan
sapu tangan
-)lien memalingkan tubuh
saat batuk
Sputum tidak ada
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
-Lanjutkan perencanaan n&
7+8+/
-*eri reinfrcement terhdap
hasil yang dicapai
$gl 76/6%22'
S&
-)lien menjelaskan penu-
runan resik penularan pe-
nyakit+ cara pencegahan
A&
--)lien menutup mulut saat
batuk dengan menggunakan
sapu tangan
-)lien memalingkan tubuh
saat batuk
-Sputum tidak ada
A& 5asalah teratasi
P&
-*eri reinfrcement
terhadap hasil yang dicapai
-Fll# kepatuhan dan pe-
rubahan perilaku sehat seti-
ap sehat
$gl"86/6%22'
S&
$gl %6/6%22'
S&
-)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat be-
raktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
-)lien belum dapat mela-
kukan teknik nafas dalam
dan batuk efektif
- Sputum tidak ada
- 0airan yang
dihabiskan semalam
kurang lebih '%/2 cc
- Rnchi di
dada kanan-kiri+ krepitasi
dminan di kanan
A& 5asalah teratasi sebagian
P& -Lanjutkan perencanaan
n& '+7+8
$gl 76/6%22'
S&
-)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat be-
raktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
- )lien
memperagakan teknik
napas dalam dan batuk
efektif
- Sputum tidak
ada
- 0airan yang
dihabiskan semalam '/22
cc
- Rnchi di
dada kanan-kiri+ krepitasi
dminan di kanan
A& 5asalah teratasi sebagian
P& -Lanjutkan perencanaan
n '+7
$gl %6/6%22'
S&
-)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat ber-
aktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
-Ekspansi dada terbats
-Rnchi di paru kanan-kiri
-Rales dminan di kanan
-.emam tidak ada+ S&7:+/0
-Penggunaan tt aksesri
tidak ada
A& 5asalah sebagian teratasi
P&
-Lanjutkan perencanaan
n&'+%+7+8
-*eri reinfrcement terhadap
kemajuan yang dicapai
$gl 76/6%22'
S&
)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat ber-
aktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
-Ekspansi dada terbats
-Rnchi di paru kanan-kiri
-Rales dminan di kanan
-.emam tidak ada+ S&7:+/0
-Penggunaan tt aksesri
tidak ada
A& 5asalah sebagian teratasi
P&
- Lanjutkan perencanaan n&
'+%+8
-*eri reinfrcement terhadap
kemajuan yang dicapai
$gl86/6%22'
S&
29
-)lien menjelaskan penu-
runan resik penularan pe-
nyakit+ cara pencegahan
A&
--)lien menutup mulut saat
batuk dengan menggunakan
sapu tangan
-)lien memalingkan tubuh
saat batuk
-Sputum tidak ada
A& 5asalah teratasi
P&
-*eri reinfrcement
terhadap hasil yang dicapai
-Fll# kepatuhan dan pe-
rubahan perilaku sehat seti-
ap sehat
$gl 86/6%22'
S&
)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat be-
raktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
- )lien
memperagakan teknik
napas dalam dan batuk
efektif
- Sputum tidak
ada
- 0airan yang
dihabiskan semalam%222
cc
- Rnchi di
dada kanan-kiri+ krepitasi
dminan di kanan
A& 5asalah teratasi
P&
- *eri reinfrcement terha-
dap hasil yang dicapai
-Fll# up tentang pemenu-
han hidrasi untuk mengen-
cerkan sputum
-)lien mengungkapkan se-
sak berkurang dan dapat ber-
aktifitas ringan
A&
-)lien dapat beraktifitas
ringan
-Ekspansi dada terbats
-Rnchi di paru kanan-kiri
-Rales dminan di kanan
-.emam tidak ada+ S&7;0
-Penggunaan tt aksesri
tidak ada
A& 5asalah sebagian teratasi
P&
- Lanjutkan perencanaan n&
'+%+8
-*eri reinfrcement terhadap
kemajuan yang dicapai
.M (" 8 .M (" /
$gl%6%22'
S&
-)lien mengeluh belum bisa
menghabiskan prsi yang diberikan
A&
-Prsi yang diberikan dihabiskan '6%
bagian
-5ual6muntah tidak ada
-)njungti!a pucat
-$urgr kulit nrmal
-)lien dapat beraktifitas ringan
A& 5asalah teratasi sebagian
$gl %6/6%22'
S&
-)lien mengemukakan pengertian dan
penularan penyakit paru
-)lien mengemukakan belum jelas
tentang diagnsa penyakitnya
A&
-)lien masih menanyakan infrmasi
lanjut tentang prses pengbatan
-)lien melakukan defek mechanism bila
disinggung tentang penyakit $* paru
yang ia derita
30
P&
-Lanjutkan perencanaan n& '+%+7+8+/
-*eri rennfrcement terhadap
kemajuan yang diperleh
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
- Lanjutkan perencanaan n&:+;+=+F
- )aji faktr-faktr kelebihan dan
kekurangan yang bisa mendukung
peningkatan pengetahuan dan kesadaran
- Lakukan pendekatan lebih intensif
.M (" 8 .M (" /
$gl 76/6%22'
S&
-)lien mengeluh belum bisa
menghabiskan prsi yang diberikan
A&
-Prsi yang diberikan dihabiskan 768
bagian
-5ual6muntah tidak ada
-)njungti!a pucat
-$urgr kulit nrmal
-)lien dapat beraktifitas ringan
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
-Lanjutkan perencanaan n& '+%+7+8+/
-*eri reninfrcemen terhadap
kemajuan yang diperleh
-.iskusikan tentang alternatif menu
yang disukai leh klien
$gl 86/6%22'
S&
-)lien mengeluh belum bisa
menghabiskan prsi yang diberikan
-)lien mengatakan ia sudah bisa
menghabiskan ' gelas susu yang
diberikan
A&
-Prsi yang diberikan dihabiskan 768
bagian
-5ual6muntah tidak ada
-)njungti!a pucat
-$urgr kulit nrmal
-)lien dapat beraktifitas ringan
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
$gl76/6%22'
S&
-)lien mengemukakan pengertian dan
penularan penyakit paru
-)lien mengemukakan belum jelas
tentang diagnsa penyakitnya
A&
-)lien masih menanyakan infrmasi
lanjut tentang prses pengbatan
-)lien muNai terbuka dengan pera#at
tapi masih melakukan defek mechanism
bila disinggung tentang penyakit $*
paru yang ia derita
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
- Lanjutkan perencanaan n&:+;+=+F
- )aji faktr-faktr kelebihan dan
kekurangan yang bisa mendukung
peningkatan pengetahuan dan kesadaran
- Lakukan pendekatan lebih intensif
$gl 86/6%22'
S&
-)lien mengemukakan pengertian dan
penularan penyakit paru
-)lien mengungkapkan mengerti ten
-tang penularan penyakit paru
A&
-)lien mulai terbuka dengan pera#at
tapi masih melakukan defek mechanism
bila disinggung tentang penyakit $*
paru yang ia derita
A& 5asalah teratasi sebagian
P&
- Lanjutkan perencanaan n&:+;+=+F
- )aji faktr-faktr kelebihan dan
kekurangan yang bisa mendukung
31
-Lanjutkan perencanaan n& '+%+7+8+/
-*eri reninfrcemen terhadap
kemajuan yang diperleh
-.iskusikan tentang alternatif menu
yang disukai leh klien
peningkatan pengetahuan dan kesadaran
- Lakukan pendekatan lebih intensif
32