11. Semi FFQ Bahan Makanan Sumber Fe .

Dalam 3 bulan terakhir, apakah ibu mengkonsumi

makanan dibawah ini? Jika ia, berapa !umlah dan "rekuensina?
Jenis Bahan Makanan
Jumlah
Frekuensi
H: Hari, M:
Minggu, B: Bulan,
T: Tahun,
TP:Tidak Pernah
Rata- rata
Frekuensi
/hr
Rata-
rata Jml
(gr)
/hr
gr URT H M B T TP
Sumer !H
#bi Jalar 1$% 1 b! sdg
&oti putih '% ( iris
)entang *%% * b! sdg
+ain , lain, sebutkan -
"auk He#ani
Daging Sapi $% 1 ptg sdg
Daging )ambing $% 1 ptg sdg
Daging .am $% 1 ptg sdg
/ati sapi $% 1 ptg sdg
/ati aam $% 1 ptg sdg
0eri )ering *$ 3 sdm
#dang $% 1 gls
Mu!aer $% 1 ptg sdg
0elur aam 3% 1 btr
0elur bebek 2% 1 btr
+ain , lain , sebutkan
"auk $aati
0ahu 1%% 1 b! bsr
0empe $% * ptg sdg
+ain3lain,sebutkan -
Sa%uran
)a4ang pan!ang 1%% 1 gelas
Sawi 1%% 1 gelas
)angkung 1%% 1 gelas
Baam 1%% 1 gelas
Daun singkong 1%% 1 gelas
Daun katuk 1%% 1 gelas
lain , lain , sebutkan -..
!a&ang ' ka&angan
)a4ang hi!au *$ * 5 sdm
)a4ang tanah *% * sdm
)a4ang merah *$ * 5 sdm
+ain , lain, sebutkan -
Minuman
Buah-uahan
Sna&k
0eh
)opi
+ain , lain , sebutkan -
6isang .mbon 7$ 1 bh sdg
+ain , lain , sebutkan -
8oklat
+ain , lain , sebutkan -
1*. .pa sa!akonsumsi ibu kemarin 9baik makanan, minuman ataupun suplemen: ? 9*(3h3re4all:
(aktu
Makan
Menu
Bahan Makanan !eterangan
(makanan
hais/tidak)
Bahan
makanan)
*ara
+eng,lahan
Ban%akn%a
URT gram
;Jenis 9sumber makanan < karbohidrat , protein hewani, protein nabati, sauran , buah, susu dan lain ,
lain:
13. a. Apakah dari 24-hour recall sesuai dengan kebiasaan makan sehari hari ? Ya ( ) Tidak
( )
ika !idak " bagian manakah #ang !idak sesuai ?
($isal % makan malam di acara man!en " recall !e!a di!an#akan secara de!ail)