EFICACIA DEL MATICO (BUDDLEJA GLOBOSA HOPPE) COMO CICATRIZANTE DE
EPISIOTOMIAS EN PUERPERAS DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO-HUNUCO 2010
Curso : INVESTIGACION II Docente : OBST. Ciclo : VIII Alumna : LAGOS SOTO, Gisela
INTRODUCCIN La planta conocida popularmente como matico que nuestros ancestros o abuelas estaban prestas a preparar cuando alguno tena dolor de barriga, hoy ha formalizado su recorrido desde el saber popular a la ciencia. Esto a partir de la obtencin de un premio en el XXI Congreso Mundial de Dermatologa, que se desarroll del 31 de setiembre al 5 de octubre pasado. All, un grupo de investigadores mendocinos de la UNCuyo, puntanos y espaoles, fueron distinguidos entre miles de trabajos de colegas de todo el mundo por su investigacin en cmo interfiere el principio activo de esta planta, la dehidroleucodina (DHL) en los ciclos de divisin celular. A partir de este estudio que se inici en mayo de 2006 se ha concluido que esta sustancia tiene un efecto dual, dependiendo de la dosis que se use: en bajas cantidades la DHL promueve la proliferacin celular y es por ello que este principio activo, aplicado a clulas de piel humana y al provocar que las mismas se dividan (se reproduzcan) con mayor rapidez, se presenta como una sustancia de prometedor efecto cicatrizante para las heridas cutneas.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi abnegada madre de quin deseo seguir los paso y a Dios por darle salud.
I. Titulo de la investigacin
EFICACIA DEL MATICO (BUDDLEJA GLOBOSA HOPPE) COMO CICATRIZANTE DE EPISIOTOMIAS EN PUERPERAS DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO-HUNUCO 2010
II. Fundamento del problema 2.1.Planteamiento del problema Debido a que en nuestro medio o en cualquier otro lugar nunca faltan accidentes o enfermedades que causen lesiones en cualquier lugar de nuestro cuerpo y que deben ser tratadas adecuadamente para que puedan sanarse o cicatrizar en buenas condiciones, aqu les presento al matico que es sorprendentemente curativo ayuda a una rpida cicatrizacin por eso se le da el nombre de cicatrizante de heridas. 2.2.Formulacin del problema
Qu efecto tiene el matico en la cicatrizacin de la herida de una episiotoma en purperas?
III. Justificacin: Esta investigacin non ayudara a tener en cuenta que en nuestro medio contamos con muchas plantas medicinales con propiedades sorprendentemente curativas y lo mejor del caso es que nadie los siembra crecen en formas silvestre, como ejemplo nombraremos al matico, sta especie crece entre cerros y quebradas y tiene diferentes modos de uso y en lo ms prevalente de su uso podemos nombrar uno de ellos que ayudan a la cicatrizacin de heridas de mujeres que han dado a luz y que se les practico un pequeo corte a nivel de la vulva la llamada episiotoma, podramos decir que esta planta se puede utilizar tanto para heridas externas como internas dependiendo del tipo de herida que se nos presenta.
IV. Objetivo 4.1.Objetivo general Su efecto benfico en las purperas a quienes se les ha practicado la episiotoma es de mucha ayuda ya que favorece a una buena y rpida cicatrizacin para la paciente, podriamos decir incluso ayuda a cicatrizar rapidamente a las heridas de lenta cicatrizacin, es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputacin. 4.2.Objetivo especifico - Identificar las propiedades que presenta el matico: Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrizacin en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. - Conocer su eficacia del matico en mujeres purperas con episiotoma: Es de gran ayuda para una buena y rpida cicatrizacin y adems a la infusin de estas hojas juntamente con otras como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parsito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas que son provocadas por la sfilis. - Analizar las ventajas y desventajas del lavado con matico en mujeres purperas. Su ventaja: Tiene un efecto benfico sobre la herida o la episiorrafia que se le practico a la purpera ya que esta es de lenta cicatrizacin de por lo menos 7 das y el matico hace que estos das disminuyan a un aproximado de 4 a 5 das, lo que es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputacin. Su desventaja es: Sobre la mucosa vaginal, el matico obra como irritante cuando no se usa la dosis correcta, pudiendo llegar a producir una dehiscencia de la episiorrafia, ardor al orinar, enrojecimiento a nivel de la vulva, labios mayores y menores; incluso puede abarcar un nivel interno de la vagina.
V. Marco terico 5.1.Antecedentes 5.1.1. Antecedentes internacionales PER: por Soukup y McBride (1970). En el Per, las especies de Piper son comnmente denominadas cordoncillo o matico. Las siguientes especies son mencionadas por Soukup (1970): P. carpunya, denominada jarpunya, usado para constipados y neumonas, P. churumayu, denominada churumayu, P. elongatum, denominada yerba del soldado. Se utiliza, como polvo, para cicatrizar lceras, como infusin para lavar heridas; P. sinuclausum, denominada matematico o matico, P. mohomoho, P. moccomocco y el P. sumpi. Segn McBride, el matico es comn en la zona de Amrica tropical, considerndose que es originario de Per y Ecuador. Se encuentran en valles interandinos, zona de Sierra, entre 2600 a 2700 msnm. En la cuenca alta del ro Tambopata se le encuentra como arbusto de 5 m de altura; tambin se le ubica en la parte media y baja de la cuenca. Esta especie es recolectada de reas naturales y tambin cultivada en huertos familiares con fines medicinales. Es una planta muy utilizada en medicina popular como enjuague bucal, astringente, tnico estimulante, para tratamiento de hemorroides, trastornos reumticos, ulceras, heridas menores, picaduras de insectos y hemosttico; tambin se hace jabones para tratamientos drmicos. Las hojas y ramas del matico contienen aceite esencial. La hoja se utiliza fresca, para infusin, y cuando seca, se transforma a polvo. De las hojas de la especie mencionada se obtiene de 1 a 3,5 % de aceite voltil, ligeramente dextrgiro. El extracto contiene alcanfor, taninos, resinas y maticina que es el principio amargo; no se hallaron alcaloides. La cromatografa demostr la presencia de: Flavonoide, Asebogenina, Terpenos y derivados: ALEMANIA: Doctor y farmacutico David Heinrich Hoppe (Alemania- 1760-1846). Caractersticas Morfolgicas: Arbusto siempre verde que mide hasta tres metros de altura. Las hojas son opuestas, de hasta 20cm de largo y lanceoladas. Por el envs son de color blanquecino y pubescente. El tallo tambin es pubescente lo que le da un color blanquecino grisceo. Las flores se agrupan en cabezuelas esfricas. Cada flor es tubular, de color naranjo o amarillo. Florece entre noviembre y mayo. CHILE: (Hoffmann et al, 1992), (Koller, 1997), (Fernndez, 1994). Crece en el bosque laurifolio y en el bosque siempreverde, se encuentra desde Santiago hasta Chilo. El matico puede llegar hasta los 3 metros de altura, sus hojas son simples, opuestas, de hasta 15 cm de largo, aovado- lanceoladas y de borde almenado; rugoso en el haz y felpudo en el envs. Sus hojas son utilizadas para teir tejidos, dado que les brinda un color marrn (Hoffmann et al, 1992). Sus flores estn agrupadas en una cabezuela esfrica, corola tubulosa de cuatro lbulos, cuatro estambres, estilo grueso terminado en un estigma verde oscuro, de color amarillo o naranja, aromtico, de menos de 1 cm de largo. Florece desde noviembre a mayo. Su fruto es una cpsula, es usado para enfermedades del estmago, colitis, pulmn o cualquier herida interna. Como balsmico y vulnerario se administra en infusin para los abscesos hepticos, catarros de intestino, reabsorciones purulentas y hemoptisis. En lavados, tiene buenos efectos en rectitis ulcerosa, disenteras y en ataques al hgado
Usos medicinales populares: En la cultura mapuche se le considera como vulneraria, tambin usada en dolencias interiores as como contra la sarna y la sfilis. Su corteza macerada y revuelta en orina podrida sirve para lavar la parte afectada y es secada con un polvo preparado con sus hojas se usan en infusin, para curar lceras y en cataplasma para contusiones. La resina se utiliza para sacar astillas y curar magulladuras. Esta planta tiene propiedades vulnerarias y hemostticas. Sobre la mucosa gastrointestinal, el matico obra como tnico e irritante produciendo, en altas dosis, posibles diarreas y otros desrdenes en el tubo digestivo, (Koller, 1997). El jugo de las hojas es utilizado como vulnerario, la infusin de la misma es utilizada en el tratamiento de abscesos en el hgado, disentera crnica y catarros intestinales, as como para tratar heridas de ulceras y como carminativas, el polvo de sus hojas o su infusin se utiliz para tratar lceras y heridas, (Hoffmann et al, 1992). Tambin es usado en disenteras crnicas en la que se administra como lavado; suele ser usada contra los ataques de hgado en forma de infusin de hojas y contra el catarro intestinal, (Fernndez, 1994). Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrizacin en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. De aqu deriva su utilidad en el tratamiento de lceras digestivas. Externamente su efecto benfico sobre heridas de lenta cicatrizacin es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputacin. Adems se le atribuyen propiedades hemostticas y un efecto benfico en algunos trastornos de las vas urinarias. Si embargo, la principal y que parece til mantener en primer lugar, es su propiedad vulneraria, vale decir, cicatrizante de heridas, (Hoffmann et al, 1992).
BRASIL: Un equipo de investigadores brasileos y la Universidad Federal de Vizosa. Est experimentando la eficacia del uso del matico o cordoncillo como insecticida orgnico para proteger cultivos atacados por plagas. La propiedad insecticida de esta pimienta ya es conocida, pero hasta ahora no ha sido probada a larga escala como defensivo agrcola, inform la empresa estatal brasilea de Pesquisa Agropecuaria (Embrapa). Las pruebas con el aceite del matico (Piper aduncum) como insecticida biolgico y orgnico son realizadas por la Embrapa en asociacin con la Universidad Federal de Vizosa. El matico es una planta nativa de la Amazona. Las aplicaciones del aceite esencial del matico vienen siendo investigadas desde hace por lo menos diez aos en Brasil. Adems de las propiedades insecticidas, los estudios tambin han verificado que la planta tiene capacidad como sinrgico, es decir potencial para aumentar la potencia de los insecticidas comerciales. Tal posibilidad convierte a la planta en una alternativa importante para reducir la fumigacin de productos qumicos en el ambiente. "La idea de usar la planta como insecticida orgnico es bastante interesante porque la demanda por insecticidas es grande y pocas instituciones trabajan con la posibilidad de aumentar la potencia de los productos ya existentes", agreg el bilogo Ral Guedes, investigador de la Universidad Federal de Vizosa y otros de los coordinadores del proyecto. (Xinhua)
MXICO Y EL CARIBE: en estos pases el matico tiene un olor y el sabor caracterstico de la pimienta, y por eso es usado como condimento y, por la medicina popular, como antisptico. Y tienen "La gran demanda nacional y mundial por insecticidas biolgicos. ESPAA: (Un grupo de cientficos de Espaa-XXI), ganaron un premio en el ltimo Congreso Mundial de Dermatologa al estudiar esta planta de la regin, ha formalizado su recorrido desde el saber popular a la ciencia. Esto a partir de la obtencin de un premio en el XXI Congreso Mundial de Dermatologa, ah vieron como interfiere en los ciclos de divisin celular, se ha concluido que esta sustancia tiene un efecto dual, dependiendo de la dosis que se use: en bajas cantidades la DHL promueve la proliferacin celular y es por ello que este principio activo, aplicado a clulas de piel humana y al provocar que las mismas se dividan con mayor rapidez, se presenta como una sustancia de prometedor efecto cicatrizante para las heridas cutneas. ESTADOS UNIDOS: (Liverpool mdico-1839) Matico (Aduncum del Piper, sinnimo con P. angustifolium, P. celtidifolium, P. elongatum) o pimienta claveteada es una planta floreciente en la familia Piperaceae. Como muchas especies en la familia, el rbol de Matico tiene un olor del peppery. Las frutas se utilizan como condimento y para la condimentacin cacao. Se utiliza a veces como substituto para pimienta larga. En Amazon Rainforest, muchos del matico nativo del uso de las tribus se van como antisptico. Fue introducido en la profesin de la medicina en los Estados Unidos y la Europa por a Liverpool mdico en 1839 como a styptic y astringente para las heridas.
EUROPA: Lo usan en el tratamiento de las enfermedades de los rganos genitales y rganos urinarios, por ejemplo sos para qu cubeb fue prescrito a menudo.
Matico es un tropical, rbol de hoja perenne, shrubby rbol con el cual viene la altura de 6 a 7 metros (20 a 23 pies) lanza- hojas formadas que tienen 12 a 20 centmetros (5 a 8 adentro) de largo. Es nativo a Mxico meridional, Del Caribe, y mucho de tropical Suramrica. Se crece en Asia tropical, Polinesia, y Melanesia y puede incluso ser encontrado adentro. La Florida, Hawi, y Puerto Rico. En algunos pases Matico se considera como mala hierba invasora. En partes de Nueva Guinea, aunque Matico es notorio para desecar el suelo en las reas donde est invasor, la madera de esta planta no obstante es utilizada por los residentes locales para una mirada de aplicaciones por ejemplo para los postes del combustible y de la cerca. Segn leyendas, la planta fue descubierta por un soldado espaol herido nombrado Matico. l aprendi, probablemente de las tribus locales, de que aplicaba las hojas a su sangrar parado las heridas, y comenz a ser llamado Matico o la hierba del soldado.
COLOMBIA: se conoce con los nombres de hierba del soldado, achotln o cordoncillo; es un arbusto perenne de la familia de la pimienta (pipercea). Crece silvestre en costas y selvas Centroamrica y Sur amrica y en los valles interandinos hasta 3.000 msnm. Y es de uso etnomedicinal; la medicina tradicional le atribuye propiedades variadas. Las hojas en decoccin se usan como cicatrizante en el tratamiento de hemorragias, en lavados antispticos sobre heridas y en infusin para evacuar clculos biliares, para aliviar o curar enfermedades del tracto respiratorio (antiinflamatorio, expectorante y antitusgeno), en dolencias gastrointestinales ("empacho", diarreas agudas o crnicas) y tpicamente en infusin de las hojas para hacer grgaras. Adems a la infusin de estas hojas juntamente con otras como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parsito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas de la provocadas por la sfilis. Es usada como emoliente y protector de la piel. Es comercializado con xito el jabn antisptico de matico. Los estudios de laboratorio realizados, han confirmado las propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias y antispticas del matico y como inhibe las bacterias Staphylococcus aureus y Escherichia coli y los hongos Cryptococcus neoformans y Trichophyton mentagrophyte. El componente activo cicatrizantes, es el tanino. Esta sustancia se encuentra en una concentracin de 5,7%. Tambin contiene cumarinas, flavonoides, alcaloides, esteroides, triterpenos, saponinas y fenoles. Sinnimos (Artanth the elongata Miquel, Piper aduncum L, Piper elongatum Vahl, Piper expolitum Trel, Piper granulosum, Piper stenophyllum Voigt, Stephensia elongata Kun.)
5.1.1.2. Antecedentes nacionales CAJAMARCA: Es un rbol delgado erecto de 4m de alto. Tallos verdes, glabros, los nudos hinchados. Hojas con corto peciolo, la superficie escabrosa, ovada, de 15x9cm oblicuamente redondeada en la base, largamente atenuada en el pice, glabra; nervadura secundaria mayor, levantada desde la mitad inferior de la vena medial. Flores aclamideas, inflorescencia en espiga apretados o amentos, erecta, hasta 4mm de grosor y 18cm de largo, curvada, blancal. Usualmente se usan las hojas, tallos y races y tradicionalmente se utiliza en afecciones respiratorias, contusiones, luxaciones, conjuntivitis, trastornos digestivos, hemostaticos, como carminativo, antidiabtico, sedante, antihernorroidal; en insomnio, eczemas, malaria, como antiinflamatorio ocular y bucal, piel y mucosas, cicatrizante, antiulceroso. CUZCO: Segn las referencias histricas, esta planta era conocida desde la poca pre-incaica y aplicada medicinalmente como hemosttico y anti inflamatorio, crece entre 2600-2700msnm, prefiere los sitio hmedos, las orillas de los riachuelos y fangos y su mayor uso en este departamento es mayormente usado en descensos, hemorragias, diarreas sanguinolentas, antitusgeno y como expectorante por el mismo clima que afecta a los pobladores. JUNN: en este departamento el uso que le dan es mas en lavados locales, como desinflamante de afecciones de la piel, favorece la cicatrizacin de heridas; administrado por va oral es til en el tratamiento de lceras y gastritis, en grgaras, se usa como antiinflamatorio bucal; tomado como agua de tiempo se utiliza para afecciones urinarias, lceras gstricas y diarreas infantiles. LIMA: En este departamento, el estudio ejecutado en el instituto de investigaciones clnicas de la UNMSM, en 20 pacientes con el diagnstico de lcera pptica, sometidos a tratamiento con el micronizado de hojas de P. angustifolium (matico) en forma de capsula de 300mg administrados por va oral durante 15 das para lcera duodenal y 28 das para lcera gstrica. Los resultados indican que en dosis de 900mg cada 8 horas, cicatrizaron a 2 y 4 semanas de tratamiento, la lcera duodenal y gstrica respectivamente. HUNUCO: Esta planta crece como silvestre en muchos lugares, siendo aprovechado por menos del 5% de la poblacin, por desconocimiento de sus propiedades medicinales simplemente, falta de costumbre por no tener confianza en la planta natural y tener preferencia por los productos ya elaborados naturales o sintticos. Esta idiosincrasia popular ha orientado a pequeos inversionistas y cientficos a preparar productos a base de esta planta. Un ejemplo es el jabn antisptico de matico. Algunos pobladores que viven fuera de la ciudad lo usan desde mucho tiempo atrs, aunque no correctamente por el simple hecho de saber que cura y es silvestre y no les costara y lo pueden usar de las siguientes maneras, en estado tibio se pueden hacer grgaras para aliviar las inflamaciones de la garganta tambin acta como anti inflamatorio y antisptico. Como vulnerario: Se prepara una decoccin de unas 3 4 hojas y al enfriar, hacer lavado de las heridas externas. Si se cuenta con polvo preparado de las hojas secas, se espolvorea, para obtener el efecto cicatrizante. La infusin de las hojas solas conjuntamente con las de malva de olor es muy efectiva para los lavados vaginales en los casos de trichomoniasis (picazn y descensos). Como medicina para afecciones respiratorias intestinales: Preparar infusin de dos hojas (fragmentadas) en 1 litro de agua y tomar vaso 2 veces al da. 5.1.1.3. Antecedentes regionales 5.2.Bases tericas Nombre cientfico o latino: Buddleja globosa hoppe Nombre comn o vulgar: Matico, Pail, Panil, Palguin, Palquin. Familia: Loganiaceae Piperceas Origen del matico: Matico por su parte es un nombre propio que se le da a una planta de la familia de las piperceas originaria del Per y que goza de propiedades medicinales idnticas a la del matico chileno. La popularidad de esta planta ha trascendido poco fuera de nuestro pas, por lo que la informacin qumica y farmacolgica existente, es casi exclusivamente de origen nacional. Definicin del matico: El gnero Buddleja o Loganiaceae tienen alrededor de 100 especies distribuidas en Asia y Amrica; algunas de las cuales son cultivadas como ornamentales, La familia comprende de 29 gneros y unas 600 especies nativas de las zonas tropicales y templadas. Descripcin del lavado con el matico: En lavados tiene buenos efectos en todos los casos se usan las hojas en infusin en dosis de 8 a 10g. por litro de agua, dos o tres veces al da, y se prepara de la siguiente manera: Se hace hervir durante 10 15 minutos un gran puado de la planta, en un litro de agua y se deja enfriar y lo usamos para el lavado de heridas y su aplicacin tambin es para curacin de herida. Las caractersticas del matico: El matico puede llegar hasta los tres metros de altura, sus hojas son simples, opuestas, de hasta 15 cm de largo, aovado-lanceoladas y de borde almenado; rugoso en el haz y felpudo en el envs. Sus flores estn agrupadas en una cabezuela esfrica, corola tubulosa de cuatro lbulos, cuatro estambres, estilo grueso terminado en un estigma verde oscuro, de color amarillo o naranja, aromtico, de menos de 1 cm de largo. Florece desde noviembre a mayo. Parte que se utiliza del matico: lo que mas se usan son las hojas como infusin juntamente con otras plantas, como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parsito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas de la provocadas por la sfilis y como un cicatrizante en el tratamiento de hemorragias, en lavados antispticos sobre heridas y en infusin para evacuar clculos biliares, para aliviar o curar enfermedades del tracto respiratorio (antiinflamatorio, expectorante y antitusgeno), en dolencias gastrointestinales ("empacho", diarreas agudas o crnicas) y tpicamente en infusin de las hojas para hacer grgaras; es usada como emoliente y protector de la piel. Es comercializado con xito el jabn antisptico de matico. Los estudios de laboratorio realizados, han confirmado las propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias y antispticas del matico y como inhibe las bacterias Staphylococcus aureus y Escherichia coli y los hongos Cryptococcus neoformans y Trichophyton mentagrophyte. Componentes del matico: Su componente activo ms importante en la planta, y al que se le atribuyen sus virtudes vulnerarias o cicatrizantes, es el tanino, esta sustancia se encuentra en una concentracin de 5,7%. Otros constituyentes son varios tipos de alcaloides, a los que se les atribuye un efecto relajador de la musculatura lisa; Tambin contiene cumarinas, flavonoides, esteroides, triterpenos, saponinas y fenoles. Propiedades medicinales del matico: Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrizacin en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. De aqu deriva su utilidad en el tratamiento de lceras digestivas. Externamente su efecto benfico sobre heridas de lenta cicatrizacin es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputacin. Adems se le atribuyen propiedades hemostticas y un efecto benfico en algunos trastornos de las vas urinarias. Sin embargo, la principal y que parece til mantener en primer lugar, es su propiedad vulneraria, vale decir, cicatrizante de heridas. Matico como cicatrizante: el matico es una planta, hierba que es usada como cicatrizante por el hecho de ser efectivo sobre las heridas.
VI. HIPTESIS Y VARIABLES: 6.1 Hiptesis: El ndice de cicatrizacin rpida de las heridas de episiotomas en purperas con el matico, es mayor que las heridas que cicatrizan por si solas que van a abarcar ms das. A mayor utilizacin del matico, habr mayor rapidez de cicatrizacin de una herida de episiotoma en una purpera. Conforme a los das que se aplica el matico en una herida, veremos el aumento de rapidez en una cicatrizacin de una herida de episiotoma en una purpera. 6.2 variables: - Variable independiente: eficacia del matico. - Variable dependiente: cicatrizacin de las episiotomas en purperas. - Variables extraas: Falta de informacin, Grado de instruccin.
VII. Aspectos metodolgicos 7.1.Dimensin espacial y temporal del estudio:
7.2.Tipo y nivel de investigacin: investigacin mixta (cualitativa y cuantitativa)
7.3. Mtodo: El mtodo empleado en el presente trabajo de investigacin es descriptivo. 7.4. Diseo de investigacin: Siendo el diseo en forma esquematizada de la siguiente manera: M O En donde: M: representa la muestra de estudio. O: representa el resultado de las observaciones obtenidas mediante la captacin de las informaciones ms relevantes 7.5. Cobertura del estudio
7.5.1. Poblacin: Va estar conformado por las purperas con episiotomas del Hospital regional Hermilio Valdizan Medrano
7.5.2. Criterios de seleccin: seleccionamos solo a mujeres purperas del hospital regional Hermilio Valdizan Medrano. 7.5.3. Muestra: Para la seleccin de muestra se utilizo a la poblacin de purperas con episiotomas del Hospital regional Hermilio Valdizan Medrano 7.5.4. Marco maestral:
7.5.5. Unidad de anlisis:
7.5.6. Tcnicas e instrumentos para la validacin de la hiptesis y recopilacin de datos.
7.5.7. Tcnicas de procesamiento, anlisis e interpretacin de datos.