RESUSITASI CAIRAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B.
Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
BALANS CAIRAN & ELEKTROLIT SANGAT PENTING
UNTUK MEMPERTAHANKAN VOLUME DARAH DALAM
SIRKULASI YG EFEKTIF
CAIRAN TUBUH TOTAL:
- NEONATUS 80%BB
- ANAK/DEWASA 60%BB
CAIRAN EKSTRA SELULAR + 20%BB (NEONATUS 40%):
- R. INTERSTITIAL 15%
- R. INTRAVASKULAR 5%
NATRIUM (Na
2+
) >> di EKSTRASELULER
KALIUM (K
+
) >> di INTRASELULER
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
CAIRAN INTRASELULER & EKSTRASELULER
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Gelofusin
Voluven
Haes 6%/10%
Haemacell
KEBUTUHAN CAIRAN RESUSITASI
Anak
20 ml/Kg dapat diulang 2x bila tidak respons transfusi darah
sebanyak 10 ml/Kg/HARI
Dewasa
2 liter (sesuai ATLS) bertahap nilai respons
Maintainance Koloid ( 1500 ml/HARI)
Tranfusi darah untuk Syok kelas III-IV
RESPON RESUSITASI
1. Rapid (Cepat)
2. Transient (Sementara) Tx: Surgical Resuscitation
3. No Respons (Tidak berespon) Tx: Surgical Resuscitation
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE)
INSENSIBLE WATER LOSSES KEHILANGAN CAIRAN
SECARA FISIOLOGIS MELALUI URINE, FESES, PARU-
PARU, DAN KULIT
PADA ORANG SAKIT INTAKE ORAL SERING /(-),
MAKA PERLU CAIRAN RUMATAN I.V.
KEBUTUHAN RUMATAN BERDASARKAN KEBUTUHAN
KALORI DAN DIASUMSIKAN:
* 100 mL AIR
* 2-4 mEq Na
+
* 2-4 mEq K
+
DIPERLUKAN UNTUK TIAP 100 KALORI YANG DIPAKAI
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN
Anak:
BB 10 Kg 100 ml/Kg/HARI
BB 11-20 Kg 1000 ml + 50 x BB/HARI
BB > 20 Kg 1500 ml + 20 x BB/HARI
Dewasa:
30-40 ml x BB
KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT
Anak:
2-4 mEq/Kg/HARI (Na
+
)
2-4 mEq/Kg/HARI (K
+
)
Dewasa:
1-2 mEq/Kg/HARI (K
+
)
2-3 mEq/Kg/HARI (Na
+
)
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Holiday-Segar
KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN
BERDASARKAN UMUR
ml/Kg/24 JAM
NEONATUS HARI 1 60
2 90
3 120
ANAK 4-1 THN 150
1-5 THN 100
5-10 THN 75
> 10 THN 50
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
TIPE DEHIDRASI
HIPOTONIK Na
+
< 130mEq
ISOTONIK Na
+
130-150mEq
HIPERTONIK Na
+
>150mEq
LABORATORIUM:
UNTUK KONFIRMASI DEHIDRASI
BJ URINE > 1.030
BUN > 50 mg/dL
KREATININ > 1 mg/dL
RASIO BUN : CREATININ 50 : 1
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
PERKIRAAN DEFISIT CAIRAN
(DEHIDRASI PD BAYI DAN ANAK)
RINGAN SEDANG BERAT
BAYI 5% 10% 15%
ANAK 3% 6% 10%
MUKOSA N KERING SGT KERING
AIR MATA + (-)
MATA N SDKT CEKUNG SGT CEKUNG
TURGOR KLT N KURANG BURUK
SUHU KULIT N SDKT DINGIN DGN, LEMBAB
CAP. REFILL < 2 2- 3 > 3
HEART RATE N TAKIKARDIA RGN TAKIKARDIA BRT
FONTANEL DATAR SDKT CEKUNG CEKUNG
URINE OUTPUT N KURANG OLIGURIA BRT,
ANURIA
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
METODE REHIDRASI
Dehidrasi (D):
Anak Ringan : 6% x BB x 1000 ml
Sedang : 8% x BB x 1000 ml
Berat : 10% x BB x 1000 ml
Dewasa Ringan : 4% x BB x 1000 ml
Sedang : 6% x BB x 1000 ml
Berat : 8% x BB x 1000 ml
Maintenance (M)Cairan /haliday Seggar (Anak)
Maintenance (M) 30 40 cc x BB (Dewasa)
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
METODE REHIDRASI
TEKNIK PEMBERIAN (GUILLOT METHODS)
a. Cara I
6 jam I D + M
18 jam II D + M
b. Cara II
8 jam I D + M
16 jam II D + M
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Perhitungan Luas Luka Bakar
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Resusitasi Cairan
Luka bakar > 20% resusitasi cairan iv
Luka bakar > 50% / ada masalah medis lainnya
(sangat muda / sangat tua / trauma inhalasi)
monitoring tekanan vena sentral (CVP).
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
Resusitasi Cairan
Formula Evans
Formula Brooke
Formula Baxter (Parkland)
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.
8 jam I : jumlah cairan
16 jam II : jumlah cairan sisanya
Anak 2 ml/KgBB/%LB + Kebutuhan Faali
Dewasa 4 ml/kgBB/%LB
Cairan yang dipakai Ringer Lactate
Monitoring :
- Diuresis 50-100 ml/jam
- CVP >+2
- Hb
- Ht
TERIMA KASIH