Cestodele (tenii)

Sunt cosmopolii, longevivi (la om > 10 ani)

Gazd definitiv omul (adpostete viermele
adult)
Gazd intermediar omul sau animalele infectate
cu forma larvar
Transmiterea prin consumarea gazdei
intermediare

Viermii adulii paraziteaz n intestin
Au evoluie benign (deseori asimptomatic)
Taenia solium,
Taenia saginata,
Hymenolepis nana,
Diphyllobotrium latum

Forma larvar paraziteaz n esuturi
Duc la afeciuni grave cu evoluie sever
Echinococoza hidatic sau alveolar,
Cisticercoza,
Sparganoza
Au corpul fragmentat, alctuit din segmente caracteristice:
scolex (cap cu rol de fixare)
gt (poriunea fertil)
strobil (corp format din proglote)
Hermafrodii
Fecundaia are loc ntre proglote nvecinate
Proglote btrne au doar uter plin cu ou, care ocup toat
masa proglotei


Taenia saginata (tenia de vit)

Cosmopolit, longeviv (25 ani)
Adult n intestinul subire la om (gazd definitiv)
Larva n musculatura striat la bovine/cmil
Adultul 4-12 m lungime, are 2000 proglote la nivelul
corpului.
Musculatura e foarte bine dezvoltat (extrem de important
n clinic)
Proglot terminal are lungimea > limea de 3 ori
Uterul e ramificat (mai mult de 16 ramificaii)
Ciclul de via
Are 60-65 zile.
Omul se infecteaz consumnd carnea de vit n care se
gsete larva ajunge n tubul digestiv.
Larva se fixeaz la nivelul jejunului cu ajutorul
ventuzelor devine adult timp de 2-2,5 luni elimin
proglote, din uter se elimin oule.
Fiecare proglot conine 100.000 de ou, zilnic se elimin
6-8 proglote, fiind active n mediul extern, pe tegumente
sau chiar pe lenjeria bolnavului oule disemineaz n
sol
Ole sunt distruse de cldur, uscciune i nghe
Condiiile favorabile: umeditatea, temperatura (4-6C)
oule rmn infectate mai multe luni-ani


Tabloul clinic
Perioada de incubaie 2,5-3 luni
Adesea evoluie asimptomatic
Singura manifestare este eliminarea n mod activ de proglote
contractile (au musculatur dezvoltat), proglotele terminale
se rup din corpul teniei, foreaz sfincterul anal, indiferent de
defecaie (eliminare activ prezena lor n lenjerie).
Bulimie/anorexie (rar!)
Persoana slbete, nu exist un surplus ponderal.
Colon iritabil, perioade de diaree/constipaie, meteorism,
prurit anal
Fenomene neurologice: cefalee, vertij, iritabilitate, halucinaie
tactil, vizual. Elemnetul sechelar al pacientului
exaspereaz, examineaz lenjeria, materiile fecale, survine pe
un teren psihic fragil.
Hipoglicemie - urmat de foame compensat cu glucide

Complicaii:
apendicit acut,
pancreatit necrozant,
icter mecanic obstructiv,
ocluzie intestinal,
perforaie intestinal cu peritonit
Taenia solium (porcului)

Longeviv 5-10-25 ani
Morfologie
Adult 2-4 m, are mai puin de 1000 proglote;
scolex cu 4 vetuze, 20-50 crlige (mijloace de fixare
pe intestinul subire) musculatur slab
Proglot - lcm, uter ramificat (8-12 ramificaii);
30 50.000 ou/proglot.
Oul identic cu cel de T. Saginata;

Ciclul de via

Are 60-65zile
Oul larv n carnea de porc (gazd intermediar)
Omul se infecteaz consumnd carne de porc e eliberat
embrionul , dup 2 luni devine adult n intestin, elimin ou,
proglote n materii fecale.
Oul + proglot consumate de porc, oul infecios i pentru
om.
Omul contaminnd materile fecale (mni murdare, consum
alimente - autoinfecie exogen;
autoinfecia endogen prin antiperistaltic intestinal:
proglotul trece din intestin n stomac, sunt eliminate oule,
infecteaz omul.
Indiferent de unde provine oul (hetero/autoinfecie) determin
complicaii severe; se produce eliberarea embrionului hexacant,
strbate peretele intestinal, n esuturi larva determin
cisticercoz

Tabloul clinic
Incubaia 2,5-3 lini
Frecvent asimptomatic
Eliminare pasiv de proglote (o dat cu materiile fecale).
Formele simptomatice sunt de 2-3 ori mai frecvente dect n T.Saginata
Colon iritabil , dureri abdoninale, epigastrice sai n hipocondrul drept,
balonri, greuri, vome, scaune diareice/constipate.
Bulimie, n formele cronice anorexie
Glosit: limba mrit n dimensiuni, cu fisuri pe mucoasa bucal
Tulburri neurologice: cefalee, vertije, tulburri de caracter i ale
somnului, crize convulsive, epileptiforme
Tulburri de vedere: diplopie, scderea acuitii vizuale
Manifestri alergice
Complicaii
Colecistit, icter mecanic, perforaie n duoden,
pancreatit purulent sau necrotic, peritonit,
ocluzie intestinal, cisticercoza


Diagnostic

Morfologic evidenierea
macroscopic a proglotelor dup
ramificaia uterului:
T.Solium uterul are 8-10 ramificaii
T.Saginata 16-20 ramificaii
Microscopic examen
coproparazitolgic depistarea
oulor! Morfologic nu se deosebesc
de oule T.saginata, dar se deosebesc
prin coloraia Ziehl-Nielsen (nu
prind colorantul)
Imunologic Ag/Ac
Genetic T.solium genotip I(Asia),
II(America, Europa, Africa);
Genotipul I mai agresiv, la aduli
cisticercoza
Genotipul II mai puin agresiv
Hemograma leucopenie,
eozinofilie, anemie moderat





Forme clinice speciale

Neurocisticercoza localizat n sistemul ventricular 95% , cea mai
grav! 99% mortalitate!
Neurocisticercoza spinal rar! Zona coccis
- Convulsiile generalizate, focale sau jacksoniene
- Semnele presiunii intracraniene crescute : cefaleea, greata, voma,
modificari ale vederii, vertije, ataxia si confuzia.
- La pacientii cu hidrocefalie - edemul papilar si alterarea statusului
mental.
Cisticercoza muscular cardiac miozit, aritmii, pericardite
eozinofilice, capacitate sczut la efort fizic, dureri musculare.

Cisticercoza ocular
Cecitate monoocular!
Vitrit (inflamarea corpului vitros);
la pol anterior subconjunctivite,
orbita.
Cisticercoza muscular i cutanat muchii
intercostali, a extremitilor, masticatori, muchii
limbii, efect estetic
Invazia muscular: asimptomatic sau miozit, febr,
eozinofilie, pseudohipertrofie muscular, urmat de
atrofie i fibroza

Diagnostic de laborator a cisticercozei
1.Morfologic biopsii musculare, cutanate.
2.Imunologic evideniererea Ac specifici Anti-cisticerc n: LCR, ser,
negativa la HIV - pozitivi
3.Imagistic RMN, CT, Raze X oreintativ,
nu precizeaz diagnosticul, ci starea de activitate a cisticercului.

Tratament
Praziquantel 5-10 mg/kgc doz unic
Niclosamidul 2 g adult doza unic
Albendazol 400mg/zi 3 zile

Profilaxie
Prelucrarea termic a crnii la t >55C i congelarea la -l0C timp de
9 zile distruge cisticercii din carne


Hymenolepidoza
Hymenolepis nana
Cosmopolit monoxen
Helmintiaz de contact
Omul - gazda definitiv i
intermediar
Paraziteaz mai frecvent la
copii
Longevitate pn la 7 ani
Adult 2,5-4cm, hermafrodit;
scolex; gt; strobil;
Oul infecios pentru om n
intestin - autoinfectare
endogen i exogen
Ciclul de via are 21-30zile.
Ou larv adult - ou

Tabloul clinic Hymenolepidoz


Perioada de incubaie 2-3 sptmni
La 1/3 bolnavi - asimptomatic
Tulburri digestive - dureri abdominale, greuri,
vome, anorexie, diaree
Abdomen cronic dureros la copil
Tulburri neuropsihice - iritabil, astenic,
cefalee,vertij, atenie i memorie slab, performane
colare sczute.
Tulburri alergice erupii cutanate, prurit, edem
Quincke, rinit vasomotorie, keratoconjunctivita
flictenular
Diagnostic
Morfologic examen coproparazitologic (evidenierea
oului - infecios n materii fecale)

Tratament
Niclosamid 60-80 mg/kgc/zi.
Izi 2 g, urmtoarele 6 zile 1 g/zi.
Repetarea curei peste 10 zile
Praziquantel 20-25mg/kgc/zi doz unic
Dup administrarea tratamentului examene
coproparazitologice sptmnal timp de 4 luni
Echinococoza
Echinococcus granulosus
Adult la cine, carnivore slbatice (lup, acal,vulpe, jder, dihor) (n
intestin) gazda definitiv.
Larva n viscere, esuturi la gazda intermediar (animalele ierbivore
oile, caprele, vitele, porcii i omnivore), la om ajunge accidental!
Omul se infecteaz: direct (blana cinelui); indirect consumnd carne
infectat
Chistul hidatic Diametru = 1-25 cm; G=5-10 kg
Ritm mediu de cretere1-2,5 cm/an.

Ciclul de via
Adult (la cine) ou (n fecale) tract digestiv om
Contaminare direct (ajunge de pe mna murdar) se transform n
oncosfer strbate peretele intestinal ajunge n snge (n8h)- apoi n orice
viscer/esut fr preferin niciodat n intestin! devine larv (chist
hidatic).
Parazitul nu-i poate definitiva ciclul de via la om

Tabloul clinic
Asimptomatic timp ndelungat (ani), avnd
dimensiuni mici, nu exercit efect compresiv;
Manifestri clinice generale: astenie, scderea
capacitii de munc, inapeten, cefalee, scdere
ponderal, febr intermitent
Manifestri alergice (urticarie, eczeme, eozinofilie)
6-8% cazuri
Manifestri de organ (postcompresive): orice viscer
poate fi afectat.
Chistul hidatic : dureri n hipocondrul drept, febr
septic, icter, creterea VSH, leucocitoz, neutrofilie

Complicaii:
Chisturile se pot rupe la baza plmnului drept, n tubul digestiv
(stomac,duoden, intestin, rect), n vena cav inferioar, pericard,
bazinetul renal i la nivelul pielii

Hidatidoza secundar formarea unui alt chist hidatic n organul
iniial parazitat sau n alte organe satelite la distan (5 luni 15 ani)

Niciodat nu va trebui puncionat rmn sechele = complicaii ale
interveniei chirurgicale
Se dezvolt alte chisturi hidatice dup intervenii repetate

Mai rar chisturile pot interesa :
- implicarea oaselor (invazia cavitatii medulare, cu eroziune osoasa
lenta producand fracturi patologice),
- sistemului nervos central (leziuni ocupatoare de spatiu)
- inimii (defecte de conducere, pericardita).


Diagnostic
1.Imunologic Ag sau Ac prin: ELISA, RHAP, RFC,
2. Intradermoreacia Cassoni pozitiv 75%
3. Imagistic radiografie, ecografie, CT, RMN.
4. PCR ( populaia de parazii e neuniform 9
genotipuri).
5. Morfologic strict intraoperator; niciodat direct!
Risc anafilactic i diseminativ

Tratament
Intervenie chirurgical: extragerea masei hidatice fr a
fi deschis, evitndu-se diseminarea
Mebendazol 50-150 mg/kg/zi 3luni
Albendazol 800 mg/zi n 2 prize 28 zile, 3-4 cure
repetate cu pauz de 15 zile

Chist hidatic primar operat n 2005
2007 apare o formaiune nou n abdomen
2010 Ciroz hepatic viral Delta , intervenia chirurgical
repetat este refuzat

Diphyllobothrioza
Diphyllobothrium latum - cel mai mare helmint al omului!
12-20 m, Botriocefal, tenia de pete, tenia cu spin
Localizare - n intestinul subire al omului
Tulburri digestive, nervoase, anemie pernicioas cu evoluie
sever
Longeviv 20-30 ani.
n zona temperat: Europa, Delta Dunrii, lacuri alpine, M. Nordului,
M.Baltic.
D.Latum adult: 10-12m (20-30m), 3000-4000 proglote
Proglotele lungimea < limea,
uter median rozetat
Se elimin 3600 1 mln ou/zi,
neinfecios pentru om.

Ciclul de dezvoltare
Dezvoltarea oulor - obligatoriu n ap
Viermele adult (intestin subire al omului) ou (fecale) ap
(tC< 20C) bine oxigenat, salinitate mic (de munte) se
dezvolt n Cyclops (crustaceu de ap dulce) I gazd
intermediar apoi (larva infecioas) ajunge n pete
ihtiofag(rpitor) - II gazd intermediar pete insuficient
prelucrat termic icre pe cale digestiv om gazda definitiv
infecie
Tabloul clinic
Asimptomatic pn la 10 ani
Enterita nespecific dureri abdominale,
diaree/constipaie, balonri, grea, vom
Anemie megaloblasitc - pierdere de vitamina B12 i
ac. folic.
Ocluzie intestinal
Cancer de stomac
Simptome neurologice

Diagnostic
Morfologic examen
coproparazitologic,
examen macroscopic rar
Tratament ca n teniaze

Profilaxie
Prelucrare termic (50C,
10-15 min) a crnii de pete
Prelucrare cu soluii
hidrosaline/hidroacide,
caviarul n zeam de sare
i lmie 3-4 ore
Congelare la (- 18C)
minim 24 ore a petelui de
ap dulce

Trematodele parazite la om : distome i schistosome

Distomele sunt trematode hermafrodite cu localizare:
Cile biliare: Fasciola hepatica, Opistorchis, Clonorchis
Pulmoni: Paragonimus
Tubul digestiv: Fasciolopsis, Metagonimus

Schistosomele
sunt trematode cu sexe separate,
paraziteaz vasele sangvine
viermii aduli tresc n cupluri inseparabile


Opistorchiaza

Distomiaz hepato-biliar, biohelmintiaz cauzat de
3 Specii:
O. Felineus (Europa de Est, Asia de Nord - siberian)
O. Viverrini (Tailanda, Laos, China)
O. Guayaquilensis (exclusiv Ecuador!)

Paraziteaz la cine, pisic, vulpe, porc, mamifere acvatice, care se
alimenteaz cu pete

Omul se infecteaz consumnd pete infectat, crud sau insuficient
prelucrat termic, fructe de mare

Longevitate 5-10 ani la om;

Se estimeaz la 10 milioane oameni infectai pe glob!
2/3 din ei se nregistreaz n Rusia, regiunea Siberiei, Tiumeni

Parazitul:
Hermafrodit cu
dimensiuni mici
(0,7- 1,8 cm lungime
i 0,2 cm lime)
cuticula neted,
lipsit de spini
Ciclul biologic
Durata ciclului biologic evolutiv - minim 4 luni
la om n bil, cu materiile fecale n mediul ambiant
n ap melc (Bithynia) (I gazda intermediar) stadii:
sporochist/redii ( neinfecioase pentru om) redii tip II
cercar n ap devine metacercar n peti de ap dulce
petii fitofagi (II gazd intermediar ) - purttori de larve
infectante
Omul se infecteaz consumnd pete infectat crud sau
insuficient prelucrat termic
Peste o lun de la infectare vierme adult depune ou
embrionate
Viermii aduli pot tri n organismul uman mai muli ani
Tabloul clinic
Boala se manifest clinic n funcie de numrul de ou.
Numr mic de parazii forma asimptomatic sau o
form uoar cu tulburri gastro-intestinale minime
Infectare masiv - forma simptomatic
Perioada de migrare febr, frison, mialgii, artralgii,
urticarie, diaree mucoid, hepatosplenomegalie,
hipereozinofilie (dureaz 2-3 sptmni, peste 4 spt. de la
debut apar ole de Opistorchis n scaun)

Perioada de stare subicter (icter intens n 10% cazuri),
colici biliare frecvente, grea, vom, cefalee, astenie,
insomnii, diaree.

Colangiocarcinom

Complicaii:
Ciroz biliar/hepatic
Colangit supurativ difuz
Abcese hepatice
Colangiocarcinom

Diagnostic
Examen coproparazitologic
Intradermoreacia cu Ag preparat din
corpul paraziilor pozitiv n 90% cazuri
RIF, RHAI, ELISA
Laparascopie
Puncie hepatic

Tratament
Praziquantel 25 mg/kg corp 3 ori/zi 1-2 zile
Mebendazol 30mg/kgcorp/zi 3-4 sptmni
Albendazol 10 mg/kgc/zi 7 zile

Schistosomiaza
(bilharzioza)
Cea mai rspndit helmintiaz din zonele tropicale i
subtropicale
Trematode ale sistemului circulator venos mezenteric
Hematofage
Sexe separate (mascul/femel)
Longevitate: 5-15-30ani (la om)
Evoluie cronic, invaliditate, deces
Grupe de risc: Copii 5-15 ani , Aduli 35-45 ani
Afecteaz preponderent zona rural
200-300 mln. oameni infectai anual!
200.000 decese/an!

5 specii patogene pentru om:

S. Japonicum China, Filipine / dominant (intestinal, cu
complicaii arterio-venoase)

S. Mekongi rul Mekong / la nivelul venei mezent. sup.

S. Mansoni America de Sud (Brazilia, Venezuela), Africa
/ (intestinal, uneori hepato-splenic)

S. Haematobium Africa, Orientul Mijlociu/(uro-genital)

S. Intercalatum Africa de Vest / localizate n plexuri venoase
hipogastrice (perivezical, perirectal)

Masculul are cuticul
groas, acoperit cu spini,
tuberculi
2 ventuze rol de ataare de
endoteliul vaselor sangvine
Masculul ine n canalul
ginecofor femela
Cuplu inseparabil > 30 ani

Ciclul de via
Oul eliminat cu urina i materiile fecale n ap cald (25-
30C), PH neutru, lumin suficient din el se dezvolt
primul stadiu miracidium ntlnete melcul (gazda
intermediar) devine sporochist redie redie II larva

Pleac din melc devine furcocercar infecios pentru om!
Furcocercarul din ap ptrunde prin piele sntoas n
10 minute strbate bariera cutanat prin sistemul limfatic
ajunge n cordul drept n plmn, prin zona diafragmatic
ajunge n sistemul portal intrahepatic (20 zile) migrare i
localizare n 12-15 luni n teritoriul mezenteric specific
Cercarii n ap supraveuesc < 48 ore
Apa stocat 48 ore previne expunerea i infectarea
Tabloul clinic
Faza invaziv
Dermatita urticarian
(erupii cutanate papuloase,
pruriginoase , edem local,
rareori febra, uneori erupii
peteiale, hemoragii la locul
penetrrii cercariilor.
Manifestrile dispar n 24-48
ore

Faza toxemic peste 4-8 saptamni de la infectare
La persoanele imune evolueaz asimptomatic.
La persoanele neimune : febr cu frison, transpiraii,
diaree, tuse, dispnee, urticarie, edeme tranzitorii,
eozinofilie >50%, poliartralgii.

Perioada de stare simptomatologia este diferit, n
funcie de specia de chistosom, fiind responsabil de
apariia modificrilor n anumite esuturi i organe.

istosomiaza urogenital
Dizurie i hematurie
Proteinurie
Calcificri n vase
Obstrucia ureterelor
Colica renal
Hidronefroz
Insuficien renal
Infecii bacteriene
secundare
Complicaii

Hemodinamice - sectorul venei porte (HP,
ciroz hepatic, splenomegalie cronic)
Fibroza cicatriceal n esuturi - peste 10-15ani
dup infectare
hipertensiune pulmonar
cord pulmonar cronic

Embolice ou n snge, disemineaz n SN,
plmn, placent, piele, esut celular subcutanat

Imunologice glomerulonefrite, artrite

Malignizare polipi, cancerizare n colon, rect,
vezic urinar

Septice bacteriemii recurente (Salmonella,
Klebsiella, E.coli)

Diagnostic de laborator
Morfologic identificarea oului n fecale, urin.
V. aduli numai n necropsii/ operaii -
biopsii de: ficat, colon, intestin subire
Imunologic Ag (ser, urin, fecale),
Ac ELISA
Imagistic Ecografia, Cistoscopii
Endoscopie Celioscopie
Tratamentul schistosomiazei
Praziquantel 40 mg/kgc, divizat n 2 prize cu interval
de 4 ore, timp de o zi

Oxamnichina 15 mg / kgc divizat n 2 prize o zi

Metrifonat 7,5-10 mg/kgc o dat, cu 2cure repetate
peste 14 zile (doza total 30mg/kg)

Paragonimiaza

Distomatoz pulmonar, tropical, determinat de 7
specii importante medical

Longevitatea parazitului 10-20 ani
Zon tropical 3 focare:
Asia (Paragonimus westermani75% din cazurile
de paragonimiaz);
Africa (Paragonimus africanus);
America Latin (Paragonimus mexicanus)
n Rusia (Primorsc, Habarovsc, Amur)

Parazitul:
Paragonimus
Adultul
hermafrodit boab
de cafea,
8-16 mm
lungimea,
4-8 mm limea,
3-4 mm -grosimea;

Ciclul de via

Ciclul biologic dureaz 4-6 luni
Oul produs de viermele adult e eliminat n sput sau
prin nghiirea sputei e eliminat cu materii fecale apa
cald (27-28C) se embrioneaz timp de 21 zile
Melcul (I gazd intermediar) sporochist redii
cercari ajunge n ap
Crustacee (crabi, homari, languste, crevei) gazda II
intermediar nghit cercarul formeaz
metacercari n musculatura lor e infecios!
Omul ( cinele, pisica, tigrul, leopardul, leul) gazda
definitiv se infecteaz pe cale digestiv (consum de
raci, crevei, crustacee insuficient prelucrate termic)
Traseu ofensiv: oul ajunge n intestin cavitatea peritoneal diafragm
pleur plmn sap o cavitate se nchisteaz se matureaz lent
peste 3luni elimin ou
Tabloul clinic
Paragonimiaza pulmonar
Incubaia 2-3 sptmni, debutul - insidios
Faza acut (perioada de invazie i migrare a larvelor)
febr
colici abdominale
diaree sangvinolent
tuse seac fr expectoraie
simptomele sunt tranzitorii , cu evoluie benign
Faza pulmonar
febr, limfadenopatie generalizat,
dispnee
tuse cu expectoraie caracteristic ruginie crmizie
chiste pulmonare cu dimensiuni variabile
dureri toracice , pulmonare
n sput nc nu se evideniaz ou de Paragonimus
Encapsulated cyst in lung
Cross section of lung from patient infected
with P. westermani
Faza cronic
Simptomele bronitei cronice, broniectazie
Tuse cronic chinuitoare
Expectoraie mucoid, gelatinoas, ruginie
Dureri pleurale

Faza preembolic
viermele adult poate s erodeze vase de snge
mari , s plece din plmni
embolia cu fragmente de esut osos, grsos, cu
ou sau viermi
dispnee sever
apar semne de cianoz, hemoptizie

Radiografia pulmonar

Stadiul I opaciti
nodulo-infiltrative izolate
Stadiul II apariia unei
sau mai multor caviti
Stadiul III fibroz i
calcificri pleurale sau
parenchimatoase
Diagnosticul de laborator

Testele serologice:
ELISA, testul imunoblot,RFC, RHAI, RIF
Examenul parazitologic:
ou de Paragonimus n sput, materii fecale, esutul bioptic
Morfologic - n parenchimul pulmonar se observ opaciti
pulmonare seamn cu bulele de spun
Imagistic


Tratamentul
Praziquantel 75 mg/kg/zi - 3 zile
Hloxil 60 mg/kg 5zile
De alternativ Emetin hidrochlorid
Mebendazol (Vermox) 0,1 g 2 ori/zi 3 zile
Formele cerebrale tratament chirurgical




Fasciola hepatica
Rspndirea geografic
F.hepatica: Europa, America de Sud i
de Nord, Oceania
F.gigantica : Africa
Zoonoz, ntlnit la oi, capre,
bovine
Transmitere pe cale digestiv prin
consum de ap contaminat, prin
salat sau alte plante acvatice
Adult 2-3 cm; F. gigantic 7,5 cm;
tub digestiv ramificat, hermafrodit
Ciclul de via

Dureaz 4-6 luni

Se desfoar n ap (t< 20C F. Hepatica;
t> 20C varianta tropical

Este necesar un melc (Lymnala) cu rol de gazd intermediar

Viermele adult localizat n cile biliare depune ou. Oul e eliminat cu
bil + materii fecale n mediu ap embrioneaz i formeaz
miracidium n melc urmeaz stadiile: sporochist redia I redia
II (pn acum neinfecioase pentru om, se desfoar n ap)
cercar(infecios) metocercar (n salat) infecios pentru om!

Dup 3 luni de la infectare parazitul devine adult i ncepe s elimine
ou

Vermii aduli triesc 3-5 ani

Patogenia :
Din stomac duoden metacercariile (sub aciunea
tripsinei i a pepsinei) cercarii (larve mobile)
penetreaz mucoasa intestinal, ajunge n cavitatea
peritoneal ficat cile biliare verme adult

Metacercariile creaz microtraumatisme i reacii de
hipersensibilitate

La aduli sunt afectate cile biliare apar reacii de
tip proliferativ reacii granulomatoase de tip
inflamator celular

Tabloul clinic
Perioada de invazie debuteaz dup 1-4 sptmni de la infestare:

Hepatit toxicoinfecioas
Febr, frison, transpiraii nocturne
Tulburri digestive (balonri, greuri, vom, diaree sangvinolent)
Manifestri alergice (erupii urticariene, tuse spastic,crize
astmatiforme)
Manifestri cardiace, neurologice, articulare


Perioada de stare survine dup 3-6 luni din momentul infestrii,
Hepatomegalie
Icter, subicter obstructiv
Crize colicative biliare
Se poate croniciza avnd tablou clinic de hepatit cronic activ,
ciroz)

Diagnosticul de laborator
n perioada de invazie:
Examinrile imunologice: RFC, RHAI, ELISA, RIF
Tomografia compiuterizat
Ecografia abdominal (evideniaz formaiunilor
de 2-4 cm
Rezonana magnetic

n perioada de stare:
Depistarea oulor n materiile fecale
Tubajul duodenal cu examinarea bilei
Hemograma: hiperleucocitoz
hipereozinofilie

Tratamentul etiotrop
n perioada de invazie:
Emetina 1 mg/kg corp/zi - 10 zile
n perioadade stare:
Bithionol 30-50 mg/kgc/zi peste o zi (10-15 doze)
Chloxil 0,06g/kgc/zi 5 zile