PERDARAHAN UTERUS

ABNORMAL
(PUA)
Oleh:
Putri Purnamasari Husein

Pembimbing:
dr. Subur S., Sp. OG
Defenisi
Perdarahan yang abnormal dari uterus
(jumlah, frekuensi, dan lamanya) yang
terjadi baik di dalam maupun di luar siklus
haid
Abnormalitas Pola Perdarahan
Menorrhagia

Reguler, lebih lama, lebih
banyak
Metrorrhagia Ireguler, lebih lama, lebih
banyak
Polymenorrhea Siklus lebih pendek ( < 21 hari)
Oligomenorrhea Siklus lebih panjang ( > 35 hari)
Klasifikasi
Diagnosis PUD
ANAMNESIS
ID Umur
Riwayat obstetrik GxPxAx
Riwayat ginekologik kelainan ginekologik
Riwayat haid menarche, siklus haid,
banyaknya darah, lamanya, nyeri,
menopause

Keluhan sekarang
Perdarahan (+) hub. dengan siklus haid?
Rasa nyeri perut, panggul, pinggang
Gangguan miksi & defekasi


PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Perut
Inspeksi Bentuk, pembesaran/cekungan,
pergerakan pernafasan,kondisi kulit
Palpasi Perabaan perut perlahan-lahan dengan
seluruh tangan dan jari-jari
Perkusi pembesaran karena tumor atau cairan
bebas dalam perut ?
Auskultasi membedakan dengan kehamilan


PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab darah lengkap, hCG, fungsi tiroid
Histeroskopi
EMB
TVS
HSG





TATALAKSANA PUD
Akut : Transfusi
Kronis : Anemia ringan Preprat
besi; Anemia berat Transfusi
Perbaiki KU
Hormon Steroid Seks
Inhibit sintesis Prostaglandin
Antifibrinolitik
Operatif
Hentikan
Perdarahan
Siklus haid abnormal normal
Siklus anovulatorik ovulatorik
Keseimbangan
fungsi hormon
PUA

Mioma uteri
Polip
Karsinoma uteri

Diagnosis Tumor
Mioma uteri
Wanita > 35 tahun
Rasa penuh & berat pada
perut bagian bawah
Hipermenorea
Infertilitas
Pemeriksaan bimanual tumor
padat uterus,teraba berbenbenjol

USG abdominal & TVS
massa hiperekoik
Polip
Wanita 40 & 50-an
Metroragi
Infertilitas
Faktor hormonal
Karsinoma uteri
Siklus menstruasi abnormal
Perdarahan diantara 2 siklus
menstruasi
Perdarahan yang sangat lama dan
sering
Wanita usia > 45 tahun
Nyeri perut bagian bawah
Keluar cairan putih yg encer atau
jernih
PP
Pap smear
USG transvaginal
Biopsi endometrium
Tatalaksana Tumor
Mioma uteri GnRHa 16 hari atur
reseptor Gn di hipofisis << sekresi Gn
degenerasi hialin di miometrium
uterus jadi lebih kecil
Polip endometrium kuretase;
kauterisasi + bedah laser
Karsinoma uteri pembedahan, radiasi,
kemoterapi

Indikasi Terapi Pembedahan
Perdarahan pervaginam
abnormal memberat
Ukuran tumor besar
Ada kecurigaan perubahan
ke arah keganasan
terutama jika pertambahan
ukuran tumor setelah
menopause
Adanya torsi.
Tumor menghalangi
proses persalinan
Retensio urin
Terapi pembedahan
MIOMEKTOMI
HISTEROKTOMI