GOTA

artrite por
urato monossdico

Epidemiologia

Idade:
homens: 40 50 anos
mulheres: > 60 anos

Sexo:
7 homens : 1 mulher

Gota aguda

edema, calor e rubor - dor intensa
artrite inicia noite, piora rpida
podagra - 1 episdio em 50% casos
calcanhar, tornozelo e joelhos

Gota
pode ter crise com cido rico normal

no atinge articulaes axiais

no afeta mulheres antes da menopausa

na menopausa : uso de diurticos
ndulos de Bouchard




Perodo intercrises
no obrigatrio o uso de alopurinol

dieta - reduz a uricemia em 1mg
bebida alcolica
emagrecimento
quimioterapia



Gota tofcea crnica

tofo aparece aps 10 anos de doena
dedos mos e ps
cotovelos
pavilho auditivo
ulcerao






Diagnstico

cristais de ac. rico no liq. Sinovial
uricemia e uricosria 24 hs
vhs e alfa1-glicoprotena cida

tofo gotoso

radiologia



Radiologia


Partes moles : edema
opacificaes

Osso : espao articular preservado
eroses saca-bocados
margens esclerticas





Tratamento da gota aguda
Orientao alimentar

PARAR COM ALOPURINOL

Colchicina 0,5 mg (diarria)

AINH em dose anti-inflamatria (7 dias)
indometacina 150 mg/dia




Tratamento intercrise

colchicina 0,5 mg - 2 cps/dia

benzobromarona - 100 mg/dia
(Narcaricina)

alopurinol - 300 mg/dia
(Zyloric)



PSEUDOGOTA

artrite por
pirofosfato de clcio

Assintomtica: 50% dos pacientes com
mais de 85 anos tem
R x com concrocalcinose

Aguda : artrite semelhante gota
liq. sinovial: cristais de pirofosfato

Crnica: artrose - punhos,ombros, tornozelos
a.reumatide: simtrica, sem eroso


Associao
Hiperparatireoidismo, hipomagnesemia
hemocromatose, formas hereditrias

Artrose, amiloidose, hipercalcemia

Hipotireoidismo, Paget, acromegalia,
diabetes, ocronose, etc.


























Tratamento
Aguda: AINH, colchicina
puno e infiltrao

Crnica: corticide VO
tratar doena bsica