FORMAT PENGKAJIAN SISTEM IMUN dan HEMATOLOGI

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

NILAI

1 PERSIAPAN
Menjelaskan tujuan kepada pasien
privacy
5

2 .Mengucap salam dan memperkenalkan diri 3
3 Mempersilahkan pasien untuk duduk 2
4 Melakukan informed consent 2
5 Cuci tangan 2
6 Menanyakan Identitas pasien:
Nama
Usia
Alamat
Pekerjaan
Asal daerah
Agama
Riwayat Bepergian
7

7 Menayakan Anamesis (Auto / Allo Anamesis)
Keluhan Utama - KU
Riwayat Penyakit Sekarang (Keluhan Tambahan + Riwayat
kebiasaan)
6

8 Gejala Umum (3 L, sesak, demam) 3
9 Sistem Kulit (ada Peteki, Purpura, Ekimosis, Hematom) 5
10 Sistem Pernapasan (Sesak, Batuk Darah) 5
11 Sistem Kardiovaskular ( Takikardi, Palpitasi) 5
12 Sistem GEH (Berak Darah/melena, Muntah 5
13 Darah/Hematoemesis, Hemmoroid/ambein) 5
14 Sistem Urogenital (Kencing darah) 5
15 Sistem Reproduksi hanya pada pasien wanita (Menstuarsi,Post
partum/sesudah melahirkan)
5

16 Ektrimitas (nyeri sendi, nyeri tulang) 5
17 Riwayat Pnyakit Dahulu 5
18 Riwayat Penyakit Keluarga 5
19 Riwayat Pengobatan 5
20 Riwayat Allergi (Makanan atau Obat) 5
21 Melakukan Cross Check dari apa yang didapat dari Anamnesa 2
22 Cuci Tangan 2
23 Evaluasi
Menanyakan kembali kepada klien tentang apa yang dirasakan
setelah prosedur tindakan
Mengatur posisi klien kedalam posisi semula
4

24 Dokumentasi 2