8 2 2 D E C .

2 3 , 1 9 4 4 PRE VE NTION OF PROSTITUTION B RITISH

M IE D IC A L JOURNA L
u n i t s o f p e n i c i l l i n a p p a r e n t l y s u p p r e s s e d a c o i n c i d e n t
s y p h i l i t i c i n f e c t i o n , w h i c h b e c a m e m a n i f e s t o n l y o n t h e
d e l a y e d a p p e a r a n c e o f s e c o n d a r y l e s i o n s . Th i s p o s s i b i l i t y
i s p e r h a p s a n a r g u m e n t i n f a v o u r o f t r e a t i n g g o n o r r h o e a
i n i t i a l l y . w i t h s u l p h o n a m i d e s .
PRE VE NTION OF PROSTITUTION
Th e L e a g u e o f Na t i o n s h a s d o n e m u c h u s e f u l w o r k o n t h e
r e h a b i l i t a t i o n o f a d u l t p r o s t i t u t e s . ' It s a d v i s o r y c o m m i t t e e
o n s o c i a l q u e s t i o n s , r e c o g n i z i n g t h a t r e h a b i l i t a t i o n i s i n e v i -
t a b l y m o r e d i f f i c u l t a n d l e s s e f f e c t i v e t h a n p r e v e n t i o n ,
h a s s i n c e 1 9 3 8 b e e n c o l l a b o r a t i n g w i t h t h e In t e r n a t i o n a l
L a b o u r Of f i c e i n a s t u d y o f h o w t o p r e v e n t p r o s t i t u t i o n ,
e s p e c i a l l y i n m i n o r s . 2 Th e c a u s e s w h i c h l e a d w o m e n i n t o
p r o s t i t u t i o n c a n b e d i v i d e d , i t s a y s , i n t o t w o m a i n c a t e g o r i e s
- o n e s o c i a l a n d t h e o t h e r i n d i v i d u a l . A t a l l e v e n t s b e f o r e
t h e p r e s e n t w a r s o c i a l c a u s e s a l o n e w e r e r a r e l y d e t e r m i n a n t
u n l e s s t h e y w e r e l i n k e d u p w i t h p r e d i s p o s i n g c h a r a c t e r i s t i c s .
Th e m o r e i m p o r t a n t o f t h e s e a r e w e a k c h a r a c t e r , p o o r
m e n t a l e q u i p m e n t , a n d g r a v e p h y s i c a l d i s a b i l i t y ; l e s s
i m p o r t a n t a r e a n o v e r s e x e d c o n s t i t u t i o n o r i n h e r e n t
d e p r a v i t y . Pr e d i s p o s i t i o n t o s u c h a w a y o f l i f e i s
a p p a r e n t l y v e r y r a r e - 6 t o 1 0%- a n d t h e s e w o m e n a r e
p s y c h o p a t h i c . Th e c h i e f s o c i a l c a u s e s a r e d i s i n t e g r a t i o n
o f f a m i l y t i e s o r s e p a r a t i o n o f t h e a d o l e s c e n t f r o m t h e
s h e l t e r o f t h e f a m i l y ; f a u l t y e d u c a t i o n a n d u p b r i n g i n g ;
s l u m s , w a n t , a n d , i n s o m e o c c u p a t i o n s , i n s u f f i c i e n t s o c i a l
p r o t e c t i o n a g a i n s t r i s k s d u e t o t h e e n v i r o n m e n t , t h e t e m p -
t a t i o n s o r c o n d i t i o n s o f l i f e w h i c h i t e n t a i l s . E v e r y
i m p r o v e m e n t i n t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c s t a t u s o f w o m e n
i s l i k e l y t o s t r e n g t h e n t h e r e s i s t a n c e o f t h e i n d i v i d u a l
w o m a n t o t h e h i r e o f h e r b o d y . Ot h e r t h i n g s b e i n g e q u a l ,
t h e p e r c e n t a g e o f f u l l - t i m e p r o s t i t u t e s d e c r e a s e s w i t h t h e
i m p r o v e m e n t o f s o c i a l s e r v i c e s p r o t e c t i n g t h e w e a k . Th e
i n c r e a s i n g o p p o r t u n i t i e s f o r w o m e n t o m a k e l i v e s o f t h e i r
o w n b a v e p r e s e r v e d m a n y f r o m b e c o m i n g p r o s t i t u t e s , b u t
a n e v e n m o r e i m p o r t a n t f a c t o r h a s b e e n t h e d e v e l o p m e n t
o f s o c i a l i n s u r a n c e a n d i t s p r o g r e s s i v e e x t e n s i o n a m o n g
w o m e n w o r k e r s . Un e m p l o y m e n t i n s u r a n c e b r i d g e s o v e r
d a n g e r o u s p e r i o d s o f g r e a t m a t e r i a l e m b a r r a s s m e n t b y
i n t e r v e n i n g a t t h e c r i t i c a l m o m e n t , w h i c h i s l a r g e l y i m p o r -
t a n t i n a m a r g i n a l c a s e - t h a t o f a w o m a n w h o s e r e s i s t a n c e
t o f i n a n c i a l t e m p t a t i o n h a s a l r e a d y b e e n w e a k e n e d . Th e
r e m o v a l o f f i n t a n c i a l i n s e c u r i t y i s a p o w e r f u l p r o t e c t i v e
f a c t o r . In f e m i n i n e o c c u p a t i o n s i n w h i c h s o c i a l p r o t e c t i o n
i s n e g l e c t e d t h e p e r c e n t a g e o f p r o s t i t u t e s i s g r e a t e r t h a n
i n f u l l y p r o t e c t e d o c c u p a t i o n s . Or g a n i z a t i o n s a n d s o c i a l
p r o t e c t i o n a r e v i t a l l y i m p o r t a n t i n s u c h o c c u p a t i o n s a s
d o m e s t i c s e r v i c e a n d c a t e r i n g , a n d i n n i g h t c l u b s a n d m u s i c -
h a l l s . M e a s u r e s t h a t i m p r o v e t h e s t a n d a r d o f l i v i n g , a n d
e s p e c i a l l y h o u s i n g , t e n d t o r e d u c e p r o s t i t u t i o n .
So c i a l p r e v e n t i v e a c t i o n m a y w e l l i n c l u d e t h e p r o t e c t i o n
o f y o u n g w o r k e r s w h e n t h e y a r e p l a c e d i n e m p l o y m e n t .
Ot h e r s o c i a l m e a s u r e s i n t e n d e d t o o r g a n i z e p r o t e c t i o n
a g a i n s t r i s k s a r i s i n g o u t o f t h e s u r r o u n d i n g s o f t h e w o r k
m a y b e n e g a t i v e , p r o h i b i t i n g t h e e m p l o y m e n t o f y o u n g
p e r s o n s i n w o r k w h e r e t h e r i s k s a r e s e r i o u s ; o r p o s i t i v e ,
1
D o c u m e n t s C . 2 1 8 . M . 1 2 0. 1 9 3 8 . 1 V, C . 6 . M . 5 . 1 9 3 8 . 1 V, a n d C . 8 3 . M . 4 3 . 1 9 3 9 . IV.
2
Pr e v e n t i o n o f Pr o s t i t u t i o n , L e a g u e o f Na t i o n s Pu b l i c a t i o n s : W V. So c i a l . 1 9 4 3 .
L o n d o n : A l l e n a n d Un w i n . ( 6 s . )
o r g a n i z i n g s u p e r v i s i o n o v e r y o u n g p e o p l e a n d h e l p i n g t h e m
t o o v e r c o m e t h e d i f f i c u l t i e s a r i s i n g o u t o f t h e i r w o r k . ' Th e
o r g a n i z a t i o n o f t h e o c c u p a t i o n i t s e l f , a n d t h e a d o p t i o n o f
r u l e s d e v i s e d f o r r a i s i n g i t s s t a n d a r d s , m a y p r o t e c t a g a i n s t
d e m o r a l i z a t i o n . M e a s u r e s o f t h i s k i n d s e e m t o b e p a r t i c u -
l a r l y s u i t a b l e f o r o v e r c o m i n g t h e r i s k s i n d o m e s t i c s e r v i c e .
Th e c o m m i t t e e h o l d s t h a t i n s u f f i c i e n t a t t e n t i o n h a s b e e n
p a i d t o t h e d e m a n d f o r p r o s t i t u t e s . To r e d u c e t h e d e m a n d
w o u l d l e a d t o a r e d u c t i o n o f t h e s u p p l y . Th e f i r s t e f f e c t
w o u l d b e a t e m p o r a r y o r p e r m a n e n t f a l l i n t h e e a r n i n g s
f r o m p r o s t i t u t i o n . A m o n g p r o s t i t u t e s t h e p a r t p l a y e d b y
b a d c o m p a n y , a n d e s p e c i a l l y b y s o u t e n e u r s , i s i n f i n i t e l y
g r e a t e r - t h a n i n a n y n o r m a l g r o u p o f w o m e n . If t h e l a w
i s s t r i c t a n d i s a p p l i e d w i t h t h e u t m o s t s e v e r i t y , a l l f o r m s
o f t h e s o u t e n e u r ' s a c t i v i t i e s c a n b e c h e c k e d . Fo r s u c h s u p -
p r e s s i o n , h o w e v e r , a p o w e r f u l a n d a c t i v e p u b l i c o p i n i o n
i s n e e d e d . On e d i f f i c u l t y i n t h i s l i n e o f a t t a c k i s t h a t i n
r e g u l a t i o n i s t c o u n t r i e s b r o t h e l - k e e p e r s a r e r e c o g n i z e d o r
t o l e r a t e d , a n d t h e r e f o r e i m m u n e f r o m l e g i s l a t i o n d i r e c t e d
a g a i n s t t h e s o u t e n e u r . Th e p u n i s h m e n t o f a d u l t p r o s t i t u t e s
f o r o f f e n c e s c o n n e c t e d w i t h p r o s t i t u t i o n i s e n t i r e l y u s e l e s s
a n d e v e n d a n g e r o u s . Im p r i s o n m e n t o f w o m e n w h o a r e
o n t h e b r i n k o f p r o s t i t u t i o n m a k e s t h e m e v e n m o r e c o n -
s c i o u s t h a t t h e y a r e a l r e a d y o u t c a s t s , a n d m a k e s t h e i r
r e t u r n t o n o r m a l l i f e i n f i n i t e l y m o r e d i f f i c u l t . Fi n e s m e r e l y
i n c i t e t o p r o s t i t u t i o n a s a m e a n s o f r a i s i n g t h e m o n e y .
C e r t a i n e x p e r i m e n t s c a r r i e d o u t i n t h e Sc a n d i n a v i a n
c o u n t r i e s a i m , w i t h o u t p u n i s h m e n t , a t d e t e r r i n g w o m e n
f r o m c o n t i n u i n g t o p r o s t i t u t e t h e m s e l v e s . Th e p r i n c i p a l
i n n o v a t i o n s c o n s i s t i n t h e p s y c h i a t r i c e x a m i n a t i o n o f p r o s t i -
t u t e s , t h e t r e a t m e n t o f t h o s e f o u n d t o b e f e e b l e - m i n d e d , a n d
t h e u s e o f p r o b a t i o n . Su c h m e t h o d s , i t i s s u g g e s t e d , w o u l d
t a k e o f f t h e s t r e e t s a l a r g e n u m b e r o f w o m e n w h o g o o n
t h e m b e c a u s e o f p o v e r t y . Pr o b a t i o n s h o u l d p r o v e a p o w e r -
f u l d e t e r r e n t t o a w o m a n w h o h a s n o t y e t e n t i r e l y l o s t h e r
s e l f - r e s p e c t . On e h i g h l y s i g n i f i c a n t d e v e l o p m e n t i s t h e
r e c e n t a d v a n c e i n t h e t r e a t m e n t o f g o n o r r h o e a . Th i s h a s
m u c h r e d u c e d t h e f e a r o f d i s e a s e a n d t h e r e f o r e t e n d s t o
i n c r e a s e t h e d e m a n d f o r p r o s t i t u t e s . Fu t u r e a p p e a l t o m e n
w i l l h a v e t o b e b a s e d l e s s o n p h y s i c a l d a n g e r a n d m o r e o n
m o r a l g r o u n d s .
On e o f t h e c h i e f i n d i v i d u a l a s d i s t i n c t f r o m s o c i a l c a u s e s
o f p r o s t i t u t i o n i s s l i g h t m e n t a l a b n o r m a l i t y . Th e g r e a t
m a j o r i t y o f p r o s t i t u t e s a r e b o r d e r l i n e c a s e s . D i f f i c u l t o r
m e n t a l l y d e f e c t i v e c h i l d r e n s h o u l d b e m o r e s u r e l y d e t e c t e d
w h i l e t h e y a r e a t s c h o o l a n d b e a d e q u a t e l y e d u c a t e d . In -
c u r a b l e s s h o u l d b e p r o t e c t e d f r o m t h o s e r e a l i t i e s o f l i f e
t h a t a r e t o o d i f f i c u l t f o r t h e m . A g a i n , m a n y w o m e n a r e
f o r c e d t o p r Q s t i t u t i o n b y c h r o n i c p h y s i c a l d i s e a s e w h i c h
i n c a p a c i t a t e s t h e m f o r n o r m a l w o r k . Th e r e m e d y i s c o m -
p u l s o r y h e a l t h a n d s i c k n e s s i n s u r a n c e . So c i a l s e r v i c e s c a n
c o n t r i b u t e b y h e l p i n g w o m e n w h o h a v e c o n t r a c t e d v e n e r e a l
d i s e a s e b e f o r e t h e y f a l l i n t o p r o s t i t u t i o n b y p u t t i n g t h e m
i n t o u c h w i t h v o l u n t a r y o r g a n i z a t i o n s a n d w i t h o f f i c i a l a n d
n o n - o f f i c i a l h e l p d u r i n g t r e a t m e n t a n d a f t e r c u r e . So c i e t i e s
s h o u l d a v o i d f o r c i n g w o m e n w h o a r e m e r e l y p r o m i s c u o u s
i n t o p r o f e s s i o n a l p r o s t i t u t i o n . Po l i c e r a i d s o n p l a c e s o f
a m u s e m e n t a r e o f t e n f o l l o w e d b y . t h e i n d i s c r i m i n a t e d e t e n -
t i o n o f p r o s t i t u t e s a n d n o n - p r o s t i t u t e s . Th e l a t t e r r u n a
g r a v e r i s k o f l o s i n g t h e i r e m p l o y m e n t i n c o n s e q u e n c e ; t h e y
a r e p r o n e t o h a v e d i f f i c u l t i e s w i t h t h e i r f a m i l i e s , a n d t o t a k e
D E C . 2 3 , 1 9 4 4 SC H E M E FOR C A NC E R TRE A TM E NT
M E D IA L JOURNA L 2 3
t o t h e s t r e e t s . Th e a u t h o r i t i e s i n c o u n t r i e s w h i c h p r a c t i s e
r e g u l a t i o n a n d t h e l i c e n s i n g o f b r o t h e l s t e n d t o f o r c e s u s -
p e c t e d w o m e n i n t o t h e r i g i d s y s t e m o f r e g i s t r a t i o n . Th e
c o m m i t t e e d e c l a r e s t h a t m i n o r s s h o u l d n e v e r b e r e g i s t e r e d
a s p r o s t i t u t e s o r b e a l l o w e d t o b e c o m e i n m a t e s o f l i c e n s e d
h o u s e s . A u t h o r i t i e s a n d v o l u n t a r y o r g a n i z a t i o n s s h o u l d
m a k e e v e r y e f f o r t t o w a r n w o m e n a b o u t t o b e r e g i s t e r e d o f
t h e s e r i o u s c o n s e q u e n c e s o f t h i s s t e p , f i x a l o n g e n o u g h
i n t e r v a l b e t w e e n a p p l i c a t i o n a n d t h e i s s u e o f t h e c a r d , a n d
k e e p a w a y f r o m t h , e i r o f f i c e s s o u t e n e u r s , b r o t h e l - k e e p e r s ,
a n d t h e l i k e , w h o m i g h t b r i n g p r e s s u r e t o b e a r u p o n a p p l i -
c a n t s . G i r l s w h o w i s h t o b e s t r u c k o f f t h e r e g i s t e r s h o u l d
b e h e l p e d a n d n o t o b s t r u c t e d . A s u n m a r r i e d m o t h e r s f a l l
n e a r l y e v e r y w h e r e u n d e r a s o c i a l s t i g m a , p u b l i c h e a l t h a n d
s o c i a l s e r v i c e s s h o u l d g i v e t h e m f i n a n c i a l a i d . E f f o r t s
s h o u l d b e m a d e t o r e s t o r e t h e m t o t h e i r f a m i l i e s o r t o
p l a c e t h e i r c h i l d r e n i n s u i t a b l e h o m e s , a n d t o f i n d t h e m
e m p l o y m e n t . Su c h s e r v i c e s s h o u l d b e o r g a n i z e d i n s u c h
a w a y t h a t u n m a r r i e d m o t h e r s d o n o t h e s i t a t e t o a p p l y
t o t h e m . M a n y g i r l s d r i f t i n t o p r o m i s c u i t y a n d l a t e r i n t o
p r o s t i t u t i o n t h r o u g h b e i n g s u d d e n l y t r a n s f e r r e d t o a s t r a n g e
m o d e o f l i f e . Vo l u n t a r y o r g a n i z a t i o n s , s a y s t h e c o m m i t t e e ,
s h o u l d t r y t o e n l i g h t e n y o u n g w o m e n b y m e e t i n g s a n d
l e a f l e t s . B e s i d e s d r a w i n g a t t e n t i o n t o t h e d a n g e r s o f l a r g e
t o w n s , t h e y s h o u l d i m p a r t a t l e a s t r u d i m e n t a r y k n o w l e d g e
o f t h e m e a n s o f h e l p t h a t a r e a v a i l a b l e . Ra i l w a y m i s s i o n s
e s p e c i a l l y d o m u c h b y p r o t e c t i n g y o u n g g i r l s w h o h a v e r u n
a w a y , h a v e m e t d o u b t f u l p e r s o n s o n t h e i r j o u r n e y , o r a r e
t r a v e l l i n g t o n e w p l a c e s o f e m p l o y m e n t . Th e s e s e r v i c e s
o u g h t t o b e e x t e n d e d t o t r a v e l b y r o a d , a i r , a n d w a t e r .
W o m e n p o l i c e c a n g i v e m u c h p r o t e c t i o n t o m i n o r s o n t h e
f r i n g e o f p r o s t i t u t i o n b y s u p e r v i s i n g c a b a r e t s , n i g h t - c l u b s ,
s u s p i c i o u s r e s t a u r a n t s , a n d o t h e r h a u n t s o f p r o s t i t u t e s . In
r e g u l a t i n g c o u n t r i e s t h e y m a y b e a b l e t o r e s c u e p r o m i s -
c u o u s g i r l s b e f o r e t h e y a r e c a u g h t b y t h e p o l i c e d e s m w e u r s
a n d r e g i s t e r e d . M a n y p r o s t i t u t e s h a v e s t a r t e d t h e i r s e x u a l
e x p e r i e n c e v e r y e a r l y , a n d t h e s e v e r e p u n i s h m e n t o f s e x u a l
o f f e n c e s a g a i n s t c h i l d r e n p r o v i d e s a c e r t a i n s a f e g u a r d . In
s o m e c o u n t r i e s t h e a g e o f c o n s e n t c o u l d b e r a i s e d w i t h o u t
i n t e r f e r i n g w i t h t h e l i b e r t y o f t h e s u b j e c t .
In c o n c l u s i o n t h e c o m m i t t e e h o p e s f o r a f u r t h e r r e d u ^ -
t i o n i n p r o s t i t u t i o n i f s o c i a l p r o g r e s s a n d p r e v e n t i v e
m e a s u r e s c o i n c i d e w i t h t h e g r o w t h o f n e w s t a n d a r d s o f
s e x u a l m o r a l i t y . It l o o k s f o r w a r d t o a p e r i o d d u r i n g w h i c h
t h e r e w i l l b e a p r o g r e s s i v e d e c l i n e b y a g e n e r a l i n c r e a s e
i n i n d i v i d u a l c o n s c i o u s n e s s o f r e s p o n s i b i l i t y , b y a f u r t h e r
d e v e l o p m e n t o f s o c i a l s e r v i c e s , a n d b y d e l i b e r a t e o f f i c i a l
e f f o r t t o l e s s e n i t s i n c i d e n c e .
PA IN SE NSITIVITY IN D YSM E NORRH OE A
Th e m a n y t h e o r i e s p u t f o r w a r d t o e x p l a i n d y s m e n o r r h o e a
h a v e i n c l u d e d , a c c o r d i n g t o t h e f a s h i o n o f t h e d a y , v a r i o u s
e n d o c r i n e d i s t u r b a n c e s , v i t a m i n d e f i c i e n c i e s , a n d p s y c h o -
l o g i c a l d i f f i c u l t i e s . Th e s i m p l e s t e x p l a n a t i o n i s p r o b a b l y
t h a t w o m e n w h o e x p e r i e n c e d y s m e n o r r h o e a a r e m o r e s e n s i -
t i v e t o p a i n t h a n t h e i r m o r e f o r t u n a t e s i s t e r s . H a m a n '
h a s p r o d u c e d e v i d e n c e t h a t t h i s i s s o b y c o m p a r i n g t h e
s e n s i t i v i t y t o p a i n i n 1 00 w o m e n w i t h d y s m e n o r r h o e a a n d
1 00 w i t h o u t , i n 1 00 p o s t - m e n o p a u s a l w o m e n , a n d 1 00 m e n .
H i s m e t h o d o f t e s t i n g p a i n s e n s i t i v i t y i s a s i m p l e o n e
1
A m e r . J. Ob s t e t . G y n e c . , 1 9 4 4 , 4 7 , 6 8 6 .
b a s e d o n p r e s s u r e p a i n , u s i n g a s e n s i m e t e r : t h i s i s
a . s i m p l e
a d j u s t m e n t o f a s t a n d a r d G e n e v a l e n s m e a s u r e , a n i n s t r u -
m e n t l o o k i n g l i k e a w a t c h , w i t h t h r e e p r o j e c t i n g p o i n t e d
r o d s , t h e c e n t r e o n e b e i n g m o v a b l e a n d p r o j e c t i n g b e y o n d
t h e o t h e r t w o . Th e r o d s a r e r e s t e d o n t h e p r o x i m a l p h a l a n x
o f t h e t h u m b ; a n d p r e s s u r e i s a p p l i e d u n t i l i t
h u r t s ; a s
t h e c e n t r a l r o d i s d e p r e s s e d i t s m o v e m e n t i s r e c o r d e d o n
* t h e w a t c h f a c e , s o t h a t a r e a d i n g o f i n d i v i d u a l p a i n
t h r e s h o l d s m a y b e m a d e . H a m a n p u b l i s h e s m e a n s a n d f r e -
q u e n c y d i s t r i b u t i o n c u r v e s o f t h e r e s u l t s i n t h e f o u r g r o u p s .
Th e y s h o w n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e a v e r a g e s
o f t h e m e n , n o r m a l w o m e n , a n d p o s t - m e n o p a u s a l w o m e n ,
t h o u g h t h e l a t t e r h a d a s l i g h t l y h i g h e r t h r e s h o l d t h a n t h e
o t h e r s . Th e d y s m e n o r r h o e i c w o m e n , . h o w e v e r , h a d a s i g n i -
f i c a n t l y l o w e r a v e r a g e t h r e s h o l d . W h e n d i v i d e d i n t o t w o
s u b g r o u p s - t h o s e w i t h p r i m a r y a n d t h o s e w i t h
s e c o n d a r y
. d y s m e n o r r h o e a - t h e f i r s t g a v e a l o w e r a v e r a g e t h a n t h e
s e c o n d . W h e n t h e p o s t - m e n o p a u s a l w o m e n w e r e d i v i d e d
i n t o t h o s e w h o h a d h a d d y s m e n o r r h o e a a n d t h o s e w h o
h a d n o t , t h e f o r m e r s h o w e d a l o w e r a v e r a g e t h r e s h o l d
t h a n t h e l a t t e r . Th i s d o e s n o t e n t i r e l y r u l e o u t t h e p o s s i -
b i l i t y t h a t p e r s i s t e n t c y c l i c p a i n s u c h a s i s s u f f e r e d i n
d y s m e n o r r h o e a m a y l e a d t o a g e n e r a l i n c r e a s e i n n e r v e
s e n s i t i v i t y . A c l i n c h i n g d e m o n s t r a t i o n w o u l d b e t o d e t e r -
m i n e t h e p a i n t h r e s h o l d i n l a r g e g r o u p s o f p r e - a d o l e s c e n t
g i r l s a n d s e e w h e t h e r d y s m e n o r r h o e a w a s l a t e r m o s t f r e -
q u e n t a m o n g t h o s e w i t h t h e h i g h e r t h r e s h o l d s .
SC H E M E FOR C A NC E R TRE A TM E NT
In a d i s c u s s i o n a t t h e Ra d i o l o g i c a l Se c t i o n o f t h e Ro y a l
So c i e t y o f M e d i c i n e o n p o s t - w a r o r g a n i z a t i o n f o r c a n c e r
t r e a t m e n t ( w h i c h i s r e p o r t e d e l s e w h e r e i n t h i s n u m b e r )
M r . G . F. St e b b i n g m e n t i o n e d a p a m p h l e t d e s c r i b i n g a n
" A B C Sc h e m e f o r t h e Or g a n i z a t i o n o f C a n c e r Tr e a t m e n t
i n L o n d o n . " W e h a v e n o w r e c e i v e d a c o p y o f t h i s p a m -
p h l e t . ' D r . M a l c o l m D o n a l d s o n ' s o b j e c t i n p u b l i s h i n g i t i s
t o p e r s u a d e t h e v o l u n t a r y h o s p i t a l s i n L o n d o n a n d t h e s u r -
r o u n d i n g c o u n t i e s t o g e t t o g e t h e r a n d d r a w u p a s c h e m e
t o h e l p t h e l o c a l a u t h o r i t i e s , w h o a r e r e s p o n s i b l e u n d e r t h e
C a n c e r A c t f o r s u b m i t t i n g t o t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a
p l a n f o r t h e o r g a n i z a t i o n o f c a n c e r t r e a t m e n t i n t h e i r a r e a s .
B e c a u s e o f t h e s c a r c i t y o f t o w n s w i t h l a r g e p o p u l a t i o n s i n
t h e H o m e C o u n t i e s a n d t h e c e n t r a l i z a t i o n o f m a n y b i g
h o s p i t a l s i n t h e C o u n t y o f L o n d o n , i t i s c o n s i d e r e d e s s e n t i a l
i n t h e A B C s c h e m e t h a t t h e C o u n t y o f L o n d o n a n d t h e
s i x s u r r o u n d i n g c o u n t i e s s h o u l d b e r e g a r d e d a s o n e a r e a .
It i s s u g g e s t e d t h a t t h i s a r e a , c o m p r i s i n g a p o p u l a t i o n o f
a b o u t 1 2 , 000, 000, s h o u l d b e d i v i d e d i n t o s i x s e c t o r s o r
g r o u p s . In e a c h o f t h e s e s i x s e c t o r s t h e h o s p i t a l s w o u l d
b e c l a s s i f i e d a s A , o r B , o r C . C l a s s A h o s p i t a l s - i n m o s t
c a s e s t e a c h i n g h o s p i t a l s - w o u l d h a v e f a c i l i t i e s f o r a l l
m e t h o d s o f t r e a t m e n t , i n c l u d i n g r a d i o t h e r a p y ; C l a s s B
h o s p i t a l s w o u l d h a v e a l l f a c i l i t i e s f o r s u r g i c a l t r e a t m e n t
b u t n o t r a d i o t h e r a p y ; a n d C l a s s C h o s p i t a l s w o u l d b e u s e d
f o r p r e l i m i n a r y i n v e s t i g a t i o n o f s u s p e c t e d c a s e s o f c a n c e r .
It i s f u r t h e r s u g g e s t e d t h a t i f t h e r e i s m o r e t h a n o n e C l a s s A
h o s p i t a l i n o n e a r e a t h e y s h o u l d c o - o p e r a t e , p a r t i c u l a r l y
i n r e s p e c t o f r a d i o t h e r a p y , a n d s h o u l d e l e c t o n e o f t h e i r
s t a f f a s a "
c o - o r d i n a t i n g m e m b e r . " A g a i n , i t i s s u g g e s t e d
t h a t t h e r e m i g h t b e s u b s t a t i o n s o f r a d i o t h e r a p y i n s o m e
o f t h e l a r g e r t o w n s o f t h e H o m e C o u n t i e s w o r k i n g i n t h e
c l o s e s t c o - o p e r a t i o n w i t h t h e A h o s p i t a l s a n d s h a r i n g t h e
r a d i o t h e r a p e u t i c s t a f f . It w i l l b e s e e n t h a t b y t h i s A B C
s c h e m e t h e r e w o u l d b e
l a r g e g r o u p s o f h o s p i t a l s r a t h e r
t h a n e x a c t l y d e f i n e d
a r e a s , i n w h i c h t h e A h o s p i t a l s a n d
t h e i r s u b s t a t i o n s w o u l d t a k e o n t h e r e s p o n s i b i l i t y f o r
g i v i n g r a d i o t h e r a p y t o t h e p a t i e n t s i n t h e B h o s p i t a l s , t h e
1 C o p i e s c a n b e o b t a i n e d f r o m t h e
Nl t t i o n a I
Ra d i u m
C o m * m i s s i o n , 1 2 ,
M Sa n c h e s t e r Sq u a r e , L o n d o n ,
W i . 1 '