ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

A DENGAN GEADS
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD BATANG
I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 9 November 2013
Jam masuk : 08.30 WIB
No RM : 291490
Tanggal engka!"an : 11 November 2013
Jam engka!"an : 11.1# WIB
$"agnosa Me%"s : &'($)
A. Identitas Klien
a. Nama : (n.(
b. Jen"s *elam"n : +ak",lak"
-. .mur : 11 Bulan
%. (lama/ : *e%ungre!o0 ro1onanggan RT 03 RW 0# Ba/ang
e. (gama : Islam
2. en%"%"kan3eker!aan : ,3,
g. )uku 3 *ebangsaan : Ja4a 3 In%ones"a
5. Ruang : 6lambo1an
B. Identitas Penan!n Ja"a#
Nama : Tn.(
.mur : 37 Ta5un
(gama : Islam
(lama/ : *e%ungre!o0 ro1onanggan RT 03 RW 0# Ba/ang
eker!aan : e%agang
8ubungan : (1a5 kan%ung
$. Kel!%an Uta&a
B(B -a"r 9 # kal" %engan se%"k"/ am:as
D. Ri"a'at Pen'a(it Se(a)an
a%a /anggal ; Novemberr 2013 kl"en mengalam" %emam0 keluarga
memba4a kl"en ke %ok/er %an %"ber" oba/. )elama 2 5ar" kl"en mem"num oba/0
namun kl"en mengalam" %"are %an mun/a5. (k5"rn1a keluarga memba4a kl"en ke
R).$ Ba/ang :a%a /anggal 9 November 20130 %" I&$ su5u kl"en 3708
o
< %an
men%a:a/ :enanganan "n2us $ 134 10/:m %" /angan k"r"0 "n!eks" -e2o/a="m 200
mg0 "n!eks" gen/am"s"n 20 mg %an sekarang kl"en %"ra4a/ "na: %" ruang
2lambo1an.
E. Ri"a'at Pen'a(it Da%!l!
*l"en /"%ak :erna5 %"ra4a/ %" ruma5 sak"/ sebelumn1a. *l"en /"%ak :erna5
mengalam" :en1ak"/ 1ang ser"us0 5an1a :en1ak"/ r"ngan sa!a se:er/" %emam0
:"lek %an ba/uk. *l"en :erna5 melakukan "mun"sas" -am:ak %an -a-ar a"r.
F. Ri"a'at Pen'a(it Kel!a)a
*eluarga kl"en menga/akan /"%ak a%a anggo/a keluarga 1ang mem"l"k"
:en1ak"/ ke/urunan a/au :en1ak"/ menular.
a. &enogram
*e/erangan :
+ak",lak" 1ang su%a5 men"nggal kl"en
erem:uan 1ang su%a5 men"nggal :erem:uan
+ak",lak" gar"s :ern"ka5an
T"nggal seruma5 &ar"s ke/urunan
G. Kese%atan Kel!a)a
*eluarga (n.( /"%ak mem"l"k" r"4a1a/ :en1ak"/ ke/urunan.
H. Ke#!t!%an Dasa) Man!sia
1. *ebu/u5an (k/"v"/as %an +a/"5an
A(ti*itas Di R!&a% Di R!&a% Sa(it
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Man%"

'l"m"nas"3
/o"le/"ng

Mob"l"/as %"
/em:a/ /"%ur

Ber:"n%a5

An.
Ber!alan

Ber:aka"an

Makan3m"num

0 : man%"r"
1 : ala/ ban/u
2 : %"ban/u orang la"n
3 : %"ban/u orang la"n %an ala/
4 : /ergan/ung3/"%ak mam:u
(k/"v"/as kl"en se:enu5n1a mas"5 bergan/ung :a%a keluargan1a
karena kl"en mas"5 sanga/ ke-"l un/uk memenu5" kebu/u5an ak/"v"/asn1a
se5ar",5ar" se-ara man%"r".
2. *ebu/u5an 81g"ene > In/egr"/as *ul"/
Se#el!& Sa(it Sela&a Sa(it
Mandi + 2 = 1 5ar" Mandi + 2 = 1 5ar"
Ke)a&as + 1 5ar" 1 kal" Ke)a&as + /"%ak
Si(at ii + /"%ak Si(at ii + /"%ak
P,t,n (!(! + sem"nggu 1 kal"0 bers"5 P,t,n (!(! + /"%ak0 kuku se%"k"/
ko/or
Keadaan (!lit + 4arna kul"/ kun"ng
langsa/0 lembab0 elas/"s0 /"%ak a%a les"0
/"%ak a%a bengkak
Keadaan (!lit + 4arna kul"/
kun"ng langsa/0 elas/"s0 lembab0 a%a
keb"ruan bekas :engamb"lan
s:e-"men %ara5 %" kak" kanan0 /"%ak
a%a bengkak
.
3. *ebu/u5an Is/"ra5a/ %an T"%ur
Se#el!& sa(it Sela&a sa(it
J!&la% -a& tid!) sian : ? 4 !am J!&la% -a& tid!) sian : ? 3 !am
J!&la% -a& tid!) &ala& : ? 12
!am
J!&la% -a& tid!) &ala& : ? 4,#
!am namun kl"en ser"ng /erbangun
karena suasana 1ang rama" %an
ba/uk.
Gan!an tid!) : , Gan!an tid!) : ba/uk0 suasana
1ang rama"
4. *ebu/u5an Nu/r"s" %an <a"ran
P,la Ma(an dan Min!&
Se#el!& sa(it Sela&a Sa(it
F)e(!ensi : ?8 kal" men1usu F)e(!ensi : ?8,10 kal" men1usu
Jenis : ()I0 a"r :u/"5 Jenis : ()I0 a"r :u/"5
J!&la% : /"%ak /erka!" J!&la% : /"%ak /erka!"
Pantanan : , Pantanan : ,
Na2su makan %" R) @ A normal @ B A ber/amba5 @ A berkurang
@ A mual @ A mun/a5 @ A s/oma/"/"s
*esul"/an menelan @ B A /"%ak @ A 1a
&"g" :alsu @ B A /"%ak @ A 1a
N& Tube @ B A /"%ak @ A 1a
*l"en 5an1a m"num ()I %ar" "bun1a %an /erka%ang m"num a"r :u/"50
karena kl"en !"ka %"ber" makan akan menolak %engan men1embur
makanann1a.
#. *ebu/u5an Cks"genas"
)ebelum )ak"/:
*l"en /"%ak mengalam" gangguan saa/ berna2as0 %en1u/ na%" %an !an/ung
kl"en normal.
)elama )ak"/:
*l"en /"%ak mengalam" gangguan saa/ berna2as namun kl"en mengalam"
ba/uk ber%a5ak0 %an se%"k"/ sesak na:as0 <RT D 2 %e/"k.
;. *ebu/u5an 'l"m"nas"
a. B!an Ai) Besa)
Se#el!& sa(it Sela&a sa(it
F)e(!ensi : ?2 = se5ar" F)e(!ensi : 9 # kal" se5ar"
K,nsistensi : lembek0 bau k5as K,nsistensi : -a"r0 bau k5as0 se%"k"/
am:as
Wa)na : kun"ng ke-okla/an Wa)na : kun"ng ke-okla/an
Wa(t! : :ag" %an malam Wa(t! : :ag"0 malam
#. B!an Ai) Ke.il
Se#el!& sa(it Sela&a sa(it
F)e(!ensi : ?; = se5ar" F)e(!ensi : ?4 = se5ar"
Wa)na : kun"ng !ern"5 Wa)na : kun"ng !ern"5
P),d!(si : ?;00 -- P),d!(si : ?400--
Pan.a)an : normal kua/ Pan.a)an : /"%ak /erka!" karena kl"en
menggunakan %"a:ers
Pen!naan Katete) : /"%ak Pen!naan Katete) : /"%ak
7. *ebu/u5an erse:s" )ensor" %an *ogn"/"2
*esa%aran kom:osmen/"s0 &<) E '4M;B#
an%angan kl"en ba"k0 namun kl"en re4el0 ser"ng menang"s %an sul"/
%"a/ur se5"ngga kon/ak ma/a sul"/ %":er/a5ankan. en%engaran kl"en ba"k0
kl"en belum %a:a/ berkomun"kas" karena mas"5 ke-"l. *l"en 5an1a
menggunakan "s1ara/ !"ka la:ar a/au B(* %an B(B %engan menang"s. )uara
kl"en se%"k"/ serak karena /er%a:a/ len%"r %" !alan :erna:asann1a.
8. *ebu/u5an T5ermoregulas"
)ebelum )ak"/:
)ebelum sak"/ su5u /ubu5 kl"en normal0 /"%ak :anas. *l"en :erna5
mengalam" kena"kan su5u :a%a saa/ sak"/ %emam namun /"%ak %"ukur
%engan /5ermome/er.
)elama )ak"/:
N E 110=3men"/
) E 3807F<
RR E 3;=3men"/
9. *ebu/u5an *onse: $"r"
*e/erangan Se#el!& sa(it Sela&a sa(it
I%en/"/as %"r" *l"en meru:akan anak
ke 3 %ar" 3 bersau%ara
*l"en meru:akan anak
ke 3 %ar" 3 bersau%ara
I%eal %"r" T"%ak /erka!" T"%ak /erka!"
&ambaran %"r" T"%ak /eka!" T"%ak /erka!"
eran T"%ak /erka!" T"%ak /erka!"
8arga %"r" T"%ak /erka!" T"%ak /erka!"
10. *ebu/u5an )/ress *o:"ng
)ebelum )ak"/:
)ebelum sak"/ kl"en !arang re4el0 kl"en 5an1a menang"s a:ab"la la:ar0
a/au B(* %an B(B. *l"en akan /enang !"ka "bun1a menggen%ongn1a %an
men1usu"n1a.
)elama )ak"/:
)aa/ sak"/ kl"en re4el %an ser"ng menang"s0 kl"en akan /enang !"ka
"bun1a menggen%ong %an men1usu"n1a.
11. *ebu/u5an )eksual Re:ro%uks"
*l"en a%ala5 seorang anak lak",lak". *l"en anak ke 3 %ar" 3 bersau%ara.
12. *ebu/u5an *omun"kas" , In2ormas"
)ebelum sak"/ :
*l"en 5an1a b"sa menang"s un/uk mem"n/a sesua/u se:er/" "ng"n makan0
B(B a/au B(*.
)elama )ak"/:
*l"en selama sak"/ /erbar"ng lema5 %" /em:a/ /"%ur %an ser"ng menang"s
a:ab"la mem"n/a %"ber" ()I.
13. *ebu/u5an Rekreas" > ):"r"/ual
)ebelum sak"/ :
*l"en a%ala5 seorang musl"m namun belum %a:a/ melakukan
ke4a!"bann1a karena mas"5 ba1".
)elama sak"/ :
*l"en a%ala5 seorang musl"m namun belum %a:a/ melaksanakan
ke4a!"bann1a karena mas"5 ba1".
I. Pe&e)i(saan Fisi(
1. *ea%aan .mum
*ea%aan kl"en lema50 re4el3 -engeng.
2. *esa%aran
<om:osmen/"s0 &<): '4M;B#
3. B"/al )"gn
N E 110=3men"/
) E 3807F<
RR E 3;=3men"/
BB sebelum sak"/ E 80# kg
BB saa/ sak"/ E 80# kg
4. *e:ala
Ins:eks" : Ben/uk ke:ala meso-5e:al0 :ersebaran rambu/ mera/a0 4arna
rambu/ 5"/am ke-okla/an0 /"%ak /er%a:a/ luka %" ke:ala0 rambu/
/"%ak ron/ok.
al:as" : T"%ak a%a ben!olan %an n1er" /ekan %"seluru5 bag"an ke:ala.
*elu5an : T"%ak a%a kelu5an :a%a bag"an ke:ala.
#. Ma/a
Ins:eks" : os"s" ma/a s"me/r"s0 :u:"l "sokor0 :ergerakan bola ma/a
normal0 kon!ung/"va /"%ak anem"s0 ma/a -ekung.
engl"5a/an : ba"k
;. 8"%ung
Ins:eks" : Ben/uk 5"%ung s"me/r"s0 /"%ak a%a luka0 /"%ak a%a :er%ara5an0
/"%ak a%a :ol":.
al:as" : T"%ak a%a n1er" /ekan0 /"%ak a%a ben!olan
en-"uman : T"%ak a%a kelu5an %an gangguan :a%a 5"%ung.
7. Mulu/
Ins:eks" : mukosa b"b"r ker"ng0 4arna l"%a5 kemera5an
al:as" : /"%ak a%a n1er" /ekan :a%a %"n%"ng mulu/ %an l"%a50 /"%ak a%a
ben!olan.
*elu5an : /"%ak a%a kelu5an :a%a bag"an mulu/.
8. Tel"nga
Ins:eks" : os"s" /el"nga s"me/r"s0 /"%ak a%a les"0 /el"nga bers"50 4arna
kul"/ normal
al:as" : T"%ak a%a n1er" /ekan :a%a seluru5 bag"an /el"nga0 /"%ak a%a
ben!olan.
9. +e5er
Ins:eks" : Warna kul"/ normal0 /"%ak a%a !ar"ngan :aru/0 /"%ak a%a les"0
/"%ak a%a bengkak0 :ergerakan le5er ke k"r" %an ke kanan
normal0 /"%ak a%a :embesaran kelen!ar karo/"s.
al:as" : T"%ak a%a n1er" /ekan.
10. aru,:aru %an $a%a
Ins:eks" : $a%a mengembang se-ara s"me/r"s saa/ berna2as0 /"%ak a%a
luka0 /"%ak a%a ben!olan.
al:as" : Tak/"l :rem"/us s"me/r"s b"la/eral
erkus" : )uara sonor
(uskul/as" : Ron-5" basa5
11. Jan/ung
al:as" : Teraba %en1u/ !an/ung
erkus" : )uara :ekak
(uskul/as" : Bun1" !an/ung murmur
12. (b%omen
Ins:eks" : Ben/uk ab%omen normal0 /"%ak a%a massa a/au ben!olan0 /"%ak
a%a luka
(uskul/as" : B"s"ng usus 20 = 3 men"/
erkus" : T"m:an" :a%a seluru5 bag"an ab%omen
al:as" : T"%ak a%a /an%a 5e:a/omegal"0 /"%ak a%a n1er" /ekan :a%a
seluru5 b"%ang ab%omen
13. &en"/al"a
Ins:eks" : bers"50 /"%ak a%a les"0 /"%ak a%a bengkak :a%a gene/al"a
al:as" : /"%ak a%a n1er" /ekan
14. Rek/al
Ins:eks" : bers"50 /"%ak a%a les"0 /er%a:a/ kemerakan %" %aera5 :an/a/0
/"%ak a%a bengkak
al:as" : /"%ak a%a n1er" /ekan :a%a bag"an anus
1#. 'ks/rem"/as
(/as
Ins:eks": *ul"/ /angan kl"en ber4arna ke-okla/an0 /"%ak a%a luka0 /"%ak
a%a bengkak0 /er:asang "n2us :a%a /angan sebela5 k"r" %engan
R+ 10 /:m0 /urgor kul"/ elas/"s %an /"%ak s"anos"s.
al:as" : T"%ak a%a n1er" /ekan :a%a /angan0 akral 5anga/
Ba4a5
Ins:eks" : Warna kul"/ ke-okla/an0 /"%ak a%a luka0 /"%ak a%a bengkak0
/urgor kul"/ elas/"s0 %an /"%ak s"anos"s.
al:as" : T"%ak a%a n1er" /ekan :a%a bag"an kak".
*elu5an : /"%ak a%a kelu5an
*ekua/an o/o/
# #
# #
J. DATA PENUNJANG
/. Hasil La#,)at,)i!&
Tanggal : 9 November 2013
Jam : 18:23:04
PARAMETERS HASIL SATUAN NILAI NORMAL
+'.*C)IT 7.42 G10H33u+I +: 4.8 > 10. 8
'RITRC)IT 3.97 G10H;3u+I +: 4.7 > ;.1
8'MC&+CBIN 8.; G93%+I +: 14 > 18
8'MCTC*RIT 2#.0 , GJI +: 42 > #2
M<B ;3.0 , G2+I 79.0 > 99.0
M<8 21.7 , G:gI 27.0 > 31.0
M<8< 34.4 Gg3%lI 33.0 > 37.0
TRCMBC)IT 272 G10H33u+I 1#0 > 4#0
R$W > <B 17.1 GJI 11.# > 14.#
R$W > )$ 37.7 G2+I 3# > 47
$W , G2+I 9.0 > 13.0
MB , G2+I 7.2 > 11.1
> +<R , GJI 1#.0 > 2#.0
DIFFERENTIAL
N'.TRC6I+ (B)C+.T 3.78 G10H33u+I 1.8 , 8
+IM6C)IT (B)C+.T 3.47 G10H33u+I 0.9 > #.2
MCNC)IT (B)C+.T 0.12 G10H33u+I 0.1; > 1
'C)INC6I+ (B)C+.T 0.00 G10H33u+I 0.04#, 0.44
B()C6I+ (B)C+.T 0.0# G10H33u+I 0, 0.2
N'.TRC6I+ J #0.9 G10H33u+I 0 > 0.2
+IM6C)IT J 4;.8 GJI #0 > 70
MCNC)IT J 1.; GJI 2# > 40
'C)INC6I+ J 0.0 GJI 2 > 8
B()C6I+ J 0.7 GJI 2 > 4
+'$ I.3II 1#330 +: 0,1# : 0,20
N, Pe&e)i(saan Hasil N,)&al Inte)0)etasi Hasil
1. IgM )almonella @MBIA 2 , 12 neati3 + /"%ak
menun!ukkan "n2eks"
%emam /":o"% ak/"2
4 #,)de)line+ :engukuran
/"%ak %a:a/ %"s"m:ulkan0
ulang :engukuran
bebera:a 5ar" kemu%"an
567 0,siti3 + menun!ukkan
"n2eks" %emam /":o"% ak/"2
89 0,siti3 + "n%"kas" kua/
"n2eks" %emam /":o"% ak/"2
2. P),)a& Te)a0i
1. Tera:" -a"ran :aren/al : R+ 10 /:m
aramol 100mg 3 4 !am@ Jam 080 120 1;0 200 240 04A
2. In!eks"
TANGGAL NAMA OBAT DOSIS
WAKTU
PAGI SIANG MALAM
10 November
2013
<e2o/a="m
&en/am"-"n
$e=ame/5asone
2#0 mg
20 mg
K am:oule
08
08
08
1;
,
1;
24
24
24
11 November
2013
<e2o/a="m
&en/am"-"n
$e=ame/5asone
2#0 mg
20 mg
K am:oule
08
08
08
1;
,
1;
24
24
24
3. Cral
Tanal D,sis O#at O)al
11 November 2013 ara-e/amol 4=132 -/5
6uL"%e 4=1 -/5
u1er %"are 3=1 bks
u1er ba/uk 3=1 bks
+ B"o 1=1 bks
<5loram:en"-al 3= M -/5
4. Nebul"Ler @ 6arb"ven/ K am:oule N Na<l 1--A 3 8 !am @ !am 120 200 04A
N,.
Ha)i:
Tanal
Data 3,(!s Masala% Eti,l,i
D;.
Ke0e)a"atan
TTD
1. Rabu0 ;
November
2013
$s :
,N1. *
menga/akan /ubu5
(n. M 5anga/
,N1. *
menga/akan :a%a
a4al masuk R)
kul"/ (n. M agak
kemera5an
$C :
,)u5u /ubu5 (n.
M 38.2 F <
,*ul"/ (n. M
/eraba 8anga/
8":er/erm"a roses
:en1ak"/ :
$emam
$engue
8":er/erm"a
b.%
roses
en1ak"/ :
$emam
$engue
2. Rabu0 ;
November
$s :
, N1. *
*e/"%akse"m
bangan
Nu/r"s"
6ak/or
:s"kolog"s
*e/"%akse"mb
angan Nu/r"s"
*urang %ar"
2013 menga/akan
(n.M susa5
makan0 :erlu
%"bu!uk bebera:a
kal" agar mau
makan
, N1. *
menga/akan (n.
M /"%ak mau
makan karena "a
/aku/ %engan
suasana ruma5
sak"/
$o :
, Membran
mukosa :u-a/
, *l"en /erl"5a/
lesu
, *l"en /erl"5a/
/"%ak mau
memakan
makanan sel"ngan
%ar" ruma5 sak"/.
*urang %ar"
*ebu/u5an
Tubu5
*ebu/u5an
Tubu5
b.%
6ak/or
s"kolog"s
ASUHAN KEPERAWATAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN $AIRAN
PADA An.A DENGAN GEADS
DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD BATANG
$"susun un/uk Memenu5" Tugas *e/ram:"lan $asar $alam *e:era4a/an
emb"mb"ng : Rok51a/"0 ).*e:
Dis!s!n ,le%
He)nint'as K!s!&ast!ti
22<2<////4<<=/
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI>ERSITAS DIPONEGORO
2</4