ASUHAN KEPERAWATAN Ny.

A
A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 1 Juni 2014
Ruang : Aalea RSU! "i#a#a$
1. I%en$i$a& Klien
Na'a : Ny. A
U'u( : )0 $a*un
Jeni& kela'in : Pe(e'+uan
Ala'a$ : Ge(l,ng- .an%ung
Aga'a : I&la'
S$a$u& : Ka/in
Suku0.ang&a : Ja/a0In%,ne&ia
Peke(jaan : S/a&$a
!iagn,&a 'e%i& : !ia#e$e& 1elli$u& $i+e II
N,',( R1 : 12.11.34
Tanggal 'a&uk : 22 1ei 2014
2. I%en$i$a& Penanggung Ja/a#
Na'a : Tn. !
Jeni& kela'in : 5aki6laki
Ala'a$ : Ge(l,ng- .an%ung
Hu#. !engan klien : Sua'i
7. Kelu*an U$a'a
Klien 'enga$akan kakinya $e(a&a ke&e'u$an %an $e(a&a #e(a$ un$uk
#e(jalan.
4. Ri/aya$ Penyaki$ Seka(ang
Klien 'enga$akan %ua *a(i yang lalu ke+alanya +u&ing- (a&anya &e+e($i
#e(+u$a(6+u$a(. Klien 'enga$akan le'a& %an #ila #e(jalan kaki $e(a&a #e(a$.
Kaki &e(ing 'e(a&a ke&e'u$an. Ke'u%ian %i+e(ik&akan %i +u&ke&'a&
Se$ia .u%i- nilai G!S a%ala* 411. !a(i +i*ak +u&ke&'a& 'enganju(kan
klien un$uk +e(ik&a %i +,liklinik Ru'a* Saki$. Klien 'e'e(ik&akan %i(i %i
RSU! "i#a#a$ +a%a $anggal 22 1ei 2014- *a&il yang %i%a+a$ a%ala* G!S
242- $ekanan %a(a* 170020 ''Hg- na%i 2280'eni$. Klien %i&a(ankan un$uk
(a/a$ ina+- %iagn,&anya a%ala* %ia#e$e& 'elli$u& $i+e II. Klien %i(a/a$ %i
(uang Aalea- %i (uangan klien 'en%a+a$kan $e(a+i ,#a$ 'e$9,('in 7 8
300 'g- a&a' 'e9ena'a$ 7 8 300 'g- ." 7 8 100 'g - :e9,$a8i' 2 8 2
'g- (ani$i%ine 2 8 2 'l- %an in9u& Na:l 20 $+' 300 ::.
3. Ri/aya$ Penyaki$ !a*ulu
Klien +e(na* ,+e(a&i #a$u ginjal &a$u $a*un yang lalu.
). Ri/aya$ Penyaki$ Kelua(ga
Kelua(ga $i%ak 'e'+unyai (i/aya$ %ia#e$e& 'elli$u&- *i+e($en&i- jan$ung-
%an lain6lain.
;. Pe'e(ik&aan <i&ik
a. Tan%a6$an%a =i$al
Tanggal 14 Juni 2012
Tekanan %a(a* : 120020 ''Hg
!enyu$ na%i : 22 kali0'eni$
Pe(na9a&an : 12 kali0'eni$
Su*u : 7;-3>"
#. Kuli$
Wa(na kuli$ &a/, 'a$ang- #engkak %i kaki kanan %an ki(i- kuli$ ke(ing-
$u(g,( kuli$ %i ek&$(e'i$a& #a/a* #u(uk.
:. Ke+ala %an 5e*e(
.en$uk ke+ala : 'e&,:*e+al.
Ra'#u$ : (a'#u$ #e(u#an- +anjang- ikal- $i+i&- +enye#a(an
'e(a$a- $i%ak a%a le&i.
1a$a : &i'e$(i&- &kle(a $i%ak ik$e(ik- k,njung$i?a ane'i&-
+al+e#(a $i%ak ke*i$a'an- +engli*a$an #aik.
Telinga : &i'e$(i&- $i%ak a%a kelua(an yang a#n,('al.
Hi%ung : $i%ak a%a &ek(e$- $i%ak a%a le&i- $i%ak a%a 'a&&a.
1ulu$ : Ti%ak a%a &a(ia/an- 'uk,&a #i#i( ke(ing- $i%ak a%a
gu&i #e(%a(a*.
5e*e( : $i%ak a%a +e'#e&a(an kelenja( $i(,i% %an li'9e.
%. Jan$ung
In&+ek&i : I" $a'+ak.
Pal+a&i : I" $e(a#a %i SI" =.
Pe(ku&i : Pekak.
Au&kul$a&i : .unyi jan$ung I6II 'u(ni- $i%ak a%a #i&ing- $i%ak
a%a gall,+.
e. Pa(u6+a(u
In&+ek&i : &i'e$(i&- +enge'#angan %a%a ku(ang 'ak&i'al.
Pal+a&i : +enge'#angan +a(u kanan %an ki(i &i'e$(i&.
Pe(ku&i : &,n,(.
Au&kul$a&i : $i%ak a%a &ua(a /*eing %an (,nk*i.
9. A#%,'en
In&+ek&i : $i%ak a%a le&i- /a(na kuli$ &a/, 'a$ang.
Au&kul$a&i : #i&ing u&u& 10 kali0'eni$.
Pal+a&i : $i%ak $e(%a+a$ 'a&&a- $i%ak a%a #enj,lan.
Pe(ku&i : $i'+ani.
g. Ek&$(e'i$a&
1@ 5,,k
a@ Ek&$(e'i$a& a$a&
Wa(na kuli$ &a/, 'a$ang %an 'e(a$a- kuli$ ke(ing- $i%ak a%a
e%e'a %i $ela+ak $angan kanan %an ki(i- $i%ak a%a 9(ak$u( %an
%e9,('i$a&.
#@ Ek&$(e'i$a& #a/a*
Wa(na kuli$ &a/, 'a$ang- #engkak %i#agian +unggung kaki
kanan %an ki(i- $i%ak a%a 9(ak$u( %an %e9,('i$a&.
2@ <eel
a@ Ek&$(e'i$a& a$a&
Ti%ak $e(%a+a$ nye(i $ekan +a%a ek&$(e'i$a& a$a& kanan %an ki(i-
$i%ak a%a #aal- $i%ak a%a ke&e'u$an.
#@ Ek&$(e'i$a& #a/a*
Te(%a+a$ nye(i $ekan +a%a #agian +unggung kaki kanan %an
ki(i- nye(i $e(a&a :ek,$6:ek,$ %an $e(ka%ang $i#a6$i#a $e(a&a
nye(i &e+e($i %i&e$(u'- ka%ang $e(a&a ke&e'u$an- klien
'enga$akan &kala nye(i 4- 9(ekuen&i nye(inya &e(ing %i(a&akan.
:@ 1,?e
a@ Ek&$(e'i$a& a$a& :
Tangan kanan %an ki(i #i&a %ige(akkan. Tangan kanan %an ki(i
klien 'a'+u 'enen$ang g(a?i$a&i %an $a*anan- 'a'+u
'elakukan 9lek&i6ek&$en&i- +(,na&i6&u+ina&i- %an (,$a&i.
#@ Ek&$(e'i$a& #a/a* :
Kaki kanan %an ki(i #i&a %ige(akkan. Kaki kanan %an ki(i
'a'+u 'enen$ang g(a?i$a&i %an $a*anan $e$a+i ku(ang
'ak&i'al- $i%ak 'a'+u 'elakukan 9lek&i6ek&$en&i-
%,(&,9lek&i6+lan$a(9lek&i. Te(%a+a$ #engkak %i +unggung kaki
kanan %an ki(i.
%@ Kekua$an ,$,$
Ek&$(e'i$a& a$a& Kanan Ki(i
Siku 3 3
5engan #a/a* 3 3
Pe(gelangan $angan 3 3
Ja(i 3 3
Ek&$(e'i$a& #a/a* Kanan Ki(i
5u$u$ 4 4
.e$i& 4 4
Pe(gelangan kaki 4 4
Ja(i 4 4
*. Geni$alia
Ti%ak $e(kaji.
i. Si&$e' +e(&a(a9an
1. S$a$u& 'en$al
Tingka$ ke&a%a(an :,'+,& 'en$i&- G"S 13 AE
4
=
3
1)@- gaya #i:a(a
+elan %an jela&.
2. <ung&i in$elek$ual
B(ien$a&i /ak$u- ,(ang %an $e'+a$ #aik.
7. !aya +iki(
!aya +iki( &+,n$an- ala'ia* %an 'a&uk akal- $i%ak a%a ke&uli$an
#e(+iki( %an $i%ak a%a *alu&ina&i .
4. S$a$u& e',&i,nal
S$a$u& e',&i,nal +a&ien ala'ia* %an %a$a(- $i%ak +e'a(a*- :e'a&
%an $i%ak a+a$i&.
j. Si&$e' Ga&$(,in$e&$inal
Klien 'enga$akan na9&u 'akan #e($a'#a*- #anyak 'inu'- %an #uang
ai( ke:il ku(ang le#i* ;62 kali +e( *a(i.
k. Si&$e' I'uni$a&
Klien 'enga$akan $i%ak ale(gi 'akanan a$au+un ,#a$6,#a$an.
2. Pengkajian <ung&i,nal
a. Pe(&e+&i $e(*a%a+ ke&e*a$an6'anaje'en ke&e*a$an
Klien 'enga$akan ke$ika &aki$ &elalu 'e'e(ik&akan ke Pu&ke&'a& a$au
%,k$e(. Klien 'enga$akan &e*a$ a%ala* &ua$u k,n%i&i $u#u* yang #i&a
'elakukan a+a+un- &e%angkan &aki$ a%ala* k,n%i&i $u#u* yang le'a*.
Klien $i%ak 'inu' 'inu'an ke(a&- $i%ak 'e(,k,k- $i%ak 'e'akai
na(k,#a.
#. Ke#u$u*an Bk&igena&i
Klien $a'+ak $i%ak 'engala'i &e&ak na9a&- $i%ak a%a :u+ing *i%ung-
$i%ak 'engala'i &ian,&i&- $i%ak #a$uk. Ti%ak $e(%enga( #unyi
/*eing- (,nki.
:. Ke#u$u*an Nu$(i&i %an "ai(an
Se#elu' %i(a/a$ %i Ru'a* Saki$ klien 'enga$akan 'akan 3 kali
%ala' &e*a(i- na9&u 'akan #e($a'#a* &ejak 1 #ulan yang lalu. Klien
'enga$akan $i%ak #egi$u &uka &ayu(. Klien 'enga$akan ku(ang le#i*
'inu' )6; gela& +e(*a(i. Se#elu' &aki$ $inggi #a%an klien a%ala* 133
:'- #e(a$ #a%an 34 kg. Klien 'enga$akan 'engala'i +ena'#a*an
#e(a$ #a%an &ela'a 1 #ulan %a(i 34 kg 'enja%i )0 kg.
Saa$ &aki$ klien 'en%a+a$kan %ii$ 'akanan #u#u( $an+a &a(i (en%a*
gula. Ha&il +e'e(ik&aan la#,(a$,(iu' +a%a $anggal 24 1ei 2014 H#
14.10 g0%l An,('al 17.261;.7@- *e'a$,:(i$ 42.40C An,('al 40632@. Saa$
'a&uk %i Ru'a* Saki$ .. klien $u(un 'enja%i 32 kg- al#u'in 4.2
An,('al 7.263.2@.
I1T D ..0T.
2
D 320 A1-33
2
@
D 3202-4023
D 24-14 An,('al@
Ke$e(angan :
1@ Tinggi #a%an %ala' 'e$e(.
2@ Kla&i9ika&i nilai I1T.
I1T S$a$u& gii Ka$eg,(i
E 1;-0 Gii ku(ang Sanga$ ku(u&
1;-0 F 12-3 Gii ku(ang Ku(u&
12-3 F 23-0 Gii #aik N,('al
23-0 F 2;-0 Gii le#i* Ge'uk
G2;-0 Gii le#i* Sanga$ ge'uk
%. Ke#u$u*an Eli'ina&i
Se#elu' 'a&uk Ru'a* Saki$- klien 'enga$akan 'elakukan eli'ina&i
u(in &e#anyak H ;62 kali %ala' &e*a(i- eli'ina&i 9ekal &e#anyak 2 kali
&ela'a H 1 *a(i A%ia(e@ &ela'a 7 *a(i.
Saa$ 'a&uk (u'a* &aki$- 9(ekuen&i eli'ina&i u(in &e%iki$ #e(u(ang
'enja%i 36) kali %ala' &e*a(i- eli'ina&i 9ekal 1 kali %ala' &e*a(i
%engan k,n&i&$en&i le'#ek.
e. Ke#u$u*an Ak$i?i$a& %an 5a$i*an
Ak$i?i$a& Ke$e(angan Sk,(
1akan 0 : $i%ak 'a'+u- 3 : 'e'e(lukan
#an$uan &e+e($i 'e',$,ng 'akanan-
'eng,le&kan 'en$ega- a$au
'e'e(lukan #en$uk %ie$ k*u&u&- 10 :
'an%i(i0$an+a #an$uan
10
1an%i 0 : $e(gan$ung- 3 : 'an%i(i 3
Ke(a+ian0+ena'+ilan 0 : 'e'e(lukan #an$uan un$uk
'ena$a +ena'+ilan %i(i- 3 : 'a'+u
&e:a(a 'an%i(i 'enyika$ gigi-
'engela+ /aja*- 'ena$a (a'#u$ %an
#e(:uku(
3
.e(+akaian 0 : $e(gan$ung0$i%ak 'a'+u- 3 : +e(lu
%i#an$u $e$a+i %a+a$ 'elakukan
&e#agian- 10 : 'an%i(i A'a'+u
'engan:ingkan #aju- 'enu$u+
(e&le$ing- 'e(a+ikan #aju@
3
.A. 0 : ink,n$inen&ia0$e(gan$ung +a%a
ene'a- 3 : ka%ang 'engala'i
gangguan- 10 : n,('al
3
.AK 0 : ink,n$inen&ia- *a(u& %i+a&ang
ka$e$e( a$au $i%ak 'a'+u 'eng,n$(,l
.AK &e:a(a 'an%i(i- 3 : ka%ang
'engala'i ke&uli$an- 10 : n,('al
10
Penggunaan ka'a( 'an%i 0 : $e(gan$ung- 3 : +e(lu #an$uan
$e$a+i $i%ak $e(gan$ung +enu*- 10 :
10
'an%i(i
.e(+in%a* $e'+a$ 0 : $i%ak 'a'+u- 'engala'i
gangguan ke&ei'#angan- 3 :
'e'e(lukan #anyak #an$uan un$uk
#i&a %u%uk- 10 : 'e'e(luka &e%iki$
#an$uan A%ia(a*kan &e:a(a ?e(#al@- 13
: 'an%i(i
13
1,#ili$a& 0 : $i%ak 'a'+u a$au #e(jalan ku(ang
%a(i 30 ya(%- 3 : *anya #i&a #e(ge(ak
%engan ku(&i (,%a G 30 ya(%- 10 :
#e(jalan %engan #an$uan G 30 ya(%-
13 : 'an%i(i A'e&ki %engan ala$
#an$u@
13
Naik0$u(un $angga 0 : $i%ak 'a'+u- 3 : 'e'e(lukan
#an$uan - 10 : 'an%i(i
10
T,$al D 40 A'an%i(i@
20 F 100 : 'an%i(i
)0 F ;4 : #an$uan 'ini'al %ala' A!5
40 F 34 : &e#agian $e(gan$ung
20 F 74 : &anga$ $e(gan$ung
E 20 : $e(gan$ung $,$al
9. Ke#u$u*an I&$i(a*a$ %an $i%u(
Se#elu' &aki$- kelua(ga klien 'enga$akan 9(ekuen&i $i%u( klien H 2
ja'0*a(i- %engan kuali$a& $i%u( yang #aik %an $i%ak 'engala'i
gangguan $i%u( Ain&,'nia- +a(a&,'nia@.
Saa$ 'a&uk (u'a* &aki$- 9(ekuen&i $i%u( klien #e($a'#a*- H $i%u( klien
&eki$a( 10 ja'0*a(i.
g. Ke#u$u*an Personal Hygiene
Se#elu' &aki$- klien &elalu 'an%i 2 kali %ala' &e*a(i- (ajin 'engg,&,k
gigi- %an $,ile$ing &e:a(a 'an%i(i. Klien 'en:u:i (a'#u$ 1 kali %ala'
2 *a(i. Saa$ &aki$- klien #i&a 'elakukan +e(a/a$an %i(i &e:a(a 'an%i(i-
&e+e($i 'an%i- $,ile$ing- na'un %ala' *al #e(+akaian klien
'e'#u$u*kan #an$uan ,(ang lain.
*. Ke#u$u*an Pe(&e+&i Sen&,(i
Pengli*a$an : #aik.
Pen%enga(an : $i%ak 'enggunakan ala$ #an$u %enga(.
Pen:iu'an : #aik- 'a'+u 'en:iu' a(,'a.
Penge:a+ : #aik.
Pe(a#aan : 'engenali (ang&ang A#en%a $u'+ul- $aja'- *alu&@.
i. Ke#u$u*an K,'unika&i %an 1en$al
Klien #e(#i:a(a jela&. Klien 'enggunakan #a*a&a ja/a- klien a%ala*
,(ang yang ekstrovert.
j. Ke#u$u*an Kenya'anan
Klien bedrest- ek&$(e'i$a& #a/a* $e(a&a nye(i %an #e(a$ &e*ingga 'ala&
un$uk #e(jalan- nye(i yang %i(a&akan &e+e($i %i&e$(u'- ka%ang $e(a&a
ke&e'u$an- klien 'enga$akan &kala nye(i 4- 9(ekuen&i nye(inya &e(ing
%i(a&akan. Klien 'e(a&a le'a&.
k. Ke#u$u*an Sek&uali$a&
Ti%ak $e(kaji.
l. Ke#u$u*an 1ekani&'e K,+ing
Klien 'enga$akan k,+ing yang %ilakukan klien &aa$ 'eng*a%a+i
$ekanan a%ala* 'en,n$,n $ele?i&e %an #e(ke#un.
'. Ke#u$u*an K,n&e+ %i(i.
Ha(ga %i(i : klien $i%ak 'alu %engan +enyaki$ yang %iala'inya.
I%eal %i(i : klien ingin :e+a$ &e'#u* %an 'elakukan +eke(jaan
(u'a* &e+e($i #ia&a.
I%en$i$a& %i(i : klien 'engakui &e#agai +e(e'+uan.
Pe(an : klien &e#agai i#u (u'a* $angga.
Ga'#a(an %i(i : klien ik*la& %engan +enyaki$ %ia#e$e& yang
%iala'i.
n. Ke#u$u*an Rek(ea&i %an S+i(i$ual
Se#elu' 'a&uk (u'a* &aki$- klien 'enga$akan &uka jalan6jalan
'en,n$,n $ele?i&i %an #e(ke#un. Klien (ajin &*,la$ 3 /ak$u. Saa$
'a&uk (u'a* &aki$- klien *anya #i&a #e(%,a.
4. Pe'e(ik&aan Penunjang
Pe'e(ik&aan 5a#,(a$,(iu' A2 Juni 2012@
K,'+,nen Ha&il N,('al
5euk,&i$
E(i$(,&i$
H#
H$
1"=
1"H
1"H"
T(,'#,&i$
R!W
E,&,n,9il A#&,lu$
.a&,9il A#&,lu$
Ne$(,9il A#&,lu$
5i'9,&i$ A#&,lu$
;-21
3-02
14-10
42-40
27-30
2;-20
77-70
22)
12-40
0-22
0-02
7-20
7-)1
7-)611 10I7 0Ul
7-263-2 10I) 0Ul
11-;613-37 g0%l
7364; C
206100 5
2)674 +g
72 F 7) g0%l
1306440 10I7 0Ul
11-3614-3 C
0-04360-44 10I7 0Ul
060-2 10I7 0Ul
1-262 10I7 0Ul
0-463-2 10I7 0Ul
1,n,&i$ A#&,lu$
E,&,n,9il
.a&,9il
Neu$(,9il
5i'9,&i$
1,n,&i$
Gluk,&a &e/ak$u
K,le&$e(,l $,$al
T(igli&e(i%a
A&a' u(a$
SGBT
SGPT
U(eu'
Al#u'in
0-;0
7-)0
0-70
40-40
H 4)-20
H 4-00
H 24;
12)
142
7-0
17
12
21
4.2
0-1)61 10I7 0Ul
264 C
061 C
306;0C
23640 C
262 C
E 123 'g0!l
E 200 'g0!l : %e&i(a#elle
2006274 : #,(%e(line *ig*
G240 : *ig*
E 130 ug0!l : #,(%e(line *ig*
2006444 : *ig*
G300 : ?e(y *ig*
2.4 F 3-; 'g0%5
0 F 73 u05
0 F 73 u05
10-0 F 30-0 'g0%5
7.263.2 g0%5
10. T*e(a+y
Na:l 20 $e$e& +e( 'eni$ Ain9u&@
"e9,$a8i' 2 8 1 g( Ain$(a?ena@
Rani$i%in 2 8 2 'l Ain$(a?ena@
1e$9,('in 7 8 300 'g A,(al@
A&a' 'e9ena'a$ 7 8 300 'g A,(al@
." $a#le$ 7 8 100 'g A,(al@
N,. Te(a+i "a(a
Pe'#e(ian
!,&i& In%ika&i K,n$(ain%ika&i E9ek Sa'+ing
1 Na:l In9u& 300 'l Hi+,&$(e'ia a$au &in%(,'
(en%a* ga(a'- 'enge'#alikan
ke&ei'#angan :ai(an $u#u* %an
Na"l- $e(a+i un$uk alkal,&i&
'e$a#,li:- +enggan$i :ai(an
ek&$(a&elule(- +ela(u$ un$uk ,#a$
yang %i#e(ikan &e:a(a in9u& in$(a
?ena %(i+.
Hi+e(na$(e'ia- (e$en&i
:ai(an.
!e'a'- nek(,&i&- ja(ingan
a$au in9ek&i +a%a $e'+a$
&un$ikan- *y+e(?,le'ia-
&in%(,' in$,le(an&i ga(a'
+a&:a ,+e(a&i.
2 "e9,$a8i' In$(a?ena 2 8 1 g(
In9ek&i &alu(an +e(na9a&an
Hi+e(&en&i$i9i$a& $e(*a%a+ Reak&i *i+e(&en&i$i9i$a&-
#agian #a/a*- in9ek&i &alu(an
ke'i* J kela'in- g,n,(e-
in9ek&i kuli$ J ja(ingan lunak-
in9ek&i %ala' +e(u$ $e('a&uk
+e(i$,ni$i& A(a%ang &ela+u$
+e(u$@- in9ek&i $ulang J &en%i-
in9ek&i &u&unan &a(a9 +u&a$
A'eningi$i&0(a%ang &ela+u$ ,$ak@.
Se9al,&+,(in- +en%e(i$a
ginjal #e(a$.
e,&in,9ilia- neu$(,+enia-
leuk,+enia yang #e(&i9a$
&e'en$a(a- 9le#i$i&e9ek +a%a
la'#ung6u&u&- &u+e(in9ek&i.
Pe(a%angan i(i$a$i9 %an nye(i
+a%a $e'+a$ +enyun$ikan.
7 Rani$i%in In$(a?ena 2 8 2 'l 6 Peng,#a$an jangka +en%ek
$ukak u&u& 12 ja(i ak$i9-
$ukak la'#ung ak$i9-
'engu(angi gejala (e9luk&
e&,9agi$i&.
6 Te(a+i +e'eli*a(aan &e$ela*
+enye'#u*an $ukak u&u& 12
ja(i- $ukak la'#ung.
6 Peng,#a$an kea%aan
*i+e(&ek(e&i +a$,l,gi&- 'i&al
6 Pen%e(i$a gangguan
9ung&i ginjal.
Wani$a *a'il %an 'enyu&ui
!ia(e- nye(i ,$,$- +u&ing-
$i'#ul (ua' kuli$- 'alai&e-
nau&ea- k,n&$i+a&i.
&in%(,'a K,llinge( Elli&,n
%an 'a&$,&i$,&i& &i&$e'ik.
4 1e$9,('in Pe( ,(al 7 8 300 'g 6 Peng,#a$an +en%e(i$a %ia#e$e&
yang #a(u $e(%iagn,&i& &e$ela*
%e/a&a- %engan a$au $an+a
kele#i*an #e(a$ #a%an %an #ila
%ie$ $i%ak #e(*a&il.
6 Se#agai k,'#ina&i $e(a+i +a%a
+en%e(i$a yang $i%ak (e&+,n&i9
$*e(*a%a+ $e(a+i $unggal
&ul9,nilu(ea #aik +(i'e( a$au+un
&ekun%e(.
6 Se#agai ,#a$ +e'#an$u un$uk
'engu(angi %,&i& in&ulin a+a#ila
%i#u$u*kan.
Pen%e(i$a ka(%i,?a&kula(-
gagal ginjal- gagal *a$i-
%e*i%(a&i %an +e'inu'
alk,*,l- k,'a %ia#e$ik-
ke$,a&i%,&i&- in9a(k
'i,ka(%ial- kea%aan
+enyaki$ k(,nik aku$ yang
#e(kai$an %engan *i+,k&ia
ja(ingan- kea%aan yang
#e(*u#ungan %engan
a&i%,&i& lak$a$ &e+e($i &y,k-
in&u9i&ien&i +ul',na(-
(i/aya$ a&i%,&i& lak$a$.
E9ek &a'+ing #e(&i9a$
(e?e(&i#le +a%a &alu(an :e(na
$e('a&uk an,(ek&ia-
gangguan +e(u$- 'ual-
'un$a*- (a&a l,ga' +a%a
'ulu$ %an %ia(e.
!a+a$ 'enye#a#kan a&i%,&i&
lak$a$ $e$a+i ke'a$ian aki#a$
in&i%en ini le#i* (en%a* 10 6
13 kali %a(i 9en9,('in %an
le#i* (en%a* %a(i ka&u&
*i+,glike'ia yang
%i&e#a#kan ,le*
gli#enkla'i%0&ul9,nilu(ea.
Ka&u& a&i%,&i& lak$a$ %a+a$
%i,#a$i %engan na$(iu'
#ik,(#,na$. Ka&u& in%i?i%ual
%engan 'e$9,('in a%ala*
ane'ia 'egal,#la&$ik-
+neu',ni$i&- ?a&kuli$i&.
3 A&a'
'e9ena'a$
Pe( ,(al 7 8 300 'g Un$uk 'eng*ilangkan &egala
'a:a' nye(i %an (ingan &a'+ai
&e%ang %ala' k,n%i&i aku$ %an
k(,ni&. $e('a&uk nye(i ka(ena
$(au'a- nye(i &en%i- nye(i ,$,$-
&aki$ &e*a#i& ,+e(a&i %an
'ela*i(kan- nye(i &e/ak$u *ai%.
&aki$ ke+ala %an &aki$ gigi.
Pa%a +en%e(i$a %enga$i
$ukak la'#ung 0 u&u&.
+en%en$a a&'a.+en%e(i$a
ginjal %an +en%e(i$a yang
*i+e(&en&i$i9.
1ual- 'un$a*- %ia(e-
ag(anul,&i$,&i& %an *e',li$ik
ane'ia.
) ." Pe( ,(al 1 8 3 'g 1enjaga ke&e*a$an &y&$e' &a(a9-
kuli$- &y&$e' +en:e(naan-
'eningka$kan ene(gy %an
&$a'ina &e($a i'uni$a&- an$i
&$(e&& %an %e+(e&i- 'enga$a&i
kelela*an- 'elan:a(kan &i(kula&i
%a(a*- +e'#en$ukan &el %a(a*
'e(a* yang &e*a$- an$i,k&i%an
Hi+e(&en&i$i9. Se%a&i.
%ala' 'enangkal &e(angan
(a%ikal #e#a&.
.. ANA5ISA !ATA
1. !S :
6 Klien 'enga$akan klien 'ala& un$uk
#e(ak$i?i$a& ka(ena 'e(a&a :e+a$
lela*.
6 Klien 'enga$akan jika #e(jalan kaki
$e(a&a #e(a$ %an ke&e'u$an.
6 Klien 'enga$akan le#i* &uka
i&$i(a*a$.
!B :
6 Punggung kaki kanan ki(i #engkak.
6 Kekua$an ,$,$ :
Tangan kanan 3
Tangan ki(i 3
Kaki kanan 4
Kaki ki(i 4
6 Sk,( G"S 13.
In$,le(an&i ak$i?i$a&
#e(*u#ungan %engan gaya
*i%u+ ku(ang ge(ak %an
kelela*an.
7. !S :
6 Klien 'enga$akan #engkak %i +unggung
kaki kanan %an ki(i.
6 Klien 'enga$akan &u%a* 'enge$a*ui
#a*/a klien +unya +enyaki$ !1.
!B :
6 .engkak %i +unggung kaki kanan %an
ki(i.
6 Tan%a6$an%a ?i$al : $ekanan %a(a*
120020 ''Hg- %enyu$ na%i 22
kali0'eni$- +e(na9a&an 12 kali0'eni$-
Ke$i%ake9ek$i9an +e(9u&i
ja(ingan +e(i9e(
#e(*u#ungan %engan
%ia#e$e& 'elli$u&.
&u*u 7;-3>"
". PRIBRITAS !IAGNBSA KEPERAWATAN
1. In$,le(an&i ak$i?i$a& #e(*u#ungan %engan gaya *i%u+ ku(ang ge(ak %an
kelela*an.
2. Ke$i%ake9ek$i9an +e(9u&i ja(ingan +e(i9e( #e(*u#ungan %engan %ia#e$e&
'elli$u&.
7. Re&ik, keku(angan ?,lu'e :ai(an #e(*u#ungan %engan +,liu(i %an
%e*i%(a&i.
!. INTER=ENSI KEPERAWATAN
N, !8. Ke+ Tujuan %an k(i$e(ia *a&il In$e(?en&i
1 In$,le(an&i ak$i?i$a&
#e(*u#ungan %engan
gaya *i%u+ ku(ang ge(ak
%an kelela*an.
Se$ela* %ilakukan $in%akan
ke+e(a/a$an &ela'a 7824 ja' 'aka
klien %a+a$ #e($,le(an&i $e(*a%a+
ak$i?i$a& %engan k(i$e(ia *a&il :
1. .e(+a($i&i+a&i %ala' ak$i?i$a&
9i&ik $an+a %i&e($ai +eningka$an
$ekanan %a(a*- na%i %an RR.
2. 1a'+u 'elakukan ak$i?i$a&
&e*a(i *a(i AA!5&@ &e:a(a
'an%i(i.
7. Ke&ei'#angan ak$i?i$a& %an
i&$i(a*a$.
1. B#&e(?a&i a%anya +e'#a$a&an klien %ala'
'elakukan ak$i?i$a&.
2. Kaji a%anya 9ak$,( yang 'enye#a#kan
kelela*an.
7. 1,ni$,( nu$(i&i %an &u'#e( ene(gi yang
a%ekua$.
4. 1,ni$,( +a&ien akan a%anya kelela*an 9i&ik %an
e',&i &e:a(a #e(le#i*an.
3. 1,ni$,( (e&+,n ka(%i?a&kule( $e(*a%a+ ak$i?i$a&
A$akika(%i- %i&(i$'ia- &e&ak na9a&- %ia+,(e&i&-
+u:a$- +e(u#a*an *e',%ina'ik@.
). 1,ni$,( +,la $i%u( %an la'anya $i%u(0i&$i(a*a$
+a&ien.
;. K,la#,(a&ikan %engan Tenaga Re*a#ili$a&i
1e%ik %ala' 'e(en:anakan +(,g(an $e(a+i yang
$e+a$.
2. .an$u klien un$uk 'engi%en$i9ika&i ak$i?i$a&
yang 'a'+u %ilakukan.
4. .an$u un$uk 'e'ili* ak$i?i$a& k,n&i&$en yang
&e&uai %engan ke'a'+uan 9i&ik- +&ik,l,gi %an
&,&ial.
10. .an$u un$uk 'engi%en$i9ika&i %an 'en%a+a$kan
&u'#e( yang %i+e(lukan un$uk ak$i?i$a& yang
%iinginkan.
11. .an$u un$uk 'en%+a$kan ala$ #an$uan ak$i?i$a&
&e+e($i ku(&i (,%a- k(ek.
12. .an$u un$uk 'engi%en$i9ika&i ak$i?i$a& yang
%i&ukai.
17. .an$u klien un$uk 'e'#ua$ ja%/al la$i*an
%i/ak$u luang.
14. .an$u +a&ien0kelua(ga un$uk 'engi%en$i9ika&i
keku(angan %ala' #e(ak$i?i$a&.
13. Se%iakan +engua$an +,&i$i9 #agi yang ak$i9
#e(ak$i?i$a&.
1). .an$u +a&ien un$uk 'enge'#angkan ',$i?a&i
%i(i %an +engua$an.
1;. 1,ni$,( (e&+,n 9i&ik- e',&i- &,&ial %an &+i(i$ual.
2 Ke$i%ake9ek$i9an +e(9u&i
ja(ingan +e(i9e(
#e(*u#ungan %engan
%ia#e$e& 'elli$u&.
Se$ela* %ilakukan $in%akan
ke+e(a/a$an &ela'a 7 8 24 ja' 'aka
ke$i%ake9ek$i9an +e(9u&i ja(ingan
$e(a$a&i %engan k(i$e(ia *a&il:
1. Tekanan &y&$,le %an %ia&$,le
%ala' #a$a& n,('al.
2. Ti%ak a%a gangguan 'en$al-
,(ien$a&i k,gni$i9 %an kekua$an
,$,$.
7. Na- K- "l- "a- 1g- .UN- "(ea$
%an .ikna$ %ala' #a$a& n,('al.
4. Ti%ak a%a %i&$en&i ?ena le*e(.
3. In$ake ,u$+u$ &ei'#ang.
). Ti%ak a%a ,e%e' +e(i9e( %an
a&i$e&.
1. B#&e(?a&i &$a$u& *i%(a&i Akele'#a#an 'e'#(an
'uk,&a- T! ,($,&$a$ik- %an kea%ekua$an %in%ing
na%i@
2. 1,ni$,( H1T- U(eu'- al#u'in- $,$al +(,$ein-
&e(u' ,&',lali$a& %an u(in
7. B#&e(?a&i $an%a6$an%a :ai(an #e(le#i*0 (e$en&i
A"=P 'eningka$- ,e%e'- %i&$en&i ?ena le*e(
%an a&i$e&@
4. Pe($a*ankan in$ake %an ,u$+u$ &e:a(a aku(a$
3. 1,ni$,( TT=
). 1,ni$,( a%anya $an%a6$an%a in9ek&i.
;. K,'+(e& %engan ai( *anga$ #agian yang
#engkak.
E. I1P5E1ENTASI
!8.
Ke+
Tanggal
Wak$u
I'+le'en$a&i Re&+,n TT!
1 14 Juni 2012
02.00 WI.
6 1e'#e(ikan injek&i :e9,$a8i' %an (ani$i%in S : klien 'enanyakan 9ung&i ,#a$
:e9,$a8i' %an (ani$i%in
B : Klien k,,+e(a$i9.
02.03 WI. 6 1e(a+ikan $e'+a$ $i%u( %an 'en:i+$akan
lingkungan yang $e(a+eu$ik
S : klien 'enga$akan L$e(i'aka&i*M
B : klien k,,+e(a$i9- $e'+a$ $i%u( #e(&i*.
02.00 WI. 6 1engkaji 9ak$,( +enye#a# kelela*an S : klien 'enga$akan :e+a$ lela* jika
#e(ak$i?i$a& %an +u&ing.
B : klien k,,+e(a$i9- a%a #engkak %i
+unggung kaki kanan %an ki(i
02.10 WI. 6 1engkaji +,la $i%u( klien S : Klien 'enga$akan $i%u( ku(ang
le#i* 2 ja' +e( *a(i- &aa$ %i (u'a*
&aki$ 9(ekuen&i $i%u( #e($a'#a*
'enja%i 10 ja' +e( *a(i.
B : +al+e#(al $i%ak ke*i$a'an-
k,njung$i?a $i%ak ane'i&- kan$ung
'a$a $i%ak 'e'#engkak.
10.00 WI. 6 1e'#an$u klien un$uk 'engi%en$i9ika&i ak$i?i$a&
(ingan yang #i&a %ike(jakan
6 1e'#an$u klien un$uk 'enen$ukan ja%/al
ak$i?i$a& &e*a(i6*a(i.
S : klien 'enga$akan #i&a 'elakukan
+eke(jaan (u'a* yang (ingan &e+e($i
'enya+u- 'en:u:i +i(ing.
B : klien k,,+e(a$i9.
12.00 WI. 6 1enguku( $an%a6$an%a ?i$al S : klien 'enga$akan +u&ing
B : T! 120040 ''Hg- na%i 4) kali +e(
'eni$- &u*u 7;-3> "- +e(na9a&an 20 kali
+e( 'eni$.
12.10 WI. 6 1engkaji kekua$an ,$,$ S : 6
B : ek&$(e'i$a& a$a& kanan %an ki(i 3-
ek&$(e'i$a& #a/a* kanan %an ki(i 4.
12.13 WI. 6 1engaja(kan $eknik RB1 S : klien 'enga$akan akan 'elakukan
RB1
B : klien k,,+e(a$i9.
20 Juni 2012
02.00 WI.
6 1e'#e(ikan injek&i (ani$i%ine %an :e9,$a8i' S : 6
B : klien k,,+e(a$i9
04.00 WI. 6 1engaja(kan $eknik RB1 +a%a kelua(ga
klien.
S : 6
B : Klien k,,+e(a$i9.
04.70 WI. 6 1engkla(i9ika&i ja%/al yang &u%a*
%i$en$ukan +a%a $anggal 14 Juni 2012.
S : klien 'enga$akan ke'a(in jalan6
jalan &a'+ai %e+an (uangan %i$e'ani
kelua(ga.
B : klien k,,+e(a$i9.
12.00 WI. 6 1enguku( TT= S : klien 'enga$akan +u&ing &u%a*
#e(ku(ang.
B : Klien k,,+e(a$i9- T! 110020
''Hg- na%i 2) kali +e( 'eni$- &u*u 7;>
"- +e(na9a&an 14 kali +e( 'eni$.
02.00 WI. 6 1e'#e(ikan +engua$an +,&i$i9 un$uk
'elakukan ak$i?i$a& (ingan.
S : klien 'enga$akan akan 'elakukan
ak$i?i$a& (ingan- jika &u%a* $e(a&a lela*
akan #e(i&$i(a*a$
B : klien k,,+e(a$i9
2 14 Juni 2012
02.70 WI.
6 1eng,#&e(?a&i $an%a6$an%a :ai(an #e(le#i*0
(e$en&i A"=P 'eningka$- ,e%e'- %i&$en&i
?ena le*e( %an a&i$e&@
S : 6
B : #engkak %i +unggung kaki kanan
%an ki(i
10.00 WI. 6 1eng,'+(e& #agian #engkak %engan ai(
*anga$.
S : klien 'engu:a+kan $e(i'aka&i*
B : Klien k,,+e(a$i9.
12.00 WI. 6 1enguku( $an%a6$an%a ?i$al. S : klien 'enga$akan +u&ing
B : T! 120040 ''Hg- na%i 4) kali +e(
'eni$- &u*u 7;-3> "- +e(na9a&an 20 kali
+e( 'eni$.
12.10 WI. 6 1engkaji $ingka$ ',#ili$a& 9i&ik. S : klien 'enga$akan 'ala& un$uk
'elakukan ak$i?i$a& ka(ena $e(a&a
#e(a$ %an :e+a$ lela*.
B : kekua$an ,$,$ ek&$(e'i$a& a$a& 3-
kekua$an ,$,$ ek&$(e'i$a& #a/a* 4.
20 Juni 2012 6 1engaja(kan +a%a kelua(ga un$uk S : 6
02.70 WI. 'eng,'+(e& *anga$.
6 1elakukan k,'+(e& *anga$ +a%a %ae(a*
#engkak.
B : #engkak #e(ku(ang.
04.00 WI. 6 1,ni$,( $an%a6$an%a in9ek&i S : 6
B : Klien k,,+e(a$i9- /a(na kuli$ yang
#engkak a%ala* ke'e(a*an.
12.00 WI. 6 1enguku( TT= S : klien 'enga$akan +u&ing &u%a*
#e(ku(ang.
B : Klien k,,+e(a$i9- T! 110020
''Hg- na%i 2) kali +e( 'eni$- &u*u 7;>
"- +e(na9a&an 14 kali +e( 'eni$.
<. E=A5UASI
Tanggal
Wak$u
N,.
!8.
!iagn,&a
Ke+e(a/a$an
E?alua&i TT!
1) Juni 2012 1 In$,le(an&i ak$i?i$a& #e(*u#ungan
%engan gaya *i%u+ ku(ang ge(ak %an
S :
6 klien 'enga$akan akan 'en:,#a un$uk
02.00 WI. kelela*an. 'elakukan ak$i?i$a& yang (ingan $e(le#i*
%a*ulu- jika 'e(a&a lela* klien akan #e(i&$i(a*a$-
klien 'enga$akan akan 'enggunakan ja%/al
*a(ian &e#agai a:uan un$uk la$i*an #e(ak$i?i$a&.
6 Klien 'enga$akan &u%a* 'en:,#a 'elakukan
ak$i?i$a& (ingan &e+e($i jalan6jalan &a'+ai %e+an
(uang Ala'an%a.
B :
6 Klien $a'+ak #e(&e'anga$.
6 Klien 'e'#ua$ ja%/al un$uk #e(ak$i?i$a&.
6 Klien 'engala'i ke'ajuan %ala' #e(ak$i?i$a&
A#elaja( un$uk $i%ak bedrest@
A : 1a&ala* $e(a$a&i &e#agian.
P : 5anju$kan in$e(?en&i.
6 5anju$kan ja%/al ak$i?i$a&.
6 .e(ikan +engua$an +,&i$i9 $e(*a%a+ klien.
2 Ke$i%ake9ek$i9an +e(9u&i ja(ingan
+e(i9e( #e(*u#ungan %engan %ia#e$e&
'elli$u&.
S : klien 'enga$akan nye(i %i #agian yang #engkak
&u%a* &e%iki$ #e(ku(ang.
B :
6 Kekua$an ,$,$ klien un$uk ek&$(e'i$a& a$a& 3-
ek&$(e'i$a& #a/a* 3.
6 .engkak &u%a* $i%ak a%a.
A : 1a&ala* $e(a$a&i &e#agian.
P : 5anju$kan in$e(?en&i
6 K,'+(e& ai( *anga$ jika $e(ja%i #engkak
ke'#ali.