A. Data dan Identifikasi 1. Biodata Nama KK : Tn. S Umur : 40 Tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Swasta Suku Bangsa : Jawa Alamat : Dusun Merah jaya, Desa Maju Makmur 2. Nama Anggota Keluarga No Nama Umur L/P Status Pendd Pekerj Agama Ket 1 Ny. G 61 Thn P Janda - - Islam Ibu 2 Ny. O 39 Thn L Kawin SD Swasta Islam Istri 3 Nn. S 19 Thn P Blm Kawin SMK - Islam Anak 4 Nn. A 15 Thn P Blm Kawin SD - Islam Anak
3. Kegitana sehari hari a. Kebiasaan Tidur 1) Tn. S tidak pernah tidur siang, tidur malam + 6 jam/hari 2) Ny. G tidur siang kadang-kadang, tidur malam + 7 jam/hari 3) Ny. O tidam pernah tidur siang, tidur malam + 7 jam/hari 4) Nn. S dan Nn. A tidak pernah tidur siang, tidur + 8 jam/hari b. Kebisaan makan Semua anggota keluarga makan 3 xhari dengan makanan pokok beras, lauk pauk sesuai keamampuan keluarga (tahu, tempe, daging dan telur kadang-kadang), namun dalam keluarga tidak pernah makan secara bersama-sama, karena kesibukan masing-masing. Tn. S makan dirumah hanya sarapan pagi saja sedangkan untuk makan siang dan makan malam biasanya diwarung tempat ia bekerja. Demikian juga anggota keluarga yang lain. Ny. O menyatakan kedua anaknya sulit makan dengan alasan takut gemuk. c. Pola Eliminasi Seluruh anggota keluarga menyatakan BAB + 1x/hari dan BAK +5x/hari d. Kebiasaan perorangan/personal hygiene Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2x/hari e. Pola kebiasaan kesehatan 1) Tidak ada anggota keluarga yang merokok 2) Tidak ada waktu khusus untuk berolahraga f. Pengunaan waktu sengang Tn. S bekerja dari pukul 07.00 wib sampai sore bahkan tidak jarang pulang lebih dari jam 21.00 wib. Anak-anak juga melakukan aktivitasnya sendrii sehingga jarang sekali keluarga ini menggunakan waktu sengang bersama- sama. Ny. G dan Ny. O tidak beraktivitas diluar rumah sehingga hanya mereka berdua yang sering bersama baik untuk mengerjakan tugas sehari- hari maupun bersantai dengan tetangga. Maskipun demikian mereka berdua tidak pernah mengikuti kegiatan kemasyarakatan seperti PKK, dasa wisma, dll. g. Rekreasi Keluarga Dapat dikatakan bahwa keluarga ini tidak pernah berekreasi bersama, karena masing-masing lebih memiliha berekrasi sendiri, terutama anak- anak. h. Keadaan sosial ekonomi Penghasilan Tn. S + Rp. 400.000,00 dan penghasilan Ny. O dengan home industri + Rp. 300.000,00, jumlah tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Namun keluarga tidak pernah menabung, arisan maupun menyisihkan uang dalam bentuk yang lain untuk keperluan mendadak sehingga Ny. O tidak jarang berhutang kepada tetangga.
4. Situasi lingkungan a. Ruang milik sendiri u
I : ruang tamu II, III, IV : kamar tidur V : ruang keluarga VI : dapur
Rumah jauh dari jalan desa, dengan luas tanah 60 m 2 dan luas rumah + 48 m 2
(8m x 6m), yang tersiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluar, 3 kamar tidur dan sebuah dapur. b. Jenis rumah : papan c. Atap rumah : genting d. Lantai rumah : tanah e. Ventilasi : kurang dari 10% dari luas rumah, tidak ada jendela dan pintu dibukan pada siang hari. f. Kebersihan kerapian : kurang g. Pembuangan sampah : terbuka dibelakang rumah dibakar 1 minggu sekali. h. Sumber air Sumber air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari : air sumur 1) Penggunaan air : dimasak 2) Tempat penyimpanan air : tertutup 3) Penguraan tempat air minum : 1 minggu sekali 4) Kualitas air: tidak berbau, tidak berwarna dan tidak berasa i. Saluran pembuangan air limbah (SPAL) : terbuka 1) Jarang sumber pembuangan limbah, tidak berwarna dari 10 m dari sumur (+ 7 m) 2) Keadaan : tidak terpelihara j. Jamban 1) Kondisi : kurang terpelihara 2) Jarang jamban dengan sumber air + 7 meter k. Kadang ternak : tidak ada l. Pemanfaatan pekarangan : untuk jemuran pakaian m. Pemanfaatan fasilitas kesehatan : bila ada anggota keluarga yang sakit diperiksakan ke Puskesmas. n. Keluarga mempunyai Asuransi kesehatan keluarga miskin atas nama Tn. S dan Ny. O.
5. Keadaan kesehatan keluarga a. Riwayat peerkawinan : lamanya 8 tahun dan merupakan pernikahan pertama bagi Tn. S dan pernikahan kedua bagi Ny. O. Nn. S dan Nn. A adalah hasil perkawinan pertama Ny. O, namun demikian hubungan antara anak-anak dengan Tn. S cukup harmonis b. Riwayat kehamilan persalinan, nifas lalu : Ny. O menyatakan kedua anaknya lahir oleh dukun dengan usia kehamilan 9 bulan dan persalinan berjalan lancar. Ibu juga meneteki bayinya selama 4 bulan. c. 3 bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit. 6. Riwayat KB a. Sejak menikah dengan Tn. S, Ny. O memakai KB suntik 3 bulanan, jadwal kunjungan ulang tanggal 25 Januari 2004, dibidan desa. b. Ibu mengeluarkan menstruasi tidak lancar dan teratur c. Dan menyatakan ketidaktahuannya tentang efek samping dan cara kerja KB suntik karena selam ini ibu hanya mengikuti saran tetangga. 7. Fungsi Keluarga Fungsi keluarga berjalan dengan baik meskipun masih nampak kurangnya kebersamaan dalam keluarga, namun hal tersebut dapat dipahami mengingat aktivitas mereka yang berbeda-beda. Khusus untuk fungsi pendidikan nampak masih sangat kurang terutama pendidikan tentang kesehatan reproduksi remaja oleh orang tua, nampak dari pernyataan anak yang menyatkan belum begitu memahami tentang kesehatan reproduksi.
8. Stress dan koping a. Stress jangka pendek 1) Ny. O terhadapa keluhan tidak terartur siklus menstruasi (kebutuhan konseling KB). 2) Kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi khusunya remaja. b. Stres jang panjang SPAL, pleseteriasi, pembuatan jendela untuk ventilasi dan pembuatan rumah permanen. Dibutuhkan kemampuan keluarga untuk merespon adanya masalah serta menerima masalah tersebut sehingga keluarga diharapkan dapat menciptakan strategi untuk memacahkan masalah keluarga (mufakat keluaerga) 9. Komunikasi Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa, hubungan antar anggota keluarga cukup harmonis, begitu juga dengan tetangga. Sarana komunikasi dalam keluarga adalah radio dan televisi. 10. Transportasi Keluarga Tn. S dalam kegiatan sehari-hari menggunakan transportasinya menggunakan angkutan umum karena tidak mempunyai kendaraan pribadi.
Pemeriksaan Fisik a. Tn. S Kepala : Mescohepal, rambut hitam, agak ikal Wajah : Oval Mata : simetris, kunjuntiva merah muda, sclera putih Hidung : bersih Telinga : bersih Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis, ada ceries, ada beberapa gigi berlubang Leher : tidak ada pembersaran kelenjar tyroid Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : simetris Perut : data, hati dan limfa tidak teraba Punggung : Lorsosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak udem, tidak sianosis Postur tubuh : pendek, tegap TTV : T : 130/90 mmhG S : 37 0 C N : 76x/menit RR : 20x/menit
b. Tn. G Kepala : Mesochepal, sebagian besar rambut putih, lusur, tipis (rontok) Wajah : Oval Mata : Simetris, konjuntiva pucat, sclera putih, Hidung : bersih Telinga : bersih Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis, ada caries Leher : tidak ada pembersaran kelenjar tyroid Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : simetris Perut : data, hati dan limfa tidak berada Punggung : kifosis Genitalia : tidak diperiksa Ekstremitas : tidak udem, tidak sianosis Postur tubuh : pendek, agak bungkuk TTV : T : 130/90 mmhG S : 37 0 C N : 72x/menit RR : 24x/menit
c. Ny. O Kepala : Mescohepal, rambut hitam, berombak, lebat Wajah : Oval Mata : simetris, kunjuntiva pucat, sclera pucat Hidung : bersih Telinga : bersih Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis, ada ceries Leher : tidak ada pembersaran kelenjar tyroid Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : simetris Perut : data, hati dan limfa tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak udem, tidak sianosis Postur tubuh : Pendek TTV : T : 110/70 mmhG S : 37 0 C N : 76x/menit RR : 20x/menit
d. Nn. S Kepala : Mescohepal, rambut hitam, lurus Wajah : Oval Mata : simetris, kunjuntiva merah muda, sclera putih Hidung : bersih Telinga : bersih Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis, ada caries Leher : tidak ada pembersaran kelenjar tyroid Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : simetris Perut : data, hati dan limfa tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak udem, tidak sianosis Postur tubuh : pendek TTV : T : 110/70 mmhG S : 37 0 C N : 72x/menit RR : 24x/menit
e. Tn. A Kepala : Mescohepal, rambut hitam, berombak lebat Wajah : Oval Mata : simetris, kunjuntiva merah muda, sclera putih Hidung : bersih Telinga : bersih Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis, ada ceries, Leher : tidak ada pembersaran kelenjar tyroid Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe Dada : simetris Perut : data, hati dan limfa tidak teraba Punggung : Lordosis Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Tidak udem, tidak sianosis Postur tubuh : pendek TTV : T : 110/70 mmhG S : 37 0 C N : 72x/menit RR : 24x/menit
B. Data dan Identifikasi Masalah kesehatan yang dada dikeluarga Tn. S disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari seluruh anggota keluarga serta keterbatasan kemampuan secara ekonomi untuk mengatasi permasalahan yang muncul. Masalah-masalah yang ditemukan dalam keluarga Tn. S antara lain kurangnya pengetahuan ibu tentang efek smaping dari alat kontrasepsi yang dipakai maupun KB secara umumnya. Juga nampak kurangnya pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi. Dari segi lingkungan dapat disimpulkan kurangnya pengetahuan dan perhatian kelurga tentang kriteria rumah sehat, dari segi lingkungan dapat disimpulkan kurangnya pengetahuan dan perhatian kelurga tentang kriteria rumah sehat. Dampak pelaksanaan pembinaan terhadap keluarga Tn. S tenaga kesehatan umumnya bidan pada khususnya harus bekerja sama dengan keluarga untuk membahasa masalah yang timbul dan memikirkan alternatif pemecahan masalahnya. Dalam hal ini intervensi yang dapat dibeirkan bidan sebagai langkah awal adalah pemberian penkes sehingga diharapkan keluarga dapat menyelesaikan masalah yang timbul secara tepat dan mandiri.
C. Perumusan Masalah Berdasarkan data dan analisa yang telah dilakukan, maka didaptkan kesimpulan bahwa permasalahan yang muncul sebagian besar disebakan karena kurangnya pengetahuan dan keterbatasan sarana terutama dana. Adapaun permasalahan yang ada pada keluarga tentang KB a. Kurangnya pengetahuan tentang KB Data subjektif : ibu menyatakan tidak mengetahui tentang efek samping dari KB dan cara kerjanya b. Kurangnya pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi remaja.