Riwayat kesehatan sekarang

a. Pre natal

keluhan saat hamil
ANC (frekwensi, dimana)
Nutrisi
Full term/premature/postmature
Kesehatan saat hamil
obat yang diminum
dll
Ini terutama pada anak yang masih kecil,
semakin muda anak, hal ini semakin
diperlukan

Proses persalinan spontan, dengan
tindakan (vacum, operasi, )
obat-obatan
tempat persalinan
Komplikasi yang terjadi

Kondisi Kesehatan
APGAR Score
BBL
PBL
anomaly congenital


Penyakit waktu kecil (Gejala,
penanganannya)
Pernah dirawat di RS (penyakit yang diderita,
respon emosional waktu dirawat)
Obat-obatan yang digunakan (pernah, atau
sedang digunakan: Nama, dosis, schedule,
durasi, dan alasan menggunakannya)
Allergi (pernah menderita asthma, eczema,
Reaksi yang tidak biasa terhadap makanan,
binatang, obat, tanaman, atau produk rumah
tangga)
Kecelakaan (jenis kecelakaan, akibat dan
penanganannya)

Immunisasi



Dirinci immunisasi apa saja yang pernah
didapat, usia pada waktu mendapatkannya
dan reaksi immunisasi.
Yang mengasuh (siapa, sejauhmana pengetahuan
pengasuh atau ortu terkait dgn bgm perawatan
anak sehat) dan alasannya
Pembawaan secara umum (Periang, pemalu,
pendiam, kebiasaan lain: menghisap jari,
membawa gombal, ngompol, dll)
Lingkungan rumah (kaitannya dengan kebersihan,
ancaman keselamatan anak, ventilasi dan
posisi/letak barang-barang)

BB =........kg TB = ........cm
Intepretasi :.....................
LK : .......cm
Intepretasi :

Head to toe
Body of system
Motorik Kasar :
Motorik Halus :
Personal sosial :
Bahasa :
Kesimpulan Hasil Pemeriksaan KPSP
usia...... adalah

An. S usia 1 tahun dibawa ke posyandu
Sehat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan
berat badan 10 kg, saat ini anak sudah bisa
duduk sendiri tanpa bantuan. berjalan
dengan bantuan, menirukan 2-3 kata,
mengatakan dua suku kata yang sama,
berdiri tanpa bantuan, suka mengambil
benda benda kecil dan memasukkan ke
dalam mulut. Imunisasi dasar sdh lengkap.
Masih diberikan ASI dan makan PASI nasi tim
sehari tiga kali.
Identifikasi data yang perlu di kaji
Rumuskan diagnosa keperawatan yang
muncul
Tentukan rencana keperawatan
Potensial peningkatan tumbuh kembang
Resiko cidera b.d kurangnya pengetahuan
ortu ttg antisipasi guidance penyiapan
lingkungan yg aman untuk anak
Resiko tjd hambatan tumbang b.d kurangnya
pengetahuan ortu ttg stimulasi tumbuh
kembang

Pendidikan Kesehatan :


Stimulasi tumbuh kembang
Kebutuhan nutrisi pada anak
Anticipatory guidance
Imunisasi
Kebutuhan bermain alat permainan
edukatif
Toilet training