TINJAUAN PUSTAKA

Bayi Kurang Bulan (BKB) dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
A. Definisi
Bayi Kurang Bulan (BKB) adalah bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi
< 37 minggu ( < 259 hari) (Damanik, 2008) !edangkan, Bayi berat lahir rendah
(BB"#) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gr tan$a memandang
masa gestasi Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam % &am setelah
lahir (Damanik, 2008' (us$)neg)r) *D, dkk, 2005)
B. Klasifiasi dan !ti"l"gi BBLR
% (ersalinan kurang bulan+$rematur
Bayi lahir $ada umur kehamilan kurang dari 37 minggu (ada umumnya
bayi kurang bulan ini disebabkan,
- .akt)r ibu
a (enyakit
(enyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya
t)ksemia gra/idarum, $erdarahan ante$artum, trauma 0isis dan $sik)l)gis
(enyakit lainnya ialah ne0ritis akut, diabetes melitus atau tindakan )$erati0
da$at meru$akan 0akt)r eti)l)gi $rematuritas
b 1sia
2ngka ke&adian $rematuritas tertinggi ialah $ada usia ibu diba3ah 20
tahun 1mur (< 20 tahun atau 4 50 tahun) dan $ada multigra0ida yang
&arak antara kelahirannya terlalu dekat Ke&adian terendah ialah $ada usia
26-35 tahun
7 Keadaan s)sial ek)n)mi
Keadaan ini sangat ber$eran terhada$ timbulnya $rematuritas Ke&adian
tertinggi terda$at $ada g)l)ngan s)sial-ek)n)mi yang rendah *al ini
disebabkan )leh keadaan gi8i yang kurang baik dan $enga3asan antenatal
yang kurang Demikian $ula ke&adian $rematuritas $ada bayi yang lahir
%
darin$erka3inan yang tidak sah ternyata lebih tinggi bila dibandingkan
dengan bayi yang lahir $ada $erka3inan yang sah
- .akt)r 9anin
*idramni)n, kehamilan ganda umunya akan mengakibatkan lahir bayi
BB"#
2 Bayi lahir ke7il untuk masa kehamilan
Bayi lahir ke7il untuk masa kehamilan adalah bayi yang mengalami
hambatan $ertumbuhan $ada saat dalam kandungan (9anin tumbuh lambat atau
retardasi $ertumbuhan intra uterin) dengan berat lahir < $ersentil ke 3 gra0ik
$ertumbuhan &anin ("ub7hen7)) (enyebabnya adalah,
- :erganggunya sirkulasi dan e0isiensi $lasenta
- Kurang baiknya keadaan ibu atau gi8i ibu
- *ambatan $ertumbuhan yang berasal dari bayi sendiri
((ud&iadi, 20%0' ()ned , 2008' *asan # ; 2latas *, 2007)
#. Pat"fisi"l"gi
(ada kelainan sirukulasi uter)$lasenta akibat dari $erkembangan $lasenta
yang abn)rmal, $as)kan )ksigen, masukan nutrisi, dan $engeluaran hasil
metab)lik men&adi abn)rmal 9anin men&adi kekurangan )ksigen dan nutrisi $ada
trimester akhir sehingga timbul $ertumbuhan &anin terhambat yang asimetrik yaitu
lingkar $erut yang &auh lebih ke7il dari$ada lingkar ke$ala (ada keadaan yang
$arah mungkin akan ter&adi kerusakan tingkat seluler beru$a kelainan nukleus dan
mit)k)ndria (ada keadaan hi$)ksia, $r)duksi radikal bebas di $lasenta men&adi
sangat banyak dan anti)ksidan yang realti0 kurang (misalnya, $reeklam$sia) akan
men&adi lebih $arah !))thil dan ka3an-ka3an (%987) telah melakukan
$emeriksaan gas darah $ada $ertumbuhan &anin terhambat yang $arah dan
menemukan asid)sis dan hi$erka$nia, hi$)glikemia, dan eritr)blast)sis Kematian
$ada &enis asimetrik lebih $arah &ika dibandingkan dengan simetrik (enyebab
$ertumbuhan &anin terhambat simetrik adalah 0akt)r &anin atau lingkungan uterus
(diabetes, hi$ertensi) .akt)r &anin adalah kelianan genetik (aneu$l)idi),
2
umumnya tris)mi 2%, %3 dan %8 !e7ara keseluruhan $ertumbuhan &anin terhambat
hanya 20< sa&a yang asimetrik $ada $enelitian terhada$ 8722 di amerika
(!ai0uddin 2B, #a7himhadhi : ; =ink&)sastr) >*, 2009)
!alain itu, ibu dengan berat badan kurang sekali melahirkan bayi yang
berukuran lebih ke7il dari$ada yang dilahirkan ibu dengan berat n)rmal atau
berlebihan ?n0eksi /irus tertentu berhubungan dengan gangguan $ertumbuhan
&anin Bayi-bayi yang menderita in0eksi rubella 7)ngenital dan sit)megal)/irus
(@AB) umumnya ter&adi gangguan $ertumbuhan &anin, tidak tergantung $ada
umur kehamilan saat mereka dilahirkan Di$erkirakan 50< dari seluruh /ariasi
berat lahir berkaitan dengan k)ntribusi genetik ibu dan &anin (K)sim A!, dkk,
2008)
D. $e%ala linis
% Bayi $rematuritas murni
Berat badan < 2500 gr, $an&ang badan C 55 7m, lingkar dada < 30
7m, lingkar ke$ala < 33 7m Aasa gestasi < 37 minggu
:am$ak luar sangat tergantung $ada maturitas atau lamanya gestasi
itu Ke$ala relati0 lebih besar dari badannya, kulit ti$is, trans$aran,
lanug) banyak, lemak subkutan kurang Dsi0ikasi tengk)rak sedikit,
ubun-ubun dan sutura lebar, genitalia imatur Densesus testikul)rum
biasanya belum sem$urna dan labia min)ra belum tertutu$ )leh labia
ma&)ra (embuluh darah kulit banyak terlihat dan $eristaltis usus $un
da$at terlihat #ambut biasanya ti$is, halus dan teranyam sehingga sulit
terlihat satu-$ersatu :ulang ra3an dan daun telinga bulum 7uku$,
sehingga elastisitas daun telinga masih kurang 9aringan mama belum
sem$urna, demikian $ula $uting susu belum terbentuk dengan baik Bayi
ke7il, $)sisinya masih $)sisi 0etal, yaitu $)sisi dekubitus lateral,
$ergerakannya kurang dan masih lemah Bayi lebih banyak tidur
dari$ada bangun :angisnya lemah, $erna0asan belum teratur dan sering
terda$at serangan a$nu Dt)t masih hi$)t)nik, sehingga sika$ selalu
dalam keadaan kedua tangkai dalam abduksi, sendi lutut dan sendi kaki
3
dalam keadaan 0leksi dan ke$ala menghada$ satu &urusan :)ni7 ne7k
re0leE biasanya lemah, re0lek m)r) da$at $)siti0 #e0lek menghisa$ dan
menelan belum sem$urna, demikian $ula re0lek batuk (*asan # ; 2latas
*, 2007)
2 Dismaturitas
Dismaturitas da$at ter&adi $re-trem, term, $)st-term (ada $re-term
akan terlihat ge&ala 0isis bayi $rematur murni ditambah dengan ge&ala
dismaturitas Dalam hal ini berat badan <2500 gr, karakteristik 0isis sama
dengan bayi $rematur dan mungkin ditambah dengan retardasi
$ertumbuhan dan 3asting (ada bayi 7uku$ bulan dengan dismaturitas,
ge&ala yang men)n&)l ialah 3asting, demikian $ula $ada $)st-term
dengan dismaturitas
Bayi dismatur dengan tanda 3asting atau insu0isiensi $lasenta da$at
dibagi dalam 3 stadium menurut berat ringanya 3asting tersebut, yaitu,
(%) !tadium $ertama Bayi tam$ak kurus dan relati0 lebih $an&ang, kulit
l)nggar, kering se$erti $erkamen teta$i belum terda$at n)da mek)nium
(2) !tadium kedua Dida$atkan tanda stadium $ertama ditambah dengan
3arna kehi&auan $ada kulit, $lasenata dan umbilikus *al ini disebabkan
)leh mek)nium yang ter7am$ur dalam amni)n yang kemudian
mengenda$ ke dalam kulit, umbilikus dan $lasenta sebagai akibat
an)ksia intrauterin (3) Ditemukan tanda stadium kedua ditambah dengan
kulit yang ber3arna kuning, demikian $ula kuku dan tali $usat
Ditemukan &uga tanda an)ksia intrauterin yang lama (*asan # ; 2latas
*, 2007)
!. Langah diagn"sti
% 2namnesis
1mur ibu
#i3ayat hari $ertama haid terakhir
#i3ayat $ersalinan sebelumnya
5
(aritas, &arak kelahiran sebelumnya
Kenaikan berat badan selama hamil
2kti/itas
(enyakit yang diderita selama hamil
Dbat-)batan yang diminum selama hamil
2 (emeriksaan 0isik
Berat badan <2500 gr
:anda $rematuritas (bila bayi kurang bulan)
:anda bayi 7uku$ bulan atau lebih bulan (bila bayi ke7il untuk
masa kehamilan)
3 (emeriksaan $enun&ang
(emeriksaan sk)r Ballard
:es k)7)k (shake test), dian&urkan untuk bayi kurang bulan
Darah rutin, gluk)sa darah, kalau $erlu dan tersedia 0asilitas
di$eriksa kadar elektr)lit dan analisis gas darah
.)t) dada atau$un babygram di$erlukan $ada bayi baru lahir
dengan umur kehamilan kurang bulan dimulai $ada umur 8 &am
atau &ika dida$at+di$erkirakan akan ter&adi sindr)m gangguan
na$as
1!> ke$ala terutama $ada bayi dengan umur kehamilan C 35
minggu , dimulai $ada umur 2 hari dan dilan&utkan sesuai hasil
yang dida$at
((us$)neg)r) *D, dkk, 2005)
&. 'ana%e(en
% Aedikament)sa
(emberian /itamin K
?n&eksi % mg ?A sekali $emberian, atau
5
(er )ral 2 mg sekali $emberian atau % mg 3 kali $emberian (saat
lahir, umur 3-%0 hari, dan umur 5-6 minggu)
2 Aem$ertahankan suhu tubuh n)rmal
>unakan salah satu 7ara menghangatkan dan mem$ertahankan suhu
tubuh bayi, se$erti, k)ntak kulit ke kulit, kangaroo mother care,
$eman7ar $anas, inkubat)r atau ruangan hangat yang tersedia di
tem$at 0asilitas kesehatan setem$at sesuai $etun&uk
9angan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin
1kur suhu tubuh sesuai &ad3al $ada tabel diba3ah ini
Keadaan
)ayi
Bayi
sait
Bayi
e*il
Bayi
sangat
e*il
Bayi
eadaan
(e()ai
.rekuensi
$emgukuran
:ia$ &am :ia$ %2
&am
:ia$ 6 &am !ekali sehari
3 (emberian minum
2!? meru$akan $ilihan utama
2$abila bayi menda$at 2!?, $astikan bayi menerima &umlah yang
7uku$ dengan 7ara a$a$un, $erhatikan 7ara $emberian 2!? dan nilai
kemam$uan bayi menghisa$ $aling kurang sehari sekali
2$abila bayi sudah tidak menda$atkan 7airan ?B dan beratnya naik
20 gr+hari selama 3 hari berturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu
((us$)neg)r) *D, dkk, 2005)
5 B)lume makanan dan 7airan untuk bayi ke7il menurut !ubekti FB,
Karyuni (G ; Aeiliya G (2008)
Bayi ke7il membutuhkan /)lume makanan dan 7airan yang berbeda
sesuai dengan k)ndisi dan berat badan mereka
Bayi tan$a $enyakit may)r+ bayi sehat
%,75 H 2,5 kg
?8inkan bayi mulai menyusui 9ika bayi tidak da$at
menyusu, berikan $erasan 2!? dengan menggunakan met)de
6
$emberian susu alternati0 (7angkir, 7angkir dan send)k,
memeras 2!? dengan tangan ke dalam mulut bayi, slang
lambung) B)lume makanan dan 7airan harian t)tal sebagai
berikut,
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7I
(l-g BB (aanan
dan-atau *airan
60 8
0
%0
0
%20 %5
0
%5
0
%60I
%,5 H %,759 kg
Berikan $erasan 2!? dengan menggunakan met)de
$emberian makanan alternati0 setia$ tiga &am sesuai dengan
tabel diba3ah ini sam$ai bayi da$at menyusu
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
."lu(e (aan setia,
tiga %a( (ml+ makanan)
%2 %
8
22 26 30 33 35
%,25 H %,59 kg
Berikan $erasan 2!? melalui dengan slang lambung setia$
tiga &am sesuai dengan tabel diba3ah ini "an&utkan $emberian
susu dengan 7angkir+send)k sesegera mungkin setelah bayi
tersebut da$at menelan tan$a batuk atau meludahkannya
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
."lu(e (aan setia,
tiga %a( (ml+ makanan)
%0 %
5
%8 22 26 28 30
< %,25 kg
(asang slang ?B dan berikan hanya 7airan ?B selama 58
&am $ertama Berikan $erasan 2!? melalui slang lambung
setia$ dua &am yang dimulai $ada hari ke-3, atau hari
berikutnya &ika k)ndisi bayi masih belum stabil, dan se7ara
$erlahan kurangi /)lume 7airan ?B sambil meningkatkan
/)lume makanan )ral sesuai tabel diba3ah ini "an&utkan
7
$emberian makan dengan 7angkir+send)k sesegeran mungkin
setelah bayi da$at menelan tan$a batuk atau meludahkannya
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
Ke*e,atan *airan I.
(ml+&am atau tetes
mikr)+menit)
5 5 3 3 2 2 0
."lu(e (aan setia,
dua %a( (ml+ makanan)
0 0 3 5 8 %% %5
Bayi sakit
%,75 H 2,5 kg
9ika bayi a3alnya tidak membutuhkan 7airan ?B, i8inkan
bayi mulai menyusu 9ika bayi tidak da$at menyusu, berikan
$erasan 2!? dengan menggunakan met)de $emberian
makanan alternati0 :entukan kebutuhan /)lume susu untuk
$emberian makan sesuai dengan usia bayi
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7I
(l-g BB (aanan
dan-atau *airan
60 8
0
%0
0
%20 %5
0
%5
0
%60I
9ika bayi membutuhkan 7airan ?B, $asang selang ?B dan
berikan hanya 7airan ?B selama 25 &am $ertama Berikan
$erasan 2!? dengan menggunakan met)de $emberian makan
alternati0 setia$ tiga &am yang dimulai $ada hari ke-2, atau hari
berikutnya &ika k)ndisi bayi masih belum stabil, dan se7ara
$erlahan kurangi /)lume 7airan ?B sambil meningkatkan
/)lume makanan $er )ral sesuai dengan tabel diba3ah ini,
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
Ke*e,atan *airan I.
(ml+&am atau tetes
mikr)+menit)
5 5 3 2 0 0 0
."lu(e (aanan
setia, tiga %a( (ml+
makanan)
0 6 %5 22 30 35 38
8
%,5 H %,759 kg
(asang selang ?B, dan berikan hanya 7airan ?B selama 25
&am $ertama Berikan $erasan 2!? melalui slang lambung
setia$ tiga &am yang dimulai $ada hari ke-2, atau hari
berikutnya &ika k)ndisi bayi masih belum stabil, dan se7ara
$erlahan kurangi /)lume 7airan ?B sambil meningkatkan
/)lume makanan $er )ral sesuai dengan tabel diba3ah ini,
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
Ke*e,atan *airan I.
(ml+&am atau tetes
mikr)+menit)
5 5 3 2 2 0 0
."lu(e (aanan
setia, tiga %a( (ml+
makanan)
0 6 %3 20 25 33 35
%,25 H %,59 kg
(asang slang ?B dan berikan hanya 7airan ?B selama 25
&am $ertama Berikan $erasan 2!? melalui slang lambung
setia$ tiga &am yang dimulai $ada hari ke-2, atau hari
berikutnya &ika k)ndisi bayi masih belum stabil, dan se7ara
$erlahan kurangi /)lume 7airan ?B sambil meningkatkan
/)lume makanan $er )ral sesuai tabel di ba3ah ini "an&utkan
$emberian makan dengan 7angkir+send)k segera setelah bayi
da$at menelan tan$a batuk atau meludahkannya
+ari ehidu,an % 2 3 5 5 6 7
Ke*e,atan *airan I.
(ml+&am atau tetes
mikr)+menit)
3 3 3 2 2 0 0
."lu(e (aanan
setia, tiga %a( (ml+
makanan)
0 6 9 %6 20 28 30
9
< %,25 kg
Berikan makanan dan 7airan se$erti yang diuraikan untuk
bayi sehat dengan berat badan kurang dari %,25 kg
$. K"(,liasi
Bayi ke7il 7enderung mengalami k)m$likasi Bebera$a masalah yang
khususnya rentan bagu bayi ke7il men7aku$,
% Kesulitan $emberian makan (kesulitan $emberian makan adalah suatu
masalah umum' se&alan dengan $ertumbuhan bayi, kemam$uan makan
akan membaik)
2 !uhu tubuh tidak n)rmal Kangar)) m)ther 7are adalah met)de yang
direk)mendasikan untuk mem$ertahankan suhu tubuh bayi ke7il Aet)de
$era3atan ini direk)mendasikan untuk bayi yang tidak mengalami
$enyakit serius, dan khususnya untuk bayi yang berat badannya kurang
dari %,8 kg)
3 Kesulitan berna$as, misalnya sindr)m distres $erna$asan dan a$nea
5 Gnter)k)litis nekr)tik
5 ?kterus akibat $rematuritas
6 (erdarahan intra/entrikuler
7 2nemia (untuk men7egah anemia de0isiensi besi, berikan sediaan besi
)ral ke$ada bayi ke7il guna memberikan unsur besi 2 mg+kg BB sekali
sehari dari usia dua bulan sam$ai usia 23 bualan)
8 >luk)sa darah rendah
(!ubekti FB, Karyuni (G ; Aeiliya G, 2008)
+. Pe(antauan ('"nit"ring)
% :era$i
Bila di$erlukan tera$i untuk $enyulit teta$ diberikan
(re$arat besi sebagai su$lementasi mulai diberikan $ada usia 2
minggu
2 :umbuh kembang
%0
(antau berat bayi se7ara $eri)dik
Bayi akan kehilangan berat selama 7-%0 hari $ertama (sam$ai %0<
untuk bayi dengan berat lahir J%500 gr dan %5< untuk bayi dengan
berat lahir <%500 gr) Berat lahir biasanya ter7a$ai kembali dalam %5
hari ke7uali a$abila ter&adi k)m$likasi
Bila bayi sudah menda$at 2!? se7ara $enuh ($ada semua kateg)ri
berat lahir) dan telah berusia lebih dari 7 hari,
o :ingkatkan &umlah 2!? dengan 20 ml+kg+hari sam$ai ter7a$ai
&umlah %80 ml+kg+hari
o :ingkatkan &umlah 2!? sesuai dengan kenaikan berat badan
bayi agar &umlah $emberian 2!? teta$ %80 ml+kg+hari
o 2$abila kenaikan berat tidak adekuat, tingkatkan &umlah
$emberian 2!? sam$ai 200 ml+kg+hari
o 1kur berat badan setia$ hari, $an&ang badan dan lingkar
ke$ala setia$ minggu
3 (emantauan setelah $ulang
Aasalah &angka $an&ang yang mungkin timbul
>angguan $erkembangan
>angguan $ertumbuhan
#etin)$ati karena $rematuritas
>angguan $endengaran
(enyakit $aru kr)nik
Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit
Kenaikan 0rekuensi kelainan ba3aaan
1ntuk itu $erlu $emantauan sebagai berikut
!esudah $ulang dari ke 2, %0, 20, 30' dilan&utkan setia$ bulan
*itung umur k)reksi
(ertumbuhan, BB, (B dan lingkar ke$ala
:es $erkembangan, DD!:
%%
23asi adanya kelainan ba3aan
((us$)neg)r) *D, dkk, 2005)

Daftar Pustaa
@unningham .>, dkk 2006 Obstetri williams vol 1 edisi 22 9akarta, G>@
%2
*asan # ; 2latas * 2007 Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak. 9akarta,
?n0)medika 9akarta
K)sim A!, dkk 2008 Buku Ajar eonatologi !disi "ertama. Badan (enerbit
?D2?
A)hamed .B 2005 *yaline Aembrane Disease (#es$irat)ry Distress
!yndr)me) Dalam,>)mella :",Gyal .>, Kenk K G, edit)rs Fe)nat)l)gy,
Aanagement, (r)7edures, Dn-@all (r)blems, Diseases, and Drugs Gdisi ke-
5 Fe3 L)rk, :he A7>ra3-*ill@)m$anies
(ud&iadi dkk 20%0(ed)man (elayanan Aedis 9ilid ? ?D2?, 9akrta
(us$)neg)r) *D, dkk 2005 #tandar "elayanan $edis Kesehatan Anak !disi I
2%%&. Badan (enerbit ?D2?
!ai0uddin 2B, #a7himhadhi : ; =ink&)sastr) >* 2009 Ilmu Kebidanan
#arwono "rawirohardjo. 9akarta, (: Bina (ustaka !ar3)n) (ra3ir)hard&)
!ubekti FB, Karyuni (G ; Aeiliya G 2008 Buku #aku $anajemen $asalah
Bayi Baru 'ahir "anduan untuk (okter) "erawat * Bidan. 9akarta, G>@
!uraatma&a, ! 2007 Ka+ita #elekta ,astroentrologi Anak 9akarta, !agungset)
%3