You are on page 1of 4

DM Jaga:

DM Sofi
DM Dini
DM Ahmad
1. Ny. M/37 th/MRS 16 Mei 2014 (pindah dari nifas tgl 21 Mei 2014, datang pukul
15.30 )/ G
5
P
3103
UK 32 minggu janin T/H dengan Superimposed preeklamsi +
Partial HELLP Syndrome
- P4104 post partus spontan H+1, JK laki-laki BB 1. 625 gr, AS 6-7 >> pk. 19. 40
WIB
2. Ny. H/26 th/MRS 20 Mei 2014 pukul 20.40 / G
1
P
oooo
UK 39 40 minggu inpartu
kala I fase aktif janin T/H dengan PER
- P
1001
post partus spontan dg induksi (H+1) , JK perempuan, BB 2. 800 gr, AS 7-8 >>
pkl 17. 05
3. Ny. N/ th/MRS 21 Mei 2014 pukul G
3
P
2002
UK 39 40 minggu janin T/H inp. Kala I
fase laten memanjang
- P3003 post partus spontan (H+1), JK Lali-laki, BB 3. 000 gr, AS b7-8, >> pkl 20.45
WIB
4. Ny. HL/21 th/MRS 16 Mei 2014 pukul/ G
1
P
oooo
Uk 39-40 minggu obs.
Inpartu Kala I fase laten memanjang dengan PER + Kondiloma
5. Ny. Y/ 30 th/ MRS 21 Mei 2014 pukul 21.00/ G
1
P
0000
UK 40 41 mgg janin T/H +
penurunan gerakan janin
6. Ny. SS/20 th/MRS 22 Mei 2014, datang pukul 21.00/ G1P0000 UK 43 minggu
obs. Inpartu janin T/H + postdate
- P1001 post partus spontan pkl 04. 20, JK: Perempuan; BB 3. 100 gr, AS 7-8
7. Ny. PD/26 th/MRS 22 Mei 2014 pukul 23.50 / G
1
P
oooo
UK 42 minggu janin T/H
obs.inpartu + postdate
8. Ny. ID/ 20 th/MRS 22 Mei 2014 pukul G1P
0000
UK 31 minggu janin G / H inpartu
dengan riw. KPD
- P0202 post partus spontan brach dan manual pkl 04.00, JK 1 & 2: perempuan; BB1:
3. 000 gr, AS b7 8, >> pkl 20.45 WIB
Nama: Ny. H Umur: 27 tahun Tgl MRS: 7/5/14 pukul 14.00 WIB
S O A P
KU: kenceng kenceng
RPS:pasien merasa hamil 9
bulan. Mulai kenceng kenceng
sejak jam 22.00 (19/05/2014)
lalu ke bidan jam 03.30
(20/052014) vt 1 cm, td tinggi.
Jam 12.30 vt 2 cm, jam 20.30 vt
3cm protein urin positif rujuk
HPHT: 16/8/2013
HPL: 23/5/2014
Riw Menarche: 14thn
Riw Menstruasi:
6hari/teratur/dismenore (-)
Riw Marital: 34tahun
Riw Obstetri:
1. Hamil ini
Riw. ANC: periksa rutin tiap bulan
ke Posyandu sejak UK 11 minggu
Riw. Kb: -
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT(-), DM (-), Asma (-)
RPO: (-)

KU: cukup, Kes: compos mentis
TD: 150/80 mmHg,
N:84x/menit, RR: 20x/mnt, Tax:
36,3
o
C
K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen:
Inspeksi : striae -
Auskultasi : DJJ: I. 166x/mnt;
Perkusi: redup
Palpasi:
Leopold 1: TFU 3 jari bawah pst -
proc. Xyphoideus (28cm),
Leopold 2: punggung kiri l
Leopold 3 : presentasi kepala
Leopold 4: bagian terendah janin
belum masuk PAP. His (+)
Genitalia: Vt: 2cm, efficement
25%,
Ekstremitas:
Akral hangat pada keempat
ekstremitas,

TBJ: 2480 gr





G
1
P
oooo
UK 39
40 minggu
inpartu kala
I fase aktif
janin T/H
dengan PER



Planning Diagnostik:
DL
Planning Terapi
Infus RL 20tpm

Planning Monitoring
Mengobservasi TTV
Mengobservasi
tanda-tanda inpartu
Mengobservasi DJJ

Planning obstetri
konservatif