PANCREATITIS

CRONICA
Dr. Charlie Mrmol RI CG
Anatoma Patolgica y Etiologa
Lesiones fibrosas irreversibles.
Etiologa:
Alcohol
Otras: pancreatitis recurrente
Autoinmune
Hereditaria
Tropical



























Diagnstico
Crnica vs. Aguda

Anamnesis
Diabetes mellitus y datos de mala absorcin.
Dolor en epigastrio.
Eritema ab igne


Estudios de Imgenes
Evolucin Natural
Pancreatitis indolora.

Pancreatitis dolorosa.
Tratamiento Mala Absorcin Pancretica
Afecta todas las enzimas digestivas del pncreas.
Lipasa exgena.
Inhibidores del cido.
Complicaciones
Seudoquiste
Ascitis y derrame pleural pancretico
Masa en la cabeza del pncreas
Trombosis de las venas esplnicas y porta
Tratamiento del Dolor
Tratamiento mdico
Etanol
Lpidos
Esteroides

Tcnicas neuroablativas
Bloque plexo celiaco
Esplacnicectoma torcica


Tratamiento endoscpico
Esfinterotoma pancretica
Extraccin del clculo
Prtesis del conducto pancretico
Tratamiento Quirrgico
Tcnicas de drenaje para pacientes con conductos pequeos.
Esfinteroplastia transduodenal del coldoco y la divisin del tabique situado entre el
conducto pancretico y el coldoco
Procedimientos de drenaje para los pacientes con conductos dilatados.
Tcnicas de reseccin.


Tcnica de Puestow modificada por Partington y Rochelle. Se abre el conducto pancretico por
la cola del pncreas hasta el borde del duodeno y se crea una anastomosis laterolateral uniendo
la rama yeyunal de Roux en Y con el conducto pancretico abierto






Tcnica de Whipple convencional y con preservacin del ploro. A. El Whipple convencional consiste en la
reseccin del antro gstrico, la cabeza del pncreas, la parte distal del coldoco y todo el duodeno, con una
reconstruccin segn se muestra en la figura. B. En el Whipple con preservacin del ploro no se extirpa la
porcin distal del estmago ni el ploro ni tampoco la porcin proximal del duodeno.