Efektifitas Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Gejala
Depresi Ada Lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai Tahun 2012
tin!" #riens $hana Pasari%u ""Erna kasra""" A%strak Depresi &erupakan salah satu !an!!uan kesehatan &ental 'an! palin! %an'ak dite&ui padalanjut usia (lansia)* Pre+alensi rata,rata depresi pada usia lanjut adalah 1-./0. den!an per%andin!an wanita 11.10 dan pria 2.30 * 4tudi di A&erika ju!a &en'atakan %ahwa !ejala,!ejala pentin! dari depresi &en'eran! kira,kira ha&pir 10 sa&pai 1/ 0 dari se&ua oran! 'an! %erusia le%ih dari 3/ tahun 'an! tidak diinstitusionalisasi. sedan!kan an!ka depresi &enin!kat se5ara drastis diantara lansia 'an! %erada di instiitusi* Penelitian ini %ertujuan untuk &elihat efektifitas terapi tertawa terhadap penurunan !ejala depresi pada lansia di Panti Wredha Hososu Binjai* Penelitian ini &en!!unakan desain penelitian 6uas' 7peri&ent pre test 8 post test kelo&pok kontrol. den!an ju&lah sa&pel 23 oran! lansia 'an! dia&%il se5ara total sa&plin!* 9ntuk &en!ukur !ejaladepresi pada lansia di!unakan alat ukur Ha&ilton :atin! 45ale for Depression (H:4,D) 'an! &e&uat 21 kelo&pok !ejala depresi* Terapi Tertawa di%erikan se%an'ak dua kali se&in!!u sela&a e&pat &in!!u %erturut,turut* Hasil Penelitian ini &enunjukkan ada peru%ahan 'an! si!nifikan antara !ejala depresi se%elu& dan sesudah dilakukan terapi tertawa (P*+alue ; <) den!an rata,rata !ejala depresi se%elu& terapi tertawa 22*2= den!an standar de+iasi -*23- dan rata,rata !ejala depresi sesudah terapi tertawa 21*/0 den!an standar de+iasi -*>01* Peneliti selanjutn'a disarankan untuk &eneliti fa5tor,faktor 'an! &e&pen!aruhi penurunan !ejala depresi pada lansia*
$ata,kata $un5i ? Depresi. lansia.Terapi Tertawa PENDAHULUAN @enurut or!anisasi kesehatan dunia (WHA). lanjut usia &eliputi ? 9sia perten!ahan (&iddle a!e) 'aitu kelo&pok usia 1/ sa&pai /> tahun. lanjut usia (elderl') antara 30 8 =1 tahun. lanjut usia tua (old) antara =/ 8 >0 tahun. 9sia san!at tua (+er' old) di atas >0 tahun* 4edan!kan Batasan usia lanjut usia 'an! ter5antu& dala& 9ndan!, undan! Bo* 1-C1>>2 tentan! kesejahteraan lanjut usia adalah seseoran! 'an! &en5apai usia 30 tahun ke atas* Pe&%a!ian lanjut usia adalah 9sia prasenius atau +inilitas 'aitu seseoran! %erusia antara 1/,1> tahun. usia lanjut 'aitu seseoran! 'an! %erusia 30 tahun atau le%ih. usia lanjut resiko tin!!i 'aitu seseoran! 'an! %erusia =0 tahun atau le%ih (Harr'. 2012)* Di ndonesia sendiri ju&lah penduduk lansia &enin!kat setiap tahun n'a. hal ini sesuai den!an sur+e' 'an! dilakukan oleh 9nited 4tates Bureau of Densus 1>>-. populasi usia lanjut di ndonesia dipro'eksikan pada tahun 1>>0 8 202- akan naik 111 0. suatu an!ka tertin!!i di seluruh dunia dan pada tahun 2020. ndonesia akan &ene&pati urutan kee&pat ju&lah usia lanjut palin! %an'ak sesudah Dina. ndia. dan A&erika* #eno&ena ini akan %erda&pak pada se&akin tin!!in'a &asalah 'an! akan dihadapi %aik se5ara %iolo!is. psikolo!is dan sosiokultural (Harr'. 2012)* Lansia &erupakan kelo&pok &as'arakat 'an! &e&iliki peran pentin! dala& &e&%an!un %an!sa (@entri 4osial 4ali& 4e!af Al Eufri. 2012). na&un &as'arakat 'an! %erusia lanjut adalah &as'arakat 'an! rentan terhadap !an!!uan kesehatan. seperti pern'ataan Ar!anisasi $esehatan Dunia (WHA) 'an! telah &en!identifikasi lansia se%a!ai kelo&pok &as'arakat 'an! &udah terseran! ke&unduran fisik dan &ental ter&asuk depresi* Depresi pada lansia dise%a%kan oleh stres dala& &en!hadapi peru%ahan,peru%ahan kehidupan* Peru%ahan 8 peru%ahan 'an! di&aksud adalah &asa pensiun. pen'akit atau ketidak&a&puan fisik. dite&patkan dala& panti wreda. ke&atian pasan!an. dan ke%utuhan untuk &erawat pasan!an 'an! kesehatann'a &enurun. ke&iskinan. ke!a!alan 'an! %eruntun. stress 'an! %erkepanjan!an. ataupun konflik den!an keluar!a atau anak. atau kondisi lain seperti tidak &e&iliki keturunan 'an! %isa &erawatn'a dan lain se%a!ain'a (4uadir&an. 2011)* @enurut se%uah penelitian di A&erika. 4ejauh ini pre+alensi depresi pada lansia di dunia %erkisar 2,1/ 0 * Dari laporan ne!ara,ne!ara di dunia. pre+alensi rata rata depresi pada usia lanjut adalah 1-./0. den!an per%andin!an wanita 11.10 dan pria 2.30* 4tudi di A&erika ju!a &en'atakan %ahwa !ejala,!ejala pentin! dari depresi &en'eran! kira,kira ha&pir 10 sa&pai 1/ 0 dari se&ua oran! 'an! %erusia le%ih dari 3/ tahun 'an! tidak diinstitusionalisasi* 4edan!kan An!ka depresi &enin!kat se5ara drastis diantara Lansia 'an! %erada di instiitusi. den!an sekitar /0 0 sa&pai =/ 0 lansia 'an! &en!huni perawatan jan!ka panjan! &e&iliki !ejala depresi rin!an sa&pai sedan! (4tanle'. 200=)* 4edan!kan di ndonesia pre+alensi depresi pada oran! 'an! %erusia le%ih dari 3/ tahun adalah 1/0 dari ko&unitas u&u&. 2/0 pada pasien di praktek dokter dan F-00 di peru&ahan. hal ini sesuai den!an pern'ataan Dr* Petrin :eda'ani L* 4u!ijanto. 4p$E. sekretaris 4eksi Psikoterapi. Perhi&punan Dokter 4pesialis $edokteran Eiwa (PD4$E) kepada %ee,health 'an! &en!atakan %ahwa depresi &erupakan &asalah &ental 'an! palin! %an'ak dite&ui pada usia lanjut (BABDA. 2001)* Lansia 'an! &en!ala&i depresi tentu akan &en!uran!i produktifitas dan peran serta dala& pe&%an!unan %an!sa. selain depresi pada lansia adalah &enurunn'a harapan dan kualitas hidup pada lansia itu sendiri. serta &enin!katkan ratio keter!antun!an usia lanjut (old a!e ratiodependen5')* 4ehin!!a diperlukan penan!anan serius terhadap &asalah psikolo!is 'an! diala&i lansia khususn'a depresi (@ensos. 2012)* Penan!anan terhadap depresi pada lansia %isa dilakukan den!an %er%a!ai 5ara. %aik se5ara far&akolo!ik atau non, far&akolo!ik* Dala& dunia kesehatan terapi ko&ple&enter ju!a efektif di!unakan dala& &en!atasi depresi pada lansia seperti terapiher%al. terapi nutrisi. relaksasi pro!resif. &editasi. terapi tawa. akupuntur. akupresur. aro&aterapi. terapi %a5h flower re&ed'. dan refleksolo!i (A'u. 2011)* 4ela&a le%ih dari dua dekade terakhir telah dilakukan penelitian &endala& di seluruh dunia 'an! &e&%uktikan %ahwa tertawa %erda&pak positif %a!i %er%a!ai siste& di tu%uh kita* Terapi tertawa untuk &en!uran!i depresi sudah %an'ak di, lakukan oran!. %erdasarkan penelitian 'an! dilakukan di ndia. tertawa dapat &enan!ani ke5e&asan dan perasaan depresi. 'aitu se%an'ak 1>./ 0* @enurut President Bational nte!ration @o+e&ent (B@) @a'a 4afira @u5htar depresi dapat diatasi den!an tertawa. karena tertawa dapat &en!hasilkan ener!i positif. &e&%uat kita le%ih opti&is dan sehat (A'u. 2010)* Berdasarkan penelitian 'an! dilakukan Andiati Bu!raheni tentan! pen!aruh terapi tertawa terhadap depresi pada lansiadi Wirosa%an :W GH 4orosutan 9&%ulharjo Io!'akarta tahun 2003. den!an &en!!unakan &etode eksperi&en den!an desain kelo&pok kontrol pretest,posttest. hasil analisis statistik den!an uji t %erpasan!an &enunjukkan hasil si!nifikansi dari kelo&pok eksperi&en den!an p J 0.000 dan p J 0.00= den!an depresi %erarti se%elu& per5o%aan 2*12/. %erarti setelah per5o%aan perta&a /*=/0 dan setelah per5o%aan kedua /*2=/ artin'a terjadi penurunan dari skor depresi tin!kat 2*-=/ dan 2*2/0* Penelitian diatas didukun! oleh penelitian 'an! dilakukan Dr* Lee Berk. seoran! i&unolo! dari Lo&a Linda 9ni+ersit' di Dalifornia 94A. tertawa %isa &en!uran!i peredaran dua hor&on dala& tu%uh. 'aitu efinefrin dan kortisol. 'an! %isa &en!alan!i proses pen'e&%uhan pen'akit %aik fisik &aupun &ental. &enurut penelitian ter%aru 'an! diter%itkan dala& jurnal Geriatri5s dan Gerontolo!' nternational. para peneliti &ene&ukan terapi tawa %isa &en!atasi depresi pada indi+idu ($ataria. 2001)* Berdasarkan hasil studi pendahuluan 'an! dilakukan peneliti di Panti Wredha Hisosu Binjai pada tan!!al / Dese&%er 2012. dari sekretaris pen!urus panti diperoleh data ju&lah lansia 'an! tin!!al di panti wredha terse%ut se%an'ak -- oran!* Dari hasil wawan5ara -- oran! lansia dite&ukan !ejala depresi pada keseluruhan lansia 'an! tin!!al dipanti terse%ut. den!an keluhan 'an! %era!a& seperti &erasa tidak %er!una. tidak %erda'a. kesepian. susah tidur pada &ala& hari. dan &alas &en!ikuti akti+itas den!an lansia lain* Tujuh oran! dari -- lansia &en!ala&i ke&unduran fisik seperti ke%utaan aki%at dia%etes &ellitus. stroke dan kelu&puhan* Hasil o%ser+asi ju!a &enunjukkan lansia le%ih %an'ak %erdia& diri di te&pat tin!!al &asin!,&asin!.tanpa &elakukan akti+itas atau ko&unikasi den!an sesa&an'a* Pada saat &elakukan sur+e' lapan!an peneliti &elihat tidak adan'a penan!anan terhadap &asalah depresi 'an! diala&i lansia terse%ut apala!i den!an terapi tertawa* 4ehin!!a peneliti &erasa tertarik &elakukan penelitian untuk &en!etahui apakah ada pen!aruh terapi tertawa terhadap penurunan !ejala depresi pada lansia di Panti Wreda Hisosu Binjai 201-* METODE PENELITIAN Penelitian ini &en!!unakan desain penelitian eksperi&en se&u (Kuas' e7peri&ent)* $arena peneliti tidak &en!ontrol se&ua +aria%el 'an! rele+an. den!an pendekatan Ane Group Pre,Post Test (kelo&pok kontrol pretest,posttest) 'an! %ertujuan untuk &elihat efektifitas terapi tertawa terhadap penurunan !ejala depresi pada lansia* Penelitian ini dilakukan sejak 1- April 2012 sa&pai den!an 21 @ei 2012* Populasi dala& penelitian ini adalah se&ua lansia 'an! &en!ala&i !ejala depresi di Panti Wredha Hisosu Binjai 'an! %eru&lah 23 lansia* Tehnik pen!a&%ilan sa&pel dala& penelitian ini adalah total sa&plin! atau keseluruhan populasi dijadikan sa&pel. dan lansia 'an! sudah dijadikan sa&pel dala& penelitian ini ada se%an'ak 23 lansia 'an! &en!ala&i !ejala depresi dan &a&pu &elakukan terapi tertawa sertatidak &en!ala&i keadaan 'an! kontraindikasi den!an pe&%erian terapi tertawa* Tin!kat depresi pada lansia diukur den!an &en!!unakan le&%ar o%ser+asi dan wawan5ara %aku 'an! dikenal den!an Hamilton Rating Scale for Depression (HRS-D) (Hawari. 2011). 'an! telah teruji rea%ilitas dan +aliditasn'a. di&ana H:4,D ini &e&uat 21 kelo&pok !ejala depresi. den!an skor tertin!!i 32 dan skor terendah 0. dala& &en!analisa data &en!!unakan skala inter+al den!an &asin!,&asin! nilai an!ka dari ke 21 !ejala terse%ut diju&lahkan* Analisis 'an! di!unakan dala& penelitian ini adalah den!an analisis uni+ariat dan analisis %i+ariat* Analisis uni+ariat dilakukan peneliti untuk &endapatkan !a&%aran distri%usi su%'ek penelitian serta &en!!a&%arkan +aria%el %e%as 'aitu terapi tertawa dan +aria%el terikat 'aitu !ejala depresi pada lansia* 4edan!kan analisis %i+ariat dilakukan peneiti untuk &en!etahui apakah ada pen!aruh terapi tertawa terhadap penurunan !ejala depresi pada lansia* Data 'an! diperoleh dari hasil o%ser+asi dan wawan5ara. di&ana pen!ukuran dilakukan dua kali 'aitu se%elu& dan sesudah di%erikan perlakuan* Hasil pen!ukuran terse%ut di%andin!kan untuk &enjawa% pertan'aan penelitian. sehin!!a dapat diketahui apakah ada pen!aruh pe&%erian terapi tertawa terhadap penurunan tin!kat depresi pada lansia* 9ji statistik dala& penelitian ini adalah uji Paired T,Test (T,Dependent). den!an ru&us (Hastono. 2010)* 9ji si!nifikan terhadap hasil perhitun!an adalah den!an &e&%andin!kan hasil perhitun!an si!nifikan (p) untuk Lle+el of si!nifi5an5eL (<) J / 0 (0.0/0) atau D (Donfiden5e nter+al) >/ 0* Bila nilai p ; < &aka dapat disi&pulkan %ahwa terapi tertawa efektif untuk &enurunkan tin!kat depresi pada lansia dan din'atakan si!nifikan se5ara statistik* HASIL PENELITIAN Dari hasil penelitian 'an! dilakukan pada 23 oran! responden didapat %ahwa karakteristik lansia 'an! tin!!al di Panti Wreda Hisosu Binjai %er+ariasi. untuk le%ih jelasn'a dapat dilihat pada ta%el distri%usi frekuensi responden %erdasarkan karakteristik de&o!rafi di %awah ini?
Ta%eL 1 Distri%usi #rekuensi dan Persentase :esponden Berdasarkan 9&ur. Eenis $ela&in dan La&a Tin!!al di Panti Lansia di Panti Wreda Hisosu Binjai Tahun 2012
Ta%el 2 Analisa Peru%ahan Gejala Depresi Lansia 4e%elu& dan 4esudah Di%erikan Terapi Tertawa di Panti Wredha Hisosu Binjai Tahun 2012 Ta%el - Hasil 9ji Paired T,Test Efektifitas Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Gejala Depresi Lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai Tahun 2012 PEMBAHASAN Dala& penelitian ini lansia 'an! palin! %an'ak &en!ala&i depresi adalah wanita 'aitu /=0 (1/ oran! lansia). ini sesuai den!an teori 'an! dike&ukakan oleh 4ado5k %ahwa depresi palin! %an'ak diala&i oleh lansia 'an! %erjenis kela&in wanita. karena per%edaan hor&onal. efek,efek dari &elahirkan. per%edaan stressor psikososial. dan &odel,&odel prilaku dari learn helplessness* Hasil penelitian ini sejalan den!an 'an! disa&paikan ndian Wo&an Health (200>) %ahwa depresi pada pere&puan dite&ukan - kali le%ih %an'ak daripada laki,laki* Hal ini dise%a%kan oleh faktor %iolo!is. 'aitu neurotrans&itter serotonin 'an! &erupakan salah satu unsur %iolo!i 'an! %erpen!aruh terhadap terjadin'a depresi pada seseoran!*
Para peneliti dari @ontreal Beurolo!i5al nstitute di $anada &elaporkan %ahwa otak pria dan wanita &e&iliki ke&a&puan 'an! %er%eda dala& &en!hasilkan hor&one serotonin* 4erotonin &erupakan sen'awa ki&ia 'an! dilepaskan tu%uh ke dala& sel,sel otak 'an! %erfun!si se%a!ai je&%atan pen!hantar pesan di dala& otak 'an! %erhu%un!an den!an e&osi* Pada seseoran! 'an! sedan! &en!ala&i depresi &aka kadar serotonin akan &enurun di%andin!kan saat nor&al* Pada keadaan nor&al otak pria dan wanita &e&pun'ai kadar serotonin 'an! sei&%an!. na&un otak pria le%ih 5epat /20 dari otak per&puan dala& &en!hasilkan serotonin. hal ini lah 'an! didu!a &enjadi pen'e%a% pere&puan le%ih &udah &en!ala&i depresi (Ausrianti. 2010)* 4elain itu. pre&enopause dan &enopause ju!a &erupakan faktor 'an! &enin!katkan resiko untuk terjadin'a depresi pada pere&puan* #aktor psikolo!is. kopin! &ekanisa&e dan response pere&puan terhadap stress 5enderun! le%ih &udah untuk &en!ala&i depresi di%andin!kan laki,laki* Den!an de&ikian se5ara %iolo!is pere&puanle%ih %erpotensi untuk &en!ala&i depresi (Ausrianti. 2010)* Dari hasil penelitian ini ju!a didapatkan %ahwa rata,rata lansia 'an! &en!ala&i depresi adalah &ereka 'an! %erusia 33 , =/ tahun (31*/0). hal ini sesuai den!an teori 'an! &en'atakan %ahwa kira,kira ti!a dari 100 oran! lansia %erusia diatas 3/ tahun &en!ala&i depresi* An!ka ini akan &enin!kat pada lansia 'an! %erusia 20 tahun atau le%ih* Hal ini di dukun! oleh penelitian 'an! dilakukan 4ur'o (2011) den!an judul MGa&%aran Depresi Lansia di Panti Werdha Dhar&a Bakti 4ur'akartaL. didapatkan hasil !a&%aran tin!kat depresi lansia dari perspektif u&ur 'an! &enunjukkan %ahwa se&akin tua lansia tin!kat depresi pun 5enderun! &enin!kat (Ausrianti. 2010)* 4tudi di A&erika ju!a &en'atakan %ahwa !ejala,!ejala pentin! dari depresi &en'eran! kira,kira ha&pir 10 sa&pai 1/0 dari se&ua oran! 'an! %erusia le%ih dari 3/ tahun 'an! tidak diinstitusionalisasi. sedan!kan an!ka depresi &enin!kat se5ara drastis diantara lansia 'an! %erada di instiitusi (BABDA. 2001)* Penelitian ini ju!a &enunjukkan %ahwa se&ua lansia 'an! &en!ala&i depresi &a'oritas %erada di panti sela&a kuran! dari li&a tahun (/-*20)* @enurut Wahit (2003). indi+idu 'an! %elu& la&a tin!!al di panti %elu& &en'atu den!an ke!iatan,ke!iatan di panti. &ereka %elu& dapat &enik&ati ke!iatan terse%ut dan &asih perlu %eradaptasi den!an lin!kun!an %aru* Lanjut usia 'an! %elu& terli%at dala& ke!iatan,ke!iatan di panti akan &erasakan dirin'a tidak %erarti dan tidak &e&iliki peran sehin!!a ke&un!kinan depresi akan le%ih tin!!i* Dari hasil penilitian den!an &en!!unakan uji T,Paired diperoleh nilai P +alue 0*000 'an! %erarti %ahwa kondisi !ejala depresi lansia 'an! &endapat terapi tertawa &enunujukkan ada penurunan 'an! %er&akna se%elu& dan sesudah terapi di%erikan* Penurunan 'an! di&aksud dala& hasil penelitian ini adalah %ahwa kondisi !ejala depresi lansia se&akin &e&%aik. di&ana nilai pen!ukuran !ejala depresi se&akin &enurun setelah &endapatkan terapi tertawa* Penelitian ini didukun! oleh penelitian 'an! dilakukan Dr* Lee Berk. seoran! i&unolo! dari Lo&a Linda 9ni+ersit' di Dalifornia 94A pada tahun 2002. tertawa %isa &en!uran!i peredaran dua hor&on dala& tu%uh. 'aitu efinefrin dan kortisol. 'an! %isa &en!alan!i proses pen'e&%uhan pen'akit %aik fisik &aupun &ental. &enurut penelitian ter%aru 'an! diter%itkan dala& jurnal Geriatri5s dan Gerontolo!' nternational. para peneliti &ene&ukan terapi tawa %isa &en!atasi depresi pada indi+idu ($ataria. 2001)* 9ntuk &en!etahui sejauh &ana !ejala depresi pada lansia dala& penelitian ini &en!!unakan alat ukur (instru&en) 'an! dikenal den!an na&a Ha&ilton :atin! 45ale for Depression (H:4,D)* Dari hasil Penelitian rata,rata !ejala depresi se%elu& terapi tertawa adalah 22*2= den!an standar de+iasi -*23-. dan rata,rata !ejala depresi sesudah terapi tertawa 21*/0 den!an standar de+iasi -*>01* Penurunan !ejala depresi pada lansia dala& penelitian ini %er+ariasi . hal ini dipen!aruhi oleh %an'ak faktor. seperti tin!kat konsentrasi dan fokus responden sela&a &en!ikuti instruksi terapis di setiap tahap terapi tertawa* Hal ini sesuai den!an teori 'an! dike&ukakan Lu%is (2010) %ahwa indi+idu 'an! &en!ala&i depresi akan &en!ala&i kesulitan dala& &e&fokuskan perhatian atau pikiran pada suatu hal atau pekerjaan* @en!in!at kondisi ini &aka peneliti %erasu&si %ahwa tin!kat konsentrasi dan keseriusan lansia dala& &en!ikuti instruksi terapis di setiap tahap terapi tertawa %erpen!aruh terhadap penurunan !ejala depresi pada lansia* #aktor lain 'an! %erpen!aruh terhadap penurunan !ejala depresi lansia adalah penilaian lansia terhadap dirin'a. ini didukun! den!an teori ko!nisi depresi 'an! dike&ukakan oleh Wilkinson %ahwa ko!nisi depresi &erupakan pen'e%a% uta&a depresi. atau 'an! &e&per%uruk keadaan dan &e&elihara kondisi terse%ut* @enurut @oh 4holeh (2003). seoran! 'an! &e&pun'ai pandan!an ne!ati+e tentan! dirin'a. dunia. dan &asa depan. tidak akan &udah keluar dari situasi penuh tekanan 'an! &e&%uatn'a depresi* Hasil penelitian ini ju!a &enunjukkan per%edaan 'an! si!nifikan antara !ejala depresi se%elu& dan sesudah di%erikan terapi tertawa. den!an kata lain terapi tertawa efektif dilakukan pada lansia untuk &enurunkan !ejala depresi 'an! diala&in'a* Penelitian ini didukun! den!an penelitian 'an! dilakukan Andiati Bu!raheni pada Bulan Euni 2001 tentan! Pen!aruh Terapi Tertawa Terhadap Depresi Lansia di Wirosa%an :W GH 4orosutan 9&%ulharjo Io!'akarta* Analisis statistik den!an uji t %erpasan!an &enunjukkan hasil si!nifikansi dari kelo&pok eksperi&en den!an p J 0.000 dan p J 0.00= den!an depresi %erarti se%elu& per5o%aan 2*12/. %erarti setelah per5o%aan perta&a /*=/0 dan setelah per5o%aan kedua /*2=/. artin'a terjadi penurunan dari skor depresi tin!kat 2*-=/ dan 2*2/0* 4e&entara kelo&pok kontrol &enunjukkan hasil 'an! tidak &e&iliki &akna. den!an p J 0.1/1 dan p J 0*-/1 den!an depresi %erarti se%elu& per5o%aan 2*2/0. %erarti setelah per5o%aan perta&a 2*/00 dan setelah per5o%aan kedua 2*000 arti terjadi penin!katan dari 0.2/0 dan penurunan 0.2/0* Dan hasil penelitian terse%ut dapat disi&pulkan %ahwa ada per%edaan si!nifikan se%elu& dan setelah di%erikan terapi tertawa* 4edan!kan &enurut se%uah studi ter%aru 'an! &eneliti efek terapi tertawa pada depresi. ko!nisi dan tidur pada lanjut usia 'an! tin!!al di se%uah panti 'an! &eli%atkan 10> su%'ek %erusia 3/ tahun dan le%ih tua* Para peserta di%a!i &enjadi dua kelo&pok den!an 12 &ata pelajaran dala& kelo&pok terapi tawa dan 31 su%'ek pada kelo&pok kontrol* $elo&pok,kelo&pok di%andin!kan den!an &en!!unakan e+aluasi depresi. pe&eriksaan kesehatan &ental dan tes kualitas tidur* Pada awal penelitian. tidak ada per%edaan si!nifikan antara kedua kelo&pok pada salah satu e+aluasi* $etika penelitian %erakhir. dite&ukan %ahwa tin!kat depresi dan inso&nia telah se5ara si!nifikan &enurun pada kelo&pok terapi tawa* Penelitian ini ju!a &ene&ukan %ahwa kualitas tidur se5ara keseluruhan dan kesadaran &ental telah &enin!kat dala& kelo&pok terapi tawa* Te&uan ini &enunjukkan %ahwa terapi tawa adalah pilihan pen!o%atan 'an! %er!una dan he&at %ia'a untuk &enurunkan !ejala depresi pada lansia (Ali5ia. 2010)* KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan pe&%ahasan hasil penelitian 'an! %erkaitan den!an %a% se%elu&n'a. &aka dapat di%uat kesi&pulan dan saran se%a!ai %erikut ? :ata,rata !ejala depresi se%elu& terapi tertawa adalah 22*2= den!an standar de+iasi -*23-* :ata,rata !ejala depresi sesudah terapi tertawa 21*/0 den!an standar de+iasi -*>01* Terapi tertawa efektif &enurunkan !ejala depresi pada lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai. hal ini diketahui %erdasarkan analisa kuantitatif 'an! &enunjukkan %ahwa terdapat per%edaan 'an! si!nifikan pada skor !ejala depresi pada lansia se%elu& dan sesudah di%erikan terapi tertawa* 4aran. a!ar dapat &en!ikuti rutinitas terapi tertawa 'an! diadakan panti se5ara teratur untuk &eran!san! pen!eluaran endorphin dan serotonin dan ju!a &elatonin sehin!!a lansia %isa &erasa le%ih tenan! dan %isa &enurunkan !ejala depresi 'an! diala&i lansia* Ba!i Pihak Panti Wredha Hisosu Binjai A!ar dapat &enin!katkan &utu kesehatan lansia serta penan!anan %aik terhadap lansia 'an! &en!ala&i depresi di panti wredha den!an 5ara &e&%erikan terapi,terapi ko&ple&enter pada lansia seperti terapi tertawa* Pena&%ahan tena!a &edis di panti wredha teruta&a perawat. dokter. dan psikiater a!ar lansia 'an! &en!ala&i &asalah psikiatri dapat ditan!ani den!an %aik* Penelitian ini dapat dijadikan %ahan pe&%elajaran dan pen!e&%an!an ide untuk penelitian 'an! selanjutn'a 'an! %erkaitan den!an depresi pada lansia* Penelitian ini dapat dilakukan ke&%ali untuk &en!etahui faktor,faktor 'an! &e&pen!aruhi depresi pada lansia 'an! tin!!al di panti* KEPUSTAKAAN Aftina. Hu&or @ati (4e%uah @ekanis&e Pertahanan)* http?CCwordpress*5o&* Diakses A5to%er 1=. 2012* Dilihat 1= Eanuari 201-* Ali5ia* 2010* Health Guides disease depression elderl' :isk fa5tor* (http?CChealth*n'ti&es*5o&Che althC!uidesCdiseaseCdepression, elderl'Crisk,fa5tors*ht&l*Diakses 2 @ei 2010* Dilihat 1 Euni 201-* Ausrianti. :iNka* 2010* Hu%un!an antara Tin!kat Depresi Den!an Tin!kat $e&a&puan @elaksanakan Akti+itas Dasar 4ehari,Hari Pada Lanjut 9sia Di Pstw 4a%ai Ban Aluih 4i5in5in* http?CCwordpress*5o&* Diakses Bope&%er 2010* Dilihat @ei 201-* Ariana. Atika Dian* 2003* Terapi Hu&or untuk @enurunkan Tin!kat 4tres pada @ahasiswa Baru* 4kripsi? #akultas Psikolo!i 9BA:* Io!'akarta* A'u. Anastasia* 2010*Terapi Tertawa* Io!'akarta ? Pustaka Larasati* Dadan! Hawari D* 2011* @anaje&en 4tress. De&as dan Depresi* Eakarta ? Ga'a Baru Harr'* Depresi pada lansia* http?CCDepkes*!o*id* Diakses 2 @aret 2012* Dilihat 1= Eanuari 201-* Hastono* 4* Pri'o* 2010* 4tatistika $esehatan* Eakarta ? PT :ajaGrafindo Persada* Hasanat. Bida* * 1>>3* Pelatihan Ekspresi Wajah Positif untuk @en!uran!i Depresi* Tesis* Io!'akarta? #akultas Pas5asarjana 9G@* Hod!kinson. LiN* 1>>1* 4&ile Therap'* London* Apti&a %ook* $ataria. @* 2001* Lau!h #or Bo :eason (Terapi Tawa)* Eakarta? PT Gra&edia Pustaka 9ta&a Lewis. @i5hael et al* 2001* Hand%ook of E&otions 4e5ond Edition* Bew Iork? The Gulford Press* @ensos * @aksi&alkan peran lansia * http?CCwww*ke&sos*!o*idC* Diakses 22 Bope&%er 2012* Dilihat 12 #e%ruari 201-* @uha&&ad. AsOadi*2011*Tertawalah Biar 4ehat* Io!jakarta ? DHAPress* BABDA* 2001* Bursin! Dia!nosis Definition and Dlassifi5ation (2001,2002)* Philadelphia
Plut5hik. :o%ert* 2002* E&otions and Life Perspe5ti+e fro& Ps'5holo!'. Biolo!'. and E+olution* Washin!ton DD? A&eri5an Ps'5holo!i5al Asso5iation* Pur%a. Eenn' @arlindawani dkk* Asuhan $eperawatan Pada Pasien Den!an Gan!!uan Eiwa* 2011* @edan? 949 Press* 4i&anun!kalit. Bona P Pasari%u. Bien* 200=* Terapi Tawa Efektif @ena!kal 4tres dan @e&%antu @en!o%ati $anker. Darah Tin!!i. 4akit $epala. Gan!!uan 4'araf. @aa! danlain, lain* Eakarta? Papas 4inar 4inanti* 4tanle'. @i5ke'* Patri5ia Gauntlett Bearre* 200=* Asuhan $eperawatan Pada $lien den!an @asalah Psikososial dan Gan!!uan Eiwa* Buku Ajar $eperawatan Gerontik* Eakarta ? EDG* 4uardi&an. 4iti Partini* 2011* Psikolo!i 9sia Lanjut* Io!'akarta ? Gajah @ada 9ni+ersit' Press* 4'a&sudin* Depresi pada lansia* http?CCDepsos*!o*id* Diakses 1 A!ustus 2010* Dilihat 12 #e%ruari 201-* Iosep. 'us* 2011* $eperawatan Eiwa* :efika Adita&a* Bandun!*
Pembedahan Skoliosis Lengkap Buku Panduan bagi Para Pasien: Melihat Secara Mendalam dan Tak Memihak ke dalam Apa yang Diharapkan Sebelum dan Selama Pembedahan Skoliosis