ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus:
Keluarga Tn. K yang merupakan kepala keluarga tinggal bersama istrinya Ny. Y dan dua
orang anak. An. B (lk) yang berusia 15 tahun dan An. (pr) yang berusia 1! tahun. "elain itu
#uga tinggal bersama mertua yang merupakan ayah dari Ny. Y yaitu Tn. $ berumur %& tahun
berstatus duda. 'stri Tn. $ yaitu Ny. " meninggal 5 tahun yang lalu. Akhir(akhir ini Tn. $
mengeluhkan sakit kepala yang semakin berat terutama saat pagi hari ketika bangun tidur.
Tn. $ memiliki ri)ayat stroke 5 tahun yang lalu setelah istrinya meninggal.
A. Pengkajian
1. *ata +mum
a. 'dentitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. K
,enis Kelamin : -aki . -aki
"uku : ,a)a
+mur : /5 Tahun
"tatus : 0enikah
1endidikan : "0A
1eker#aan : Karya)an 1abrik
Alamat : ,alan Bandeng no.2/ *esa "umber Agung
b. Komposisi Keluarga
No Nama ,enis
kelamin
3ub dengan
keluarga
+mur 1endidikan 1eker#aan
1 Tn. $ - 4rang tua %& th "* Tidak beker#a
2 Tn. K - KK
(menantu)
/5 th "0A Karya)an 1abrik
5 Ny. Y 1 Anak /1 th "01 'T
/ An. B - $u6u 15 th "0A 1ela#ar
5 An. p $u6u 1! "* 1ela#ar
6. 7enogram
Keterangan
-aki laki 1erempuan
0eninggal 8 Tinggal serumah
d. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. K merupakan keluarga besar yang terdiri dari ayah mertua9
istri dan dua orang anak (The e:tended ;amily). Terkadang Tn. $ merasa
istirahatnya terganggu karena akti<itas bermain yang dilakukan 6u6u beserta
teman(temannya.
e. -atar belakang budaya (etnis)
Tn. K menyatakan bah)a keluarganya merupakan suku #a)a dan tinggal
di lingkungan orang(orang yang bersuku #a)a. Tn. K berkomunikasi dengan
bahasa ,a)a baik antara anggota keluarga maupun tetangga sekitar.
;. 'denti;ikasi eligius
"emua anggota keluarga Tn. K beragama 'slam dan men#alankan ibadah
sesuai keyakinan9 di rumah maupun di mas#id. *alam men#alankan perintah
agama keluarga 6ukup taat dan ra#in mengikuti kegiatan keagamaan seperti sholat
#ama=ah di 0usholla9 sholat ,umat di mas#id9 a6ara tahlilan>yasiinan (bapak(
bapak dan ibu(ibu)9 dan a6ara keagamaan lainnya.
g. "tatus "osial ?konomi Keluarga
1enghasilan keluarga @ p. A5!.!!! perbulan yang diperoleh dari hasil
ker#a Tn. K sebagai karya)an pabrik. 1engeluaran perbulan untuk keperluan
makan dan keperluan lain .lain seperti membayar listrik9 kebutuhan anak sekolah.
h. Akti<itas ekreasi Keluarga
Kegiatan yang dilakukan keluarga setiap hari adalah menonton TB
bersama(sama9 dan semua berkumpul menonton TB ketika malam hari. Kadang
mereka berkumpul bersama tetangga atau saudara dekat untuk berbin6ang(
bin6ang. "edangkan Tn. $ setiap pagi senang ber#alan(#alan pagi yang dianggap
dirinya sebagai rekreasi dan hiburan.
2. i)ayat dan Tahap 1erkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. K saat ini adalah keluarga dengan lansia.
Tn.K beker#a sebagai karya)an pabrik. Ayah mertua dari Tn.K yang sudah berusia
%& tahun yaitu Tn.$ yang sudan tidak beker#a dan ditinggal mati istrinya. Tn. K
memiliki istri Ny.Y yang berusia /1 tahun sebagai ibu rumah tangga dan dua orang
anak yaitu An.B yang berusia 15 tahun dan An. berusia 1! tahun.
b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi
6. i)ayat keluarga inti
Tn. K menikah dengan istrinya (Ny.Y) atas pilihannya sendiri dan dia merasa
bahagia selama pernikahan dengan istrinya.
Tn. $ berstatus duda9 istrinya telah meninggal se#ak 5 tahun yang lalu karena
penyakit diabetes mellitus. *ulu Tn. $ menikah dengan istrinya atas hasil
per#odohan9 dan Tn. $ mengaku merasa bahagia selama pernikahannya.
Tn. $ memiliki ri)ayat stroke 5 tahun yang lalu9 setelah istrinya meninggal.
"ekarang Tn.$ sudah sembuh dari stroke9 dan mendapatkan rekomendasi doketer
agar selalu men#aga tekanan darah. Tn. $ mengatakan selama 2 minggu ini sering
merasakan sakit kepala terutama ketika bangun tidur di pagi hari. Karena hal
tersebut kebiasaan #alan pagi Tn. $ men#adi terganggu. Tn. $ mengatakan pernah
hampir #atuh karena rasa sakit kepala yang tak tertahankan.
Tn. K tidak memiliki masalah kesehatan9 sedangkan istrinya Ny.Y sering
mengeluhkan sakit kepala9 dan setelah diperiksakan ternyata tekanan darahnya
6ukup tinggi. Anak Tn.K (An.B dan An.) tidak memiliki masalah kesehatan.
d. i)ayat keluarga sebelumnya
Tn. $ mengatakan istrinya (Ny. 1) meninggal dunia karena penyakit diabetes
mellitus. Ny. Y (anak dari Tn. $) mengatakan Ayahnya memiliki ri)ayat stroke 5
tahun yang lalu setelah ibunya meninggal.
5. *ata -ingkungan
a. Karakteristik umah
umah Tn. K merupakan rumah permanen dengan ukuran lebar @ A meter dan
pan#ang 1% meter. *i rumah tersebut terdapat / kamar tidur9 1 ruang tamu9 1 ruang
keluarga9 1 ruang makan9 1 dapur9 1 kamar mandi yang didalamnya 6ampur C$.
-antai rumah Tn. K terbuat dari keramik. -antai dapur tampak li6in dan lembab.
Atap rumah dari genting. Kamar mandi berada di dekat tempat 6u6i ba#u yang
sering dalam keadaan basah.
Bentilasi ada beberapa yaitu di ruang tamu ada #endela9 di ruang keluarga9 di
keempat kamar dan dapur. Kamar tamu ada sebuah lampu neon 1! )att9 ruang
keluarga terdapat bola lampu 15 )att9 masing.masing kamar dan dapur terdapat
lampu pi#ar 1! )att. -ampu di kamar mandi adalah lampu neon kuning yang redup
A )att.
"umber air keluarga berasal dari sumur gali yang telah dipasang pompa air9
kualitas air tergantung musim9 pada musim hu#an )arna air keruh kekuning(
kuningan9 pada musin kemarau )arna air agak bening9 kadang(kadang air agak
berbau. "umber air minum keluarga menggunakan air sumur yang ditampung dan
diendapkan dalam tong. ,arak septi6tank dengan sumur @ A meter.
+ntuk pembuangan sampah dilakukan penampungan dulu di ember sampah
kemudian di pindah dan di bakar di dalam lubang di samping rumah. +ntuk sarana
penerangan keluarga Tn. K menggunakan listrik semuanya.
7ambar denah rumah:
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
umah Tn. K berada di )ilayah kelurahan yang mayoritas penduduk
sekitarnya beker#a di pabrik. "arana #alan tersebut belum diaspal. "arana kesehatan
di lingkungan tersebut berupa bidan desa. *i dekat rumah Tn. K @ 1!! meter
terdapat musholla. Tetangga Tn. K mayoritas beragama islam9 memiliki si;at
kebersamaan serta menganut adat #a)a9 misalnya selamatan9 yasinan setiap malam
#um=at9 dll. ,ika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui
pengeras suara yang ada di musholla atau mas#id.
6. 0obilitas 7eogra;is Keluarga
Keluarga Tn. K #arang bepergian ke tempat(tempat yang #auh. Kegiatan rutin
Tn. K adalah pergi ke pabrik dari pagi dan pulang ketika sore (#am /)9 Tn.K #uga
sering mengikuti kegiatan )arga seperti arisan T9 tahlilan dan yasinan.
"edangkan kegiatan rutin Tn.$ sekedar di rumah menonton TB dan kebiasaan
#alan(#alan pagi setelah shubuh untuk olahraga ringan. Tempat tinggal keluarga
#uga tidak berpindah . pindah. Keluarga Tn.K yang lain berada di lain desa.
d. 1erkumpulan Keluarga *an 'nteraksi Keluarga *engan 0asyarakat.
uang uang makan
Keluarga
uang Keluarga
uang Tamu
Kamar tidur Tn.
$
Kamar tidur Tn.
K dan Ny.Y
Kamar tidur An.
*apur
Kamar mandi D
tempat $u6i
Teras
Kamar tidur An.B
Keluarga Tn. K mengatakan setiap hari raya semua saudara dan keluarga Tn.
K berkumpul di rumah. "audara(saudara Tn. K yang berada di sekitar rumah sering
datang berkun#ung. Tn. K dan keluarganya rutin mengikuti kegiatan9 seperti
penga#ian.
e. "istem 1endukung Keluarga
Tn. K memiliki keluarga yang berada di desa sebelah rumahnya sehingga
se)aktu()aktu dapat dimintai bantuan. ,ika sakit biasanya keluarga Tn. K diba)a
ke bidan desa.
/. "truktur Keluarga
a. 1ola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. K dalam berkomunikasi menggunakan bahasa #a)a. Komunikasi
antar anggota keluarga lan6ar dan tidak ada kon;lik dalam keluarga. *alam
keluarga mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap malam ketika menonton TB9
keluarga bertukar pendapat dan men6eritakan hal(hal yang ter#adi dalam keluarga.
b. "truktur Kekuatan Keluarga
*alam keluarga9 Tn. K adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah
namun Tn. K #uga sering meminta pendapat dari Tn. $ sebagai orang yang paling
tua. "emua anggota keluarga sangat menghormati dan menyayangi Tn.$ .
6. "truktur 1eran
Tn. K berperan sebagai kepala keluarga9 seorang ayah9 suami dan menantu.
"ebagai suami bertanggung #a)ab mengatur rumah tangganya. Tn. $ berperan
sebagai seorang kakek9 ayah9 dan mertua. Tn. $ #uga kadang mengasuh 6u6unya
#ika kedua anaknya sibuk atau ada keperluan. Ny. Y berperan sebagai istri9 anak
dan ibu yang men#adi ibu rumah tangga. An. berperan sebagai anak dan 6u6u9
duduk dibangku kelas / sekolah dasar yang belum menyadari dan men#alankan
perannya karena masih ke6il. "edangkan An. B berperan sebagai anak dan 6u6u
yang sekarang kelas 5 "01 dan sering membantu Tn. K #ika dibutuhkan.
d. Nilai *an Norma Keluarga
Tn. K mengatakan ia terbiasa menanamkan pada anak(anaknya sikap hormat(
menghormati dan menyayangi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Tn. K
menganut agama 'slam9 dalam kehidupan keseharian menggunakan keyakinan
sesuai syariat islam. Keluarga Tn. K menganut norma atau adat yang ada di
lingkungan sekitar misalnya takEiah atau men#enguk tetangga yang sakit.
*isamping itu keluarga menganut kebudayaan ,a)a9 norma yang dianut #uga
kebudayaan #a)a. *alam kebiasaan keluarga Tn. K tidak ada yang bertentangan
dengan kesehatan.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi A;ekti;
Keluarga Tn. K mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota
keluarga9 saling menyayangi9 dan menghormati. Keluarga Tn. K sangat harmonis9
rukun dan tentram. Apabila ada anggota yang membutuhkan atau sakit maka
keluarga yang lain berusaha membantu.
b. Fungsi "osialisasi
Tn. K mengatakan interaksi antar anggota keluarga dapat ber#alan dengan
baik. keluarga Tn. K menganut kebudayaan #a)a. Keluarga Tn. K berusaha untuk
tetap memenuhi aturan yang ada keluarga9 misalnya saling menghormati dan
menghargai. Keluarga #uga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat
sekitar9 sehingga dapat menyesuiakan dan berhubungan baik dengan para tetangga
atau masyarakat sekitar.
6. Fungsi 1era)atan Kesehatan
1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan mengetahui penyakit di keluarganya tetapi tidak
mengetahui sama sekali apa penyebabnya. Tn. $ mengatakan hanya sedikit
mengetahui tentang tanda dan ge#ala9 serta tidak mengetahui apa(apa sa#a yang
harus dihindari untuk men6egah ter#adinya penyakit. "akit kepala yang sering
dirasakan dianggap sebagai hal yang )a#ar karena sudah tua.
2) Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Keluarga mengatakan sakit kepala yang diderita oleh Tn. $ merupakan
sakit yang biasa diderita oleh orang tua. Keluarga terus mengingatkan kepada
Tn. $ untuk tidak banyak melakukan akti<itas dan beristirahat sa#a.
5) Kemampuan mera)at anggota keluarga yang sakit
,ika ada keluarga yang sakit hal pertama yang dilakukan adalah
mengerokinnya dan dipi#it. ,ika sakitnya berlarut dan parah akan diba)a ke
Bidan desa.
/) Kemampuan keluarga memelihara> memodi;ikasi lingkungan rumah yang sehat
Keluarga mengatakan tiap hari selalu membersihkan lingkungan rumahnya
(menyapu9 mengepel)9 sistem pembuangan limbah keluarga langsung di bakar di
belakang rumah. 1embuangan sampah ditampung sementara di tempat sampah
yang di letakkan di dalam rumah.
Kamar mandi yang berada #auh dari kamar Tn. $ menyulitkan Tn. $ yang
sering merasakan sakit kepala. -antai yang berada didapur9 bersebelahan
dengam kamar mandi nampak li6in dan lembab karena berdampingan dengan
tempat 6u6i ba#u.
5) Kemampuan menggunakan ;asilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan
setempat
Keluarga Tn. K mengatakan #ika ada keluarga yang sakit segera diba)a ke
Bidan9 dan #ika perlu ru#ukan diba)a ke 1uskesmas terdekat. Tn. $ seringkali
tidak mau diba)a ke pelayanan kesehatan ke6uali benar(benar dirasa parah.
d. Fungsi eproduksi
Tn. K memiliki dua orang anak setelah menikah selama 1A tahun9 dan Ny.Y
menggunakan alat kontrasepsi KB suntik. Tn. K dan Ny. Y memiliki 2 orang anak9
anak pertama An.B yang berusia 15 tahun dan An. anak kedua berusia 1! tahun.
Tn. $ menikah dengan Ny." (almarhumah) memiliki / orang anak9 dan Ny.Y
merupakan anak ke(5 dari mereka.
e. Fungsi ?konomi
Keluarga Tn. K termasuk keluarga yang kurang9 dengan penghasilan p
A5!.!!! perbulan. Keluarga Tn. K dapat memenuhi setiap kebutuhan sandang9
pangan dan papan )alaupun dengan kapasitas seadanya.
%. "tres *an koping Keluarga
a. "tressor ,angka 1endek *an 1an#ang
1) "tresor #angka pendek
Tn. $ mengatakan pernah mengalami stres dan stroke ketika istrinya (Ny.
") meninggal dunia karena diabetes mellitus9 namun hal tersebut tidak
berlangsung lama karena keluarga sudah mengikhlaskannya. 3al(hal lain yang
menimbulkan stress dalam keluarga segera dapat diatasi.
2) "tresor #angka pan#ang
Keluarga Tn. K mengatakan hampir tidak pernah mengalami stress #angka
pan#ang
b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap "ituasi>"tressor
1eme6ahan masalah dalam keluarga Tn. K biasanya dengan 6ara musya)arah
antar anggota. Keluarga. Tn. K dalam mengambil keputusan selalu melibatkan Tn.
$ sebagai orang yag dihormati.
6. "trategi Adaptasi *is;ungsional
*alam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. K biasanya
mengkonsentrasikan pada bagaimana 6ara peme6ahan masalah tersebut. "ehingga
keluarga tidak terganggu dalam melakukan peker#aan keseharian.
G. 1emeriksaan Fisik
a. Tn $
Keadaan +mum : Baik
Tingkat Kesadaran : $omposmentis
"kala Koma 7lasgo) : ?ye H / Berbal H 5 0otorik H %
Tanda(Tanda Bital :
Nadi H A% :>menit
Temperatur H 5%95 $
H1A :>menit
Tekanan darah H 1/! > 1!! mm3g
BB H 5A kg
TB H 1%! 6m
Kepala : rambut beruban9 bagian depan mengalami kebotakan9 bersih
0ata : agak 6o)ong9 lensa agak keruh9 pandangan berkurang
Telinga : bersih9 tidak ada penumpukan serumen (()9 pendengaran menurun
3idung : sinusitis (()9 polip (()9 pen6iuman baik
-eher : tidak ada pembesaran <ena #ugularis9 tidak ada pembesaran kelen#ar
tiroid
*ada I 1unggung : agak membungkuk9 simetris kanan dan kiri9 suara paru
<esikuler
Abdomen I 1inggang : tidak ada pembesaran abdomen9 tidak ada nyeri pinggang9
bising usus menurun.
?kstremitas Atas I Ba)ah:
Tidak ada kelainan ekstremitas9 baik
de:tra maupun sinistra.
"istem 'mmune : menurun9 mudah terkena penyakit musiman.
5
5
5 5
"istem eproduksi : sudah 15 tahun tidak berhubungan seksual.
"istem 1ersyara;an : sedikit lambat dalam merespon
"istem 1enge6apan : menurun9 dalam membedakan rasa(rasa makanan.
"istem 1en6iuman : tidak ada gangguan
Ta6til espon : positi;
1enyakit yang diderita : sering mengaluhkan sakit kepala
"kala nyeri : %
4bat yang dikonsumsi: obat anti hipertensi
'ndeks KatE : B
T+7T : resiko sedang
00"? : 2A
A17A Keluarga : A
4ksigenasi : 2A :> menit9 tidak memakai bantuan otot na;as9 tidak ada sesak9 suara
na;as <esikuler.
$airanI ?lektrolit : Balan6e 6airan 5!!!ml
Nutrisi : 0akan habis
?liminasi : BAK tidak dapat menahan ken6ing9 BAB setiap hari dengan
konsistensi padat
Akti<itas : 1ada umumnya Tn. $ masih dapat melakukan kegiatan sehari(hari
namun kadang 6epat merasa lelah dan terganggu dengan seringnya
merasakan sakit kepala sehingga tidak bisa #alan(#alan pagi. Akti<itas
Tn. $ yang lain9 menonton TB bersama 6u6unya dan sering duduk(
duduk di depan rumah
'stirahat I Tidur : Tidak pernah tidur siang9 tidur malam sering terbangun karena
nyeri dan tidak dapat menahan BAK ke kamar mandi
1ersonal 3ygiene : 0andi 2: sehari9 gosok gigi 2: sehari9 potong kuku saat kuku
mulai pan#ang9 keramas setiap mandi.
"eksual : "udah tidak melakukan akti<itas seksual se#ak istrinya meninggal 15
tahun yang lalu.
ekreasi : berkumpul dengan para tetangga
b. Tn K
Tekanan *arah : 11!>G! mm3g
Berat Badan : %! kg
Tinggi Badan : 1%G 6m
Nadi : &! :>mnt
: 2! :>mnt
Termometer : 5%95J $
Keadaan ;isik tidak menun#ukan adanya kelainan
6. Ny. Y
Tekanan *arah : 12!>A! mm3g
Berat Badan : 55 kg
Tinggi Badan : 155 6m
Nadi : A5 :>mnt
: 25 :>mnt
Termometer : 5%95J $
Keadaan ;isik tidak menun#ukan adanya kelainan
d. An. B
Berat Badan : /5 kg
Tinggi Badan : 155 6m
Nadi : AG :>mnt
: 21:>mnt
Termometer : 5%95J $
Keadaan ;isik tidak menun#ukan adanya kelainan.
e. An.
Berat Badan : 25 kg
Tinggi Badan : 12A 6m
Nadi : G5 :>mnt
: 1& :>mnt
Termometer : 5%95J $
Keadaan ;isik tidak menun#ukan adanya kelainan.
3arapan Keluarga
Keluarga sangat berharap agar masalah kesehatan yang ter#adi di dalam keluarga
dapat teratasi atas bantuan dari petugas kesehatan.
B. Analisa Data
No *ata 1enun#ang ?tiologi 0asalah
1. *" :
a. Tn. $ mengatakan
sering mengeluh kaku di
daerah tengkuk dan
sering merasakan sakit
kepala terutama pagi hari
ketika bangun tidur.
b. Tn. $ mengatakan
mempunyai ri)ayat
stroke 5 tahun yang lalu
6. Tn. $ mengatakan
bila tidak tertahankan9
kemudian pergi periksa
ke bidan desa dan hanya
mendapatkan obat
penghilang rasa sakit.
*4 :
a. Tekanan darah
1/!>1!! mm3g
b. Tn. $ tampak lemas
6. Tengkuk kaku
d. Tn. $ tampak
memegangi kepalanya.
3ipertensi 7angguan rasa nyaman :
sakit kepala pada
keluarga Tn. K terutama
Tn. $ berhubungan
dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah anggota
keluarga dengan
hipertensi
2. *" :
a. -ansia
Tn. $ #arang
memeriksakan tekanan
darahnya
b. -ansia
Tn. $ mengatakan
3ipertensi dan kurang
in;ormasi dan 6ara
pera)atan penyakit9
keterbatasan kemampuan
men6apai in;ormasi
esiko ter#adinya
komplikasi dari
hipertensi pada lansia Tn.
$ keluarga Tn. K
berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga
untuk mengenal masalah
kesehatan anggota
memiliki ri)ayat stroke
5 tahun yang lalu
6. -ansia
Tn. $ mengatakan belum
paham tentang tanda dan
ge#ala hipertensi
d. -ansia
Tn. $ mengatakan belum
paham tentang 6ara(6ara
pen6egahan hipertensi
*4 :
a. Keluarga tidak bisa
men#a)ab pertanyaan
tentang tanda dan ge#ala
hipertensi.
b. Keluarga bertanya
mengenai pen6egahan
hipertensi yang mengarah
pada komplikasi stroke
(
keluarga yang lain:
hipertensi
5. *" :
a. Tn. A mengatakan sering
merasakan sakit kepala
terutama )aktu pagi hari
setelah bangun tidur.
b. Tn. A mengatakan pernah
hampir #atuh karena tiba(
tiba merasa sakit kepala
yang sangat mengganggu
*4:
a. -antai yang berada di
dapur tampak li6in dan
lembab. -ampu kamar
Keluhan sakit kepala9
lantai li6in9 penerangan
tidak 6ukup9 letak kamar
tidur Tn. $ #auh dari
ruang makan dan kamar
mandi
esiko #atuh pada Tn. $
anggota keluarga Tn. K
berhubungan dengan
keluhan sakit kepala9
lantai yang li6in9
ketidakmampuan
keluarga mera)at
anggota yang sakit
mandi redup. Kamar Tn.
$ #auh dari kamar mandi
dan ruang makan
C. Diagnosa Keperawatan
No *iagnosa Kepera)atan
1 7angguan rasa nyaman : sakit kepala pada keluarga Tn. K terutama Tn. $
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi
2 esiko ter#adinya komplikasi dari hipertensi pada lansia Tn. $ keluarga Tn. K
berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan
anggota keluarga yang lain: hipertensi
5 esiko #atuh pada Tn. $ anggota keluarga Tn. K berhubungan dengan keluhan
sakit kepala9 lantai yang li6in9 ketidakmampuan keluarga mera)at anggota yang
sakit
D. Skoring Prioritas Masala
1. 7angguan rasa nyaman : sakit kepala pada keluarga Tn. K terutama Tn. $
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah anggota keluarga
dengan hipertensi
K'T?'A B4B4T "K4? 1?0B?NAAN
"i;at masalah
"kala :
5 : Aktual
2 : esiko
1 : "e#ahtera
1 5>5 : 1 H 1 Tn. $ dan keluarga mengetahui bah)a
Tn. $ memiliki ri)ayat stroke dan
akhir(akhir ini sering mengeluh sakit
kepala
Kemungkinan
masalah dapat
diubah
"kala :
2 : 0udah
1 : "ebagian
! : Tidak dapat
2 1>2 : 2 H 1 Tn. $ sering tidak mau dia#ak ke
tempat pelayanan kesehatan9 ke6uali
benar(benar parah sehingga #arang
mengontrol tekanan darahnya.
1otensial
masalah untuk
1 2>5 : 1 H 2>5 Keluarga mengatakan #ika Tn. $ tidak
banyak melakukan akti<itas dan
di6egah
5 : Tinggi
2 : $ukup
1 : endah
banyak beristirahat maka keluhan sakit
Tn. $ dapat terminimalisir.
0enon#olnya
masalah
2 : Berat9 segera
ditangani
1 : Tidak perlu
segera ditangani
! : tidak
dirasakan
1 1>2 : 1 H 1>2 Tn. $ mengatakan sering merasa sakit
kepala yang sangat mengganggu
terutama )aktu pagi hari setelah
bangun tidur.
Total 5 1>%
2. esiko ter#adinya komplikasi dari hipertensi pada lansia Tn. $ keluarga Tn. K
berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan
anggota keluarga yang lain: hipertensi
K'T?'A B4B4T "K4? 1?0B?NAAN
"i;at masalah
"kala :
5 : Aktual
2 : esiko
1 : "e#ahtera
1 2>5 : 1 H 2>5 ( Tn. $ mengatakan sering merasa sakit
kepala yang sangat mengganggu
terutama )aktu pagi hari setelah
bangun tidur.
Kemungkinan
masalah dapat
diubah
"kala :
2 : 0udah
1 : "ebagian
! : Tidak dapat
2 1>2 : 2 H 1 Keluarga Tn. K mengatakan #ika ada
anggota keluarga yang sakit segera
diba)a ke bidan desa.
1otensial
masalah untuk
di6egah
5 : Tinggi
2 : $ukup
1 5>5 : 1 H 1 Tn. $ mengatakan sudah mulai
mengurangi akti<itasnya agar
penyakitnya tidak bertambah parah9
Tn. $ #uga sering #alan(#alan pagi
untuk berolahraga ringan.
1 : endah
0enon#olnya
masalah
2 : Berat9 segera
ditangani
1 : Tidak perlu
segera ditangani
! : tidak
dirasakan
1 !>2 : 1 H ! Tn. $ mengatakan terkadang keluhan
sakit kepala mengganggu akti<itasnya
sehingga menyusahkan keluarga yang
lain.
Total 2 2>5
5. esiko #atuh pada Tn. $ anggota keluarga Tn. K berhubungan dengan keluhan sakit
kepala9 lantai yang li6in9 ketidakmampuan keluarga mera)at anggota yang sakit
K'T?'A B4B4T "K4? 1?0B?NAAN
"i;at masalah
"kala :
5 : Aktual
2 : esiko
1 : "e#ahtera
1 2>5 : 1 H 2>5 ( Tn. $ mengatakan sering merasa sakit
kepala yang sangat mengganggu
terutama )aktu pagi hari setelah
bangun tidur.
Tn. $ mengatakan pernah hampir #atuh
ketika ke kamar mandi karena lantai
li6in dan penerangan kurang
Kemungkinan
masalah dapat
diubah
"kala :
2 : 0udah
1 : "ebagian
! : Tidak dapat
2 1>2 : 2 H 1 Keluarga Tn. K mengatakan #ika ada
anggota keluarga yang sakit segera
diba)a ke bidan desa.
1otensial
masalah untuk
di6egah
5 : Tinggi
2 : $ukup
1 : endah
1 1>5 : 1 H 1>5 Keluarga Tn. K mengatakan kalau Tn.
$ sering tidak mau dibantu
berakti<itas karena merasa masih bisa
melakukan sendiri.
-etak kamar tidur Tn. $ #auh dari
kamar mandi dan ruang makan. "erta
penerangan di kamar mandi #uga
kurang.
0enon#olnya
masalah
2 : Berat9 segera
ditangani
1 : Tidak perlu
segera ditangani
! : tidak
dirasakan
1 1>2 : 1 H 1>2 Tn. $ mengatakan sering merasa sakit
kepala yang sangat mengganggu
terutama )aktu pagi hari setelah
bangun tidur.
Total 2 5>%
Berdasarkan rumusan prioritas diatas9 maka dapat diketahui prioritas permasalahan
pada keluarga Tn. A adalah sebagai berikut
No *iagnosa Kepera)atan "6ore
1 esiko #atuh pada Tn. $ anggota keluarga Tn. K berhubungan
dengan keluhan sakit kepala9 lantai yang li6in9 ketidakmampuan
keluarga mera)at anggota yang sakit
2 5>%
2 7angguan rasa nyaman : sakit kepala pada keluarga Tn. K
terutama Tn. $ berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
5 1>%
5 esiko ter#adinya komplikasi dari hipertensi pada lansia Tn. $
keluarga Tn. K berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga
untuk mengenal masalah kesehatan anggota keluarga yang lain:
hipertensi
2 2>5
E. Ren!ana As"an Keperawatan
No *iagnosa
Tu#uan ,angka
1an#ang
Tu#uan ,angka 1endek
?<aluasi
'nter<ensi
Kriteria "tandard
1. esiko #atuh pada
Tn. $ anggota
keluarga Tn. K
berhubungan
dengan keluhan
sakit kepala9 lantai
yang li6in9
ketidakmampuan
keluarga mera)at
anggota yang sakit
"etelah dilakukan
kun#ungan
keluarga9 Tn.$
tidak mengalami
#atuh
"etelah dilakukan
tindakan kepera)atan
selama 1(2 :
kun#ungan rumah
diharapkan keluarga
Tn. K mampu
meminimalisir resiko
#atuh pada Tn. $
Keluarga
mampu
menyebutkan
hal(hal yang
dapat
menyebabkan
resiko #atuh
0ampu menyebutkan
2 dari / hal yang
menyebabkan resiko
#atuh :
1. Kondisi kesehatan
Tn.$ yang buruk :
hipertensi
2. -etak kamar Tn. $
yang #auh dari
kamar mandi dan
uang makan
5. 1enerangan yang
kurang terang di
kamar mandi
/. Kondisi lantai di
ruang makan li6in
dan lembab
# 7ali pengetahuan keluarga
tentang resiko #atuh
# *iskusikan 6ara
pen6egahan resiko #atuh
# Bimbing keluarga untuk
mengulangi apa yang telah
dia#arkan
# ,elaskan akibat lan#ut dari
resiko #atuh
# ,elaskan petun#uk
pera)atan lansia yang
memiliki masalah resiko
#atuh.
# An#urkan keluarga untuk
membuat suasana yang
nyaman dan damai
# An#urkan lansia untuk
banyak istirahat
2. 7angguan rasa
nyaman : sakit
kepala pada
keluarga Tn. K
terutama Tn. $
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah anggota
keluarga dengan
hipertensi
"etelah dilakukan
kun#ungan
keluarga9 tidak
ada lagi gangguan
rasa nyaman
akibat keluhan
sakit kepala pada
Tn. $
"etelah dilakukan
tindakan kepera)atan
selama 1(2 :
kun#ungan rumah
diharapkan keluarga
Tn. K dapat mengatasi
masalah kesehatan
pada Tn. $
Keluarga
mampu
menyebutkan
hal(hal yang
dapat
menyebabkan
gangguan
rasa nyaman :
sakit kepala
0ampu
menyebutkan 5 hal
yang dapat
menyebabkan sakit
kepala :
1. Tekanan darah
yang tinggi
(hipertensi)
2. Konsumsi
makanan atau
minuman yang
dapat
menyebabkan
hipertensi
5. ,arang
memeriksakan
tekanan darah
# 7ali pengetahuan keluarga
tentang masalah kaluhan
sakit kepala yang
dirasakan Tn. $
# *iskusikan 6ara
pen6egahan
# ,elaskan akibat lan#ut dari
keluhan sakit kepala yang
mengarah pada hipertensi
# ,elaskan petun#uk
pera)atan lansia
# ,elaskan man;aat giEi
# *emonstrasikan 6ara
menyusun menu yang
benar untuk nutrisi yang
dian#urkan dan yang tidak
dian#urkan.
# An#urkan lansia untuk
membali akti;itas>kegiatan
sehari(hari
# ,elaskan pada keluarga
tentang ;asilitas yankes
yang dapat diman;aatkan
# Bimbing keluarga untuk
mengulangi apa yang telah
dia#arkan
5. esiko ter#adinya
komplikasi dari
hipertensi pada
lansia Tn. $
keluarga Tn. K
berhubungan
dengan
ketidaktahuan
keluarga untuk
mengenal masalah
kesehatan anggota
keluarga yang lain:
hipertensi
"etelah dilakukan
kun#ungan
keluarga9 tidak
ter#adi komplikasi
akibat hipertensi
pada Tn.$
"etelah dilakukan
tindakan kepera)atan
1(2 : kun#ungan
rumah diharapkan
keluarga dapat
men6egah resiko
ter#adinya komplikasi
dari hipertensi
Keluarga
mampu
menyebutkan
hal(hal yang
dapat
menyebabkan
ter#adinya
komplikasi
dari
hipertensi
0ampu
menyebutkan
penyebab ter#adinya
komplikasi dari
hipertensi :
1. ,arang mengontrol
kondisi tekanan
darah
2. Konsumsi
makanan atau
minuman yang
dapat
meningkatkan
tekanan darah
# ,elaskan pentingnya selalu
mengontrol tekanan darah
# ,elaskan kepada keluarga
tentang kemungkinan
penyebab ter#adinya
tekanan darah tinggi
# ,elaskan tentang
tanda>ge#ala ter#adinya
peningkatan tekanan darah
# ,elaskan tentang akibat
dari peningkatan tekanan
darah
# ,elaskan tentang makanan
yang bolah dan tidak boleh
untuk dimakan
# Berikan pengetahuan
terhadap perilaku yang
telah dilakukan untuk
dipertahankan agar tidak
ter#adi komplikasi
*AFTA 1+"TAKA
"udiharto.2!!G. Asuhan Kepera)atan Keluarga dengan 1endekatan Kepera)atan Transkultural. ,akarta : ?7$