Nde Inscripcin:

Fecha de Postulacin:
70096
19/01/2014
Tipo de Beca: PRE-GRADO NACIONAL Programa: Beca 18 Ordinario
Universidad: Carrera: CATOLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROVEJO
INGENIERIA INDUSTRIAL
Fecha Ingreso:
Puntaje:
06/01/2014
13.00
Puesto de Ingreso:
32
DATOS GENERALES DEL POSTULANTE:
Tipo de Documento: Nde documento: DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 70926286
DECLARACIN JURADA DE FICHA DE INSCRIPCIN NICA
Nombres:
Apellido Paterno: Apellido Materno:
CLAUDIA YANIRA
RUBIO
JIMENEZ
Lugar de Nacimiento: Fec. de Nacimiento: 06/11/1996 LAMBAYEQUE-CHICLAYO-JOSE
LEONARDO ORTIZ
Sexo:
Lengua Materna:
FEMENINO
ESPAOL
DATOS DE CONTACTO:
Telfono Fijo:
Telfono Celular:
Correo electrnico:
074254683
947688389
figuras17@hotmail.com
DOMICILIO ACTUAL:
OTROS DATOS ADICIONALES:
Direccin:
Ubicacin:
Departamento
Provincia
Distrito
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
JOSE LEONARDO ORTIZ
Calle Roma 150
Dpto. Manz. Lote Etapa.
Centro Poblado:
comunidad:
Jos Leonardo Ortiz
Estado Civil: Grado de Instruccin: SOLTERO SECUNDARIA
Discapacitado: NRegistro
CONADIS:
No
Nde hijos: En gestacin: No 0
Actividad Actual: Lugar Estudio/trabajo:
SIN OCUPACION
DATOS DE PERTENENCIA A: POBLACION INDIGENA / VICTIMAS DE VIOLENCIA / JUNTOS:
Pertenece a alguna
comunidad indigena:
Nombre de
Comunidad Indigena:
No
Victima de violencia:
Beneficiario
JUNTOS:
No
No
Sede: SEDE CHICLAYO
Modalidad Ingreso: Examen Ordinario
"Me afirmo y ratifico de acuerdo al "Principio de Presuncin de Veracidad del Ttulo Preliminar de la Ley N 27444, Ley de Procedimientos Administrativos Generales".
"Declaro no haber realizado ningn estudio de educacin superior en universidades o institutos superiores."
"Con la inscripcin en el sistema valido mi firma DIGITAL, siendo este documento desde el momento que acepto mi inscripcin absolutamente vlido para cualquier accin administrativa
y/o legal, pues he ledo y me ratifico en todo lo sealado."