i

MAKALAH SISTEM INTEGUMEN

GANGGUAN INTEGUMEN AKIBAT
INFEKSI BAKTERI (KUSTA)







DI SUSUN OLEH
1. Ni Luh Novita Arianti
2. Ni Made Desy Widiyastuti
3. Ni Nyoman Dessry Arrisandy
4. Noviana Resmi Hartati
5. Nurul Jannah
6. Putry Syafaatul Zulfayani

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES) MATARAM
PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN
2014


ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan cinta kasih, rahmat
serta hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan
Keperawatan kusta
Makalah ini disusun untuk melengkapi tugas mata kuliah sistem integumen. Kami
harapkan pengetahuan kami mengenai kesehatan dalam kerja
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu
terlaksananya penyusunan makalah ini terutama kepada:
1. Penanggung jawab Matakuliah sistem integumen serta team dosen yang telah
memberikan bimbingan dan arahannya kepada kami
2. Orangtua kami yang senantiasa memberikan dorongan, semangat dan restu sehingga
makalah ini dapat disusun dengan lancar
3. Teman-teman yang telah memberikan masukan dan semangat kepada kami

Tak ada gading yang tak retak, begitu pula dengan makalah yang kami susun. Oleh
karena itu, kritis dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi perbaikan
untuk tugas-tugas berikutnya.



Mataram,6 Mei 2014
Penyusun




iii

DAFTAR ISI


HALAM JUDAL ............................................................................................................... i
KATA PENGHANTAR .................................................................................................... ii
DAFTAR ISI........................................................................................................................ iii
BAB I : PENDAHULUAN ................................................................................................ 1
A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1
B. Tujuan Masalah ..................................................................................................... 1
C. Rumusan Masalah .................................................................................................. 2
BAB II : PEMBAHASAN ................................................................................................. 2
A. Konsep penyakit........................................................................... ............... 3
B. Konsep keperawatan............................................................................................... 13
BAB III : PENUTUP........................................................................................................... 21
A. Kesimpulan .............................................................................................................. 21
B. Saran .................................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 22







1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Konon penyakit kusta telah menyerang manusia sejak 300 SM dan telah dikenal oleh
peradaban Tiongkok kuno, Mesir kuno, dan India pada 1995 organisasi kesehatan dunia
(WHO) memperkirakan terdapat dua atau tiga juta jiwa yang cacat permanen karena kusta.
Walaupun pengisolasian atau pemisahan penderita dengan masyarakat dirasakan
kurang perlu dan tidak etis beberapa kelompok penderita masih dapat ditemukan dibelahan
dunia seperti India dan Vietnam.
Pengobatan yang efektif pada kusta ditemukan pada akhir 1940-an dengan
diperkenalkanya dapson dan derivatnya. Bagaimanapun juga bakteri penyebab lepra
bertahap menjadi kebal terhadap dapson dan menjadi kian menyebar, hal ini terjadi hingga
ditemukan pengobatan multi obat pada awal 1980-an dan penyakit inipun mampu ditangani
kembali.
Maka dari itu, penulis membuat makalah yang berjudul Penyakit Kusta (Morbus
Hansen) dan Asuhan Keperawatannya dimaksudkan agar kita selaku tenaga kesehatan
mengetahui apa itu penyakit kusta, penularan, bagaimana pencegahannya dan asuhan
keperawatannya.

B. Tujuan Masalah
Makalah ini dibuat dengan tujuan sebagai berikut :
a. Untuk menjelaskan definisi kusta.
b. Untuk menjelaskan bagaimanakah klasifikasi kusta.
c. Untuk menjelaskan bagaimanakah etiologi kusta.
d. Untuk menjelaskan bagaimanakah patofisiologi kusta.
e. Untuk menjelaskan bagaimanakah manifestasi klinis kusta.
f. Untuk menjelaskan bagaimanakah konsep pencegahan kusta.
g. Untuk menjelaskan bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien kusta.




2

C. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan maka rumusan masalah dalam penulisan ini
adalah konsep dasar askep kusta






























3

BAB II
PEMBAHASAN


A. KONSEP DASAR PENYAKIT
1. Definisi
Kusta adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta
(Mikobakterium Leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan tubuh lainnya.
(Depkes RI, 1998)
Kusta merupakan penyakit kronik yang disebabkan oleh infeksi mikobakterium
leprae (Mansjoer Arif, 2000).
Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang di sebabkan oleh mycobacterium lepra
yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat
menyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial, mata, otot,
tulang, dan testis ( Djuanda: 4, 1997 ).
Kusta adalah penykit menular pada umunya mempengaruhi kulit dan saraf
perifer, tetapi mempunyai cakupan maifestasi klinis yang luas ( COC, 2003)
2. Etiologi
Mikobakterium Leprae merupakan basil tahan asam (BTA) bersifat obligat
intraseluler, menyerang saraf perifer, kulit dan organ lain seperti mukosa saluran nafas
bagian atas, hati, sumsum tulang kecuali susunan saraf pusat. Masa membelah diri
mikobakterium leprae 12-21 hari dan masa tunasnya antara 40 hari-40 tahun. Kuman
kusta berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-8 micro, lebar 0,2-0,5 micro biasanya
berkelompok dan ada yang disebar satu-satu, hidup dalam sel dan BTA.









4

3. Epidemiologi Penyakit Kusta
Cara-cara penularan penyakit kusta sampai saat ini masih merupakan tanda tanya.
Yang diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari tubuh si penderita, yakni selaput lendir
hidung. Tetapi ada yang mengatakan bahwa penularan penyakit kusta adalah:
a. Melalui sekret hidung, basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang sudah
mengering, diluar masih dapat hidup 27 x 24 jam.
b. Kontak kulit dengan kulit. Syarat-syaratnya adalah harus dibawah umur 15 tahun,
keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis, dan adanya kontak yang
lama dan berulang-ulang.
Klinis ternyata kontak lama dan berulang-ulang ini bukanlah merupakan faktor yng
penting. Banyak hal-hal yang tidak dapat di terangkan mengenai penularan ini sesuai
dengan hukum-hukum penularan seperti halnya penyakit-penyaki terinfeksi lainnya.
Menurut Cocrane (1959), terlalu sedikit orang yang tertular penyakit kusta secara
kontak kulit dengan kasus-kasus lepra terbuka.
Menurut Ress (1975) dapat ditarik kesimpulan bahwa penularan dan perkembangan
penyakit kusta hanya tergantung dari dua hal yakni jumlah atau keganasan Mycrobacterium
Leprae dan daya tahan tubuh penderita. Disamping itu faktor-faktor yang berperan dalam
penularan ini adalah :
Usia : Anak-anak lebih peka dari pada orang dewasa.
Jenis kelamin : Laki-laki lebih banyak dijangkiti.
Ras : Bangsa Asia dan Afrika lebih banyak dijangkiti.
Kesadaran social : Umumnya negara-negara endemis kusta adalah negara
dengan tingkat sosial ekonomi rendah.
Lingkungan : Fisik, biologi, sosial, yang kurang sehat.









5

4. Manifestasi Klinis
Menurut WHO (1995) diagnosa kusta ditegakkan bila terdapat satu dari tanda
kardinal berikut:
a. Adanya lesi kulit yang khas dan kehilangan sensibilitas. Lesi kulit dapat tunggal atau
multipel biasanya hipopigmentasi tetapi kadang-kadang lesi kemerahan atau
berwarna tembaga biasanya berupa: makula, papul, nodul. Kehilangan sensibilitas
pada lesi kulit merupakan gambaran khas. Kerusakan saraf terutama saraf tepi,
bermanifestasi sebagai kehilangan sensibilitas kulit dan kelemahan otot
b. BTA positif. Pada beberapa kasus ditemukan BTA dikerokan jaringan kulit.
Penebalan saraf tepi, nyeri tekan, parastesi.

5. Klasifikasi
No.
Kelainan kulit & hasil
pemeriksaan
Pause Basiler Multiple Basiler
1. Bercak (makula)
jumlah
ukuran
distribusi
Konsistensi batas
kehilangan rasa pada
bercak
kehilangan
berkemampuan
berkeringat,berbulu
rontok pada bercak


1-5
Kecil dan besar
Unilateral atau
bilateral asimetris
Kering dan kasar
Tegas
Selalu ada dan jelas
Bercak tidak
berkeringat, ada bulu
rontok pada bercak

Banyak
Kecil-kecil
Bilateral, simetris
Halus, berkilat
Kurang tegas
Biasanya tidak jelas,
jika ada terjadi pada
yang sudah lanjut
Bercak masih
berkeringat, bulu
tidak rontok
2. Infiltrat
Kulit membrana
mukosa tersumbat
Tidak ada

Tidak pernah ada
Ada,kadang-kadang
tidak ada
Ada,kadang-kadang


6

perdarahan
dihidung
tidak ada
3. Ciri hidung
central healing
penyembuhan ditengah
punched outlession
medarosis
ginecomastia
hidung pelana
suara sengau
4. Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada
5. Penebalan saraf tepi Lebih sering terjadi dini,
asimetris
Terjadi pada yang lanjut
biasanya lebih dari 1 dan
simetris
6. Deformitas cacat Biasanya asimetris terjadi
dini
Terjadi pada stadium
lanjut
7. Apusan BTA negatif BTA positif

Untuk para petugas kesehatan di lapangan, bentuk klinis penyakit kusta
cukup dibedakan atas dua jenis yaitu:
1) Kusta bentuk kering (tipe tuberkuloid)
Merupakan bentuk yang tidak menular. Kelainan kulit berupa bercak
keputihan sebesar uang logam atau lebih, jumlahnya biasanya hanya beberapa,
sering di pipi, punggung, pantat, paha atau lengan. Bercak tampak kering,
perasaan kulit hilang sama sekali, kadang-kadang tepinya meninggi. Pada tipe
ini lebih sering didapatkan kelainan urat saraf tepi pada, sering gejala kulit tak
begitu menonjol tetapi gangguan saraf lebih jelas.
Komplikasi saraf serta kecacatan relatif lebih sering terjadi dan timbul
lebih awal dari pada bentuk basah. Pemeriksaan bakteriologis sering kali
negatif, berarti tidak ditemukan adanya kuman penyebab. Bentuk ini
merupakan yang paling banyak didapatkan di indonesia dan terjadi pada orang
yang daya tahan tubuhnya terhadap kuman kusta cukup tinggi.
2) Kusta bentuk basah (tipe lepromatosa)


7

Merupakan bentuk menular karena banyak kuman dapat ditemukan baik
di selaput lendir hidung, kulit maupun organ tubuh lain. Jumlahnya lebih
sedikit dibandingkan kusta bentuk kering dan terjadi pada orang yang daya
tahan tubuhnya rendah dalam menghadapi kuman kusta. Kelainan kulit bisa
berupa bercak kamarahan, bisa kecil-kecil dan tersebar diseluruh badan
ataupun sebagai penebalan kulit yang luas (infiltrat) yang tampak mengkilap
dan berminyak. Bila juga sebagai benjolan-benjolan merah sebesar biji jagung
yang sebesar di badan, muka dan daun telinga. Sering disertai rontoknya alis
mata, menebalnya cuping telinga dan kadang-kadang terjadi hidung pelana
karena rusaknya tulang rawan hidung. Kecacatan pada bentuk ini umumnya
terjadi pada fase lanjut dari perjalanan penyakit. Pada bentuk yang parah bisa
terjadi muka singa (facies leonina).
Diantara kedua bentuk klinis ini, didapatkan bentuk pertengahan atau perbatasan
(tipe borderline) yang gejala-gejalanya merupakan peralihan antara keduanya. Bentuk
ini dalam pengobatannya dimasukkan jenis kusta basah.

6. Patogenesis
Setelah mikobakterium leprae masuk kedalam tubuh, perkembangan penyakit
kusta bergantung pada kerentanan seseorang. Respon setelah masa tunas dilampaui
tergantung pada derajat sistem imunitas seluler (celuler midialet immune) pasien.
Kalau sistem imunitas seluler tinggi, penyakit berkembang kearah tuberkoloid dan
bila rendah berkembang kearah lepromatosa. Mikobakterium leprae berpredileksi
didaerah-daerah yang relatif dingin, yaitu daerah akral dengan vaskularisasi yang
sedikit. Derajat penyakit tidak selalu sebanding dengan derajat infeksi karena imun
pada tiap pasien berbeda. Gejala klinis lebih sebanding dengan tingkat reaksi seluler
dari pada intensitas infeksi oleh karena itu penyakit kusta disebut penyakit
imonologik.






8

7. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Bakteriologis
Ketentuan pengambilan sediaan adalah sebagai berikut:
1) Sediaan diambil dari kelainan kulit yang paling aktif.
2) Kulit muka sebaiknya dihindari karena alasan kosmetik kecuali tidak
ditemukan lesi ditempat lain.
3) Pemeriksaan ulangan dilakukan pada lesi kulit yang sama dan bila perlu
ditambah dengan lesi kulit yang baru timbul.
4) Lokasi pengambilan sediaan apus untuk pemeriksaan mikobakterium leprae
ialah:
Cuping telinga kiri atau kanan.
Dua sampai empat lesi kulit yang aktif ditempat lain.
5) Sediaan dari selaput lendir hidung sebaiknya dihindari karena:
Tidak menyenangkan pasien.
Positif palsu karena ada mikobakterium lain.
Tidak pernah ditemukan mikobakterium leprae pada selaput lendir
hidung apabila sedian apus kulit negatif.
Pada pengobatan, pemeriksaan bakterioskopis selaput lendir hidung
lebih dulu negatif dari pada sediaan kulit ditempat lain.
6) Indikasi pengambilan sediaan apus kulit:
Semua orang yang dicurigai menderita kusta.
Semua pasien baru yang didiagnosis secara klinis sebagai pasienkusta.
Semua pasien kusta yang diduga kambuh (relaps) atau karenatersangka
kuman resisten terhadap obat.
Semua pasien MB setiap 1 tahun sekali.
7) Pemerikaan bakteriologis dilakukan dengan pewarnaan tahan asam, yaitu
ziehl neelsen atau kinyoun gabett.
8) Cara menghitung BTA dalam lapangan mikroskop ada 3 metode yaitu cara zig
zag, huruf z, dan setengah atau seperempat lingkaran.
Bentuk kuman yang mungkin ditemukan adalah bentuk utuh (solid), pecah-pecah
(fragmented), granula (granulates), globus dan clumps.


9

Indeks Bakteri (IB):
Merupakan ukuran semikuantitatif kepadatan BTA dalam sediaan
hapus. IB digunakan untuk menentukan tipe kusta dan mengevaluasi hasil
pengobatan. Penilaian dilakukan menurut skala logaritma RIDLEY sebagai
berikut:
0 :bila tidak ada BTA dalam 100 lapangan pandang
1 :bila 1-10 BTA dalam 100 lapangan pandang
2 :bila 1-10 BTA dalam 10 lapangan pandang
3 :bila 1-10 BTA dalam rata-rata 1 lapangan pandang
4 :bila 11-100 BTA dalam rata-rata 1 lapangan pandang
5 :bila 101-1000 BTA dalam rata-rata 1 lapangan pandang
6 :bila >1000 BTA dalam rata-rata 1 lapangan pandang
Indeks Morfologi (IM)
Merupakan persentase BTA bentuk utuh terhadap seluruh BTA. IM
digunakan untuk mengetahui daya penularan kuman, mengevaluasi hasil
pengobatan, dan membantu menentukan resistensi terhadap obat.

8. Konsep Pencegahan Penyakit Kusta
1) Pencegahan Primer
Pencegahan primer dapat dilakukan dengan :
a. Penyuluhan kesehatan
Pencegahan primer dilakukan pada kelompok orang sehat yang belum terkena
penyakit kusta dan memiliki resiko tertular karena berada disekitar atau dekat
dengan penderita seperti keluarga penderita dan tetangga penderita, yaitu dengan
memberikan penyuluhan tentang kusta. Penyuluhan yang diberikan petugas
kesehatan tentang penyakit kusta adalah proses peningkatan pengetahuan, kemauan
dan kemampuan masyarakat yang belum menderita sakit sehingga dapat
memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya dari penyakit kusta.
Sasaran penyuluhan penyakit kusta adalah keluarga penderita, tetangga penderita
dan masyarakat (Depkes RI, 2006)
b. Pemberian imunisasi


10

Sampai saat ini belum ditemukan upaya pencegahan primer penyakit kusta
seperti pemberian imunisasi (Saisohar,1994). Dari hasil penelitian di Malawi tahun
1996 didapatkan bahwa pemberian vaksinasi BCG satu kali dapat memberikan
perlindungan terhadap kusta sebesar 50%, sedangkan pemberian dua kali dapat
memberikan perlindungan terhadap kusta sebanyak 80%, namun demikian
penemuan ini belum menjadi kebijakan program di Indonesia karena penelitian
beberapa negara memberikan hasil berbeda pemberian vaksinasi BCG tersebut
(Depkes RI, 2006).

2) Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan :
Pengobatan pada penderita kusta
Pengobatan pada penderita kusta untuk memutuskan mata rantai penularan,
menyembuhkan penyakit penderita, mencegah terjadinya cacat atau mencegah
bertambahnya cacat yang sudah ada sebelum pengobatan. Pemberian Multi drug therapy
pada penderita kusta terutama pada tipe Multibaciler karena tipe tersebut merupakan
sumber kuman menularkan kepada orang lain (Depkes RI, 2006).
3) Pencegahan Tersier
a. Pencegahan cacat kusta
Pencegahan tersier dilakukan untuk pencegahan cacat kusta pada penderita.
Upaya pencegahan cacat terdiri atas (Depkes RI, 2006) :
Upaya pencegahan cacat primer meliputi penemuan dini penderita sebelum cacat,
pengobatan secara teratur dan penangan reaksi untuk mencegah terjadinya
kerusakan fungsi saraf.
Upaya pencegahan cacat sekunder meliputi perawatan diri sendiri untuk
mencegah luka dan perawatan mata, tangan, atau kaki yang sudah mengalami
gangguan fungsi saraf.Rehabilitasi kusta
b. Rehabilitasi merupakan proses pemulihan untuk memperoleh fungsi penyesuaian diri
secara maksimal atas usaha untuk mempersiapkan penderita cacat secara fisik,
mental, sosial dan kekaryaan untuk suatu kehidupan yang penuh sesuai dengan
kemampuan yang ada padanya. Tujuan rehabilitasi adalah penyandang cacat secara


11

umum dapat dikondisikan sehingga memperoleh kesetaraan, kesempatan dan
integrasi sosial dalam masyarakat yang akhirnya mempunyai kualitas hidup yang
lebih baik (Depkes RI, 2006). Rehabilitasi terhadap penderita kusta meliputi :
Latihan fisioterapi pada otot yang mengalami kelumpuhan untuk mencegah
terjadinya kontraktur.
Bedah rekonstruksi untuk koreksi otot yang mengalami kelumpuhan agar tidak
mendapat tekanan yang berlebihan.
Bedah plastik untuk mengurangi perluasan infeksi.

Terapi okupsi (kegiatan hidup sehari-hari) dilakukan bila gerakan normal terbatas
pada tangan.
Konseling dilakukan untuk mengurangi depresi pada penderita cacat.

9. Terapi
1. Terapi Medik
Tujuan utama program pemberantasan kusta adalah penyembuhan pasien kusta
dan mencegah timbulnya cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien
kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk menurunkan insiden penyakit.
Program Multi Drug Therapy (MDT) dengan kombinasi rifampisin, klofazimin, dan
DDS dimulai tahun 1981. Program ini bertujuan untuk mengatasi resistensi dapson yang
semakin meningkat, mengurangi ketidaktaatan pasien, menurunkan angka putus obat,
dan mengeliminasi persistensi kuman kusta dalam jaringan.
Rejimen pengobatan MDT di Indonesia sesuai rekomendasi WHO 1995 sebagai
berikut:
a) Tipe PB ( PAUSE BASILER)
Jenis obat dan dosis untuk orang dewasa :
Rifampisin 600mg/bln diminum didepan petugas DDS tablet 100 mg/hari
diminum di rumah. Pengobatan 6 dosis diselesaikan dalam 6-9 bulan dan setelah
selesai minum 6 dosis dinyatakan RFT (Release From Treatment) meskipun secara
klinis lesinya masih aktif. Menurut WHO(1995) tidak lagi dinyatakan RFT tetapi


12

menggunakan istilah Completion Of Treatment Cure dan pasien tidak lagi dalam
pengawasan.
b) Tipe MB ( MULTI BASILER)
Jenis obat dan dosis untuk orang dewasa:
Rifampisin 600mg/bln diminum didepan petugas. Klofazimin 300mg/bln
diminum didepan petugas dilanjutkan dengan klofazimin 50 mg /hari diminum di
rumah. DDS 100 mg/hari diminum dirumah, Pengobatan 24 dosis diselesaikan dalam
waktu maksimal 36 bulan sesudah selesai minum 24 dosis dinyatakan RFT meskipun
secara klinis lesinya masih aktif dan pemeriksaan bakteri positif. Menurut WHO
(1998) pengobatan MB diberikan untuk 12 dosis yang diselesaikan dalam 12-18
bulan dan pasien langsung dinyatakan RFT.
c) Dosis untuk anak
Klofazimin:
Umur, dibawah 10 tahun: /blnHarian 50mg/2kali/minggu, Umur 11-14 tahun,
Bulanan 100mg/bln, Harian 50mg/3kali/minggu,DDS:1-2mg /Kg BB,Rifampisin:10-
15mg/Kg BB
d) Pengobatan MDT terbaru
Metode ROM adalah pengobatan MDT terbaru. Menurut WHO(1998), pasien
kusta tipe PB dengan lesi hanya 1 cukup diberikan dosis tunggal rifampisin 600 mg,
ofloksasim 400mg dan minosiklin 100 mg dan pasien langsung dinyatakan RFT,
sedangkan untuk tipe PB dengan 2-5 lesi diberikan 6 dosis dalam 6 bulan. Untuk tipe
MB diberikan sebagai obat alternatif dan dianjurkan digunakan sebanyak 24 dosis
dalam 24 jam.
e) Putus obat
Pada pasien kusta tipe PB yang tidak minum obat sebanyak 4 dosis dari yang
seharusnya maka dinyatakan DO, sedangkan pasien kusta tipe MB dinyatakan DO
bila tidak minum obat 12 dosis dari yang seharusnya.





13

10. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a) Identitas pasien
Umur memberikan petunjuk mengenai dosis obat yang diberikan, anak-anak dan
dewasa pemberian dosis obatnya berbeda. Pekerjaan, alamat menentukan tingkat
sosial, ekonomi dan tingkat kebersihan lingkungan. Karena pada kenyataannya bahwa
sebagian besar penderita kusta adalah dari golongan ekonomi lemah.
b) Riwayat penyakit sekarang
Biasanya klien dengan morbus hansen datang berobat dengan keluhan adanya lesi
dapat tunggal atau multipel, neuritis (nyeri tekan pada saraf) kadang-kadang
gangguan keadaan umum penderita (demam ringan) dan adanya komplikasi pada
organ tubuh.
c) Riwayat kesehatan masa lalu
Pada klien dengan morbus hansen reaksinya mudah terjadi jika dalam kondisi
lemah, kehamilan, malaria, stres, sesudah mendapat imunisasi.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Morbus hansen merupakan penyakit menular yang menahun yang disebabkan
oleh kuman kusta ( mikobakterium leprae) yang masa inkubasinya diperkirakan 2-5
tahun. Jadi salah satu anggota keluarga yang mempunyai penyakit morbus hansen
akan tertular.
e) Riwayat psikososial
Klien yang menderita morbus hansen akan malu karena sebagian besar
masyarakat akan beranggapan bahwa penyakit ini merupakan penyakit kutukan,
sehingga klien akan menutup diri dan menarik diri, sehingga klien mengalami
gangguan jiwa pada konsep diri karena penurunan fungsi tubuh dan komplikasi yang
diderita.
f) Pola aktivitas sehari-hari
Aktifitas sehari-hari terganggu karena adanya kelemahan pada tangan dan kaki
maupun kelumpuhan. Klien mengalami ketergantungan pada orang lain dalam
perawatan diri karena kondisinya yang tidak memungkinkan
g) Pemeriksaan fisik


14

Keadaan umum klien biasanya dalam keadaan demam karena reaksi berat pada
tipe I, reaksi ringan, berat tipe II morbus hansen. Lemah karena adanya gangguan
saraf tepi motorik.
- Sistem penglihatan
Adanya gangguan fungsi saraf tepi sensorik, kornea mata anastesi
sehingga reflek kedip berkurang jika terjadi infeksi mengakibatkan kebutaan, dan
saraf tepi motorik terjadi kelemahan mata akan lagophthalmos jika ada infeksi
akan buta. Pada morbus hansen tipe II reaksi berat, jika terjadi peradangan pada
organ-organ tubuh akan mengakibatkan irigocyclitis. Sedangkan pause basiler
jika ada bercak pada alis mata maka alis mata akan rontok.
- Sistem pernafasan
Klien dengan morbus hansen hidungnya seperti pelana dan terdapat gangguan
pada tenggorokan.
- Sistem persarafan
a. Kerusakan fungsi sensorik
Kelainan fungsi sensorik ini menyebabkan terjadinya kurang/ mati rasa. Alibat
kurang/ mati rasa pada telapak tangan dan kaki dapat terjadi luka, sedang pada
kornea mata mengkibatkan kurang/ hilangnya reflek kedip.
b. Kerusakan fungsi motorik
Kekuatan otot tangan dan kaki dapat menjadi lemah/ lumpuh dan lama-lama
ototnya mengecil (atropi) karena tidak dipergunakan. Jari-jari tangan dan kaki
menjadi bengkok dan akhirnya dapat terjadi kekakuan pada sendi (kontraktur),
bila terjadi pada mata akan mengakibatkan mata tidak dapat dirapatkan
(lagophthalmos).
c. Kerusakan fungsi otonom
Terjadi gangguan pada kelenjar keringat, kelenjar minyak dan gangguan
sirkulasi darah sehingga kulit menjadi kering, menebal, mengeras dan
akhirnya dapat pecah-pecah.
- Sistem muskuloskeletal
Adanya gangguan fungsi saraf tepi motorik adanya kelemahan atau kelumpuhan
otot tangan dan kaki, jika dibiarkan akan atropi.


15

- Sistem integumen
Terdapat kelainan berupa hipopigmentasi (seperti panu), bercak eritem (kemerah-
merahan), infiltrat (penebalan kulit), nodul (benjolan). Jika ada kerusakan fungsi
otonom terjadi gangguan kelenjar keringat, kelenjar minyak dan gangguan
sirkulasi darah sehingga kulit kering, tebal, mengeras dan pecah-pecah. Rambut:
sering didapati kerontokan jika terdapat bercak.
2. Diagnosa
1) Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan lesi dan proses inflamasi.
2) Gangguan rasa nyaman, nyeri yang berhubungan dengan proses inflamasi jaringan
3) Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik.
4) Gangguan konsep diri (citra diri) yang berhubungan dengan ketidakmampuan dan
kehilangan fungsi tubuh.

3. Intervensi
NO Diagnosa Tujuan dan kreteria Intervensi Rasional
Diagnosa
I
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
proses inflamasi berhenti
dan berangsur-angsur
sembuh.
Kriteria :
1. Menunjukkan
regenerasi jaringan
2. Mencapai
penyembuhan tepat
waktu pada lesi

1. Kaji/ catat warna
lesi,perhatikan jika
ada jaringan
nekrotik dan kondisi
sekitar luka.
2. Berikan perawatan
khusus pada daerah
yang terjadi
inflamasi






.
1. Memberikan
inflamasi dasar
tentang terjadi
proses inflamasi
dan atau
mengenai
sirkulasi daerah
yang terdapat lesi
2. Menurunkan
terjadinya
penyebaran
inflamasi pada
jaringan sekitar





16

3. Evaluasi warna lesi
dan jaringan yang
terjadi inflamasi
perhatikan adakah
penyebaran pada
jaringan sekitar.
4. Bersihan lesi dengan
sabun pada waktu
direndam.
5. Istirahatkan bagian
yang terdapat lesi
dari tekanan.








3. Mengevaluasi
perkembangan
lesi dan inflamasi
dan
mengidentifikasi
terjadinya
komplikasi.
4. Kulit yang terjadi
lesi perlu
perawatan khusus
untuk
mempertahankan
kebersihan lesi.
5. Tekanan pada lesi
bisa
maenghambat
proses
penyembuhan.















17

NO Diagnosa Tujuan dan kreteria Intervensi Rasional
Diagnosa
II
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
proses inflamasi berhenti
dan berangsur-angsur
hilang.
Kriteria :
1. setelah dilakukan
tindakan
keperawatan proses
inflamasi dapat
berkurang dan nyeri
berkurang dan
beraangsur-angsur
hilang.

1. Observasi lokasi,
intensitas dan
penjalaran nyeri.
2. Observasi tanda-
tanda vital
3. Ajarkan dan anjurkan
melakukan tehnik
distraksi dan relaksasi
4. Atur posisi senyaman
mungkin
5. Kolaborasi untuk
pemberian analgesik
sesuai indikasi

1. Memberikan
informasi
untuk
membantu
dalam
memberikan
2. Untuk
mengetahui
perkembangan
atau keadaan
pasien
3. Dapat
mengurangi
rasa nyeri
4. Posisi yang
nyaman dapat
menurunkan
rasa nyeri
5. menghilangkan
rasa nyeri












18

NO Diagnosa Tujuan dan kreteria Intervensi Rasional
Diagnosa
III
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
kelemahan fisik dapat
teratasi dan aktivitas
dapat dilakukan.
Kriteria :
1. Pasien dapat
melakukan aktivitas
sehari-hari
2. Kekuatan otot
penuh

1. Pertahankan posisi
tubuh yang nyaman.
.
2. Perhatikan sirkulasi,
gerakan, kepekaan
pada kulit

3. Lakukan latihan
rentang gerak secara
konsisten, diawali
dengan pasif
kemudian aktif.
4. Jadwalkan
pengobatan dan
aktifitas perawatan
untuk memberikan
periode istirahat.
.
5. Dorong dukungan
dan bantuan
keluaraga/ orang
yang terdekat pada
latihan.

1. Meningkatkan
posisi fungsional
pada ekstremitas
2. Oedema dapat
mempengaruhi
sirkulasi pada
ekstremitas.
3. Mencegah secara
progresif
mengencangkan
jaringan,
meningkatkan
pemeliharaan
fungsi otot/ sendi
4. Meningkatkan
kekuatan dan
toleransi pasien
terhadap aktifitas
5. Menampilkan
keluarga/orang
terdekat untuk
aktif dalam
perawatan pasien
dan memberikan
terapi lebih
konstan




19

NO Diagnosa
IV
Tujuan Dan Kriteria Intervensi Rasional
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
tubuh dapat berfungsi
secara optimal dan
konsep diri meningkat.
Kriteria :
1. Pasien menyatakan
penerimaan situasi
diri
2. Memasukkan
perubahan dalam
konsep diri tanpa
harga diri negatif

1. Kaji makna
perubahan pada
pasien
2. Terima dan akui
ekspresi frustasi,
ketergantungan dan
kemarahan.
Perhatikan perilaku
menarik diri.
3. Berikan harapan
dalam parameter
situasi individu,
jangan memberikan
kenyakinan yang
salah.
4. Berikan penguatan
positif
5. Berikan kelompok
pendukung untuk
orang terdekat

1. Episode traumatik
mengakibatkan
perubahan tiba-
tiba. Ini
memerlukan
dukungan dalam
perbaikan
optimal.
2. Penerimaan
perasaan sebagai
respon normal
terhadap apa yang
terjadi membantu
perbaikan
3. Meningkatkan
perilaku positif
dan memberikan
kesempatan untuk
menyusun tujuan
dan rencana untuk
masa depan
berdasarkan
realitas.
4. Kata-kata
penguatan dapat
mendukung
terjadinya
perilaku koping
positif.


20

5. Meningkatkan
ventilasi perasaan
dan
memungkinkan
respon yang lebih
membantu pasien





















21

BAB IV
PENUTUP


A. Kesimpulan
Kusta Adalah Penyakit Infeksi Yang Berlangsung Dalam Waktu lama, penyebabnya
adalah Mycobacterium leprae. Menyerang saraf tepi sebagai tujuan pertama, lalu kulit dan
saluran pernapasan bagian atas, kemudian dapat ke organ lain kecuali susunan saraf pusat.
Nama lainnya adalah Lepra atau Morbus Hansen.Kuman penyebabnya adalah
Mycobacterium leprae yang di temukan G.A. HANSEN pada tahun 1874 di Norwegia,
tahan asam dan alkohol, serta dengan pewarnaan giemsa akan menunjukkan hasil Gram
positif (berwarna ungu).
Diagnosis penyakit kusta didasarkan gambaran tanda dan gejala yang dimiliki.
Diantara semuanya, diagnosis secara klinislah yang terpenting dan paling sederhana.

B. Saran
Setelah membaca dan membahas makalah ini mahasiswa sebagai calon perawat
profesional dapat memahami dan mejalankan asuhan keperawatan pada pasien lepra. Prinsip
yang penting diharapkan dapat diajarkan pada pasien perawatan diri sendiri untuk
pencegahan cacat kusta adalah:
Pasien mengerti bahwa daerah yang mati rasa merupakan tempat risiko terjadinya luka.
Pasien dapat melakukan perawatan kulit (merendam, menggosok, melumasi) dan melatih
sendi bila mulai kaku.
Penyembuhan luka dapat dilakukan oleh pasien sendiri dengan membersihkan luka,
mengurangi tekanan pada luka dengan cara istirahat.




22

DAFTAR PUSTAKA

Depkes, 1998, Buku Pedoman Pemberantasan Penyakit Kusta, Cetakan ke-XII, Depkes
Jakarta.
Juall, Lynda, 1995, Rencana Asuhan Keperawatan Dan Dokumentasi Keperawatan Edisi II,
EGC, Jakarta.
Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 Edisi. III, Media Aeuscualpius,
Jakarta.
Arini Krisnawati, S.Kep.Ns. Penyakit Kusta. Dalam : Asuhan Keperawatan Gangguan
Integumen. 2009. Ternate, Politeknik Kesehatan : 78 65.
http://yayannerz.blogspot.com/2011/03/askep-klien-dengan-penyakit
kusta.html#ixzz2Q38CBQZ6