Morning Report

Ny. U, 27 tahun, kiriman dari puskesmas

II P1001 Ab000, UK 40-41 minggu
dengan PRM dengan PRM .
T: 120/80; N: 88; S: 36,6; RR: 24 x/menit
BB:52 kg; TB:160 cm
Abdomen: TFU 3 jari dibawah px (33cm),
puki, letak kepala, sudah masuk PAP, DJJ
141x/menit reguler.
Genital: VT: v/v Blood (+), Slym (+), po 8
cm, eff 75%, Ketuban (-)
GII P1001 Ab000, UK 40-41 minggu T/H/I
dengan PRM
Terapi:
Pasang infus
Injeksi Ceftriaxon
Pengawasan DJJ
Lahir spontan


Ny. N, 28 tahun, kiriman bidan GII PI001
Ab000 UK aterm dengan bekas SC 2 tahun


Pemeriksaan Fisik
KU : cukup
TD : 120/90; N: 84; RR: 20; S: 36,2, ,His (+)
jarang
BB :56 kg TB : 157 cm
Abdomen: TFU 3 jari dibawah px (31cm),
puki, letak kepala, sudah masuk PAP.
DJJ 133 x/menit
VT (15.00) : v/v Bood (+) slym (+), P 2 cm,
eff 25 %, ketuban (+)


GII PI001 Ab000 UK aterm dengan bekas SC 2
tahun
Terapi:
Pasang infus
Pengawasan DJJ
Injeksi ceftriaxon
Pasang DC
Cek laboratorium
SC
Pasien 3
Ny. W, 32 tahun, kiriman dari puskesmas
GIV P3003 Ab000 UK 10-11 minggu
dengan Abortus incomplet dengan
keluhan perdarahan sejak 3 hari


Pemeriksaan Fisik
T: 120/70; N: 814S: 36,5; RR: 20
BB 60: ; TB: 167
Abdomen: TFU tidak teraba.
VT: v/v blood (+), po 1 cm, teraba
jaringan, pembesaran uterus(+)
GIV P3003 Ab000 UK 10-11 minggu
dengan Abortus incomplet
Terapi:
Pasang Infus RL
Observasi TTV
Injeksi antibiotik
Cek laboratorium
Injeksi kalnex
Ny. D, 23 tahun, pasien dari poli, G1
P0000 Ab000 UK 40-41 minggu
dengan suspect CPD


Pemeriksaan Fisik
Ku: cukup
TD: 110/80; N: 80; S: 36,4; RR: 20,
TB : 143, BB: 48
Abdomen: TFU 3 jari dibawah px
(32cm), puka, letak kepala, belum
masuk PAP, DJJ 150 x/menit
VT: v/v slym (+) portio menutup.
G1 P0000 Ab000 UK 40-41 minggu
dengan suspect CPD
Terapi:
1. Pasang infus
2. Cek lab
3. Pengawasan TTV dan DJJ
4. Pasang DC
5. Injeksi Antibiotik
6. Pro SC


Ny. N, 21 tahun, pasien rujukan dari
puskesmas GII PI00I Ab000, UK 9-10
minggu dengan Hiperemesis
Gravidarum

T: 100/70; N: 98; S: 37; RR: 24
BB: 60 kg; TB: 155
Abdomen: TFU tidak teraba.
Genital: VT: v/v Slym (+), po menutup,
GII PI00I Ab000, UK 9-10 minggu
dengan Hiperemesis Gravidarum
Terapi:
Pasang infus D5% : RL 3:1
Cek laboratorium
Observasi TTV
Ranitidin 2 x 1
Injeksi antiemetik
Ny. S, 30 tahun rujukan dari bidan GIV
P3003 Ab000 UK 38-39 minggu, dengan
inpartu kala II letak sungsang



Pemeriksaan Fisik
Ku: cukup
TD: 120/80; N: 88; RR: 20; S: 36,2 C
Abdomen: TFU 3 jari dibawah px (30
cm), puka, letak bokong, sudah masuk
PAP
DJJ 130 x/menit
VT: v/v Blood (+), slym (+) meconium, po
lengkap

GIV P3003 Ab000 UK 38-39 minggu, dengan
inpartu kala II letak sungsang
Terapi:
1. Pasang infus
2. Observasi TTV dan DJJ
3. Bayi lahir spontan
Ny. Y, 35 tahun, pasien datang dari RS wafa
husada dengan GIII P2002 Ab000 UK 39-
40 minggu dengan lilitan tali pusat (USG di
RS wafa)

Ku: cukup,
T: 120/80; N: 80; S: 36,5; RR: 20, BB:
65; TB: 157
Abdomen: TFU 3 jari dibawah px (29
cm), puka, letkep, sudah masuk PAP ,
DJJ 164 x/mnt
VT: v/v bloodslym(-), po menutup
GIII P2002 Ab000 UK 39-40 minggu
dengan lilitan tali pusat
Terapi:
1. Pasang infus
2. pengawasan TTV dan DJJ
3. Pasang oksigen
3. lahir spontan

Ny. W, 43 tahun, pasien datang dari poli
P1001 Ab101 dengan hasi USG KET dan
myoma uteri

Ku: cukup,
T: 130/900; N: 80; S: 36,5; RR: 20, BB:
64; TB: 155
Abdomen: TFU tidak teraba, nyeri perut
VT: v/v blood (+), po menutup,
pembesaran uterus +, C. Douglas tidak
menonjol, nyeri tekan (+)
P1001 Ab101 suspect KET
suspect myoma uteri
Terapi:
1. Pasang infus
2. Injeksi antibiotik
3. Lab lengkap
4. pengawasan TTV
5. Antrain 3 x 1 amp

TERIMAKASIH

Nn. S, 19 tahun, pasien dari poli dengan
tidar sadarkan diri

Ku: cukup,
T: 130/90; N: 80; S: 36,5; RR: 20, BB:
49; TB: 155
Abdomen: TFU tidak teraba, nyeri(-)
VT: v/v tidak di lakukan
Hasil USG Adnexitis
HCG (-)
Nuli para dengan DD adnexitis
Terapi:
1. Rawat jalan