1. Komplikasi apa saja yang akan muncul jika kelainan ini tdk segera ditangani?

Ketuban pecah dini

Apabila pada panggul sempit, pintu atas panggul tidak tertutup dengan sempurna oleh
janin ketuban bisa pecah pada pembukaan kecil. Bila kepala tertahan pada pintu atas
panggul, seluruh tenaga dari uterus diarahkan ke bagian membran yang menyentuh os
internal, akibatnya ketuban pecah dini lebih mudah terjadi.
Pembukaan serviks yang abnormal
- Pembukaan serviks terjadi perlahan-lahan atau tidak sama sekali karena kepala janin
tidak dapat turun dan menekan serviks. Pada saat yang sama, dapat terjadi edema
serviks sehingga kala satu persalinan menjadi lama. Namun demikian kala satu dapat
juga normal atau singkat, jika kemacetan persalinan terjadi hanya pada pintu bawah
panggul. Dalam kasus ini hanya kala dua yang menjadi lama. Persalinan yang lama
menyebabkan ibu mengalami ketoasidosis dan dehidrasi.
- eksio caesarea perlu dilakukan jika serviks tidak berdilatasi. ebaliknya, jika serviks
berdilatasi secara memuaskan, maka ini biasanya menunjukan bahwa kemacetan
persalinan telah teratasi dan kelahiran pervaginam mungkin bisa dilaksanakan !bila
tidak ada kemacetan pada pintu bawah panggul".
Bahaya ruptur uterus
- #uptur uterus, terjadinya disrupsi dinding uterus, merupakan salah satu dari
kedaruratan obstetrik yang berbahaya dan hasil akhir dari partus tak maju yang tidak
dilakukan intervensi. #uptur uterus menyebabkan angka kematian ibu berkisar $-%&'
dan angka kematian bayi berkisar &('.
- Bila membran amnion pecah dan cairan amnion mengalir keluar, janin akan didorong
ke segmen bawah rahim melalui kontraksi. )ika kontraksi berlanjut, segmen bawah
rahim akan merengang sehingga menjadi berbahaya menipis dan mudah ruptur.
Namun demikian kelelahan uterus dapat terjadi sebelum segmen bawah rahim
meregang, yang menyebabkan kontraksi menjadi lemah atau berhenti sehingga ruptur
uterus berkurang.
- #uptur uterus lebih sering terjadi pada multipara jarang terjadi, pada nulipara
terutama jika uterus melemah karena jaringan parut akibat riwayat seksio caesarea.
#uptur uterus menyebabkan hemoragi dan syok, bila tidak dilakukan penanganan
dapat berakibat *atal.
Fistula
)ika kepala janin terhambat cukup lama dalam pelvis maka sebagian kandung kemih,
serviks, vagina, rektum terperangkap diantara kepala janin dan tulang-tulang pelvis
mendapat tekanan yang berlebihan. Akibat kerusakan sirkulasi, oksigenisasi pada
jaringan-jaringan ini menjadi tidak adekuat sehingga terjadi nekrosis, yang dalam
beberapa hari diikuti dengan pembentukan *istula. +istula dapat berubah vesiko-vaginal
!diantara kandung kemih dan vagina", vesiko-servikal !diantara kandung kemih dan
serviks" atau rekto-vaginal !berada diantara rektum dan vagina". +istula umumnya
terbentuk setelah kala ,, persalinan yang sangat lama dan biasanya terjadi pada nulipara,
terutama di negara-negara yang kehamilan para wanitanya dimulai pada usia dini.
Sepsis puerferalis
- epsis puer*eralis adalah in*eksi pada traktus genetalia yang dapat terjadi setiap saat
antara awitan pecah ketuban !ruptur membran" atau persalinan dan -. hari setelah
persalinan atau abortus dimana terdapat gejala-gejala / nyeri pelvis, demam $0,&
o
1
atau lebih yang diukur melalui oral kapan saja cairan vagina yang abnormal, berbau
busuk dan keterlambatan dalam kecepatan penurunan ukuran uterus.
- ,n*eksi merupakan bagian serius lain bagi ibu dan janinya pada kasus partus lama dan
partu tak maju terutama karena selaput ketuban pecah dini. Bahaya in*eksi akan
meningkat karena pemeriksaan vagina yang berulang-ulang.
- .!.". Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
- a. Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dan kulit kepala
- Akibat tekanan dari tulang-tulang pelvis, kaput suksedaneum yang besar atau
pembengkakan kulit kepala sering kali terbentuk pada bagian kepala yang paling
dependen dan molase !tumpang tindih tulang-tulang kranium" pada kranium janin
mengakibatkan perubahan pada bentuk kepala. elain itu dapat terjadi
se*alhematoma atau penggumpalan darah di bawah batas tulang kranium, terjadi
setelah lahir dan dapat membesar setelah lahir.
- b. 2ematian )anin
- )ika partus tak maju dibiarkan berlangsung lebih dari .- jam maka dapat
mengakibatkan kematian janin yang disebabkan oleh tekanan yang berlebihan
pada plasenta dan korda umbilikus. )anin yang mati, belum keluar dari rahim
selama --& minggu mengakibatkanpembusukan sehingga dapat mencetuskan
terjadinya koagulasi intravaskuler diseminata !2,D" keadaan ini dapat
mengakibatkan hemoragi, syok dan kematian pada maternal.
- 34B5# / 3N,65#,7A 34A7#A 37A#A
Dampak pada ibu-janin
- Infeksi intrapartum
- Rupture uteri
- Cincin retraksi patolosi
- Pembentukan fistula
- Cedera otot-otot dasar panggul
Efek janin
- Kaput suksedaneum
- Molase kepala janin
Ilmu Kebidanan,Sarono Prairo!arjo,"##$