1.

Penderita laki-laki usia 55 tahun datang untuk melakukan perawatan periodontal

meliputi scalling dan root planning. Penderita ini menggunakan prosthetic heart-valve
dan beberapa tahun yang lalu ada riwayat alergi yang prah terdapat prokain, penicilin
G. Perlukah tindakan profilaksis? ntibiotik apa yang sesuai untuk tindakan
profilaksis yang diperlukan untuk mencegah bacterial endocarditis?
!awaban "
Perlu untuk dilakukan tindakan profilaksis dengan menggunakan antibiotik
profilaksis yang tidak menimbulkan alergi bagi pasien #arena pasien menggunakan
prosthetic heart-valve sehingga pasien merupakan pasien dengan masalah katup
$antung dan merupakan resipien artifisial $antung maka sangat diperlukan tindakan
profilaksis sebelum dilakukan perawatan gigi.
%enurut panduan dari merican &eart ssociation '&( dengan masukan
dari merican )ental ssociation ')(, antibiotik kini hanya direkomendasikan
untuk pasien dengan resiko *+ tertinggi, meliputi orang-orang dengan katup $antung
artifisial atau kondisi $antung kongenital tertentu, resipien transplantasi $antung yang
mengalami masalah pada katup $antung, resipien bahan artifisial untuk memperbaiki
defek $antung kongenital selama , bulan terakhir, dan pasien dengan riwayat *+.
-elama bertahun-tahun, & merekomendasikan bahwa pasien dengan
kondisi $antung tertentu perlu mengkonsumsi antibiotik sesaat sebelum perawatan
gigi. &al ini dilakukan karena antibiotik diyakini dapat mencegah *+, yang
sebelumnya disebut sebagai bacterial endocarditis.
ntibiotik oral yang efektif antara lain penisilin, klindamisin, eritromisin,
cefadro.il, metronida/ole, dan tetrasiklin. ntibiotik-antibiotik tersebut efektif
melawan streptococci dan anaerob rongga mulut. Penisilin 0 adalah penisilin pilihan
untuk kasus infeksi odontogenik. 1ang bersifat bakterisidal, dan meskipun spektrum
aksinya relatif terbatas, agen ini dapat digunakan untuk perawatan indeksi
odontogenik. 2ntuk profilaksis endokarditis, yang berkaitan dengan perawatan
dental, amoksisilin adalah antibiotik pilihan. moksisilin yang dikombinasikan
dengan asam klavulanat 3klavulanat4 dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu,
karena dapat mempertahankan aktivitas melawan betalaktamase yang biasa
diproduksi oleh mikroorganisme penyebab infeksi odontogenik.
#lindamisin merupakan salah satu alternatif untuk pasien yang alergi terhadap
penisilin. 5bat tersebut bersifat bakteriostatik, meskipun secara klinis, dapat
diperoleh aksi bakterisidal menggunakan dosis yang umum dian$urkan. Generasi
makrolid terakhir, clarithromycin dan a/ithromycin $uga dapat digunakan $ika anak
alergi terhadap penisilin. -efalosporin cefadro.il merupakan pilihan tambahan $ika
dibutuhkan aksi dalam spektrum yang lebih luas. %etronida/ole biasanya digunakan
untuk melawan anaerob, dan biasanya diberikan dalam situasi yang dicurigai hanya
terdapat bakteri anaerob. 6etrasiklin sangat $arang digunakan dalam praktek
kedokteran gigi karena obat-obatan ini dapat menyebabkan perubahan warna gigi,
sehingga tidak boleh diberikan pada anak yang berusia kurang dari 7 tahun, atau
wanita hamil dan menyusui.