KASUS

ANGINA PECTORIS
Oleh:
FADHILLAH AISYAH PUTRI
208.121.0014
KEPANITERAAN KLINIK ILMU FARMASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMA
MALANG
2013
1
ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Hasan Jenis kelamin : Laki-
laki
Umur : 40 tahun. Suku bangsa : Jawa
Status erkawinan : !enikah "gama : #slam
$eker%aan : Swasta $en&i&ikan : S!"
"lamat : !alang
A. ANAMNESIS
Keluha U!a"a: N'eri &a&a
R#$a%a! Pe%a&#! Se&a'a(:
Se(rang baak umur 40 tahun berat n(rmal se(rang kernet mikr(let se%ak
) tahun 'ang lalu mengeluh n'eri &a&a a&a saat istirahat malam hari agi ini
n'eri lebih sering mun*ul &engan makin sering &an rasann'a semakin berat
tekanan &arah 120+8) na&i ,0+menit en&erita namak sakit emeriksaan -./ T
in0erte& aru n(rmal.
R#$a%a! Pe%a&#! Dahulu
$asien mengatakan bahwa n'eri &irasakan se%ak ) tahun 'ang lalu
R#$a%a! Kelua'(a
Ti&ak &iketahui
)#!al S#(
Tekanan &arah : 120+8) mmHg
Na&i : ,0 1 + menit
Suhu : 234) 5
$ernaasan 67rekuensi &an tie8 : 24 1 + menit
2
Re*u"e
$asien &atang ke U/9 :S# Unisma !alang &engan keluhan N'eri
&a&a4n'eri &a&a se%ak ) tahun 'ang lalu. n'eri &a&a terutama &irasakan saat
malam hari &an memberat saat agi hari &engan ;rekuensi n'eri 'ang lebih sering
T9 120 mm+8) Hg4 na&i ,01+menit4 na;as 201+menit4 suhu 23.) 5.
D#a(+*#* Ke',a
"ngina $ekt(ris
1. I-e!#.#&a*# /'+0le"
1. n'eri &a&a
2. n'eri &a&a saat istirahat
2. ;rekuensi n'eri aa&a agi hari < sering
4. T in0erte&
2. Tu,ua Te'a/#
!enghilangkan ge%ala simt(matis 'ang &irasa mengganggu. 6n'eri
&a&a8
!enghilangkan kausati;
3. P T'ea!"e!
Tirah baring
9iet ren&ah k(lester(l
$antau tekanan &arah
Hin&ari mer(k(k
Hin&ari berakti;itas 'ang terlalu berat
:u%uk
2
1. P D'u(
". =bat "nti "ngina $ekt(ris
4
)
Na"a
G+l+(a
Na"a Gee'#&
EFFICACY SAFETY SUITA2ILITY COST
Fa'"a&+-#a"#& Fa'"a&+&#e!#& E.e& Sa"/#( Pe'#(a!a
NITRATES
Glyceryl trinitrate Se*ara in 0i0(
setelah &i
metabilisme
N= membentuk
nitr(s(heme &engan
guanilat siklase
menstimulasi
ka&ar 5/!$
defosforilasi
miosin relaksasi
(t(t (l(s e;ek
3a*+-#la!a*#
" : *eat &i hear
e;ek mun*ul
setelah 4 menit
waktu aruh 1-2
menit sublingual
9 : sub : tab 044-1
mg
(ral : tab 243 mg
*a : 1-24) mg
trans&ermal at*h
13-)0mg
1 tablet 04) mg &i
letakkan &i bawah
li&ah &an akan &i
sera se*ara
erlahan
N'eri .eala4
Takikar&i4
9i>>ines4
S'n*(e4
-10(liati0e 9ermatitis
$a&a $en&erita
"nemia4Traum
.eala45ereberal
Haem(rrhage 45l(se
"ngle
/lau*(ma45(r(nar'
Thr(mb(sis45ar&ia&
Tem(a&e45(nstri*ti0e
$eri*ar&itis4 !itral
Sten(sis
:. 33.000 tablet
sublingual
6 04) mg8
ISDN Se*ara in 0i0(
setelah &i
metabilisme
N= membentuk
nitr(s(heme &engan
guanilat siklase
menstimulasi
ka&ar 5/!$
defosforilasi
miosin relaksasi
(t(t (l(s e;ek
3a*+-#la!a*#
" : &i metablisme
&i hear4 waktu
aruh 40 menit
& :
sub : ) mg 62-4
tab+hari 8
(ral : 10-20mg
(ral+ retar& :20-
40mg
n'eri keala 4
0as(&ilatasi *tane(us4 4
(stural hiertensi4
&r' rashes4
glauk(ma su&ut
tertutu
hi(tiri&ism
malnutrisi
emberian a&a
anak harus &alam
engawasan
#n% : :4330.000
SU? : :.)).000
T"? : :.82.)00
Pe!ae'#!'#!+l
!e!'a#!'a!e
Se*ara in 0i0(
setelah &i
metabilisme
N= membentuk
nitr(s(heme &engan
" : *eat &i hear4
e;ek mun*ul
setelah 4 menit
waktu aruh 1-
)%am er (ral4
Hi(tensi
$(stural Hi(tensi(n
9i>>iness
N'eri .ela
$a&a $asien 9engan
"nemia
Hiersensiti0itas
/lauk(ma
P D'u( A(#a Pe&!+'#* :
GOL NITRAT ( ISDN)
"lasan: !enurunkan kebutuhan (ksigen &an meningkatkan sulai (ksigen
-;ek: 0as(&ilatasi embuluh &arah 0ena &an arteri(l eri;er 4&engan e;ek
mengurangi rel(a& &an a;terl(a& sehingga mengurangi Wall Stress &an Oxygen
Deman
ASPIRIN
"lasan: Untuk mengurangi ter%an&in'a embentukan tr(mbus
-;ek: Sebagai antitr(mb(tik
4. P'e*5'#0e
3
6. I.+'"a*# O0a!
( ISDN)
&iminum @ %am sebelum makan atau a&a saat lambung k(s(ng
e;ek saming : n'eri keala 4 hi(tensi
k(ntra in&ikasi : asien &engan anemia4hi(itensi s'(k
kar&i(ggenik
&(sis tab.retar& 20mg 61118
interaksi : g(l.anti hiertensi
(ASPIRIN)
&iminum setelah makan
e;ek saming : n'eri erut4sensasi anas4er&arahan lambung
k(ntra in&ikasi : ulkus &u(&enum
&(sis 100mg+hari
interaksi : NS"#94sul;(n'lurea
A
SKENARIO
$asien &atang ke U/9 :S# Unisma !alang &engan keluhan N'eri
&a&a4n'eri &a&a se%ak ) tahun 'ang lalu. n'eri &a&a terutama &irasakan saat
malam hari &an memberat saat agi hari &engan ;rekuensi n'eri 'ang lebih sering
T9 120 mm+8) Hg4 na&i ,01+menit4 na;as 201+menit4 suhu 23.) 5.
Setelah itu &(kter memberikan Glyceryl trinitrate se*ara sub lingual serta
membiarkan asien untuk berbaring terlebih &ahulu. .emu&ian 9(kter
men%elaskan kie kea&a keluarga asien selagi asien istirahat.
&(kter 6&8 : assalamualaikum ak.
keluarga asien6k8: waalaikum salam &(k.
& : sa'a &r. ;a&hila 4 sa'a &(kter %aga &isini ak.
k : i'a &(kter4 bagaimana 'a kea&aan &ari baak sa'aB
& :saat ini ak C mengalami en'emitan a&a embuluh &arah &i %antung
k : (h begitu 'a &(k4 memangn'a kalau semit baha'a 'a &(kB
& : i'a4 en'emitan a&a embuluh &arah %antung itu sangat ;atal %ika &i
biarkan 4karena &aat men'ebabkan kematian men&a&ak.(leh karena itu
harus selalu &i antau kea&aan baak4%a&i untuk sementara (bat n'a &i
minum &ulu'ang teratur 'a ak
k : ta&i (batn'a &ikasih aa 'a &(kB langsung &i minum atau bagaimana
&(k4.B
& : a&a 2 ma*am (bat ak4(bat 'ang ertama namann'a ISDN4 sa'a berikan
&(sis 20mg sesuai umur baak4 (bat ini &iminum @ %am sebelum makan
ak4'ang ke &ua nama (batn'a ASPIRIN sa'a berikan &(sis 100mg +hari
&iminum setalah makan
k :;ungsin'a (bat ini aa &(kter..B
& : untuk 'ang ISDN ber;ungsi untuk melebarkan embuluh
&arah4se&angkan 'ang asirin untuk men*egah ter%a&inn'a en'ebab
en'umbatan embuluh &arah
.$ :(bat ini berbaha'a atau ti&ak &(kD..B
& :?egini $ak4.4.4.kita tahu semua (bat itu asti a&ae;ek samingnn'a 4%a&i
untuk meminimalisir e;ek 'ang ti&ak &iinginan baak harus meng(nsumsi
8
sesuai &engan aturan4untuk (bat ini biasann'a e;ek 'ang sering mun*ul
n'eri erut4sensasi anas4er&arahan lambung n'eri keala 4 hi(tensi
.$ :&(k ini baak sa'a biann'a susah %ika minum (bat &engan air
utih4biasan'a &engan k(i atau r(ti
9 :sebaiknn'a (bat ini ti&ak &iminun bersamaan &engan (bat kuat
6sildenafil) atau bersamaan &engan alk(h(l karena akan semakin
memerberat en'akitn'a.
k : (h i'a &(kter4 makasih 'a in;( &an bantuann'a.
& :i'a sama-sama ak4nanti %ika keluhan belum mere&a atau &i rasa semakin
bertambah *eat k(ntr(l 'a ak4.
k : i'a &(kter.
& : sekarang kita &(akan sa%a baak agar *eat sembuh. mari kita ber&(a
bersama-sama.
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
k : baik &(kter.
& : mungkin masih a&a 'ang mau &itan'akan ak4..baiklah %ika ti&ak a&a
'ang &itan'akan lagi4 sa'a rasa *uku4%ika mungkin nanti a&a mau
&itan'akan lagi baak bisa &atang kemari..terima kasih ak
wassalamualaikum.
k : waalaikum salam &(kter.
,
DAFTAR PUSTAKA
1. /an(ng4 Eilliam 7.!9 2u&u A,a' F#*#+l+(# Ke-+&!e'a Edisi 20.
2003 ECG Jakarta
2. Sudoyo Aru W, Setiyohadi. Bambang, Alwi Idrus, K Marcellus Simadibarata,
Setiati Siti. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 2006 Pusat penerbitan FK UI
Jakarta
2. Tanu #an. 200A. Fa'"a&+l+(# Da Te'a/# E-#*# 4. 9eartemen
7armak(l(gi &an Teraeutik 7akultas .e&(kteran4 Uni0ersitas in&(nesia4
Jakarta.
4. Vaidya Chirag K, Ouellette Jason R. H%/e'!e*#3e U'(e5% a- E"e'(e5%
200 H(sital $h'si*an.
10