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Durante gran parte del siglo XX los Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

fueron considerados patologas femeninas ya que solan presentarse


frecuentemente en mujeres jvenes. Sin embargo los hallazgos de las dos ltimas
dcadas indican que el 10% de los casos son varones (Andersen y Holman,
1997), la presencia de los TCA en hombres se compr en los estudios realizados
con muestras mixtas, en los cuales se encontraron hombres con un trastorno de la
conducta alimentaria, el 5% al 10% con Anorexia Nerviosa y 0,4% al 20% con
Bulimia Nerviosa (Olivardia, Pope, Mangweth y Hudson, 1995).

Existen ms de mil millones de personas adultas que tienen sobrepeso y haba
aproximadamente unos trescientos millones de obesos en todo el mundo (OMS,
2007). Asimismo, cifras de UNICEF estiman que dos mil millones de nios y
adolescentes tienen sobrepeso u obesidad.

Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV)
una caracterstica esencial de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es la
alteracin de la percepcin de la forma y el peso corporales.

Los patrones de conducta alimentaria son alterados debido a la preocupacin por
el peso y las dimensiones corporales, a veces caen en los extremos y conducen a
un trastorno de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa o bulimia nerviosa
(vase tabla 16.1)
Entre los factores asociados con patrones de conducta alimentaria alterados estn
el sobrepeso, insatisfaccin con el cuerpo propio, baja autoestima, depresin,
consumo de drogas y pensamientos suicidas (Neumark-Sztainer, Hannan y Stat,
2000: T.D. Wade, 2007). No est claro si estos factores son el resultado o la causa
de los trastornos de la conducta alimentaria.

En este aspecto sobre la insatisfaccin con el cuerpo propio, en las mujeres con
TCA se manifiesta frecuentemente el deseo de estar ms delgadas y el manejo
del hambre,, lo que parece caracterizar tambin a las jvenes mexicanas, pero no
a los varones claro est, en menor medida que en los casos clnicos, por lo que
parece comn que las participantes contemplen el dejar de comer aunque se
tenga hambre o el deseo de que su figura sea ms delgada, lo cual se confirma
por la mayor presencia de Insatisfaccin corporal en la mujeres (19,3%) que en los
hombres (5,5%). En cuantos a los hombres estos obtuvieron significativamente
mayor Desconfianza interpersonal que las mujeres. Esto difiere de lo encontrado
en otras investigaciones, donde es el Perfeccionismo el de mayor presencia en los
varones (Morand, Celada y Casas, 1999). Cabe sealar que en el caso de los
varones los factores cognitivos que resaltan no tienen que ver con la
sintomatologa del trastorno, como en el caso de las mujeres, por lo que quizs se
tendr que buscar diferencias en la etiologa de las psicopatologas alimentarias
de ellos
Tambin es importante resaltar que en las personas que padecen un TCA se
pueden encontrar familias aglutinadas que dificultan el proceso de separacin
individuacin de los hijos, familia unida y sobreadaptada a las reglas sociales,
interesada en la eficacia y el buen rendimiento de sus hijos, son familias que
buscan y valoran el xito, afectos desvalorizados, deficiencia en los vnculos
primarios, madre con poca capacidad emptica hacia sus hijos, dificultad para
decodificar las necesidades de los hijos, sobrevaloracin de lo esttico y lo
intelectual y el padre generalmente est presente narcissticamente, con gran
sentimiento de auto-orgullo. (Cestaro, 2005)

TABLA 16.1
CUADRO DE TRASTORNOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNO DE
LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
SNTOMAS PREVALENCIA
Y DIFERENCIA
DE GNERO
EDAD DE
INICIO
Anorexia
nerviosa
Tipos:
Restrictivo
Compulsivo/
Purgativo
Rechazo a mantener un peso corporal
arriba del peso normal mnimo de acuerdo
con la edad y altura del individuo (ms de
15% debajo de su peso esperado
Miedo intenso a engordar, el que no
disminuye aunque haya prdida de
peso
Distorsin de la imagen corporal (no se
reconoce la delgadez propia)
En las mujeres, ausencia de por lo
menos tres ciclos menstruales que
tendran que haber ocurrido
Cerca de 90%
son mujeres
blancas; tasas
de prevalencia
de 0.5 a 0.9%
Por lo
general
despus de
la pubertad o
final de la
adolescencia
Bulimia nerviosa
Tipos:
Purgativo
No purgativo
Episodios recurrentes de atracon
Prdida de control de la conducta
alimentaria cuando de presenta el
atracon
Uso de vomito provocado, ejercicios,
laxantes o dietas para control de peso
Dos o mas atracones por semana,
durante tres o mas meses
Preocupacin excesiva por el peso y
figura del cuerpo
Cerca de 90%
son mujeres
blancas
, tasa de
prevalencia de
1-2%
Al final de la
adolescencia
o principio de
la adultez
Fuente: Datos de la American Psychiatric Association (2000); Hudson, Hiripi Pope
y Kessler (2007); Walsh y Devlin (1998).

Adems de lo anterior existen otras lneas de investigacin sobre los TCA, una de
ellas es acerca de las tasas de trastornos afectivos, como la depresin, que son
mayores en los familiares de las personas con trastornos alimentarios comparadas
con individuos de control, y algunos investigadores creen que los trastornos de la
conducta alimentaria son expresin de un trastorno afectivo. (Rutter,1990)
En relacin con los vnculos afectivos, el papel de la madre es sumamente
importante, ya que la ausencia del vnculo materno provoca trastornos del
comportamiento en la infancia temprana, favoreciendo la vulnerabilidad para la
emergencia de Trastornos de la conducta alimentaria, en los cuales no existe el
reconocimiento materno de las necesidades de la hija en la interaccin,
configurndose una vinculacin angustiante, insegura, rabiosa, en la cual la madre
puede estar presente pero se perfila insensible, ausente afectivamente y
rechazante, auspiciando constantemente la amenaza de abandono. (Behar, 2012)


Con respecto a los factores cognitivos, se realiz un estudio entre estudiantes
espaoles, en el cual se encontraron datos significativos de diferencias entre
hombres y mujeres , esto en base a cuatro subescalas; Motivacin para adelgazar,
Insatisfaccin corporal, Identificacin de la interocepcin y Desconfianza
interpersonal. En mujeres se present una significancia mayor en la Motivacin
para adelgazar, Insatisfaccin corporal y una menor Identificacin de la
interocepcin que los hombres. (Morand, Celada y Casas, 1999) y coincidentes
slo en cuanto a Identificacin de la interocepcin con otros estudios (Liebman,
Cameron, Carson, Brown y Meyer,
2001; Rosen, Silberg y Gross, 1988).

Mito vs Realidad: Lo que desea el sexo opuesto

Mito: Hombres y mujeres pueden juzgar adecuadamente la figura corporal que
prefieren los individuos del sexo opuesto
Realidad: Las mujeres heterosexuales desean una figura corporal mas delgada
que el tipo de cuerpo que prefieren los varones heterosexuales. Los varones
heterosexuales desean tener un cuerpomss musculoso que el que prefieren las
mujeres heterosexuales. Tal parece que las lesbianas tienen menos problemas de
imagen corporal que las mujeres heterosexuales, en tanto que los varones
homosexuales tienen mas preocupaciones sobre la imagen corporal que los
heterosexuales. (Sue, 2010)

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