LAPORAN KASUS

PARKINSON
Oleh :
Thuaibatul Islamia ( 08700053 )
Pembimbing
Dr. UTOYO SU!"YO S#. S
S$% I&$U P'Y!(IT S!"!%
"SUD Dr. $O) S!&') P"O*O&I++O
%!(U&T!S ('DO(T'"! UI,'"SIT!S -I.!Y! (USU$!
SU"!*!Y!
/001
SMF ILMU PENYAKIT SARAF
FK UWKS / RSUD MOH. SALEH PROBOLINGGO
ama D23ter $u4a : Thuaibatul Islamia
P$ : 08 700 053
D23ter Pengu5i 6 Pembimbing : 4r. Ut272 Sunar728 S#.S
DOKUMEN MEDIK UNTUK DOKTER MUDA
IDENTITAS PENDERITA
ama #asien : 7. !
.enis 3elamin : Perem#uan
Umur : 80 tahun
!lamat : Pr2b2lingg2
Su3u : .a9a
!gama : Islam
Status marital : Su4ah meni3ah
"uangan : P2li Sara:
Pe3er5aan : Ibu (2s
2. ;$ : <
$"S : <
Tanggal #emeri3saan : 26 Maret 2014
SUBYEKTIF (S) DATA DASAR
(!ut2anamnesa)
Keluhan ua!a : +emetar
R"#a$a %en$a&" 'e&a(an) :
Pasien mengata3an gemetar se5a3 = bulan 7ang lalu . Pasien merasa gemetar han7a #a4a tangan
3anan 4an 4an 3a3i 3iri . +emetar ti4a3 menentu 8 si:atn7a hilang timbul . Sehari 3ira 3ira timbul
lebih 4ari 5 3ali . +emetar terutama timbul saat #asien se4ang beristirahat atau ti4a3 se4ang
2
mela3u3an a#a a#a 8 ma3in #arah 5i3a #asien stress atau#un se4ang marah 4an ber3urang saat
#asien mela3u3an a3ti>itas . Dulu sebelum ber2bat #asien merasa3an gemetar #a4a 5ari 5arin7a
bai3 saat a3ti>itas atau#un istirahat . amun lebih #arah saat #asien se4ang istirahat . Pasien
mengeluh 3arena 4ulu merasa sulit untu3 mela3u3an a3ti>itas . Pasien bingung entah 3arena
memang su4ah tua atau 3arena #en7a3it tersebut . amun setelah 4i2bati #asien su4ah bisa
men5alani a3ti>itas se#erti biasa . Saat 5alan #asien ti4a3 merasa sem#272ngan atau ingin 5atuh
namun 3alau 5alan memang lambat .
Pusing 4isang3al 8 mual muntah 4isang3al . Pasien mengata3an 4atang 3e P2li Sara: han7a untu3
?2ntr2l rutin 3arena 2bat su4ah habis . Saat ini #asien merasa ti4a3 a4a 3eluhan 4an rasa gemetar
su4ah mulai ber3urang .

R"#a$a %en$a&" *ahulu
Sebelumn7a #asien ti4a3 #ernah mengalami sa3it se#erti ini
Selama ini #asien ti4a3 #ernah ter5atuh hingga membentur 3e#ala
)T (<)
D$ (<)
R"#a$a %en)+,aan- Pasien mengata3an rutin mela3u3an #eng2batan 4ari 423ter Ut272
Sunar72 8 S#.S teta#i #asien lu#a men4a#at 2bat a#a .
R"#a$a "n+&'"&a'" - Ti4a3 a4a alergi 2bat 4an ma3anan
R"#a$a &elua()a- Ti4a3 a4a 3eluarga 7ang se#erti ini
R"#a$a '+'"al e&+n+!"- <
OBYEKTIF (O)
Sau' Ine(na S"n)&a -
< Tensi : 000670mmhg
< a4i : @1A6menit
< "" : 0@A6mnt
< Suhu : <
< +iBi : ?u3u#
< (e#ala : a6i6?64 C <6<6<6<
3
< &eher : Pembesaran t7r2i4 D (+* C <6<
< Paru<#aru : ,esi3uler CE6E8 "h2n3i 6 -heeBing C <6<
< .antung : Suara S
.
S
/
tunggal regular8 murmurC <
< !b42men : Datar8 7eri te3an (<)8 *isingUsusC E (2rmal)
< )e#ar D &ien : Ti4a3 a4a #embesaran
< e3stremitas : !3ral hangat(E)8 '4ema(<)
Sau' P'"&"a(" S"n)&a
'm2si 4an a:e3 : Stabil
< Pr2ses ber#i3ir : Dalam *atas 2rmal
*entu3 : "ealisti3
!rus : (2heren
Isi : )alusinasi(<)
< (e?er4asan : Dalam *atas 22rmal
< Ingatan : Dalam *atas 2rmal
< Pen?era#an : Dalam *atas 2rmal
< (emauan : Dalam *atas 2rmal
< Psi32m2t2r : Dalam *atas 2rmal
Sau' Neu(+l+)"&
A. Ke'an U!u! -
< (esa4aran
3ualitati: : ;2m#2s $entis
3uantitati: : + ; S : 1<5<=

< Pembi?araan
4isartri : (<)
m2n2t2n : ( E )
s?anning : (<)
a:asia
< m2t2ri3 : (<)
4
< sens2ri3 : (<)
< !mnesti3 (an2mi3) : (<)
< (e#ala
*entu3 6 besar : *ulat
!simetris : (<)
Si3a# #a3sa : (<)
T2rti?2llis : (<)
< $u3a
$as3 : ( E )
$72#athi3 : (<)
%ullm22n : (<)
&ain F lain : (<)
B. Pe!e("&'aan Khu'u' -
A. Ran)'an)an Sela%u Oa&
< (a3u (u4u3 : (<)
< &aseGue Test : (<)
< (ernig Test : (<)
< *ru4Bins3i Tan4a &eher : (<)
< *ru4Bins3i Tung3ai (2ntra lateral : (<)
< *ru4Bins3i Tan4a Pi#i : (<)
< *ru4Bins3i Tan4a sim#isis #ubis : Ti4a3 4ila3u3an
B. Sa(a0 Oa&
Ne(1u' I KANAN KIRI
!n2smia
)i#2smia
Par2smia
)alusinasi
Ne(1u' II KANAN KIRI
5
Ti4a3 4ila3u3an
,isus (=6=) (=6=)
Y25a7a #englihatan (E) (E)
$elihat 9arna (E) (E)
%un4us32#i Ti4a3 4ila3u3an Ti4a3 4ila3u3an
Ne(1u' III 2 I3 2 3I KANAN KIRI
(e4u4u3an b2la mata : Tengah Tengah
Pergera3an b2la mata :
3e nasal (E) (E)
3e tem#2ral atas (E) (E)
3e ba9ah (E) (E)
3e atas (E) (E)
3e tem#2ral ba9ah (E) (E)
;elah mata (#t2sis) (<) (<)
Pu#il
*entu3 *ulat *ulat
&ebar 3mm 3mm
Perbe4aan lebar Is232r Is232r
r. ?aha7a langsung (E) (E)
r. ?aha7a 32nsensuil (E) (E)
r. a32m24asi (E) (E)
r. 32n>ergensi (E) (E)
Ne(1u' 3 KANAN KIRI
;abang m2t2ri3
2t2t masseter (E) (E)
2t2t tem#2ral (E) (E)
2t2t #ter7g2i4eus int 6 eAt (E) (E)
;abang sens2ri3 ( 0 ) (E) (E)
( / ) (E) (E)
( 3 ) (E) (E)
6
"e:le3s 32rnea langsung ti4a3 4ila3u3an ti4a3 4ila3u3an
"e:le3s 32rnea 32nsensuil ti4a3 4ila3u3an ti4a3 4ila3u3an
Ne(1u' 3II KANAN KIRI
-a3tu 4iam
3erutan 4ahi (<) (<)
tinggi alis Simetris Simetris
su4ut mata 2rmal 2rmal
li#atan nas2labial 2rmal 2rmal

-a3tu gera3
$engerut 4ahi (E) (E)
$enutu# mata (E) (E)
*ersiul (E) (E)
$em#erlihat3an gigi (E) (E)
Penge?a#an /63 4#n li4ah ti4a3 4ila3u3an ti4a3 4ila3u3an
)7#era3usis ti4a3 4ila3u3an ti4a3 4ila3u3an
Se3resi air mata ti4a3 4ila3u3an ti4a3 4ila3u3an
Ne(1u' 3III KANAN KIRI
,estibular
,ertig2
istagmus 3e
Tinnitus aureum
;2?hlear
-eber
"inne
S?h9aba?h
Tuli 32n4u3ti:
Tuli #erse#ti:
7
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ne(1u' I4 2 4
Ba)"an M++("&
Suara biasa 6 #arau 6 ta3 bersuara : Suara biasa
$enelan : *isa
(e4u4u3an ar?us #har7nA : 2rmal
(e4u4u3an u>ula : Di tengah
Pergera3an ar?us #har7nA 6 u>ula : 2rmal
,ernet F ri4eau #hen2men2n : Ti4a3 4ila3u3an
Deti3 5antung : 2rmal
*ising usus : 2rmal
Ba)"an 'en'+("&
"e:le3s muntah (#har7nA) : Ti4a3 4ila3u3an
"e:le3s #allatum m2lle : Ti4a3 4ila3u3an
NER3US 4I KANAN KIRI
$engang3at bahu 2rmal 2rmal
$emaling3an 3e#ala 2rmal 2rmal

NER3US 4II
(e4u4u3an li4ah
9a3tu istirahat 3e Tengah Tengah
9a3tu gera3 3e Tengah Tengah
!tr2:i (<) (<)
%asi3ulasi 6 trem2r (<) (<)
(e3uatan li4ah mene3an (E) (E)
bagian 4alam #i#i
5. E6(e!"a'
A. Su%e("+(
Ins#e3si
8
!tr2:i 2t2t : (<)
Pseu42h7#ertr2:i : (<)
Pal#asi
7eri : (<)
32ntra3tur : (<)
32nsistensi : #a4at 3en7al
Per3usi
n2rmal : n2rmal
rea3si m72t2ni3 : (<)
M++("&
(e3uatan 2t2t
( .* : 5 C n2rmal (000H) 8 1 C 4#t mela9an tahanan minimal (75 H)8 3C 4#t mela9an gra>itasi
(50H)8 /C 4#t menggera3an sen4i (/5H)8 0 C msh a4a 32ntra3si 2t2t (00H)8 0 C ti4a3 a4a gera3
sama se3ali (0H).
&engan 3anan 3iri
< $. Delt2i4 (ab4u3si lengan atas): 5 5
< $. bi?e#s (:leAi lengan ba9ah): 5 5
< $. Tri?e#s (e3stensi lengan ba9ah): 5 5
< %leAi sen4i #ergelangan tangan: 5 5
< '3stensi #ergelangan tangan : 5 5
< $embu3a 5ari F 5ari tangan : 5 5
< $enutu# 5ari F 5ari tangan : 5 5
T2nus 2t2t
< t2nus 2t2t lengan (<) (<)
< h7#2t2ni (<) (<)
< S#asti3 (<) (<)
< rigi4 (E) (E)
< reb2un4 Phen2men ti4a3 4ila3u3an
"e:le3s :isi2l2gis
< * P " (E) (E)
< T P " (E) (E)
9
"e:le3s Pat2l2gis
< )2::man (<) (<)
< tr2mner (E) (E)
SENSIBILITAS
E&'e(+'e%"&
< "asa n7eri su#er:i?ial
< "asa suhu
< "asa raba ringan
P(+%("+'e%"&
< "asa getar
< "asa te3an
< "asa n7eri te3an
< "asa gera3 4an #2sisi
Ene(+'e%"&
< "e:ere4 #ain
Ra'a &+!,"na'"
< Stere2gn2sis
< *ar2gn2sis
< +ra#estesia
< Sens2r7 eAtin?ti2n
< &2ss 2: b247 image
< T92 #2int ta?tile 4is?riminati2n
B. In0e("+(
Ins#e3si
!tr2:i 2t2t : (<)
Pseu42h7#ertr2:i : (<)
Pal#asi
7eri : (<)
32ntra3tur : (<)
10
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
32nsistensi : #a4at 3en7al
Per3usi
n2rmal : n2rmal
rea3si m72t2ni3 : (<)
M++("&
Ke&uaan ++
( .* : 5 C n2rmal (000H) 8 1 C 4#t mela9an tahanan minimal (75 H)8 3C 4#t mela9an
gra>itasi (50H)8 /C 4#t menggera3an sen4i (/5H)8 0 C msh a4a 32ntra3si 2t2t (00H)8 0 C ti4a3
a4a gera3 sama se3ali (0H).
Tung3ai (!! (I"I
< %leAi arti? ?2Aae (tung3ai atas) : 5 5
< 'Atensi arti? ?2Aae (tung3ai atas) : 5 5
< %leAi sen4i lutut (tung3ai ba9ah) : 5 5
< 'Atensi sen4i lutut (tung3ai ba9ah) : 5 5
< %leAi #lantar 3a3i : 5 5
< '3Atensi 42rsal 3a3i : 5 5
< +era3an 5ari<5ari : 5 5
T+nu' ++ un)&a" (!! (I"I
< h7#2t2ni (<) (<)
< S#asti3 (<) (<)
< rigi4 (I) (E)
< reb2un4 Phen2men2n (<) (<)
Re0le&' 0"'"+l+)"'
< (P" (E) (E)
< !P" (E) (E)
Re0le&' %a+l+)"'
*abins37 (<) (<)
;ha4423 (<) (<)
O#enheim (<) (<)
11
+2r42n (<) (<)
+2n4a (<) (<)
S?hae::er (<) (<)
"2ss2lim2 (<) (<)
$en4el<*e?htere9 (<) (<)
Strans37 (<) (<)

SENSIBILITAS
E&'e(+'e%"&
< "asa n7eri su#er:i?ial
< "asa suhu
< "asa raba ringan
P(+%("+'e%"&
< "asa getar
< "asa te3an
< "asa n7eri te3an
< "asa gera3 4an #2sisi
Ene(+'e%"&
< "e:ere4 #ain
Ra'a &+!,"na'"
< Stere2gn2sis
< *ar2gn2sis
< +ra#estesia
< Sens2r7 eAtin?ti2n
< &2ss 2: b247 image
T92 #2int ta?tile 4is?riminati2n
7. Ba*an
Ins#e3si : 2rmal
12
T"*a& *"la&u&an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an

Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Pal#asi
Ot2t #erut : Dalam *atas 2rmal
Ot2t #inggang : Dalam *atas 2rmal
(e4u4u3an 4ia:ragma: < gera3 : 2rmal
< istirahat : 2rmal
Per3usi : 2rmal
!us3ultasi : 2rmal
$2t2ri3
< +era3 ;er>i?al >ertebrae
%le3si
'3stensi
"2tasi
&ateral 4e>iati2n
< +era3an 4ari tubuh
$embung3u3
'3stensi
&ateral 4e>iati2n
< "e:le3s<re:le3s
"e:le3s 4in4ing ab42men
"e:le3s inters?a#ula
"e:le3s gluteal
"e:le3s ?remaster
13
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
"e:le3s anal
D. K+lu!na 3e(e,(al"'
(elainan l23al
S32li2sis
(i:2se
(i:2s32li2sis
+ibbus
7eri te3an 6 3et23 l23al
7eri te3an sumbu
7eri tari3 sumbu
*esar 2t2t
!tr2:i
Pseu42hi#ertr2:i
"es#2n terha4a# #er3usi
2rmal
"ea3si m72t2ni3
Pal#asi 2t2t
7eri
(2ntra3tur
(2nsistensi
14
T"*a& *"la&u&an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
E. Ge(a&an8)e(a&an "n1+lune(
Trem2r
o -a3tu istirahat : (E)
o -a3tu gera3 : (<)
;h2rea : (<)
!thet2se : (<)
$723l2ni : (<)
*allismus : (<)
T2rsi2n s#asme : (<)
%asi3ulasi : (<)
$7237mia : (<)
F. Ga" *an &e'e"!,an)an
(22r4inasi
.ari tangan<5ari tangan : (E)
.ari tangan<hi4ung : (E)
Ibu 5ari 3a3i<tangan : Ti4a3 4ila3u3an
Tumit<lutut : Ti4a3 4ila3u3an
Pr2nasi<su#inasi : Ti4a3 4ila3u3an
Ta##ing 4gn 5ari<5ari tangan : Ti4a3 4ila3u3an
Ta##ing 4gn 5ari<5ari 3a3i : ti4a3 4ila3u3an
15
+ait stati2n
+ait
.alan 4iatas tumit
.alan 4iatas 5ari 3a3i
Tan4em 9al3ing
.alan lurus lalu ber#utar
.alan mun4ur
)2#ing
*er4iri 4engan satu 3a3i
Sebut3an ma?am<ma?am gait
)emi#legi3 gait
S#asti3 gait
;erebellar gait
Tabeti? gait
Ste##age gait
-a44ling gait
Par3ins2n gait (E)
.iggling gait
Stati2n gait
Stati2n
"2mberg test
%ungsi luhur
!#raAia
!leAia
!gra#hia
%ingeragn2sia
$embe4a3an 3anan 4an 3iri
!?al?ulia
"e:le3s<re:le3s #rimiti:
+ras# re:leA
16
ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Ti4a3 4ila3u3an
Dalam batas n2rmal
Sn2ut re:leA
Su?3ing re:leA
Palm2<mental re:le3s
Susunan sara: 2t2n2m
$i3si
Sali>asi
+angguan Tr2#i3
(ulit
"ambut
(u3u
De:e3asi
+angguan >as2m2t2r
Se3resi 3eringat
Ort2stati3 hi#2tensi
Pe!e("&'aan Penun9an)
;T s?an 5i3a a4a ri9a7at trauma
$agneti? "es2nan?e Imaging ($"I)
P2sitr2n 'missi2n T2m2gra#h7 (P'T) mengguna3an %<:lu2r242#a menun5u33an
#enurunan u#ta3e :lu2r242#a 7ang signi:i3an 4i ganglia basalis #asien
Pemeri3saan &ab2rat2rium :
#emeri3saan 4arah leng3a#8 gula 4arah
KESIMPULAN
Ana!ne'a
Pasien mengata3an gemetar se5a3 = bulan 7ang lalu .
Pasien merasa gemetar han7a #a4a tangan 3anan 4an 4an 3a3i 3iri .
+emetar terutama timbul saat #asien se4ang beristirahat atau ti4a3 se4ang mela3u3an
a#a a#a 8 ma3in #arah 5i3a #asien stress atau#un se4ang marah 4an ber3urang saat #asien
mela3u3an a3ti>itas .
Pasien mengeluh 3arena 4ulu merasa sulit untu3 mela3u3an a3ti>itas .
17
ti4a3 4ila3u3an
Saat 5alan #asien ti4a3 merasa sem#272ngan atau ingin 5atuh namun 3alau 5alan memang
lambat .
Pusing 4isang3al 8 mual muntah 4isang3al .
"i9a7at trauma 4isang3al
Pasien menga3u ti4a3 #ernah se#erti ini sebelumn7a 4an ti4a3 a4a 3eluarga 7ang se#erti
ini .
Pe!e("&'aan 0"'"& -
o (U : *ai3
o Tensi : 000670 mmhg
o a4i : @1A6menit
o "" : 0@ A6mnt
o Suhu : <
Pembi?araan
4isartri : (<)
m2n2t2n : ( E )
s?anning : (<)
a:asia
< m2t2ri3 : (<)
< sens2ri3 : (<)
< !mnesti3 (an2mi3) : (<)
< $u3a
$as3 : ( E )
$72#athi3 : (<)
%ullm22n : (<)
&ain F lain : (<)
- T2nus 2t2t '3stremitas su#eri2r
< t2nus 2t2t lengan (<) (<)
< h7#2t2ni (<) (<)
< S#asti3 (<) (<)
18
< rigi4 (E) (E)
- "e:le3s Pat2l2gis
)2::man (<) (<)
tr2mner (E) (E)
- T+nu' ++ un)&a" (!! (I"I
< h7#2t2ni (<) (<)
< S#asti3 (<) (<)
< rigi4 (I) (E)
< reb2un4 Phen2men2n (<) (<)
- Ge(a&an8)e(a&an "n1+lune(
Trem2r
o -a3tu istirahat : (E)
o -a3tu gera3 : (<)
- Par3ins2n +ait ( E )
D"a)n+'a Ban*"n) -
- Sin4r2m Par3ins2nism
- Par3ins2n Plus
- trem2r 3arena 2bat
ASSESMENT (A)
DI!+OS! :
< Diagn2sis (linis : +emetar tangan 4an 3a3i 3iri
lambat 4alam men5alani a3ti>itas
#embi?araan m2n2t2n
%a?e mas3
$7ers2n sign E
T2nus 2t2t "igi4 #a4a seluruh '3stremitas
$i32gra:ia
19
"e:le3s Tr2mner E
Par3ins2n +ait
"esting Trem2r E
< Diagn2sis T2#i3 : +angguang #a4a Substansia igra
&e9i *247
< Diagn2sis 'ti2l2gi : Par3ins2n
PLANNING
0. !nti32linergi3 untu3 mengurangi transmisi 32linergi3 7ang berlebihan 3eti3a
3e3urangan 42#amin.
/. &e>242#a meru#a3an #re3urs2r 42#amin8 4i32mbinasi 4engan 3arbi42#a8 inhibit2r
4e3arb23silat untu3 membantu #engurangan &<42#a 4i 4alam 4arah 4an
mem#erbai3i 2ta3.
3. *r2m23i#tin8 ag2nis 42#amin 7ang menga3ti:3an res#2n 42#amin 4i 4alam 2ta3.
1. !manti4in 7ang 4a#at mening3at3an #e?ahan 42#amin 4i 4alam 2ta3.
5. $engguna3an m2n2amine23si4aseinhibit2r se#erti 4e#renil untu3 menun4a serangan
3eti4a3mam#uan 4an 3ebutuhan tera#i le>242#a
DIAGNOSA
;T S?an
EDUKASI -
Ti4a3 #erlu 3ha9atir 3arena meru#a3an salah satu #en7a3it 4egenerati>e
&atihan 5alan
&atihan 322r4inasi
"utin 32ntr2l
"utin minum 2bat
20
MONITORING -
"utin 32ntr2l atau ti4a3
(ea4aan umum
Trem2r atau 3eluhan
PROGNOSIS -
Dubia a4 *2nam
Ting3at 3e#arahan ge5ala #en7a3it Par3ins2n sangat ber>ariasi 4ari in4i>i4u 3e in4i>i4u
4an ti4a3 mung3in untu3 mem#re4i3si sebera#a ?e#at gangguan tersebut a3an ma5u.
Pen7a3it Par3ins2n sen4iri bu3anlah #en7a3it :atal8 4an hara#an hi4u# rata<rata a4alah
sama 4engan 2rang tan#a #en7a3it. (2m#li3asi se3un4er8 se#erti #neum2nia8 5atuh
?e4era 7ang berhubungan8 4an terse4a3 5ustru 4a#at menga3ibat3an 3ematian.
Peng2batan 7ang teratur 4a#at mengurangi bebera#a ge5ala 4an men?egah ter5a4in7a
32m#li3asi se3un4er 4a#at mem#er#an5ang 3ualitas hi4u# se2rang in4i>i4u 4engan
#en7a3it Par3ins2n.
21