Campurile marcare cu * sunt obligatorii.

Institutia de origine:
*Denumire:
*Facultatea/departamentul
(unde este cazul):
*Adresa:
*Localitate:
*Cod postal:
*Tara:
*Teleon:
*Fa!:
*"mail:
*#agina $eb:
Persoana de referinta/mentorul
*%ume:
*Functie:
*Teleon:
Institutia gazda:
*Denumire:
*Facultatea/departamentul
(unde este cazul):
*Adresa:

*Localitate:
*Cod postal:
*Tara:
*Teleon:
*Fa!:
*"mail:
*#agina $eb:
Persoana de referinta/mentorul
*%ume:
*Functie:
*Teleon:
*"mail:
*"mail:

#erioada de mobilitate
Durata:
*De la :
Format data: DD/LL/AAAA
*#ana la:
Format data: DD/LL/AAAA
*&obilitatea este parte a unui program comunitar
in educatie sau ormare proesionala:
*Denumirea programului de studiu/ormare in
cadrul caruia se desasoara mobilitatea:
Institutia de origine: Institutia gazda:
Denumirea Denumirea
tefan cel Mare Karadeniz Technical University
Facultatea/departamentul Facultatea/departamentul
(unde este cazul): (unde este cazul):
Istorie si Georgrafie/ Faculty of Economics and Administrative ciences
!ela"ii Interna"ionale #i /$e%artment of International !elations
studii euro%ene
Adresa : Adresa:
'trada (ni)ersita*ii %r :+, Karadeniz Teknik niversitesi, D
likiler
/Erasmus Ofisi, Rektrlk
Localitate: Localitate:
'ucea)a Trabzon

Cod postal: Cod postal :
-./..0 6!"!
Tara: Tara:
1om2nia Tur3e4
Telefon: Telefon:
& '()*+(),*(+-./ & 0( '.* +11 ++ '2
+40-230- 216147 ext. 523
Fax: Fax:
+40-230-520316; # $! %6& '&( '&
'&
+40-230-520080
Email: Email:
www.relint@usv.ro
ze)ra*sa)in+ktu*edu*tr
Pagina e!: Pagina e!:
htt%3//4445usv5ro/ www.ktu.edu.tr/
Persoana de referinta/mentorul Persoana de referinta/mentorul
"ume: "ume:
6arieta Mareci a7ol 8o#9un To%al
Functie: Functie:
:ector Assoc5;rof5$r
Telefon: Telefon:
&'( *+( *-.- '1 &0(,(..*1*.*,
Email: Email:
harieta<atlas5usv5ro/ cos9unto%al<gmail5com
luminitamareci<yahoo5com cos9ut<yahoo5com
#erioada de mobilitate
Durata:
De la :
Format data: DD/LL/AAAA
.,./0../+,
#ana la:
/../.../+5
#o!ilitatea este parte a unui program comunitar
in educatie sau formare profesionala:
In educatie
Denumirea programului de studiu/formare in
cadrul caruia se desfasoara mo!ilitatea:
Erasmus