UNIVERSIDAD NACIONAL DE JUJUY

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES

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RELA-JUJUY-2014
FICHA DE INSCRIPCIN

Apellido y nombre:...........................................................................................................

DNI:..
Carcter:
(Investigador/Docente,
Graduado,
Docente,
Estudiante,
otros)..
Localidad:.................................................................................. Provincia:.......................
Telfono:..................................... E-mail:.............................................................................
Lugar de trabajo:..................................................................................................................
Asistencia: (Marcar con una cruz)
* CURSO 1:....................
*CURSO 2:.