You are on page 1of 2

Penderita dirawat di bagian neuro karena pusing berputar.

Sejak 2 minggu SMRS, penderita mengalami pusing berputar. Pusing tidak dipengaruhi oleh posisi,
melayag (+), telinga berdenging (+), gangguan pendengaran (-), gangguan penglihatan (-), mual
muntah (+), muntah lebih dari tiga kali. Kelemahan sisi tubuh sebelah kiri (+), mulut mengot (-),
bicara pelo (-), gangguan sensibilitas (+) sebelah kiri, kejang (-), penurunan kesadaran (-).
Riwayat Hipertensi (-), Riwayat Diabetes Melitus (-), Riwayat Stroke (-), Riwayat Trauma Kapitis (-),
Riwayat Vertigo (+). Penderita dirawat di RS Baturaja 8 hari tanpa perbaikan dan dirujuk ke RSMH.
Keluhan ini diderita untuk kesekian kalinya
Status Generalis
Sens : E4M6V5
Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Nadi : 74 x/menit
Suhu : 36,8 C
Pernafasan : 20x/menit
Status neurologis
NIII: Pupil isokor, diameter 3 mm, Reflex cahaya (+/+)
NVII : Pllicanasolabialis Simetris
NXII : Disatria (-), deviasi lidah (-)
Fungsi Motorik Lengan Kanan Lengan Kiri Tungkai Kanan Tungkai Kiri
Gerakan Cukup Kurang Cukup Kurang
Kekuatan 5 4+ 5 4+
Tonus Normal Meningkat Normal Meningkat
Klonus Tidak ada Tidak Ada
Reflex Fisiologis Normal Meningkat Normal Meningkat
Reflex patologis Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Babinski (+)

Fungsi Sensorik : Hiperesthesia
Fungsi Luhur : Tidak ada kelainan
Fungsi Vegetatif : Tidak ada kelainan
Gerakan Rangsang Meningeal : Tidak ada
Gerakan abnormal : Tidak ada
Gait dan Keseimbangan : Tidak ada
A : Diagnosis Klinik : Vertigo Sentral + Slight hemiparese sinistra spastik + ???
Diagnosis Topik : LACI
Diagosis Etiologi : Trombosis serebri
Pemeriksaan Penunjang
Jenis Pemeriksaan Hasil Rujukan
Hemoglobin 12.7 11.7 15.5 g/dL
Eritrosit 4.67 4.20 4.87 106/mm3
Leukosit 20.8 4.5-11.0 103/mm3
Hematokrit 40 35 44 %
Trombosit 315 150 450 103/ L
Diff. Count 0/0/0/85/7/8 0-1/1-6/2-6/50-70/25-40/2-8
Gula Darah Sewaktu 141 <200 mg/dL
Kolesterol Total 211 <200 mg/dL
Kolesterol HDL 52 >65 mg/dL
Kolesterol LDL 144 <100 mg/dL
Trigliserida 74 < 150 mg/dL
Ureum 24 15.6 48.5 mg/dL
Kreatinin 0.66 0.50-0.90 mg/dL
Kalsium (Ca) 9.1 5.6 10.2 mg/dL
Natrium (Na) 141 135 155 mEq/L
Kalium (K) 4.1 3.6 5.5 mEq/L

Penatalaksanaan
- IVFD NaCl 0.9% gtt xx/menit
- Citikolin tab 2 x 500mg
Aspilet 1 x 50mg
Betahistin tab 3 x 32 mg
Dimenhidrinat 3 x 50mg
Rencana CT scan kepala
Rencana TransCranial Dopler
Diet Nasi Biasa

You might also like

  • Fbsdzbgadfb
    Fbsdzbgadfb
    Document4 pages
    Fbsdzbgadfb
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Sketsa
    Sketsa
    Document1 page
    Sketsa
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Klasifikasi Hemangiomaa
    Klasifikasi Hemangiomaa
    Document1 page
    Klasifikasi Hemangiomaa
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Eb PDF
    Eb PDF
    Document19 pages
    Eb PDF
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Kusioner FPS
    Kusioner FPS
    Document1 page
    Kusioner FPS
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Kusioner FPS
    Kusioner FPS
    Document1 page
    Kusioner FPS
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • Resusitasi Cairan
    Resusitasi Cairan
    Document17 pages
    Resusitasi Cairan
    Syahida Sulaiman
    0% (1)
  • Cover
    Cover
    Document3 pages
    Cover
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet
  • SPSS
    SPSS
    Document1 page
    SPSS
    Tria Puji Kurnia Sunazki
    No ratings yet