Arterele capului i gtului

Arterele principale care

vascularizeaz capul i
gtul sunt cele dou
artere carotide comune;
ele urmeaz un traiect
ascendent la nivelul
gtului i fiecare se divide
in cte dou ramuri:
carotida extern,
vasculariznd exteriorul
capului, faa i cea mai
mare parte a gtului;
carotida intern,
vasculariznd majoritatea
organelor intracraniene si
cavitatea orbital.
Artera carotid comun
Arterele carotide comune difer
n lungime i origini.
Cea dreapt ncepe la
bifurcarea arterei omonime, n
spatele articulaiei
sternoclaviculare i aparine
strict gtului.
Cea stng se desprinde din
poriunea cea mai superioar a
arcului aortei la stnga i ntr-un
plan posterior fa de artera
omonim, prin urmare descrie o
poriune toracic si una
cervical.
Poriunea toracic a arterei
carotide comun stng urc
prin mediastinul superior la
nivelul articulaiei
sternoclaviculare stngi, de
unde se continu cu poriunea
cervical.
Artera carotid comun. Raporturi
Poriunea toracal a
arterei carotid
comun stng:
Anterior este separat de
manubriul sternal de ctre
m. Sternohioidian i
m.Sternotiroidian,
poriunile anterioare ale
pleurei stngi i plmnului
i timus;
Posterior, st pe esofag,
trahee, nervul recurent
stng i ductul toracic;
n partea sa dreapt se afl
traheea, venele tiroidiene
inferioare i timusul;
n partea sa stng se afl
vagul stng i nervul frenic,
pleura stng i plmnul.
Artera carotid comun. Raporturi
Poriunile cervicale a
ambelor artere
carotide comune sunt
asemntoare; fiecare
vas urmrete un
traiect oblic i
superior, din spatele
articulaiei
sternoclaviculare,
pn la nivelul marginii
superioare a
cartilajului tiroid, unde
se divide n arterele
carotide extern i
intern.
Artera carotid comun. Raporturi
n partea inferioar a gtului artera
carotid comun este situat n
profunzime, fiind acoperit de piele,
fascia superficial, Platysma i
fascia cervical profund, SCM i
Omohioid;
n poriunea superioar a traiectului
su este mai superficial, fiind
acoperit numai de piele, fascia
superficial , Platysma, fascia
cervical profund i marginea
medial a SCM.
Cnd muchiul SCM este nlturat
se vede c artera se afl situat
ntr-un spaiu triunghiular, triunghiul
carotidian, mrginit posterior de
SCM, superior de Stilohioidian i de
bursa posterioar a Digastricului, iar
inferior de bursa superioar a
Omohioidianului.
Artera carotid comun. Raporturi
Posterior artera este separat
de procesele transverse ale
vertebrelor cervicale de ctre
Longus Colli i Longus Capitis.
Artera tiroidian inferioar
ncrucieaz poriunea
inferioar a vasului.
Medial are raporturi cu
esofagul, traheea i glanda
tiroid, artera tiroidian
inferioar i nervul recurent
fiind interpuse; mai superior
vine in raport cu laringele i
faringele.
Lateral de arter se afl vena
jugular intern i nervul vag.
n partea inferioar a gtului,
nervul recurent drept trece
oblic n spatele arterei; vena
jugular intern dreapt este
divergent fa de arter, dar
cea stng se apropie i
uneori trece peste arter.
Artera carotid comun. Raporturi

n spatele unghiului de bifurcaie al arterei
carotide comune se gsete un corp oval, brun-
rocat, cunoscut sub numele de glomus
caroticum.
Artera carotid comun. Circulaie colateral
Dup ligaturarea arterei carotide comune,
circulaia colateral poate fi stabilit de
comunicarea care exist ntre cele dou artere
carotide comune de partea opus i prin mrirea
ramurilor arterei subclaviculare de partea pe
care artera a fost legat. Principala comunicare
n afara craniului se face ntre arterele tiroidiene
superioar si inferioar. Artera vertebral ia locul
arterei carotide interne n interiorul craniului.
Artera carotid extern
Artera carotid extern
i are originea de
partea opus a
cartilajului tiroidian.
Are un traiect curbat,
trece n sus i nainte,
apoi se nclin napoi
spre spaiul din
spatele gtului
mandibulei, unde se
divide n artera
temporal superficial
si artera maxilar
intern.
Artera carotid extern. Raporturi
Artera carotid extern este acoperit
de piele, fascia superficial, Platisma,
fascia profund i marginea anterioar
a SCM; este ncruciat de nervul
hipoglos de venele lingual, facial
comun i tiroidian superioar i de
m. Digastric i Stilohioid; superior intr
n glanda parotid, unde se afl n
apropierea nervului facial i a jonciunii
venei temporale cu vena maxilar
intern
Medial fa de ea se afl osul hioid,
peretele faringelui, nervul laringeu i o
poriune din glanda parotid.
Lateral fa de arter, n poriunea
inferioar a traiectului su se afl artera
carotid intern.
Posterior de arter, n apropierea
originii sale este nervul laringeu
superior; iar mai sus este separat de
carotida intern de catre m. Stiloglos
i Stilofaringian, nervul glosofaringian,
ramura faringeal a nervului vag i o
parte din glanda parotid.
Artera carotid extern. Ramuri
- Ramuri colaterale:
Tiroidian superioar
Occipital
Lingual
Auricular posterioar
Faringian ascendent
Maxilar extern(faciala)
- Ramuri terminale:
Temporala superficial
Maxilara intern

Artera tiroidian superioar
De la originea sa sub
marginea
Sternocleidomastoidianului
merge n sus i nainte pe o
distan scurt n triunghiul
carotidian, unde este
acoperit de piele, platysma
i fascie;
Apoi se arcuiete n jos ctre
polul superior al tiroidei,
ncrucisndu-se n traiectul
su cu m. omohioidian.
Artera tiroidian superioar. Ramuri
Ramuri colaterale:
Ramura infrahioidian ptr. m.
infrahiodian
Ramura
sternocleidomastoidian ptr.
m. SCM
Artera laringee superioar
perforeaz membrana
tirohioidian , este nsoit de
ramul intern al n. laringeu sup.
asigur vascularizaia laringelui
n etajul supraglotic
Ramura cricotiroidian
perforeaz lig i m.
cricotiroidian, asigurnd
vascularizaia m. cricotiroidian
i a etajului infraglotic al
laringelui
Ramuri terminale:
- ram medial se anastomozeaz cu cel de partea opus
= arcada supraistmic
- ram lateral
- ram posterior se anastomozeaz cu un ram similar din
artera tiroidian inf. ram din art. subclavicular
Artera lingual
Prima sa poriune, oblic, este
superficial i i se afl n
triunghiul carotidian; st pe m.
constrictorul medial al
faringelui i este acoperit de
m. platisma i de fascia
gtului.
A doua poriune a sa, curbat,
st de asemenea pe m.
constrictorul medial al
faringelui, fiind acoperit mai
nti de tendonul m. digastric
i stilohioidian i apoi de
hioglos.
A treia poriune, orizontal, se
afl ntre m. hioglos i
genioglos.
A patra poriune, cea
terminal, urmrete un traiect
pe suprafaa inferioar a limbii
pn n vrful acesteia;
Artera lingual

Ramura suprahioidian asigur vascularizaia m.
suprahioidieni
Artera dorsal a limbii are un traiect vertical se ndreapt
ctre marginea lateral a limbii, asigurnd vascularizaia
mucoasei i m. de la acest nivel
Artera sublingual continu direcia arterei linguale, dnd
un ram care se anastomozeaz cu artera submental din
artera facial

Artera facial(maxilar extern). Raporturi
la nivelul gtului originea sa este
superficial, fiind acoperit de
tegument, m. platisima i fascie;
trece apoi sub m. digastric i
stiloid i o parte din glanda
submaxilar i n mod frecvent
sub nervul hipoglos.
st pe m. constrictorul faringian
medial i pe cel superior. La
nivelul feei, unde trece peste
corpul mandibulei, este relativ
superficial, aflndu-se direct sub
m. platisma, rizorius i zigomatic.
St pe buccinator i caninus, trece
peste captul infraorbital al
ptratului buzei superioare.
Vena facial anterioar se afl
lateral de arter i urmeaz un
traiect mai direct de-a lungul feei.
La nivelul gtului se afl
superficial fa de arter
Ramurile nervului facial
ncrucieaz artera dinapoi
nainte.
Artera facial(maxilar extern).Ramuri
Ramurile arterei se pot divide n dou categorii: cele
cervicale i faciale.
Ramuri cervicale:
Palatin ascendent se distribuie amigdalei palatine, m.
constrictor sup. al faringelui, stilo-faringian, pterigoidian intern
Pterigoidian ptr. m. pterigoidian intern
Glandular ptr. glanda submaxilar
Submental se distribuie glandei submaxilare dnd 5-6 ramuri
descendente, m. pterigoidieni ant., teg. regiunii suprahiodiene
Maseterin infer. ptr. m. masterin
Ramuri faciale:
Coronare sau labiale destinate buzelor = cercul arterial coronar
Nazal lateral destinat aripii nasului, dosului i lobului
nasului
Angular reprezint ramul terminal al art. faciale. D ramuri
destinate m. pielii. Se anastomozeaz cu artera nazal din
oftalmic fcnd legtura dintre sistem. carotidian extern i
intern.

Artera Occipital. Raporturi
i are originea opus
fa de artera facial
Vascularizeaz
partea posterioar a
scalpului si muchiul
sterno-mastoidian,
precum si muchii
profunzi ai gtului i
spatelui
Artera occipital. Raporturi
originea arterei este
acoperit de burta
posterioar a m.
digastric i de m.
stilohioid
nervul hipoglos
nconjur artera pe o
direcie dinspre
posterior spre anterior
superior ncrucieaz
artera carotid intern,
vena jugular intern,
nervii vag i accesor.
Artera occipital. Raporturi
i schimb traseul i
merge vertical sup.,
strpungnd fascia care
unete tendonuI cranial al
m. trapez cu SCM.
Urmrind un traiect
erpuit n fascia
superficial a scalpului,
se divide n numeroase
ramuri unde se
anastomozeaz cu
arterele auricular
posterioar i temporal
superficial.
Poriunea sa terminal
este asociat nervului
mare occipital.
Artera occipital. Ramuri
Artera occipital este ramur a arterei carotide extern i
se mparte la rndul su n mai multe ramuri:
r. musculare se distribuie m. burta post. a digastricului,
splenius, marele i micul complex
art . stilomasoidian se distribuie casei timpanului, cavitilor
mastoidienei canalelor semicirculare
art. sternocleidomastoidian superioar care se distribuie
m. SCM care ptrunde pe faa profund
art. meningeal se distribuie durei mater din regiunea
mastoidian
Dup ce perforeaz m. trapez artera occipital se mparte n 2 ramuri
terminale:
- ram. extern se anast. cu ramuri din artera auricular post.
- ram. intern se anast. cu cea de pe partea opus i cu ram. din
temporal superf.
Artera auricular posterioar. Raporturi
este o arter mic se
desprinde din artera
carotid extern, deasupra
muchiului digastric, de
partea opus fa de apexul
procesului stiloid.
urc posterior pe sub
glanda parotid, pe lng
procesul stiloid al osului
temporal, ntre cartilajul
urechii i procesul mastoid
al osului parietal pe partea
lateral a capului.
vascularizeaz scalpul
posterior de auricul i
auriculul in sine.

Artera auricular posterioar. Ramuri
Artera auricular posterioara ia natere din artera carotid extern
i are ca ramuri:
r. musculare
r. glandulare
r. tegumentare
a. stilo-mastoidian
Ramuri terminale:
- ram ant. auricular se distribuie feei interne i externe a
pavilionului
- ram post. mastoidian se distribuie tegumentelor reg.
mastoidiene

Artera faringean ascendent. Raporturi
este cea mai mic ramur
din artera carotid
extern, este o arter cu
traiect lung situat
profund la nivelul gtului,
sub celelalte ramuri ale
carotidei externe i sub
m. stilofaringian.
se desprinde de pe
partea posterioar a
arterei carotide externe i
urc vertical ntre carotida
intern i faringe pn la
baza craniului, stnd pe
m. longus capitis.
Artera faringeal ascendent. Ramuri
ramuri faringiene: sup., mijl., inf.
ramur prevertebral se distribuie m. prevertebrali i
aponevrozei prevertebrale
artera timpanic ce ptrunde n casa timpanului prin
canalul lui Jacobson se distribuie ferestrei ovale i
rotunde
ramuri meningeale destinate durei mater
ramur ganglionar ptr. ganglionul cervical simpatic sup.
ramur tubar se distribuie peretelui inf. al trompei lui
Eustache


n loja parotidian, la
nivelul gtului condilului
mandibulei, artera
carotidian extern se
mparte n dou ramuri :
- artera temporal
superficial
- artera maxilar
intern

Artera temporal superficial. Raporturi

se desprinde din artera
carotid extern n
substratul glandei
parotide,n spatele gtului
mandibulei i ncrucieaz
rdcina posterioar a
procesului zigomatic al
osului temporal.
deasupra acestui proces se
divide n dou ramuri, una
frontal i alta parietal.
la nivelul procesului
zigomatic este acoperit de
m. auricular anterior i de
fascia dens; este
ncruciat de ramurile
temporale i zigomatice ale
nervului facial i de una sau
dou vene, i este nsoit
de nervul auriculotemporal.
Ramuri colaterale:
Artera transvers facial - d ramuri colaterale
parotidiene, articulare, musculare
Artera temporal profund posterioar
Ramuri auriculare anterioare ram. inferior = ptr. tragus,
ram sup. = helix i m auricular anterior, ram. mij.
rdcina helixului i partea ant. a conci
Artera zigomatico-orbitar se distribuie m. orbicularul
pleoapelor

Ramuri terminale:
Ramura frontal d ramuri ptr. pleoapa sup.
Ramura parietal se distribuie pielii capului, frunii,
aponevrozei epicraniene, m. frontal i auricular superior


Artera maxilar intern. Raporturi


este cea mai mare dintre cele
dou ramuri terminale ale
carotidei externe, se desprinde
din aceasta posterior de gtul
mandibulei i este nconjurat
mai nti de substratul glandei
parotide, trece apoi anterior
ntre ramura mandibulei i
ligamentul sfenomandibular i
apoi merge fie superficial, fie
profund fa de m.
pterigoidianul extern spre fosa
pterigopalatin.
vascularizeaz structurile
profunde ale feei i poate fi
divizat n poriunile:
mandibular, pterigoidian,
pterigopalatin.




porinea mandibular trece orizontal anterior ntre ramura
mandibulei i ligamentul sfenomandibular unde se afl
paralel i sub nervul auriculo-temporal: ncrucieaz
nervul alveolar inferior i merge de-a lungul marginii
inferioare a m.pterigoidianului extern.
poriunea pterigoidian merge oblic anterior i superior,
fiind acoperit de ramura mandibulei i inseria m.
temporalului, pe faa superficial a m. pterigoidianului
extern; trece apoi printre cele dou capete de origine ale
acestui muchi i intr n fos.
poriunea pterigopalatin se afl situat n fosa
pterigopalatin, venind n raport cu ganglionul
sfenopalatin.

Artera maxilar intern. Ramuri
Ramurile colaterale :
Artera timpanic anterioar
Artera meningeal mijlocie vascularizeaz casa timpanului
Artera meningee mic ggl. senzitiv al nerv. trigemen, dura
mater
Artera alveolar inferioar n traiectul su d ramuri: dentare,
alveolare, paradontale vasc. premolarii i molarii
Artera temporal profund ant. vasc. fasc. ant. m. temporal
Artera temporal profund post. vasc. fasc. post. m temporal
Ramuri pterigoidiene vasc. m. pterigoidieni
Artera maseteric vasc. ramura vertical a mandibulei i faa
prof. a m. maseter
Artera bucal vasc faa profund a m. Buccinator
Artera alveolar superioar - vascularizeaz: proc. alveolar,
paradoniul, molarii, sinusul maxilar
Artera suborbital vasc. pleoapa inferioar, buza sup., aripa
nasului, reg. genian port. ant.
Artera palatin descendent vasc. vlul palaltin i amigdala
palatin
Artera pterigopalatin vascularizeaz bolta palatin
Artera carotid intern. Raporturi

Vascularizeaz partea
anterioar a creierului, ochiul
i anexele sale i trimite
ramuri ctre frunte i nas.
Ocazional prezint una sau
dou curbe n apropierea
bazei craniului, la nivelul
trecerii sale prin canalul
carotidian i de-a lungul
corpului osului sfenoid
descrie dou curbe care i
dau aspectul literei italiceS.
Artera poate fii mprit n
patru poriuni: cervical,
pietroas, cavernoas,
cerebral.
1-Artera carotid
intern
2-Artera
vertebral
3-Sinusul
cavernos
4-Canalul
carotidian
5-Artera cerebral
anterioar
6-Artera cerebral
posterioar

Artera carotid intern. Raporturi

Poriunea cervical: ncepe la
bifurcaia arterei carotide
comune de partea opus a
marginii superioare a cartilajului
tiroid i merge perpendicular
sup. n faa procesului transvers
al primelor trei vertebre
cervicale, spre canalul
carotidian din stnca
temporalului.
Este relativ superficial la
nceput, unde este coninut de
triunghiul carotidian, i st
posterior i lateral fa de
carotida extern, acoperit de
Sternocleidomatoidian, fascia
profund, Platisma i tegument;
trece apoi sub glanda parotid,
ncruciat posterior de nervul
hipoglos, Digastric, Stilohioidian
i arterele occipital i
auricular posterioar.
.



Se afl n raport posterior cu Longus capitis, ganglionul
simpatic superior al trunchiului simpatic i nervul laringeu
superior;
Lateral se afl n raport cu vena jugular intern i
nervul vag
Medial vine n raport cu faringele, nervul laringeal
superior i artera faringeal ascendent.
La baza craniului nervii glosofaringean, vag, accesor i
hipoglos se afl ntre arter i vena jugular intern
Artera carotid intern. Raporturi
Poriunea pietroas:
Cnd artera carotid intern ptrunde n canal,
n stnca temporalului , mai nti coboar pe o
poriune scurt, apoi urc, prsind canalul
pentru a intra n cavitatea intracranian ntre
lingul i procesul pietros al sfenoidului. Artera
se afl mai nti n faa coci i cavitii
timpanice. Mai nainte este separat de
ganglionul semilunar printr-o plac osoas care
formeaz baza fosei ganglionului i partea de
sus a poriunii orizontale a canalului.
Artera carotid intern. Raporturi
Poriunea cavernoas:
Artera este situat sub dura mater, formnd
sinusul cavernos. Urc spre procesul clinoid
posterior , apoi trece anterior, alturi de corpul
osului sfenoid i din nou se curbeaz n sus de
partea medial a procesului clinoid anterior.
Perforeaz dura mater, formnd peretele
superior al sinusului. Aceast poriune a arterei
este nconjurat de filamente ale nervului
simpatic iar pe partea lateral se afl nervul
abducens.
Artera carotid intern. Raporturi

Poriunea cerebral:
Dup ce perforeaz dura mater de partea
medial a procesului clinoid anterior , carotida
intern trece ntre nervul optic i nervul
oculomotor.
Artera carotid intern. Ramuri
Poriunea cervical nu d ramuri.
Poriunea pietroas:
Ramura caroticotimpanic
Artera canalului pterigoid
Poriunea cavernoas:
Ramuri cavernoase
Ramuri hipofizale
Ramura meningeal anterioar
Artera oftalmic
Poriunea cerebral:
Artera cerebral anterioar
Artera cerebral median
Artera comunicant median
Artera coroidal anterioar

Arterele creierului
arterele cerebrale deriv din artera
carotida intern i artera vertebral,
care la baza craniului formeaz o
anastomoz - cercul arterial al lui
Willis
n cercul arterial al lui Willis sunt
incluse: lamina terminalis, chiasma
optic, infundibilul, corpul mamilar
din cercul arterial al lui Willis se
desprind trunchiuri care
vascularizeaz fiecare emisfer
cerebral
- din partea anterioar cele 2 artere
cerebrale anterioare
- din partea antero-lateral arterele
cerebrale mediale
- din partea posterioar arterele
cerebrale posterioare
Venele capului i gtului
Se pot divide n 3 grupe:
Venele exteriorului capului i feei
Venele gtului
Venele diploice, venele creierului,
sinusurile venoase ale dura mater
Venele exteriorului capului i feei.
Vena frontal
ncepe la nivelul frunii ntr-
un plex nervos care
comunic cu ramurile
frontale ale venei temporale
superficiale, venele converg
pentru a forma un singur
trunchi care merge n jos i
n apropierea liniei de mijloc
a frunii paralel cu vena de
partea opus, cele 2 vene
sunt unite la nivelul
rdcinei nasului prin
arcul nazal, aici ele diverg
fiecare unindu-se cu vena
supraorbital pentru a
forma vena angular.
Vena facial anterioar
Se afl sub artera maxilar
exterioar, merge oblic n jos
i napoi sub zigomatic i
capul zigomatic al ptratului
buzei superioare, coboar
de-a lungul marginii
anterioare i apoi pe faa
superficial a maseterului,
ncrucieaz capul
mandibulei i trece oblic
napoi sub Platysma i fascia
cervical, supericial fa de
glanda submaxilar, Digastric
i Stilohioid, se unete cu
vena facial posterioar
pentru a forma vena facial
comun, care ncrucieaz
artera carotid extern i
intr n vena jugular intern
sub osul hioid.
Vena temporal superficial
ncepe n plexul din cretetul
capului care comunic cu
venele frontal i
supraorbital, cu vena
corespondent de partea
opus i cu venele auricular
posterioar i occipital. Din
acest punct ies ramuri frontale
i parietale care se unesc
deasupra arcului zigomatic,
pentru a forma trunchiul venei
care se unete n acest punct
cu vena temporal medial
apoi ncrucieaz rdcina
posterioar a arcului
zigomatic, intr n glanda
parotid i se unete cu vena
maxilar intern pentru a
forma vena retromandibulara
Vena auricular posterioar
ncepe ntr-un plex
care comunic cu
tributarele venelor
occipital i
temporal
superficial, coboar
sub auricul i se
unete cu diviziunea
posterioar a venei
faciale posterioare
pentru a forma vena
jugular extern.
Vena occipital
ncepe ntr-un plex
situat n partea
posterior a
cretetului capului.
Din plex emerge un
singur vas care
perforeaz
ataamentul cranial
al trapezului i se
unete cu venele
cervical profund
i vertebral.
Venele gtului. Vena jugular
extern
Primete cea mai mare
parte a sngelui de la
exteriorul craniului i din
prile profunde ale feei,
fiind format din jonciunea
diviziunii posterioare a
venei retromandibular are
cu vena auricular
posterioar. ncepe n
substratul glandei parotide
n dreptul unghiului
mandibulei i merge
perpendicular n josul
gtului. De-a lungul
traseului su ncrucieaz
Sternocleidomastoidianul n
triunghiul subclavicular,
perforeaz fascia profund
i se termin n vena
subclavicular lateral sau n
faa scalenului anterior.
- Vena retromandibular se formeaz din vena temporal
supref. i venele maxilare care continu plexul pterigoid
- Raporturi: - n parotid cu A:C:E, nervul VII, vena
retromandibular
- Vena retromandibular se imparte ntr-un ram ant. care se
unete cu vena facial i un ram post. care se unete cu
vena auricular post. formnd V.J.E
- Aflueni:
- V. occipital
- V. cervical transvers
- V. jugulare post. extern


Vena jugular posterioar extern
ncepe n regiunea occipital i dreneaz
sngele de la piele i muchii superficiali
din regiunea postero-superioar a gtului,
aflndu-se ntre splenius i trapez, se
deschide n vena jugular extern sub
mijlocul traseului acesteia.
Vena jugular anterioar
ncepe n apropierea
osului hioid prin
confluena mai multor
vene superficiale din
regiunea submaxilar,
coboar ntre linia
median i marginea
anterioar a
Sternocleidomastoidianul
ui, iar n partea inferioar
trece sub muchi pentru a
se deschide n partea
terminal a venei jugulare
externe sau uneori n
vena subclavicular.
Vena jugular intern
Dreneaz sngele de la
creier, prile superficiale ale
feei i gtului, se continu
direct cu sinusul transvers i
ncepe n compartimentul
posterior al foramenului
jugular la baza craniului. La
origine este dilatat, prima
dilataie se numete bulbul
superior, merge n jos vertical
de-a lungul gtului, lateral
fa de artera carotid intern
apoi lateral fa de artera
carotid comun, la rdcina
gtului se unete cu vena
subclavicular, puin
deasupra terminaiei se afl a
doua dilataie numit bulbul
inferior.
- Aflueni
- Sinus venos pietros inf.
- V. facial
- V. faringiene
- V. lingual
- V. tiroidian sup.
- V. tiroidian mij.

Vena vertebral
Se formeaz din triunghiul
suboccipital din venele
tributare mici, care ies din
plexul venos vertebral
intern, se unesc cu vene
mici ale muchilor din
partea postero-superioar a
gtului i formeaz un vas
care intr n foramenul din
procesul transvers al
atlasului, coboar formnd
un plex dens n jurul arterei
vertebrale, terminat cu un
trunchi care iese din
foramenul transvers al
vertebrei a VI a cervicale.
Venele diploice
Comunic cu venele
meningeale i sinusurile durei
mater i de venele
pericraniului.
vena frontal se deschide n
vena supraorbital i sinusul
sagital superior
vena temporal anterioar se
deschide n sinusul
sfenoparietal i una din
venele temporale profunde
printr-o apertur n aripa mare
a sfenoidului
vena temporal posterioar
situat n osul parietal se
termin n sinusul transvers
vena occipital se deschide
n exterior n vena occipital
sau intern n sinusul transvers
sau n confluena sinusurilor
(torcular Herophili)
Venele creierului
venele externe venele cerebrale superioare n nr. de 8 sau
12 dreneaz suprafeele superioar, lateral i medial ale
emisferelor, se deschid n sinusul sagital superior
vena cerebral medie ncepe pe suprafaa lateral a emisferei
i mergnd de-a lungul fisurii cerebrale laterale se termin n
sinusul sfenoparietal sau cavernos, este conectat cu sinusul
sagital superior prin vena mare anastomotic a lui Trolard i
cu sinusul transvers prin vena anastomotic posterioar a lui
Labbe
venele cerebrale inferioare dreneaz suprafaa profund a
emisferelor, cele din suprafaa orbital a lobului frontal se
unesc cu venele cerebrale superioare i prin aceasta se
deschid n sinusul sagital superior, cele din lobul temporal se
anastomozeaz cu venele cerebrale mediale i bazale i se
vars n sinusurile cavernos sfenoparietal i pietros superior
venele cerebrale interne dreneaz sngele din partea
profund a emisferelor, n nr. de 2 fiecare se formeaz n
apropierea foramenului interventricular prin unirea venelor
coroid i terminal, se unesc n dreptul corpului callos i
formeaz vena cerebral mare
Sinusurile venoase ale durei mater
sinusurile venoase ale durei
mater sunt canale venoase
care dreneaz sngele de
la creier, situate ntre dou
straturi ale durei mater se
pot divide n 2 grupe:
grupa postero superioar
este format din sinusul
sagital superior, sinusul
sagital inferior i sinusul
tentorial, 2 sinusuri
transverse i sinusul
occipital
grupa antero - inferioar
este format din 2 sinusuri
cavernoase, 2 sinusuri
intercavernoase, 2
pietroase superioare, 2
pietroase inferioare, plexul
bazilar
Limfaticele capului (Inelul lui Cuneo)
Ganglionii occipitali
Ganglionii mastoidieni
Ganglionii parotidieni
Ganglionii submandibulari
Ganglionii submentali
Ganglionii sublinguali
Ganglionii retrofaringieni
Ganglionii occipitali
Sunt plasai la jonciunea regiunii
nucale cu bolta cranian. Sunt
repartizai n trei grupe:
Superficiali (supraaponevrotici)-
Sunt n numr de 1-6. Sunt situai
pe esutul fibrotendinos, care
acoper linia nucal superioar,
ntre inseria muchiului Sterno-
cleido-mastoidian i Trapez.
Subaponevrotici - Sunt
reprezentai, n majoritatea
cazurilor, printr-un singur
ganglion situat n apropierea liniei
nucale superioare, sub
aponevroza cervical
superficial, pe Splenius.
Profunzi (subsplenici) - n numr
de 1-3 sunt situai sub muchiul
Splenius capitus, aproape de
inseria lui superioar, de-a lungul
vaselor occipitale.
Ganglionii mastoidieni
n numr de 1-4 sunt situai n
regiunea mastoidian.
Vasele aferente colecteaz
limfa din:
o parte din tegumentele
parietale;
o parte din tegumentele
pavilionului urechii i
peretele posterior al
conductului auditiv extern.
Vasele eferente ale
ganglionilor mastoidieni se
distribuie, fie ganglionilor
parotidieni inferiori
subaponevrotici, fie
ganglionilor sterno-cleido-
mastoidieni situai la unirea
lanului ganglionar jugular
intern cu lanul spinal, fie
ambelor grupe.
Ganglionii parotidieni
Ganglionii supraaponevrotici (superficiali
preauriculari). n numr de 1-4 sunt situai naintea
tragusului i n raport cu vasele temporale superficiale.
Ganglionii subaponevrotici extraglandulari sunt
coninui n loja parotidian i plasai imediat sub
aponevroza superficial, formnd:
ganglionii subaponevrotici inferiori, n numr de 1-3
situai n vecintatea jugularei externe, n regiunea n
care aceast ven iese din parotid. Aceti ganglioni
mai sunt denumii ganglioni cervicali superficiali, de
ctre Most i ganglioni auriculari inferiori, de ctre
Severeanu i Bartels. Ei aparin lanului cervical
extern;
Ganglionii profunzi intraglandulari n numr de 4-
10, sunt situai n planul subire celulo-firbros, ce
unete unul cu altul lobii superficiali i profunzi ai
parotidei, n regiunea n care facialul ncrucieaz
vena jugular extern.
Ganglionii faciali
Se disting patru grupe, de jos
n sus:
Grupul maxilar inferior
(supramandibular) situat
anterior fa de maseter, de-a
lungul venei faciale i anterior
de ea; n numr de 1-3.
Grupul buccinator. n numr
de 3-5, ganglionii se gsesc la
nivelul sau deasupra unei linii
drepte ce unete comisura
labial cu baza lobului.
Grupul suborbitar este
inconstant. Este reprezentat de
un nodul situat n anul
nasogenian sau n fosa
canin, alteori, la nivelul
narinei sau a unghiului intern
al ochiului.
Grupul orbitar este
inconstant. Situat inferior i
posterior fa de unghiul extern
al orbitei.
Ganglionii submentali
Sunt plasai ntre mandibul
anterior, hioid posterior i
pntecele anterior al
digastricului, lateral. Sunt
repartizai n trei grupuri:
anterior, mijlociu i posterior.
Grupul anterior este
inconstant (50% din cazuri).
Este situat napoia simfizei
mentoniere, n unghiul inferior
al spaiului suprahioidian.
Grupul mijlociu poate conine
1-2 ganglioni mediani i 1-2
laterali, plasai pe milohioidian
sau pe pntecele anterior al
digastricului.
Grupul posterior este
inconstant. Format din 1-2
ganglioni mediani sau laterali,
foarte apropiai de hioid.
Ganglionii linguali i sublinguali
Sunt mici noduli inconstani, plasai profund
deasupra regiunii suprahioidiene, pe traiectul
trunchiurilor colectoare ale limbii. Sunt repartizai
n dou grupe:
Ganglionii laterali. Sunt intercalai pe vasele
limfatice, care nsoesc artera i vena lingual i
reprezint staii intermediare pentru colectoarele
marginale ale limbii.
Ganglionii mediani. Sunt plasai n planul
median al limbii, ntre cei doi geniogloi, pe
traiectul colectoarelor limfatice centrale, ce
coboar din reeaua dorsal ctre baza limbii.
Ganglionii retrofaringieni
Situai la nivelul orofaringelui,
sunt dispui n dou grupuri:
Ganglionii retrofaringieni
laterali. Sunt situai n spaiul
latero-faringian ntre peretele
posterior al faringelui i
aponevroza prevertebral i n
dreptul maselor laterale ale
atlasului. Prezint rapoarte cu
carotida intern, aproape de
poriunea superioar a
ganglionului simpatic cervical
superior.
Ganglionii retrofaringieni
mediani. Sunt mici noduli situai
mai profund dect cei laterali,
aplicai direct pe peretele
posterior al faringelui de care
sunt fixai uneori. Cel mai
frecvent sunt situai ntr-un punct
vecin liniei mediane, la nivelul
unirii corpului axisului cu apofiza
odontoid sau puin mai sus,
imediat sub baza craniului.
Limfaticele gtului
Ganglionii cervicali anteriori
Triunghiul lui Rouvire:
Ganglionii jugulocarotidieni
Ganglionii lanului spinal
Ganglionii cervicali transveri
Ganglionii cervicali anteriori
Lanul jugular anterior superficial
Elementele care-l compun sunt mici i puin numeroase.
Sunt situate ntre aponevroza cervical superficial i
mijlocie, de-a lungul venei jugulare anterioare. De acest
grup in i ganglionii din spaiul suprasternal, care sunt
inconstani.
Lanul jugular anterior profund este format din patru grupe:
Grupul prelaringian, format din trei mase distincte:
ganglionii intertiro-hioidieni
ganglionii tiroidienigan
glionii intercrico-tiroidieni
Grupul preglandular sau pretiroidian este situat naintea
sistemului tiroidian.
Grupul pretraheal este situat ntre tiroid i trunchiul
venos brahio-cefalic stng; e format din 2-9 ganglioni care
formeaz un fel de lan orientat transversal; vasele aferente
colecteaz limfa din tiroid.
Grupul latero-traheal - lanul recurenial n numr de 4-
10 sunt ealonai de-a lungul nervilor recureni;
Ganglionii laterali ai gtului
Sunt grupai n ganglioni superficiali i ganglioni profunzi.
Ganglionii laterali superficiali (lanul jugular extern)
n numr de 1-2 sunt situai de-a lungul venei jugulare
externe. Acest lan e plasat ntre ganglionii parotidieni
inferiori subaponevrotici i lanul ganglionar jugular
intern sau cervical transvers.
Ganglionii laterali profunzi ai gtului
Formeaz trei lanuri:
jugular intern
spinal
cervical transvers